霍纳氏综合症

臂丛神经阻滞常见并发症与处理
1.局麻药毒性反应
局麻药用量过大或误入血管
2.出血及血肿
各径路穿刺时，均可能分别刺破颈内外静脉、锁骨下动脉、腋动静脉，从而引起出血。

如穿刺时回抽有血，应拔针压迫局部止血，然后改变方向再穿刺。

3.霍纳氏(Horner)综合证
多见于肌间沟阻滞，主要是星状神经节受阻滞所致，临床症状表现为同侧眼睑变小、瞳孔缩小、眼球后退、颜面少汗、潮红等症状。

一般不须特殊处理，可自行恢复。

4.膈神经麻痹
多发生于锁骨上法和肌间沟法，可出现胸闷、气短、通气量减少。

处理：吸氧或扶助呼吸。

5.声音嘶哑
可发生于肌间沟及锁骨上法，主要是喉返神经阻滞所致，所以在麻醉操作时，注射局麻药压力不要过大，药量不宜过多，在两侧阻滞时尤应注意。

6.高位硬膜外阻滞或全脊麻
肌间沟法进针过深，穿刺针从椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔，发生全脊麻。

应立即抢救，处理抢救措施同硬膜外并发症。

7.气胸
阻滞后病人出现憋气感时，要考虑有气胸可能，X线检查可确诊。

处理：气胸<20%可卧床休息，对症处理，密切观察，待其自然恢复；>20%应使用闭式引流术或抽气。

麻醉习题集1.有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项正确A、I 级病人体格健康，发育营养良好,重要器官功能正常B、Ⅱ级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C、Ⅲ级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D、Ⅳ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E、Ⅴ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对A、使肺-胸顺应性降低B、使肺活量、深吸气量减少C、使功能余气量增加D、使通气/血流比值失调E、使肺泡通气量降低3.下列哪项不能提示病人呼吸功能不全A、肺活量低于预计值的60%B、通气储量百分比＜70%C、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%D、呼气时间短于3 秒E、屏气时间短于20 秒4.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食4～8 小时，禁水2～3时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施5.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前一天应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度6.麻醉前用药的目的不包括A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B、预防术后感染C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射7.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B、老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药8.关于气管导管的选择，下列哪项不正确A、成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5 的导管B、小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4＋4.5C、为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管D、成人经鼻腔插管多选用ID7.0 ～7.5 的导管E、有气管狭窄者应参考X 线片测气管狭窄处内径9.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A、快诱导插管B、慢诱导插管C、清醒盲探插管D、纤支镜下插管E、全麻下盲探插管10.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔11.有关麻醉前准备，下列哪项错误A、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术12.影响肌松药作用的因素，下列哪项错误A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延长B、低温使肌松药作用时效延长C、氨基甙类抗生素可增强肌松药作用D、肝肾功能不全者宜用阿曲库铵E、假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长13.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位14.下列哪种药物有运动——感觉分离作用A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因15. 下面哪项不是霍纳氏综合征（Horners syndrome）的表现A、患侧眼裂缩小B、患侧眼结膜充血C、患侧瞳孔扩大D、患侧鼻塞E、患侧面微红及无汗16.有关臂丛神经阻滞，下列说法哪项错误A、肌间沟法适用于上臂及肩部手术B、肌间沟法尺神经阻滞起效快C、锁骨上法气胸发生率较高D、腋路法局麻药毒性反应发生率较高E、腋路法无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能17.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8 以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐18.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下E、L3～L4 穿刺可避免损伤脊髓和马尾19.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位20.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量21.有关腰麻并发症下列哪项错误A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留22.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形23.关于三叉神经的描述以下哪项不正确A、为脑神经中最粗大的神经B、主要由运动神经纤维构成C、主要由感觉神经纤维构成D、分布于头、面部E、有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支24.关于颈丛神经，下列哪项错误A、由第1～5 颈神经的前支组成B、分为浅、深两支C、颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出D、颈丛浅支有四条分支E、颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌25.下列有关脊柱的描述哪项错误A、由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成B、有四个生理弯曲C、仰卧位时L2 最高D、仰卧位时T6 最低E、椎管内有三个潜在的腔隙26.下列哪项不是呼吸道解剖特点A、成人喉腔最狭窄处位于声门裂B、气管的分叉部位于胸骨角平面C、气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经D、右支气管与气管所成的夹角大E、胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间27.关于氯胺酮静脉麻醉，下列说法哪项错误A、氯胺酮麻醉常用于短小体表手术B、氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术C、氯胺酮可扩张支气管，常用于支气管哮喘病人D、氯胺酮麻醉尤适用于小儿麻醉E、氯胺酮可使血压升高，常用于严重休克及心功能衰竭的病人28.下列哪项不是气管内插管即时并发症A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管E、呼吸抑制29.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项不正确A、低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B、低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C、复温时使体温升至36℃即可停止复温D、低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E、低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物30.有关控制性降压原则，下列哪项不正确A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B、降压时间以满足手术需要为准C、降压界限为MAP不低于60 ～70mmHg 或血压降低基础血压的30%D、当平均压下降低于60mmHg，可致脑供血不足E、收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低31.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A、诱发电位B、瞳孔C、呼吸D、血压心率E、血药浓度32.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞33.术中颅内高压的处理下列哪项错误A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO220～25mmHgD、早期使用皮质激素E、应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药34.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A、反常呼吸B、纵隔移位C、纵隔摆动D、通气/血流比值增加，致肺内分流E、心排血量降低35.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射36.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本相同C、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿37.关于芬太尼，下列哪项错误A、镇痛强度约为吗啡的75～125倍B、作用持续时间约30 分钟C、不抑制心肌收缩力，使心率减慢D、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低38.下列哪项不是哌替啶的特点A、镇痛强度约为吗啡的1/10B、降低心肌应激性C、直接抑制心肌D、无组胺释放作用E、可使心率增快39.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变A、安氟醚B、异氟醚C、氟烷D、七氟醚E、地氟醚40.关于硫喷妥钠，下列哪项错误A、对循环有明显抑制作用B、使脑血流量减少，脑耗氧量降低C、使迷走神经作用相对增强D、具有抗惊厥作用E、其超短效作用是因为代谢快41.有关依托咪酯的叙述哪项错误A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛42.下列哪项不是氯胺酮的作用A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加43.关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误A、氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B、羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C、依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D、异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E、异丙酚最适合于门诊手术44.经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库溴铵D、阿曲库铵E、泮库溴铵45.有关氧化亚氮下列哪项错误A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧B、MAC 高，麻醉效能强C、可使体内密闭空腔内压增加D、对循环影响小E、凡吸人氧化亚氮超过6 小时，吸入浓度超过50％，术中需补充VitBl246.关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误A、使颅内压、胃内压、眼内压升高B、可引起术后肌痛C、可用抗胆碱酯酶药拮抗D、经血浆假性胆碱酯酶水解E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人47.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E、可使脑血流量和颅内压轻度下降48.关于肩周炎，下列哪项错误A、肩周疼痛B、肩关节活动受限C、活动后加重D、颈肩背压痛点E、疼痛可向颈、背及上臂放散49.下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A、为阵发性烧灼或电击样剧痛B、多见于第2、3 支C、有扳机点D、常为单侧性E、多伴有神经系统异常体征50.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A、阶梯给药B、按需给药C、口服给药D、用药个体化E、辅助用药有点错误96.中毒反应时对心肌有明显毒性的药物51.下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A、沿坐骨神经走行疼痛B、小腿及足外侧感觉障碍C、咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D、跟腱反射减弱或消失E、直腿抬高试验阳性52.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点A、呼吸道阻力小B、呼出气体中麻醉药可再利用C、可行辅助或控制呼吸D、呼吸环路中必须有CO2 吸收器E、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态53.Mapleson 通气系统在自主呼吸时效率最高的是A、Mapleson C 系统B、Mapleson B 系统C、Mapleson D 系统D、Mapleson A 系统E、Mapleson E 系统54.关于呼吸活瓣，下列说法哪项错误A、是保证正常呼吸功能的关键部件之一B、引导气流量呈单方向运行C、水滴附着不会影响活瓣开启D、活瓣要求表面平整、四周光滑E、借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向55.贮气囊的作用不包括下列哪项A、可进行控制或辅助呼吸B、可使气体加温C、挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D、缓冲和防止高压气体对肺的损伤E、便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力56.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度A、温度B、压力C、震荡D、相对湿度E、新鲜气体流量57.轴针安全指示系统（PISS）的作用是A、防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B、防止贮气筒出口管道漏气C、防止贮气筒减压阀失灵时漏气D、防止麻醉回路连接错误E、防止麻醉机蒸发器安装错误58.为加速液体蒸化所采取的措施，下列哪项错误A、提高温度B、增加液体表面积C、增加表面气流D、降低气压E、提高气体湿度59.关于钠石灰，下列说法哪项错误A、吸收CO2 后产生水和热B、主要成分为Na(OH)2C、吸收CO2 后变白D、吸收CO2 后变硬E、吸收CO2 后产生碳酸钙60.口对口人工呼吸，下列哪项错误A、最适合于现场复苏B、首先必须保证呼吸道通畅C、操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D、吹气时捏紧病人鼻孔E、若操作正确，病人PaO2可达75mmHg，SaO2 高于90%61.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A、呼吸停止B、大动脉无搏动C、脉搏扪不清D、血压测不到E、瞳孔散大62.胸外除颤时，电极板应置于A、心尖区B、胸骨左缘第二肋间，心尖区C、胸骨右缘第二肋间，心尖区D、胸骨右缘第三肋间，心尖区E、以上都不对63.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100 mmHg64.后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A、首选肾上腺素B、阿托品适用于严重窦性心动过缓者C、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用65.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿罗音D、间质性肺水肿期，听诊可闻哮鸣音及少量湿罗音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2 蓄积66.急性肺水肿的治疗下列哪项错误A、采用去泡剂可提高水肿液清除的效果B、适当应用强心药增强心肌收缩力C、可用咪达唑仑或异丙酚适当镇静D、心源性肺水肿病人应限制输液，并静滴甘露醇脱水E、低氧血症病人用IPPV（间歇正压通气）仍不能提高PaO2 时，可用PEEP67.有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A、是一种非特异性全身反应B、主要以神经内分泌反应为主C、免疫和凝血等系统亦参与反应D、对机体有防御性和保护性作用E、机体反应越强，对机体越有利68.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A、抗利尿激素分泌减少B、肾上腺皮质激素合成和分泌增加C、血中儿茶酚胺浓度增加D、甲状腺素分泌增加E、胰高血糖素和胰岛素分泌增加69.以下哪项不是大量输血的并发症A、凝血功能障碍B、血pH 升高C、枸橼酸中毒和低血钙D、高血钾E、血型交配困难70. 下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少A2 型题71.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1：20 万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。

