尿路感染诊断及护理

尿路感染的护理评估一、疾病概述（一）概念尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称尿感，是各种病原微生物感染而引起的尿路急、慢性炎症。

多见于育龄女性、老年人、尿路畸形及免疫功根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。

（二）相关病理生理正常情况下，尿道口周围有少量细菌寄居，一般不会引起感染。

尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌；尿路黏膜可分泌杀菌物质IgA、IgG；尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低，不利于细菌生长；男性排尿时前列腺液有杀菌作用。

当尿道黏膜有损伤、机体抵抗力下降或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行至膀胱、输尿管或肾脏而发生尿路感染。

（三）病因与易感因素1. 基本病因主要为细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。

致病菌常为一种，极少数为两种细菌以上混合感染。

细菌的吸附能力是重要的致病力。

2. 易感因素（1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。

（2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障，当其功能或结构异常时可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致细菌在局部定植，发生感染。

（3）机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病等。

（4）妊娠：约2%～8%妊娠妇女可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。

（5）性别和性活动：女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿路感染的重要因素。

性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。

（6）医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染。

泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。

护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。

本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。

护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。

2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。

3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。

4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。

5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。

结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。

以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。

尿路感染的护理及转诊
【护理】
1.注意外阴清洁，多饮水、勤排尿，每2～3小时排尿1次，房事后即行排尿，妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。

排便后从前到后擦拭。

2.养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣、酒醇之品。

【转诊】
需转诊人群主要包括起病急、症状重、反复发作、病情复杂、多种药物无法控制的尿路感染患者。

1.初诊转诊
（1）经短期处理无法控制感染者。

（2）怀疑有肾乳头坏死、肾周围脓肿等严重并发症者。

（3）怀疑有严重感染全身中毒症状明显者。

（4）怀疑有肾功能衰竭等其他严重临床情况者。

（5）因诊断需要到上级医院进一步检查者。

2.随访转诊
（1）病情反复难以控制。

（3）怀疑有且难以处理的复杂因素。

（4）随访过程中发现严重临床疾患难以处理。

3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊。

（2）发热（T＞38℃或T＜36℃）、心动过速（心率＞90次/分）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）或外周血白细胞显著增加。

尿路感染护理常规一、概述尿路感染是指各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。

尿路感染分为肾盂肾炎和膀胱炎，任何致病菌均可引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见。

主要感染途径:上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接幕延。

[临床表现] 尿频、尿急、尿痛，全身症状如寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。

慢性病变常反复发作或迁延不愈。

[特殊检查] 血、尿常规，尿细菌学检查，肾小管功能检査、X线静脉肾盂造影。

[治疗要点] 去除诱因，控制症状，消除病原体，防止再发。

二、护理诊断体温过高一与细菌感染有关。

三、护理措施1、病情观察监测体温，肾区痛嘱卧床休息，尽量不要站立、弯腰或坐位，以减轻对肾包膜的牵拉。

正确采集尿标本，在使用抗生素之前或停药5天以上收集尿标本，采集晨尿，避免污染，留取中段尿，lh 内送检，以指导抗生素的使用。

2、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

多饮水、勤排尿(2~3h排尿1次)是实用有效的防治措施。

3、用药护理使用磺胺类药要预防尿路结晶形成，喹诺酮类药可引起轻度消化道反应、皮肤痉挛等，氨基糖甙类有肾毒性、耳毒性。

4、活动与休息急性期卧床休息，恢复期适当活动，劳逸结合。

5、健康教育(1)尿路感染是能够预防和治愈的疾病，应加强心理护理。

(2)按时服药，抗菌药物治疗时不可擅自换药、减量或过早停药，观察药物不良反应，发现异常及时报告。

定期复查尿常规和细菌培养，(3)保持外阴部清洁，每天清洗会阴部，女性病人忌盆浴，做好月经期、妊娠期、产褥期卫生，不穿紧身裤。

(4)加强营养，多饮水，增加排尿，少憋尿是最简便而有效的预防措施。

(5)锻炼身体，积极防治全身其他疾病。

尿路感染的症状及护理措施要想及时发现尿路感染这种疾病就必须对尿路感染的症状有一定清楚的认识，这样才能在刚出现病变时就立即发现，对及时治疗尿路感染是非常有益的。

那常见的尿路感染的症状有哪些呢?以下是小编为你整理有关于尿路感染的症状，希望能帮到你。

尿路感染的症状尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。

但尿路感染仍有它的共同临床表现：尿路刺激征是尿路感染的症状之一，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。

这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。

急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

血常规可能有白细胞升高。

尿细菌培养阳性。

不同类型的尿路感染检查时都有这些尿路感染的症状。

全身中毒症状也是尿路感染的症状，如发热、寒战、头痛等。

主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

尿路感染的护理措施1.尿路感染的护理首先就是生活要有规律.每天参加一些体育锻炼.2.平时要多喝水,以增加尿量.每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用.3.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准).每天更换内裤.毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒.同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌.4.尿路感染的护理在饮食方面，饮食宜清淡.平时应该多吃新鲜瓜果,蔬菜等.尿路感染的食疗方(1)绿豆粥：绿豆50克，粳米50克，白糖适量。

将绿豆洗净，用水浸泡8小时，强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂，加入粳米继续熬煮至烂。

加入白糖。

每日2次，每次一碗，作早餐及午后点心食用。