肌电图神经传导培训课件
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肌电图临床应用及诊断价值电生理检测在神经源性疾病和肌源性疾病、神经-肌肉接头疾病的诊断及鉴别诊断方面,以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断方面具有重要价值。
神经电生理检查•一、神经传导速度测定•1、运动神经传导速度测定•2、感觉神经传导速度测定•二、针极肌电图•三、重复神经刺激技术神经传导速度测定•原理:将电极刺激器置于神经干,记录电极置于该神经支配的肌肉肌腹处,用电刺激记录到肌肉动作电位,计算传导速度需要测定运动纤维上的两个点,用两点之间距离除以近端刺激的潜伏期减去远端刺激的潜伏期。
神经传导速度测定•正中神经•尺神经•桡神经•肌皮神经•腋神经•腓总神经•胫神经•面神经正中神经肘---腕段测定•好神经传导速度测定•结果主要是看动作电位潜伏期、波幅•1、波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常,提示神经损伤为轴索性损伤。
•2、波幅正常而有明显潜伏期延长,提示神经损伤为脱髓鞘损伤。
•3、无反应,提示神经失用或者神经完全断伤。
肌电图检测•插入活动•自发电活动•运动单位电位(MUP)•募集型式插入活动•定义:针进入肌肉的一瞬间,或针在肌肉中移动时,机械刺激肌纤维,所产生的一种电活动。
持续时间平均为几百毫秒。
•插入活动减少见于:肌病或神经源性病变中,肌肉被结缔组织所代替;或者见于周期性麻痹的发作期。
•插入活动延长见于:失神经支配的肌肉或肌肉的炎性过程中,以及肌强直性疾病。
自发电活动正常的肌纤维,在静息状态下不会有电活动。
如果在一块肌肉两处以上纪录到了自发电活动,则为肯定的异常,而且也是临床最有价值的肌电图所见之一。
自发活动,常见于失神经支配的肌肉;除此之外也见于某些原发性肌肉疾病。
异常自发电活动的基本类型:纤颤电位和正锐波束颤电位和肌纤维颤搐电位复合重复放电(假性肌强直放电)等。
运动单位电位(MUP)单个前角细胞所支配的所有肌纤维同步收缩,所纪录到的波形即MUP。
1、短时限运动单位电位:一般说来,MUP波幅减低、时限缩短,通常提示原发于肌肉的疾病,以及神经肌肉传递障碍性疾病。