一、名词解释1、头皮scalp：皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密相连，难以分离，三层位于头皮，头皮撕脱伤，常常一并撕脱。

2、腮腺床parotid bed：腮腺的深面与颈突诸肌，颈内血管和后回对脑神经相邻，这些结构共同形成“腮腺床”。

3、甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland：假被膜形成，固定甲状腺于喉及气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉上下移动。

4、颈动脉三角carotid of vertebral artety：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

5、锁胸筋膜clavipectoral fascia：深筋膜深层位于胸大肌深面，向下附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖于前锯肌表面，其中位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘部分。

6、肋膈隐窝costodiaphragmatic recess：位于肋胸膜与膈胸膜转折处，呈半环形，从剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此。

7、胃床stomach bed：胃前壁的后侧部与肝左叶相邻；左侧部上份与膈相邻，下份与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。

胃后壁膈网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。

8、胆囊三角（calot 三角) Calot's triangle：是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区。

该三角市胆囊切除手术中寻找胆囊动脉ide标志。

9、掌中间隙midpalmar space：位于中间鞘尺侧半的深部。

前界为中指、环指和小指屈肌腱、第2~4蚓状肌和手掌的血管、神经，后界为骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧肌间隔，外侧界为掌中膈。

10、鱼际间隙thenar space：位于中间鞘桡侧半深部。

前内侧界为掌中膈，示指屈肌腱，第1蚓状肌及手掌的血管、神经，后界为拇收肌筋膜，外侧界为掌外侧肌间隔。

11、盆膈pelvic diaphragm：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底，有肛管通过。

