住院医师规范化培训——沟通-解释

住院规范化培训沟通反馈制度为了进一步加强基地与学员之间、规培管理部门与各级教学人员的良好沟通，确保规培学员遇到问题时能与规培管理部门及时互通、有效解决、理解一致，规培管理工作稳定发展，特制定本沟通反馈制度。

一、沟通渠道1.社交网络平台（微信群、QQ群）2.座谈会（规培学员座谈会、教学工作座谈会）3.管理部门下达的决策、计划、会议精神等二、沟通方式1.基地规培管理办公室按年级配备一名专职辅导员任年级班主任，班主任主要负责该年级规培医生的思想动态及工作、生活及学习情况，每个年级均设有男女班长各一名，每10名规培医生成立一个学习小组，并设有小组长。

班主任建立QQ群和微信群以及组长群，通过班主任、班长、组长形成一个三级管理沟通链，建立有效的沟通反馈机制。

2.规培办公室每季度组织定期召开规培医师座谈会，通过多听少讲的方式，充分听取规培医生的意见和建议，及时掌握规培医生的思想动态和学习生活情况，并对意见和建议收集归纳整理。

若能当场能够解决的问题，给予现场答复和解决；若不能够马上解决的，应设立一个时限，将问题梳理好及时向上级领导汇报，在设定的时间里反馈给规培医师处理意见。

3.规培办公室还建立教学秘书微信群，定期召开教学秘书座谈会，通过收集规培医师意见及整改，及时传达给教学秘书，通过座谈的形式共同探讨如果提高临床教学工作，更好的培养出优秀的规培医师。

达到相互交流经验，相互学习的目的，为规培工作的顺利开展起到了重要的作用。

二、沟通原则1.所有沟通目的都是为了解决问题，准确是基本的原则和要求，在沟通中应当先听后说的形式，通过收集整理反馈的意见和建议统一解决。

2.信息要及时反馈，以便各方了解事态的发展，及时做出反应。

三、沟通效果基地医院应建立与住院医师之间顺畅的沟通反馈机制，通过定期不定期的座谈、建议收集、网络问卷调查、多维度评价等方式,建立管理者、带教与住院医师之间的信息沟通与交流渠道。

积极研究解决住院医师培训过程中存在的问题与不足，推动住培工作稳步、健康、可持续发展。

住培沟通反馈机制
住院医师规范化培训（以下简称住培）沟通反馈机制是住培过程中的重要组成部分，它可以促进教师、住院医师和管理人员之间的有效沟通，及时发现和解决问题，提高培训质量和效果。

住培沟通反馈机制应包括以下几个方面：
1. 定期反馈：住院医师应定期向教师和管理人员反馈自己的学习情况、工作进展和存在的问题。

教师和管理人员也应定期向住院医师反馈他们的表现和评价，以及对他们的建议和指导。

2. 及时沟通：当住院医师在学习和工作中遇到问题时，应及时向教师和管理人员沟通，以便及时得到帮助和解决。

3. 双向沟通：住培沟通反馈机制应是双向的，教师和管理人员应积极倾听住院医师的意见和建议，并及时做出回应和改进。

4. 多种形式：住培沟通反馈机制可以采用多种形式，如面对面交流、电子邮件、问卷调查、小组讨论等，以满足不同人的需求和偏好。

5. 保密性：住培沟通反馈机制应保证住院医师的隐私和保密性，所有反馈信息应仅用于改进培训和提高住院医师的能力。

总之，住培沟通反馈机制是住培过程中的重要环节，它可以促进教师、住院医师和管理人员之间的有效沟通，及时发现和解决问题，提高培训质量和效果。

因此，建立和完善住培沟通反馈机制对于提高住院医师的培训质量和职业发展具有重要意义。

住院医师规范化培训沟通反馈管理规定精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-住院规范化培训沟通反馈制度为了进一步加强基地与学员之间、规培管理部门与各级教学人员的良好沟通，确保规培学员遇到问题时能与规培管理部门及时互通、有效解决、理解一致，规培管理工作稳定发展，特制定本沟通反馈制度。

