4慢性肾盂肾炎
50%有急性肾盂肾炎史
部分病人可无明显临床症状 急性发作期表现同急性肾盂肾炎 常有腰痛不适，间歇性尿频和排尿不适
5复杂型尿路感染
可有膀胱炎或肾盂肾炎的临床表现 主要见于泌尿系统解剖或结构异常、肾脏基础病变和全身性病变所致的免疫功能 降低 病原体谱更广，更易出现耐药菌株的感染
实验室检查
2易感因素 （1）尿液不畅，尿路梗阻或功能缺陷（复杂性尿感） （2）尿路畸形 （3）有创性操作，以留置尿管最常见 （4）邻近的感染病灶：前列腺炎 （5）免疫功能下降 （6）遗传因素：防御功能缺陷
临床表现
1急性泌尿道感染
临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不畅、耻骨上压痛等。 一般无明显全身症状 尿常规检查有脓尿，约30%可有血尿 尿后尿道滴血是较为特征性表现，偶有肉眼血尿
影像学检查
目的：（1）了解有无梗阻 （2）肾盂肾盏性状和身外形 （3）观察有无膀胱输尿管反流
种类：B超、X线、（KUB+IVP,排尿期膀胱输尿管反流造影，逆行肾盂造影）， CT.
治疗要点
1、一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外 阴。加强营养，以增强机体的抵抗力。 2、对症治疗 对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。对 尿路刺激症状明显者，可用阿托品等抗胆碱类药物治疗，也可以给予碳酸氢 钠口服碱化尿液，减轻尿路刺激症状。
3、抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留尿送尿细菌培养后即可。婴
幼儿难以区分感染部位、且由全身症状者均按上尿路感染用药。选用抗生素 的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择 尿浓度高的药物。②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。如发 热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌 素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗 效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用 的抗菌能力强，抗菌谱高，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌 株。⑥对肾功能损伤小的药物。