一,多选题(每题2分)(一)A型题1. 下列哪项不属于一般感觉A 痛温觉B 触觉C 视听觉D 位置觉,振动觉E 两点辨别觉2. 左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔散大,直接,间接对光反射消失.最可能的病变是:A 右侧面神经,左展神经麻痹B 左动眼神经麻痹 BR>C 左视神经病变D 右额叶病变E 左Horner综合征3. 张口下颌向右侧偏斜,被损害的颅神经是:A 右面神经B 右三叉神经C 右三叉神经运动支D 左三叉神经运动支E 以上均不是4. 吞咽困难,舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹.病变部位A 双侧大脑半球B 脑桥C 延髓D 吞咽,迷走神经E 舌下神经5. 命名性失语的病变部位在A 枕叶B 顶叶C 颞上回后部D 颞中,下回后部E 额下回后部6. 小脑病变的步态为A 剪刀步态B 划圈步态C 跨阈步态D 鸭步E 醉汉步态7. 诊断癫痫主要靠A 神经系统检查B 头颅X平片C 脑脊液检查D 病史询问E 脑电图检查8. 重症脑出血,首选的治疗原则为A 预防休克B 应用脱水剂C 控制血肿,感染D 立即输血E 给予苏醒剂9. 一侧桥脑病变的症状是A 昏迷,抽搐B 肢体瘫痪在面瘫的对侧C 面部疼痛D 瞳孔散大E 声音嘶哑10. 延髓背外侧部病变不出现A 舌咽和迷走神经损害B 眩晕,眼球震颤C 同侧肢体共济失调D 交叉性感觉障碍E 锥体束征11. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现:A 血压下降B 神志模糊C 腱反射亢进D 肌张力低下,反射消失,尿储留E 全身冷汗12. 双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在A 第5胸髓B 第3~4胸髓C 第2~3胸髓D 第7~8胸髓E 第8~9胸髓13. 女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是:A 尼莫地平B西比灵(氟桂利嗪)C苯噻啶D吲哚美辛(消炎痛)E普萘洛尔(心得安)14. 患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为:A 格林巴利综合征B 周期性麻痹C 急性脊髓炎D 脊髓肿瘤E 腰椎间盘突出15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是A 手套袜套样感觉障碍B 四肢对称性弛缓性瘫痪C 四肢肌肉萎缩D 大小便障碍E 脑脊液蛋白-细胞分离(二)K型题A ①+②+③B ①+③C ②+④D ④E ①+②+③+④16. 延髓背外侧综合征的症状有:①动眼神经麻痹②交叉性感觉障碍③偏瘫④霍纳氏(Horner)征17. 癫痫持续状态的诊断要点有①意识丧失②瞳孔缩小如针尖大③全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作④血白细胞增高18. 三叉神经痛的治疗方法有①药物治疗②神经阻滞疗法③手术治疗④按摩治疗19. 与瞳孔对光反射有关的颅神经①动眼神经②滑车神经③视神经④外展神经20. 颈内动脉分支①大脑前动脉②大脑中动脉③后交通动脉④大脑后动脉21. 癫痫药物治疗的基本原则是①长期有规律地服用②不得骤停③定期复查,注意药物的副作用④几种药物同时服用22. 对于短暂性脑缺血哪些是正确的:①发作时一定有血压下降②发作持续时间有时可达30分钟③与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作④有时一日可数次发作23. 帕金森氏病可选用哪些药物①抗胆碱药如安坦②多巴胺受体激动剂如溴隐亭③多巴胺前体如左旋多巴④多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵24. 对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的①瘫痪重于感觉障碍②常无面瘫③肌张力常降低④瘫痪常不对称25. 容易出现呼吸肌麻痹的疾病为①上升性脊髓炎②周期性麻痹③重症肌无力并感染④胸段脊髓肿瘤26. 多发性硬化最常见的病灶:①脑室周围白质②视神经③脊髓传导束④小脑,脑干27. 男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10 kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断:①头颅CT或MRI②头MRA③腰椎穿刺④颈椎正,斜位片28. 治疗重症肌无力应选用①新斯的明②左旋多巴③肾上腺皮质激素④阿托品29. 周期性麻痹可有①四肢无力,手套袜套样感觉障碍②四肢无力,血钾降低③四肢无力,休息后减轻,活动后加重④心电图示U波30. Weber综合征①病灶位于中脑②病灶位于桥脑③一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪④病灶位于延髓背外侧二,填空题(每题4分)1.霍纳氏(Horner)综合征临床表现是:①②③④2.脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)主要临床特点包括:①②③3.重症肌无力为一种①障碍的获得性②疾病.4.脑血栓形成急性期治疗原则:①②③④5.典型偏头痛临床表现包括①②③三,问答题(每题10分)1.简述癫痫发作的国际分类.2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.2.选择题:(每题2分)A型题:1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:A,有无"触发点" B,疼痛是否剧烈C,疼痛是否局限于一侧面部 D,有无神经系统阳性体征E,疼痛时间的长短2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:A,小脑 B,大脑皮层 C,脊髓 D,苍白球,黑质 E,壳核及尾状核3. 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择: A,颈椎1-4 B,胸椎1-4 C,胸椎5-8D,胸椎9-12 E,腰椎4. 病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了A,左侧三叉神经 B,右侧动眼神经 C,右侧面神经D,右侧三叉神经 E,左侧面神经5.失用症的临床表现是A,视力正常但看不到东西 B,不能按指令表演刷牙动作C,弄不清手指的名称 D,听力正常但听不出什么声音种类E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答6.多发性硬化的病变部位不累及:A,大脑半球 B,小脑 C,视神经D,坐骨神经 E,脊髓7.帕金森病的临床表现不应有:A,运动减少 B,跨阈步态 C,面具脸D,静止性震颤 E,自主神经功能紊乱8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征:A,Gower征 B,鸭步 C,腓肠肌假性肥大D,常染色体显性遗传 E,儿童时期发病9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A,意识障碍 B,运动症状 C,感觉症状D,Todd瘫痪 E,精神症状10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是A,右侧中枢性面瘫 B,左侧中枢性面瘫 C,右侧周围性面瘫D,左侧周围性面瘫 E,双侧周围性面瘫11.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过A,1小时 B,6小时 C,12小时D,24小时 E,36小时12. 病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在A,右中央后回下部 B,右中央前回中部 C,内囊D,脑干 E,右中央前回下部13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:A,基底节区脑出血 B,桥脑出血 C,蛛网膜下腔出血D,大脑中动脉脑栓塞 E,颈内动脉脑血栓形成14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,并出现强哭现象.其病变在A,双侧迷走神经 B,双侧舌咽神经 C,双侧舌咽,迷走神经D,双侧舌下神经 E,双侧皮质延髓束15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是A,应用肾上腺皮质激素 B,及早进行鼻饲 C,应用抗菌素D,气管切开,辅助呼吸 E,应用B族维生素C型题:瞳孔散大,直接光反射消失外斜视两者均有两者均无16.第II对颅神经病变17.第III对颅神经病变K型题: [答题方法:A(①+②+③), B(①+③), C(②+④),D(④), E(①+②+③+④)]18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹:①口服强的松②茎乳孔红外线照射③口服维生素B1 ④肌肉注射青霉素19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有:①意识丧失②大小便失禁③ Babinski征(+) ④瞳孔散大,对光反射消失20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:①四肢中枢性瘫痪②双肩以下感觉障碍③腹壁反射消失④病理反射(一)21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性(低钾性)麻痹①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象②有无感觉障碍③有无血钾降低④有无四肢瘫痪22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位①视束②视神经③视放射④视交叉23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态①一次癫痫发作大于30分钟② GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷③短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷④ CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病①安坦②溴隐亭③金刚烷胺④多巴胺25. 脊髓休克的临床表现有①肌张力低②腱反射消失③肌肉松弛④病理征阳性26. 患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在①丘脑②三叉神经第二支③面神经④三叉神经脊束核27.脊髓压迫症的临床表现特点:①早期出现脊髓横贯性损害②早期出现神经根刺激症状③病前有感染史或有疫苗接种史④腰椎穿刺检查:CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性(椎管不通畅)28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的:①具有空间上及时间上的多发性是其主要特点②病灶位于脑室周围是其特征性表现③脑脊液检查可发现寡克隆IgG带④大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物29. 癫痫的药物治疗原则①若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药②按发作类型选择用药③坚持长期服药④先控制发作,后立刻停药30.锥体束征包括:①肌张力折刀样升高② Kernig征 (+)③ Babinshi征(+) ④肢体瘫痪,肌肉萎缩二,问答题:(26分)脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.(14分)请描述脊髓半切综合征的临床表现.(5分)简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理 (7分)三,病例分析:(14分)患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.入院查体:BP 145/90 mmHg,HR68 次/分,律齐;嗜睡状态,颈硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),双侧瞳孔直径3毫米,直接对光反射及间接对光反射均存在,双侧鼻唇沟对称,四肢活动基本正常,双侧腱反射+,双侧Babinski征(-),Chaddock征(-)请写出该病例的定位诊断,定性诊断 (4分)诊断依据 (4分)确诊所需的辅助检查 (2分)治疗措施 (4分)3.神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)１、一般感觉包括________、________、________。