一、沟通渠道1.社交网络平台（微信群、QQ群）2.座谈会（规培学员座谈会、教学工作座谈会）3.管理部门下达的决策、计划、会议精神等二、沟通方式1.基地规培管理办公室按年级配备一名专职辅导员任年级班主任，班主任主要负责该年级规培医生的思想动态及工作、生活及学习情况，每个年级均设有男女班长各一名，每10名规培医生成立一个学习小组，并设有小组长。

班主任建立QQ群和微信群以及组长群，通过班主任、班长、组长形成一个三级管理沟通链，建立有效的沟通反馈机制。

2.规培办公室每季度组织定期召开规培医师座谈会，通过多听少讲的方式，充分听取规培医生的意见和建议，及时掌握规培医生的思想动态和学习生活情况，并对意见和建议收集归纳整理。

若能当场能够解决的问题，给予现场答复和解决；若不能够马上解决的，应设立一个时限，将问题梳理好及时向上级领导汇报，在设定的时间里反馈给规培医师处理意见。

3.规培办公室还建立教学秘书微信群，定期召开教学秘书座谈会，通过收集规培医师意见及整改，及时传达给教学秘书，通过座谈的形式共同探讨如果提高临床教学工作，更好的培养出优秀的规培医师。

达到相互交流经验，相互学习的目的，为规培工作的顺利开展起到了重要的作用。

二、沟通原则1.所有沟通目的都是为了解决问题，准确是基本的原则和要求，在沟通中应当先听后说的形式，通过收集整理反馈的意见和建议统一解决。

2.信息要及时反馈，以便各方了解事态的发展，及时做出反应。

三、沟通效果基地医院应建立与住院医师之间顺畅的沟通反馈机制，通过定期不定期的座谈、建议收集、网络问卷调查、多维度评价等方式,建立管理者、带教与住院医师之间的信息沟通与交流渠道。

1、男，17岁，肝移植患者。

其父亲坚持活体供肝，检查发现患儿血型O，母亲A，父亲AB。

在和患者父亲的沟通中，最应当坚持的原则是 *A．建议和劝说转院 B．了解夫妻和家庭关系 C．暗示父子非血缘关系D．协商肝源途径2、女，５０岁，糖尿病１５年，常年服用远程邮寄的某种中药制剂治疗有效，近１月因断货而病情复发而住院，并提供中药样本要求医生继续使用该制剂。

化验发现制剂主要成分是“拜糖平”，如何和患者沟通 *A．告知患者受骗 B．鼓励她起诉 C．协商用“拜糖平”代替中药制剂，因为成分相同 D．报警 E．换用别的药物3、沟通“开始阶段”的任务，除了 *B．澄清关键症状 C．处理患者情绪4、关于“共情”能力的描述，不恰当的是 *A．同呼吸共命运 B．换位思考 C．将心比心 D．无条件接纳 E．感同身受5、男，２８岁，诊断“精神分裂症”而住院治疗。

某日拿着病房的电话薄对医生说：这是我最新的长篇小说，请笑纳。

合适的回应是 *A．别胡说八道，放回去 B．这是病房的电话本，你搞错了 C．你有妄想了，需要加药D．翻了几页说：内容挺丰富啊，就是名字太多E．谢谢，我们不接受贿赂6、不属于沟通“情感账户”中的“存款”项是 *A．果敢 B．守信 C．尊重 D．亲和 E．坦诚7、关于临床沟通的作用，最恰当的说法是 *A．改善医患关系 B．防范医患纠纷 C．说服患者接受医生观点 D．临床工作的常规步骤 E．争取合理报酬8、倾听的四个层面，不包括 *B．动机 C．情绪 E．需求9、不属于“以患者为中心的沟通框架”的内容是 *A．了解疾病特点和影响因素 B．理解心理社会因素 C．探究个人和家庭隐私 D．了解患者的期望值关于医患沟通的理念，不合适的是 *A．担负时代责任 D．融于临床工作 E．在理论指导下反复实践1、与“危机”患者沟通时，哪项选择是正确的 *A 避免为了安慰患者/家属而承诺自己做不到的事情B 要表现出医生的职业性，不能随患者/家属流泪C 引导患者/家属接受现实，不要让其哭泣D 不要向患者/家属提供更多的信息，免得其希望产生“奇迹”E 与“危机”患者/家属沟通需要特殊技能，应该由专业人员应对2、坏消息告知时，哪项做法是正确的 *A 诊断需要专业准确B 告知简明扼要C 控制谈话时间不要过长D 使用通俗语言解释诊断3、下列哪类患者可能“难缠” *A 受教育程度低的患者B 晚期肿瘤患者C 爱聊天的患者4、发生“冲突”时，哪项做法是错误的 *C注意说话技巧，避免责怪对方 D 对病人的抱怨，避免回应5、下列哪项不是应对压力的技能 *A 常规性运动B 睡眠C 幽默D 定期适度地争吵E 劳逸结合6、倾听的技能不包括 *A不要轻易把病人的话打断，让他把话说完 B注意跟踪并探索病人在谈话中流露出的一些可能很有意义的线索 C在病人说话时，不要做出任何表示 D以开放式的方式对病人发问 E运用反应式的回答7、坏消息告知过程中，哪项是错误的 *A 保证有益的氛围8、应对“冲突”的技巧包括 *A 给予支持和帮助B 励并引导患者/家属说出自己的感受C 给予希望D 检查患者/家属的沟通准备状态E 以上都是9、阻碍聆听的坏习惯包括 *A 只注重事实（如是否胸闷）和数字（如体温）B 受到说话者过分刺激而使理解力受损C 听着在受到指责时往往会感到愤怒 D做笔录 E 以上都是10、下列哪类患者发生医疗纠纷的可能性大 *A 病情危重的患者B 急诊就诊的患者C 熟人介绍的患者D 急诊手术的患者E 下级医院转诊来院的患者10、在“危机”沟通之后，哪项做法是错误的 *A 为保护患者隐私，不得向任何人透露沟通内容C 到自己觉得安全的地方放松一下 D 做些放松的运动 E 从事能够自我表达的事情（如写作、绘画）9、坏消息告知时，哪项做法是正确的 *A 诊断需要专业准确B 告知简明扼要 D 使用通俗语言解释诊断、坏消息是指 *A 患者/家属不想听到的消息B 使患者/家属不得已要做出行为改变的消息D 病情变化的消息 E 患者非预期死亡的消息下列哪类患者不是发生医疗纠纷的可能性大的患者 *A 有家庭内部矛盾或关系不和睦的患者B 在交代病情中表示出不理解的患者 D 住院预交押金不足的患者 E 律师或记者下列哪项是倾听的基本原则 *A 听别人说话需要发挥主动性 B倾听说话者的心声 C 在聆听别人说话时给予说话者以尊重与肯定 D 在聆听别人说话时先别想如何回应 E 以上都是1、安排治疗随访，患者最容易执行的是 *A．“您需要到门诊随诊。

内科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核交流沟通考站（第5考站）第一部分：命题说明一、交流沟通考站说明此站点考核时14分，考生完成一次临床沟通，其中考生在了解考核任务后有5分准备时，9分和标准化病人的交流时。