霍纳氏综合症honer综合症百科名片所谓霍纳氏综合症（Horner syndrom），指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。

颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。

而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。

临床表现1．单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。

2．可见到瞬膜松弛、突出。

有时在固定位置覆盖半个眼球。

3．眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。

4．患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。

因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。

结膜血管的扩张不确定。

时间发生，常于午后或凌晨发作。

饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。

头痛常局限于同一侧。

辅助检查检查胸部CT排除纵隔病变诊断1．根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。

2．病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。

此时给予1~2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳氏综合征）。

3．如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。

4．本病需与虹膜炎进行鉴别。

如是虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及畏光，同时常常伴有瞳孔缩小，前房闪辉等体征。

而霍纳氏综合征不会出现这些症状。

治疗及用药建议1．只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。

治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。

2．眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。

"霍纳氏综合征附”例报告哈尔议医科大学第二附属医院口腔外科郭杰徐旭光指导付成国番纳氏综合征是颈部交感干神经损伤后, 以颜面皮肤、腺体、眼及附属器官出现的一系列表现的症候群。

临床资料例朱某、女性, 岁, 右颈上部无痛性包块发现个月。

呼吸系统疾病病人的护理试题一、名词解释1.呼吸系统2.肺源性呼吸困难3.呼气性呼吸困难4.急性上呼吸道感染5.肺气肿6.胸痛7.肺结核8.支气管扩张9.原发综合征10.原发性支气管肺癌11.上腔静脉阻塞综合征12.霍纳氏综合征13.呼吸衰竭14.肺炎15.慢性支气管炎呼吸系统：是指机体与外界进行气体交换的所有器官的总称。

肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和〔或〕二氧化碳潴留，使病人主观感觉空气不足，客观表现为呼气用力，呼吸频率、深度及节律异常。

支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞、气管上皮细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，导致发作性的呼气性呼吸困难，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和〔或〕清晨发作和加重，多数病人可自行或治疗后缓解。

慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺A血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和〔或〕功能异常，产生肺A血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和〔或〕肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

三凹征：严重吸气性呼吸困难病人吸气时，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，称为“三凹征”。

窒息：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，CO2潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。

呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留，引起一系列生理改变、代谢紊乱和相应临床表现综合征。

体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。

犬猫霍纳氏综合征霍纳氏综合征是面部特定肌肉失去交感神经的支配而出现的症候群。

本文将详细讲述该病的发病过程，病因，诊断与预后。

一，眼交感神经的神经支配机体自主神经系统是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成。

这两个系统在健康的身体中平衡共存，两个系统同时工作，根据正在发生的情况，一个系统会占主导。

在眼睛里，交感神经纤维使瞳孔扩张，眼睑加宽，第三眼睑下垂，眼睛在眼窝里保持向前的位置。

副交感神经收缩瞳孔，提起第三眼睑并缩回眼睛进行保护。

当控制一只眼的交感神经受损时，只有副交感神经起作用，霍纳综合征就产生了。

支配眼睛的交感神经系统路径很长，由中枢，节前，节后三个神经元组成的通路。

中枢神经元起源于下丘脑（前脑）、顶盖和被盖（中脑）。

它们通过外侧盖段脊髓束的外侧桥脑、髓质和颈髓下行，与前三个胸段脊髓段的中间外侧细胞柱的节前神经元胞体形成突触。

节前神经纤维直接离开脊髓，通过腹侧神经根后离开交通支进入颈胸段星状神经节。

节前神经纤维先经颈胸神经节，后经颈中神经节与颈总动脉根部的迷走神经交感干汇合。

在位于颈动脉鞘的迷走神经干中，节前神经纤维穿过颅纵隔，然后继续向吻侧与颈前神经节的神经元突触。

颈前神经节于鼓室大泡腹内侧，与颅神经IX、X、XI和XII的近端部分伴行。

眼交感干的节后纤维离开颈前神经节，与颈内动脉一起向吻侧走行。

一些纤维穿过鼓室大泡，而另一些纤维在进入头盖骨前向鼓室大泡内侧运动，与第五颅神经的神经节相连。

然后，它们与眼神经的纤维一起分布到眼眶，供应眶周平滑肌、上下眼睑平滑肌和虹膜，第三眼睑平滑肌。

在这个传导通路的任何环节发生损伤都会出现霍纳氏综合征。

如果病变在大脑或是脊髓,这叫做第一级霍纳氏综合征。

如果病变在胸腔段和颅脑的基底, 这叫做第二级霍纳氏综合征。

如果病变从颅脑的基底到中耳到眼睛, 这叫做第三级霍纳氏综合征。

二，临床症状霍纳氏综合征通常是单侧的。

典型症状有：瞳孔缩小；第三眼睑抬升；眼球下陷；上眼睑轻微下垂；患侧耳朵和鼻子的变粉和温暖度增加（很难在小动物身上发现）。

名词解释霍纳氏综合症的概念霍纳氏综合症（Horner's syndrome）是一种罕见的神经系统疾病，其特征是一侧面部出现多个症状，包括眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球后凸以及面部出汗减少。

霍纳氏综合症是由于交感神经系统损伤引起的，可能是由于颈部或头部的某种损伤或压迫导致的。

该综合症得名于19世纪末的瑞士眼科专家约翰·弗朗兹·霍纳。

一侧眼睑下垂（ptosis）是霍纳氏综合症最突出的症状之一。

这是由于交感神经损伤导致了对眼部肌肉的控制减弱，使得患者的上眼睑无力抬起，从而造成不适和视觉障碍。

另一个常见症状是瞳孔缩小（miosis），即瞳孔比正常的尺寸更小。

瞳孔通常根据光线照射和需要调节大小，但在霍纳氏综合症患者中，由于交感神经损伤，瞳孔常处于收缩状态。

此外，霍纳氏综合症还可能导致患侧眼球后凸，即瞳孔和眼睛向后凸出。

这是由于涉及的肌肉张力和神经对肌肉的控制减弱，导致眼球在眶内失去正常的位置。

面部出汗减少也是该综合症的一个症状，这是由于交感神经系统的紊乱导致汗腺的功能异常。

霍纳氏综合症的确切原因尚不清楚，它可能是由多种因素引起的。

颈椎骨折、颈部或头部肿瘤、颈部手术、颈动脉瘤以及中枢神经系统的问题都可能导致霍纳氏综合症的发生。

一些常见的病因包括颈动脉壁血栓形成，导致颈动脉血流减少，从而对交感神经产生负面影响。

其他原因可能涉及到颈部神经受压，例如由于颈骨或淋巴结肿胀引起的压迫。

诊断霍纳氏综合症需要基于病史、体格检查和一些特殊的检查。

医生将了解患者的症状、发病情况以及可能的外伤史或手术史。

体格检查将包括对患者面部、眼睛、瞳孔和淋巴结的检查。

此外，一些特殊的检查，如瞳孔反应测试、瞳孔扩张测试和计算机断层扫描（CT扫描）也有助于确诊。

治疗霍纳氏综合症的方法取决于病因和症状的严重程度。

如果其原因是可逆的，例如由于药物或外伤引起的，停止使用引起该症状的药物或进行相应的治疗可能会帮助恢复正常交感神经功能。

盐城新东仁医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、定义（一）麻醉意外的定义：麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外。

1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。

如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况；药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况；应用新技术、新疗法、新药物、按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的。

2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。

3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。

总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。

（二）麻醉并发症的定义：是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。

1、气管内插管全麻并发症：口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。

2、硬膜外阻滞并发症：穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿一截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。

3、蛛网膜下腔阻滞并发症：恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎（化脓性或无菌性）、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。

0. 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

1. 一个半综合征(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。

表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

2. Broca失语又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。

临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。

口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。

复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。

3. Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颗上回后部(Wernicke区)病变弓}起。

临床特点为严重听理解障碍表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。

口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。

复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。

常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。

4. 痫性发作: 是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

5. 晕厥: 是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显的不同。

6. 偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛7. 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。

内科学名词解释第一篇：呼吸系统疾病1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。

2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。

4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。

临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。

胸片X显示一个或多个含气液平空洞。

5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。

6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。

7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。

而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。

10、慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。

如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。

11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。

这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。

13、小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。

1.胸外伤分类：分为闭合性胸外伤、开放性胸外伤、胸腹联合伤；2.胸膜腔负压范围：吸气时 -8至-10mmH2O，呼气时-3至-5 mmH2O；3.急诊开胸探查指征：○1胸膜腔内进行性出血； ○2心脏大血管损伤；○3严重肺裂伤或气管、支气管损伤； ○4食管破裂； ○5膈肌损伤、胸腹联合伤； ○6胸壁大块缺损； ○7胸内存留较大异物。

4.连枷胸：在多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

5.肋骨骨折最易发生于：4-7肋；6.闭合性胸外伤处理原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。

7.开放性胸外伤处理原则：变开放为闭合，再按闭合性胸外伤处理。

8.气胸分类：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸；9.气胸不同量的不同处理：小于等于30%，仅需观察；大于30%，行胸穿或闭式引流。

10.纵隔扑动：在开放性胸外伤时，胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，无呼吸功能，伤侧胸内压高于健侧，纵隔向健侧移位，使健肺扩张受限，在呼、吸气时，两侧胸膜压出现不均衡周期性变化，吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称纵隔扑动，纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。

11.开放性气胸处理要点：将开放性气胸变闭合性气胸。

12.张力性气胸处理要点：迅速刺破胸膜腔减压。

13.血胸量的认识：少量血胸：小于500ml，胸片表现：肋膈角消失； 中量血胸：500-1000ml，胸片表现，平膈肌顶； 大量血胸：大于1000ml；胸片表现：达到或超过第4肋水平。

14.进行性血胸的判断：○1持续脉搏加快，血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定； ○2闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时； ○3血红蛋白量，红胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量与红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。

15.血胸的病理生理变化：○1血胸占据膜胸腔空间，压迫肺，形成肺不张，影响呼吸功能；○2血液是良好的培养基，形成胸膜腔感染，甚至造成脓胸；○3引起纵隔移位，导致静脉回心受阻，甚至引起循环紊乱、衰竭。

第七章麻醉第七章麻醉一、填空题1．根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：________、________、________、________、________。

2．椎管内阻滞包括________、________、________。

3．糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于________mmol/L，尿糖低于________，尿酮体________。

4．胃肠道准备时，成人择期手术应禁食________小时，禁饮________小时，以保证胃排空。

5．临床上依诺伐（Innovar）是指________与________按________配成的合剂。

6．麻醉前用药，常用药物分成四类________、________、________、________。

7．成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第________腰椎，因为脊髓下端一般终止于________。

8．常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和________属酯类，________和________ 属酰胺类。

9．术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于________、舒张压低于________较为安全。

10．根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为________级。

11．在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在________和________之间。

12．蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约________ml, 但脊蛛网膜下腔仅为________ml。

二、判断改错题1．肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。

2．腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。

3．腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。

4．局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。

神经病学必考重点【单选】1、迟缓性瘫痪临床表现：肌力减退、肌张力减低或消失（无“折刀”现象)、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩明显.P822、单纯疱疹脑炎(HSE）的病理：脑实质中出血性坏死;嗜酸性包涵体；（袖套状淋巴细胞浸润,小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死）。

P2353、几种失语症的特点：①Broca失语：表达性失语或运动性失语；②Wernicke失语：听觉性失语或感觉性失语；③传导性失语：流利性口语，但大量错词（能感知）;④经皮质性失语综合征（分水岭区失语综合症）：复述相对保留；⑤完全性失语；⑥命名性失语：遗忘性失语,命名不能。

P694、延髓麻痹（真性延髓麻痹、球麻痹）的表现：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。

P465、根性感觉障碍特点:剧烈放射性疼痛P606、高血压脑出血部位：(脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂)基地核的壳核及内囊区.P1897、动眼神经麻痹表现：上睑下垂，眼球向外下斜视，不能内上、内向、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失.P348、视野缺损定位:①双眼颞侧偏盲:视交叉中部；②双眼对侧同向性偏盲:视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质；③双眼对侧同向上象限盲：颞叶后部；④双眼对侧同向下象限盲：顶叶。

P779、脑血栓形成病因：动脉粥样硬、（动脉炎)P17610、帕金森病变部位：黑质P27811、脑干损害表现：交叉性瘫P1412、周围、中枢性面瘫鉴别：周围：同侧面肌瘫痪；中枢：对侧下面部表情及瘫痪。