沟通场景可以为以下内容之一：1告知坏消息。

2.病情告知。

3.健康教育或咨询。

二、命题应包括如下内容（一）临床情景：用于SP培训。

1.临床情景中按照患者的角色用语言描述患者目前的情况，以及自身对于病情的认知。

2.应包括必要的社会-心理因素。

3.在医生告知的过程中，标准化病人的认识及心理递进过程，包括需要关注的问题和情绪。

（二）给考生的信息。

1告知临床情景所在地、患者的主要问题，考生任务。

4.一些必要的临床资料（化验报告单等）及必要的专科知识。

（注意：此站点考核沟通能力为主，不关注对某一个疾病诊治的掌握情况，因此比较专业的知识需要附上相关说明，以避免因为对专业问题的不熟悉而影响对交流能力的评价。

）（三）评分表具体见样样题。

第二部分：样题一、考生版患者男，72岁。

糖尿病病史20年，血糖控制不佳，歇性跛行5年。

1月前外伤后出现右足破溃合并软组织感染，表现为发热，右第1〜2趾坏疽伴疼痛，2周前入。

既往：吸烟30年,5〜10支/日。

入院查体：T38.8□,左足背动脉搏动减弱，右侧不能触及。

右1・2足趾变，趾根处可见分泌物，伴恶臭，右足红肿伴明显压痛。

入院后检查及治疗：伤口分泌物培养：金色葡萄球菌；B超提示右下肢血管闭塞性病变；电生理检查提示糖尿病周围神经病变。

血管外科进行腔内治疗。

目前胰岛素强化治疗，血糖控制达标。

根据药敏结果使用阿莫西林+棒酸静脉点滴，同时予营养神经、扩血管治疗，并间断伤口换药。

目前：治疗2周，一般情况改善，血糖控制可（空腹5〜7,餐后8〜UmmO1/1）,体温降至37〜37.5□,足部疼痛减轻，红肿较入院时明显减轻，可触及右侧足背动脉搏动，但右侧第1〜2趾湿性坏疽，分泌物较前明显增加，伴骨质破坏。

住院医师规范化培训理论学习大纲一、人际沟通和医患沟通（一）人际沟通1.人际沟通的性质和内涵人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。

人际沟通是人间交往的起点，也是建立人际关系的基础。

2.人际沟通的类型单项与双向沟通从信息发、收的角色是否变换来看，不变的是单项沟通，如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等；双方不断转换角色的是双向沟通，如会谈、协商等。

上、下行和平行沟通按组织管理层次分，上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映；下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等；平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交流。

正式沟通与非正式沟通从组织系统而言，正式沟通是通过组织结构层次之间按规定、有程序的渠道进行信息的传递和交流，如定期或不定期的会议制度、汇报制度等；非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。

如人们私下的议论等。

语词性和非语词性沟通按信息表达方式划分，语词性沟通是与话语和文字相关的沟通；非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。

3.影响人际沟通的要素沟通双方的个人因素：生理因素如健康状况、年龄、性别等对沟通的影响；主观因素如情绪、态度等对沟通的影响；智力因素如知识水平、沟通能力等对沟通的影响；社会文化如职业、社会地位、语言风格等对沟通的影响。

沟通信息、渠道与环境的因素：如信息本身是否可靠；沟通渠道的选择是否合适；沟通环境的安放是否妥当等。

4.人际沟通的原则态度亲切诚恳，体现出平等、诚实、宽容和守信；表达简洁明确，避免措辞不当、思维混乱、重复啰嗦等；描述客观全面，不带有成见和框框，鼓励对方全面客观叙述和描述；渠道便捷畅通，要有必要的信息沟通制度，相关人员应报积极主动的态度。

（二）医患沟通1.医患沟通的性质和内涵医患沟通是医务人员和患者及其家属进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好医患关系的重要手段。

对患者的同情、怜悯和关爱之心是良好医患沟通的伦理基础，医患沟通不仅包括临床信息，还包括给病人以安慰和帮助等医学人文关怀的内容。

住院医师规范化培训沟通合作一、培训目标住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、职业精神和人文情怀，扎实的医学理论知识、缜密的临床思维和过硬临床基本能力，能独立、规范地承担相关专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

主要体现在以下六个方面。

（一）职业素养1. 职业道德守法、爱国、敬业，遵守职业道德；自觉遵守各项医疗法律法规及制度；恪守维护健康与健康促进的职业宗旨和救死扶伤的职业责任。

坚持以人为中心的服务理念，尊重生命、平等博爱；真诚守信、精进审慎、廉洁公正、主持正义，具有为医疗事业付出的敬业精神，秉承人道主义的职业精神。

2. 医学人文住院医师在医疗实践活动中应具有一定的人文社科学等领域的知识和素养，并能将之有效地应用于临床诊疗实践等过程中。

（二）专业能力1. 知识技能熟练掌握临床医学基础理论、基本知识和基本技能；学习并能运用医学基本理论和基本方法解决临床实际问题；对患者全面、耐心、准确、有效的医疗照护中，逐渐提高临床决策、患者管理的能力。