P4113、吉兰-—巴雷综合征（G BS、格林巴利）临床表现：肢体对称性物理、肢体感觉异常、双侧面神经麻痹、自主神经功能障碍。

P35014、多发性硬化（M S）病变特点：多发性、缓解--复发、空间多发性（DI S）、时间多发性（DIT）P26015、重症肌无力临床特点：受累骨骼肌病态疲劳、休息后减轻、晨轻暮重、胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

P36616、偏头痛临床特点：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛P15817、蛛网膜下出血S A H并发症：①再出血;②脑血管痉挛（CV S）；③急性或亚急性脑积水；④其他，如癫痫发作、低钠血症等.P19418、老年痴呆（阿尔茨海默病）临床表现：记忆障碍、思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍、不能完成日常事项。

COPD，气流受限不完全可逆的肺部疾病。

喘息型慢支，慢支一种，除有咳嗽咳痰外，伴有哮鸣音，喘息。

喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

阻塞性肺气肿，终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破换。

肺性脑病，因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

慢性肺心病，慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

支气管哮喘，由多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽为症状。

危重哮喘，严重哮喘发作，呼吸困难、紫绀、大汗、两肺哮鸣音，可导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，不能有效的气体交换，导致缺氧或不伴二氧化碳潴留而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

原发综合征，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

原发性肺结核是指初次感染而发病的肺结。

继发性肺结核，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。

周围性肺癌，系指发生于段支气管及其分支以下的肺癌。

霍纳氏综合症，指的是主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。

中央型肺炎，系指发生于段支气管以上位于肺门附近的肺癌。

隐性肺癌，指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。

原发性气胸，在常规X线检查肺部无明显病变的健康者发生的气胸。

闭合性气胸，胸膜破裂口随肺萎缩而关闭，空气停止进入胸膜腔。

张力性气胸，，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

交通性气胸，胸膜破口持续开启，空气自由进出胸膜腔。

诊断学名词-词汇翻译诊断学名词-词汇翻译腹壁反射abdomenal wall reflex腹痛abdominal pain腹部凹陷abdominal retraction腹壁静脉曲张abdominal wall varicosis绝对不应期absolute refractory period吸收热absorption fever调节反射accommodation reflex跟腱反射achilles jerk酸痛aching pain尖颅并指acrocephalosyndactyly （趾）畸形肢端肥大症acromegaly肢端肥大症面容acromegaly facies杵状指acropachy自主体位active position急腹症acute abdomen急性阑尾炎acute appendicitis急性腹膜炎acute peritonitis亚Adams-Stokes syndrome -斯二氏综合征阿狄森氏病Addison’s disease青春急激成长adolescent spurt附加音adventitious sound年龄age白化症albinism轮替动作alternate motion辗转体位alternative position肺泡通气量alveolar ventilation, VA肺泡通气量alveolar ventilation, VA空瓮音amphorophony痛觉analgia ,缺失踝阵挛ankle clonus腋前线anterior axillary line前正中线anterior midline主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency全动脉瓣狭窄aortic stenosis阿佩尔氏综合征Apert’s syndrome尖腹apical belly心尖搏动apical impulse老年环arcus senilis乳晕areola心律失常arrhythmia关节觉arthresthesia关节articulatio关节articulus腹水ascites无力型asthenic type （瘦长型）共济失调ataxia共济失调步态ataxic gait手足徐动athetosis心房颤动atrial fibrillation房颤atrial fibrillation心房扑动atrial flutter房性奔马律atrial gallop听力audition耳廓auricle房室传导阻滞auriculo-ventricular block, AVB 听诊auscultation奥斯汀Austin Flint murmur .弗林特氏杂音腋窝axillary fossa巴宾斯基征Babinski sign细菌性致热原bacteria pyrogen冲击触诊法ballottement桶状胸barrel chest基础肺容量basal lung capacity基础肺容积basal lung volume牛肉舌beefy tongue反酸belching 、嗳气肱二头肌反射biceps reflex踏车运动试验bicycle ergometer test双手触诊法bimanual palpation比奥氏呼吸Biot’s respiration血压blood pressure, BP板状腹board-like rigidity肠鸣音borborygmus跳脉bounding pulse乳房breast布罗德本特氏征Broadbent’s sign支气管哮喘bronchial asthma支气管呼吸音bronchial breath sound支气管语音bronchophony支气管肺泡呼吸音bronchovesicular breath sound布鲁金斯基氏征Brudzinski’s sign巴Budd-Chiari syndrome -希二氏综合征水牛背buffalo bump 烧灼痛burning pain烧灼痛bursting pain 、胀痛旁路胆红素bypass bilirubin恶病质cachexia恶病质cachexia大泡音cannon sound毛细血管搏动capillary pulsation海蛇神头caput medusae ,梅杜沙氏头心原性哮喘cardiac asthma心脏杂音cardiac murmurs胡萝卜素carotene摸空症carphology中枢性发热centric fever查多克氏征Chaddock’s sign化学感受器触发带chemoreceptor trigger zone胸痛chest pain胸壁chest wall呼吸节律异常Cheyne-Stokes respiration主诉chief complaints生育史childbearing history舞蹈样运动chorea慢性支气管炎chronic bronchitis慢性阻塞性肺气肿chronic obstructive emphysema 折刀clasp knife爪形手claw hand临床诊断clinical diagnosis阵挛clonus闭合气量closing volume, CV粗湿罗音coarse rales齿轮呼吸音cogwheel breath sound齿轮强直cogwheel rigidity叩击征coin sign绞痛colicky pain色觉color sensation昏迷coma强迫体位compulsive position强迫蹲位compulsive squatting意识模糊confusion胆红素葡萄糖醛酸酯或称结全胆红素conjugated bilirubin结膜conjunctive意识状态consciousness硬度consistency硬度和弹性consistency and elasticity 便秘constipation连续型continuous稽留热continuous fever连续性杂音continuous murmur外形contour辐辏反射convergence reflex惊厥convulsion角膜cornea角膜反射corneal reflex肋脊角costispinal angle咳嗽cough库尔瓦泽尔兹氏征Courvoisier’s sign库Courvoisier-Terrier syndrome -特二氏组合征，无痛性黄疸爆裂音crackles rale提睾反射cremasteric reflex捻发音crepitus递增型crescendo递增递减型crescendo-decrescendo克汀病cretinism ，白痴病，呆小病柯Crigler-Najiar’s syndrome -加二氏综合征骤降crisis ，危象病危面容critical facies 克隆氏病Crohn’s disease交叉瘫crossed paralysis肾上腺皮质功能亢进Cushing’s disease库辛氏综合征Cushing’s syndrome紫绀cyanosis曲线Damoiseau’s curve递减型decrescendo深部触诊法deep palpation深压触诊法deep press