随着规范化培训年度递进，逐渐承担起相应的医疗管理责任。

2. 临床思维充分运用所学医学知识，在临床实践中强化基础知识与临床知识的融合，通过反复的实践和训练，培养临床思维能力，做出合理决策。

（三）患者照护（患者管理）1. 患者管理（患者照护）能及时收集、分析、整合患者具有诊断意义的各种信息，做出合适的医疗诊断和诊疗方案，并对患者病情进行全程观察、照顾和处理。

2. 爱伤观念不仅需要治疗患者，同时需要关心患者、尊重患者，在一定程度上体会患者的痛苦，理解疾病对患者造成的困扰；将患者的利益放在首位，具有强烈的责任心、同情心和爱心。

（四）沟通合作1. 医患沟通能够与患者、家属及相关人员建立互相尊重与和谐的人际关系，能够听取患者及其他相关人员的意见，进行有效的人际沟通，具备协商和解决问题的能力。

2. 团队合作能够有效的融入医疗团队，与其他医疗人员团结合作，协调和利用各种卫生资源，为患者提供优质的医疗服务。

6、不属于沟通“情感账户”中的“存款”项是 A •果敢B •守信C •尊重D •亲和E •坦诚7、关于临床沟通的作用,最恰当的说法是A •改善医患关系B •防范医患纠纷C .说服患者接受医生观点D •临床工作的常规 步骤巳争取合理报酬8、倾听的四个层面,不包括B .动机C .情绪E .需求 9、不属于“以患者为中心的沟通框架”的内容是 A .了解疾病特点和影响因素B .理解心理社会因素C .探究个人和家庭隐私D . 了解患者的期望值1、男, 17 岁,肝移植患者。

其父亲坚持活体供肝,检查发现患儿血型 亲AB 。

在和患者父亲的沟通中，最应当坚持的原则是 *O ,母亲A ,父A •建议和劝说转院B •了解夫妻和家庭关系C •暗示父子非血缘关系D .协商肝源途径 2、女，50岁，糖尿病15年，常年服用远程邮寄的某种中药制剂治疗有效，近1月因断货而病情复发而住院,并提供中药样本要求医生继续使用该制剂。

化验发现制剂主要成分是“拜糖平”，如何和患者沟通 *A .告知患者受骗B .鼓励她起诉C .协商用 拜糖平”代替中药制剂，因为成分相同 D ．报警 E ．换用别的药物 3、沟通“开始阶段”的任务,除了B .澄清关键症状C .处理患者情绪 4、关于“共情”能力的描述,不恰当的是 A .同呼吸共命运 B .换位思考 C .将心比心D .无条件接纳E .感同身受 5、男，28岁，诊断“精神分裂症”而住院治疗。

这是我最新的长篇小说，请笑纳。

合适的回应是 某日拿着病房的电话薄对医生说： A .别胡说八道，放回去 B .这是病房的电话本，你搞错了 C .你有妄想了，需要加 药D .翻了几页说：内容挺丰富啊，就是名字太多E .谢谢，我们不接受贿赂关于医患沟通的理念，不合适的是A.担负时代责任 D .融于临床工作E.在理论指导下反复实践1、与“危机”患者沟通时，哪项选择是正确的A避免为了安慰患者/家属而承诺自己做不到的事情B要表现出医生的职业性，不能随患者/家属流泪C引导患者/家属接受现实，不要让其哭泣D不要向患者/家属提供更多的信息，免得其希望产生“奇迹”E与“危机”患者/家属沟通需要特殊技能，应该由专业人员应对2、坏消息告知时，哪项做法是正确的A诊断需要专业准确B告知简明扼要C控制谈话时间不要过长D使用通俗语言解释诊断3、下列哪类患者可能“难缠”A受教育程度低的患者B晚期肿瘤患者C爱聊天的患者4、发生“冲突”时，哪项做法是错误的C注意说话技巧，避免责怪对方D对病人的抱怨，避免回应下列哪项不是应对压力的技能常规性运动B睡眠C幽默D定期适度地争吵E劳逸结合6、倾听的技能不包括*A不要轻易把病人的话打断，让他把话说完B注意跟踪并探索病人在谈话中流露出的一些可能很有意义的线索C在病人说话时，不要做出任何表示D以开放式的方式对病人发问E运用反应式的回答7、坏消息告知过程中，哪项是错误的A保证有益的氛围8、应对“冲突”的技巧包括A给予支持和帮助B励并引导患者/家属说出自己的感受C给予希望D检查患者/家属的沟通准备状态E以上都是9、阻碍聆听的坏习惯包括A 只注重事实（如是否胸闷）和数字（如体温）损C 听着在受到指责时往往会感到愤怒 D 做笔录E 以上都是 10、下列哪类患者发生医疗纠纷的可能性大A 病情危重的患者B 急诊就诊的患者C 熟人介绍的患者D 急诊手术的患者E 下级医院转诊来院的患者10、在“危机”沟通之后，哪项做法是错误的 A 为保护患者隐私，不得向任何人透露沟通内容C 到自己觉得安全的地方放松一下D做些放松的运动 E 从事能够自我表达的事情（如写作、绘画） 9、坏消息告知时，哪项做法是正确的A 诊断需要专业准确B 告知简明扼要 D 使用通俗语言解释诊断、坏消息是指*A 患者/家属不想听到的消息B 使患者/家属不得已要做出行为改变的消息 D 病情变化的消息E 患者非预期死亡的消息 下列哪类患者不是发生医疗纠纷的可能性大的患者A 有家庭内部矛盾或关系不和睦的患者B 在交代病情中表示出不理解的患者 D 住院预交押金不足的患者 E 律师或记者 下列哪项是倾听的基本原则A 听别人说话需要发挥主动性B 倾听说话者的心声C 在聆听别人说话时给予说话者以尊重与肯定 D 在聆听别人说话时先别想如何回应 E 以上都是 1、安排治疗随访，患者最容易执行的是A •“您需要到门诊随诊。

医患沟通学1、医事法律中医方的权利和义务：治疗权；医疗费用支付请求权；医疗意外、并发症的免责权，在特殊情况下享有否定患者拒绝治疗和采取行为控制权；医疗机构的其他合法权益；支持医务人员维护自身合法权益的权利。

依法和依约提供医疗服务的义务；忠实义务；注意及报告义务；附随义务。

医事法律中患方的权利和义务：获得适宜的医疗服务的权利；合理限度的医疗自由权；知情同意权；人身财产安全不受损害的权利；隐私权；在治疗时享有人格尊严民族风俗习惯被尊重的权利；获得有关病人权益保护方面知识的权利；依法成立保护自身合法权益的社会团体的权利；对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利。

配合医师治疗的义务；给付医疗费用的义务；在医方告知的情况下，对自己的诊疗选择作出决定的义务；自觉遵守国家法律、法规及医方制定的与患者有关的规章制度。

2、医学沟通的伦理与法律原则：伦理原则：以人为本，发扬人道；平等公平，诚信友爱；举止端庄，语言文明；知情同意，保守医密；医术精湛，优质服务。

法律原则：医事法的遵守和运用医事法：是由国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。

是掌握国家政权的阶级的意志和利益在医药卫生领域中的具体体现，通过对人们在医学发展和保护人体健康的实践中各种权利与义务的规定、调整、确认、保护和发展各种医事法律关系和医药卫生秩序，是国家对医药卫生事业实施管理的重要工具。

医事法律关系：指国家机关、企事业单位、社会团体、公民在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中依据医事法律规范所形成的权利和义务关系。

包括主体（当事人）、内容（权利和义务）、客体（公民的生命健康权、行为、物、精神产品）。

3、医患沟通的作用和意义：医学与医患沟通内涵一体；医患合作是医学发展的深层动因；完善医疗服务过程；医患互惠双赢。

4、医患沟通原则：以人健康为本，维护患方权益，注重诚信行医，尊重医学科学，有效表达信息，密切医患合作。