palpation深部滑行触诊法deep slipping palpation变形颅deforming skull谵妄delirium皮肤划纹征dermographism发育development诊断diagnosis腹泻diarrhea舒张期杂音diastolic murmur重搏脉dicrotic pulse弥散diffusion ,DL复视diplopia直接叩诊法direct percussion意识障碍disturbance of consciousness 意识障碍disturbance of consciousness 揉面感dough kneading sensation道氏综合征Down syndrome ，先天愚型脱落脉dropped pulse醉酒步态drunken man gait杜Dubin-Johnson’s syndrome -约二氏综合征钝痛dull pain浊音dullness双重杂音Duroziez’s murmur积水dydrops呼吸困难dyspnea尿痛dysuria鼓膜ear drum收缩早期喷射音early systolic ejection sounds 瘀斑ecchymosis 心电图运动负荷试验ECG exercise test水肿edema有效不应期effective refractory羊鸣音egophony弹性elasticity心电图electrocardiogram, ECG象皮肿elephantedema象皮腿elephantiasic crus消瘦emaciation胎心律embryocardia内源性致热原endogenous pyrogen眼球下陷enophthalmos=enophthalmus 眼球下陷enophthalmus= enophthalmos 睑内翻entropion鼻衄epistaxis外源性致热原exogenous pyrogen咯痰expectoration补呼气量expiratory capacity, ERV表情expression外耳道external auditory canal眼球eyeball眼眉eyebrow眼睑eyelids颜面face面容facial features中等fairly家族史family history慌张步态festination gait热型fever type细湿罗音fine rales指鼻试验finger nose test固定分裂fixed splitting扁平胸flat chest平跖足flatfoot实音flatness浮髌现象floating patella phenomenon 波动感fluctuation液波震颤fluid thrill强迫停立位forced standing position用力肺活量forced vital capacity, FVC 四肢four limbs尿频frequent micturition蛙腹frog belly肥胖性生殖无能Frohlich’s syndrome ,弗勒利希氏综合征功能残气量function residual capacity, FRC 漏斗胸funnel chest 奔马律gallop rhythm加兰德氏三角Garland’s triangle气体分布gas distribution胃型或肠型gastral or intestinal pattern 一般项目general data 形腿畸形genua valgus “O”膝内翻genua varus地图舌geographic tongue巨人症gigantism吉尔伯氏综合征Gilbert’s syndrome戈登氏征Gordon’s sign杂音Graham Steell murmur格罗科氏三角Grocco’s triangle牙龈gums体型habitus毛发hair ，头发毛舌hairy tongue肋膈沟Harrison’s groove头痛headache跟heel-knee-tibia test -膝-胫试验呕血hematemesis便血hematochezia血尿hematuria偏瘫hemiparalysis咯血hemoptysis肝病面容hepatic facies希波克拉底Hippocrates （被称为医学之父）现病史history of present illness霍奇金Hodgkin霍夫曼氏征Hoff mann’s sign全收缩期杂音holosystolic murmur霍纳氏综合征Horner’s syndrome过清音hyperresonance过度换气综合征hyperventilation syndrome 下腹部hypogastric region室性异搏心律idioventricular rhythm ，自发室性心律直接叩诊immediate percussion尿失禁incontinence of urine间接叩诊法indirect percussion感染性发热infective fever下壁心肌梗塞inferior diaphragmatic infarction 肩胛下区infrascapular region胸骨下角infrasternal angle问诊inquiry视诊inspection深吸气量inspiratory capacity, IC肋间隙intercostal space白细胞介素interleukin I间歇性跛行intermittent claudication间歇热intermittent fever肩胛间区interscapular region肠梗阻intestinal obstruction负性心尖搏动inward impulse虹膜iris不规则热irregular fever肠易激综合征irritable bowel syndrome,IBS黄疸jaundice交界性早搏junctional premature beat凯Kayser-Fleischer ring -弗二氏环肯特氏束Kent’s bundle ，房室肌束克尼格氏征Kernig’s sign克雷白杆菌肺炎Klebsiellar pneumonia膝反射knee jerk刀割样痛knife-like pain匙状甲koilonychia库斯毛尔氏呼吸Kussmaul’s respiration脊柱后凸kyphosis喉咽laryngeal pharynx喉larynx拉塞格氏征Lasegue’s sign舒张晚期奔马律late diastolic gallop 隐性黄疸latent jaundice 前支传导阻滞left anterior fascicular block, left anterior bemiblock, LAH左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB 左下腹left lower quadrant或left posterior fascicular block left posterior hemiblock, LPH 后支传导阻滞左上腹left upper quadrant白细胞致热原leukocytic pyrogen白斑leukoplakia浅部触诊法light palpation肝硬化liver cirrhosis肝掌liver palms震颤liver thrill大叶性肺炎lobar pneumonia部位location脊柱前凸lordosis层流luminar flow肺容积lung volume淋巴性水肿lymphedema斑疹maculae斑丘疹maculopapulae胸骨柄manubrium sterni马方氏综合征Marfan’s syndrome婚姻史marrital history面具面容masked facies包块masses二级梯运动Master 2-step exercise 乳突mastoid最大呼气中段流量maximal midexpiratary flow curve MMEF、MMF最大通气量maximal voluntary ventilation, MVV 麦克伯尼氏切口McBur ney’s incision间接叩诊mediate percussion中湿罗音medium rales黑色素melanin黑便melena月经史menstrual history小颅microcephaly ,小头畸形腋中线midaxillary line锁骨中线midclavicular line收缩中middle and late systolic clicks 、晚期喀音移行性舌炎migratory glossitis每分钟静息通气量minute ventilation VE二尖瓣面容mitral facies二尖瓣关闭不全mitral insufficiency二尖瓣狭窄mitral stenosis活动度mobility湿罗音moist rale湿度moisture单相曲线mono-phasic curve单瘫monoplegia满月面容moon facies口mouth皮肤粘膜出血mucocutaneous hemorrhage墨菲氏钮Murphy button （肠吻合钮）肌肉萎缩muscle atrophy肌张力muscular tone缪塞氏征Musset’s sign （头节律性跳动）心肌梗塞myocardial infarction损伤性myocardial injury “ ”改变心肌缺血myocardial ischemia肌力myodynamia粘液性水肿myxedema鼻翼扇动nasal ala flap鼻窦nasal sinus鼻咽nasopharynx恶心nausea肾病面容nephrotic facies神经原性膀胱neurogenic bladder乳头nipple非感染性发热non-infective fever非阵发性心动过速nonparoxysmal tachycardia核黄疸nuclear icterus核黄疸nuclear jaundice眼球震颤nystagmus肥胖obesity助产士手obstetrician hand嗅诊olfactory examination奥利弗氏征Oliver’s sign开瓣音opening snap角弓反张位opisthotonos position奥本海姆氏征Oppenheim’s sign口咽oral pharynx脊柱器质性侧凸organic scoliosis强迫坐位orthopnea 、端坐呼吸正力型ortho-sthenic type （均称型）尖颅oxycephaly 起搏点pacemaker疼痛pain苍白pallor触诊palpation心悸palpitation丘疹papule奇脉paradoxical pulse反常分裂paradoxical splitting麻痹性斜视paralytic squint截瘫paraplegia胸骨旁线parasternal line并行心律parasystole壁层胸膜parietal pleura震颤麻痹Parkinson’s disease腮腺parotid gland阵发性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT ；阵发性室上性心动过速；阵发性室上性心动过速阵发性心动过速paroxysmal tachycardia阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia 既往史past history髌阵挛patella clonus胸语音pectoriloquy糙皮病pellagra钟摆律pendular rhythm消化性溃疡peptic ulcer叩诊percussion叩诊音percussion sound心包积液pericardial effusion心包摩擦音pericardial friction sound 心包叩击音pericardial knock蠕动波peristalsis个人史personal history瘀点petechia体格检查physical examination生理分裂physiologic splitting鸡胸pigeon chest色素沉着pigmentation压陷性水肿pitting edema垂体性侏儒症pituitary dwarfism跖反射plantar reflex胸腔积液pleural effusion胸膜摩擦感pleural friction fremitus 胸膜摩擦音pleural friction rub气腹pneumoperitoneum气胸pneumothorax不良pooly体位position被动体位positive position腋后线posterior axillary line后正中线posterior midline姿势posture姿势性侧凸posture scoliosis过早搏动premature beat心房premature beat收缩期前奔马律presystolic gallop舒张早期奔马律protodiastolic gallop上睑下垂ptosis肺毛细血管楔嵌pulmonary capillary wedge pressure , PCWP 脉搏短绌pulse deficit脉压pulse pressure无脉病pulseless交替脉pulsus alternans洪脉pulsus magnus迟脉pulsus tardus瞳孔pupil紫癜purpura致热原pyrogen四音律quadruple rhythm波落在R on T phenomenon RT波上现象佝偻病胸rachitic chest佝偻病串珠rachitic rosary放射痛radiating pain桡骨骨膜反射radioperiosteal reflex反跳痛rebound tenderness回归热recurrent fever发红redness牵涉痛referred pain反射reflex不应期refractory period区域性肺功能regional lung function一贯型regular相对不应期relative refractory period弛张热remittent fever残气容积residual volume, RV清音resonance尿潴留retention of urine逆分裂reversed splitting干罗音rhonchi肋骨rib右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 右下腹right lower quadrant右上腹right upper quadrant强直性rigidity寒战rigor指指试验ringer finger test罗姆伯格氏征Romberg’s sign酒渣鼻rosacea玫瑰疹roseola罗特尔氏综合征Rotor’s s yndrome尺压试验ruler pressing test鞍鼻saddle nose苦笑面容sardonic feature头皮scalp舟状腹scaphoid肩胛骨scapula肩胛线scapular line瘢痕scar前刀式步态scissors gait巩膜sclera搔弹音scratcb sound老年斑senile plaque日落现象setting sun phenomenon性别sex移动性浊音shifting dullness高调干罗音sibilant rhonchi病态窦房结综合征sick sinus syndrome , SSS 窦房传导阻滞sino-auricular block, SAB 窦性静止sinus arrest窦性心律不齐sinus arrhythmia窦性心动过缓sinus bradycardia肋膈窦sinus phrenicocostalis窦性心动过速sinus tachycardia大小size皮疹skin eruption皮肤回缩skin retraction头颅skull小气道功能small airway function细脉small pulse光滑舌smooth tongue嗜睡somnolence低调干罗音sonorous rhonchi舌痛sore tongue蜘蛛痣spider angioma脊柱棘突spinous process心音分裂splitting of heart sounds巨颅squared skull刺痛stabbing pain黄染stained yellow跨阈步态steppage gait胸骨角sternal angle, Louis’s angel 胸骨线sternal line 听诊器stethoscope超力型sthenic type （矮胖型）隐血便stool with occult blood草莓舌strawberry tongue昏睡stupor皮下气肿subcutaneous emphysema皮下结节subcutaneous nodule振水音succussion splash重叠奔马律summation gallop表观情况superficial appearance锁骨下窝supraclavicular fossa肩胛上区suprascapular region胸骨上窝suprasternal fossa胸骨上切迹suprasternal notch对称性symmetry症状symptom症状学symptomatology复合感觉synaesthesia系统回顾systems review收缩期喷射音systolic ejection sounds收缩性杂音systolic murmur呼吸过速tachypnea触地震颤tactile fremitus柏油便tarry stool体温temperature压痛tenderness里急后重tenesmus手足搐搦tetany温觉thalposis体温调节中枢thermotaxic center 触觉thigmesthesia渴感thirst胸廓扩张度thoracic expansion丝脉thready pulse三凹征three depressions sign震颤thrill绞痛与搏动性痛throbbing pain血小板无力症thrombasthenia窦性心动过缓sinus bradycardia 肋膈窦sinus phrenicocostalis窦性心动过速sinus tachycardia大小size皮疹skin eruption皮肤回缩skin retraction头颅skull小气道功能small airway function 细脉small pulse光滑舌smooth tongue嗜睡somnolence低调干罗音sonorous rhonchi舌痛sore tongue蜘蛛痣spider angioma脊柱棘突spinous process心音分裂splitting of heart sounds巨颅squared skull刺痛stabbing pain黄染stained yellow跨阈步态steppage gait胸骨角sternal angle, Louis’s angel 胸骨线sternal line 听诊器stethoscope超力型sthenic type （矮胖型）隐血便stool with occult blood草莓舌strawberry tongue昏睡stupor皮下气肿subcutaneous emphysema皮下结节subcutaneous nodule振水音succussion splash重叠奔马律summation gallop表观情况superficial appearance锁骨下窝supraclavicular fossa肩胛上区suprascapular region胸骨上窝suprasternal fossa胸骨上切迹suprasternal notch对称性symmetry症状symptom症状学symptomatology复合感觉synaesthesia系统回顾systems review收缩期喷射音systolic ejection sounds收缩性杂音systolic murmur呼吸过速tachypnea触地震颤tactile fremitus柏油便tarry stool体温temperature压痛tenderness里急后重tenesmus手足搐搦tetany温觉thalposis体温调节中枢thermotaxic center触觉thigmesthesia渴感thirst胸廓扩张度thoracic expansion丝脉thready pulse三凹征three depressions sign震颤thrill绞痛与搏动性痛throbbing pain血小板无力症thrombasthenia甲状腺thyroid潮气量tidal capacity TC语调tone舌tongue扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia 斜颈torticolis塔颅tower skull。