陈育哲吸脂手术新型设备介绍
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介绍几种新型吸脂手术设备. 《当代医学》1999, 5 (11) : 25-27.Introduction of some liposuction instrument【摘要】脂肪抽吸术是目前比较流行的形体美容手术，自 70 年代发明以来，经过不断发展，目前出现许多新技术和设备，本文着重介绍了几种近年来国内外介绍或正在使用的几种新设备。
【关键词】吸脂设备【 Abstract] 】 Liposuction is fashionable body cosmetology. Since invention in 70’s, With continue development,Many new technique and instrument have emerged. In this paper ， a few new instrument introduced or practiced in domestic and external have been introduced 。
【 Key Words 】 liposuction , instrument1、超声波碎脂抽吸术 [1]——ULTRASONIC LIPOSUCTION1.1 . 历史1992 年意大利 Zocchi M 报告“超声波吸脂术”，这项新技术是应用超声波能量，有选择性地破坏多余的脂肪细胞，而皮下的动、静脉及淋巴组织甚至神经都不被损伤 , 有学者称此为吸脂术塑造体形技术的革命。
1.2 . 去脂原理运用超声波物理化学原理。
1.2.1微机械效应超声波接触脂肪并产生强大的瞬时冲击加速度和声微流。
使细胞内分子剧烈移动，染色体及生物大分子碎裂，最后导致细胞坏死。
1.2.2空化效应超声脂肪乳化最主要利用了超声的空化效应，超声波类似于其它声波,有扩张波和收缩波，收缩波形成正压，扩张波形成负压。
在密度低的组织内分子黏附力小, 超声扩张波产生的负压使组织内形成微腔(气泡)，微腔的增大依赖超声波的强度，超声扩张波使微腔增大收缩波使微腔缩小。
较高强度的超声微腔在超声扩张阶段一次达到临界大小，到收缩波时不再变小，强度较低的超声虽使微腔增大缓慢, 但仍达到临界大小。
超声工作频率为20KHz 时，微腔临界直径为170hm，临界状态下微腔不再吸收能量。
由于缺乏能量，微腔不能维持，继而暴裂，微腔爆裂所产生的强大切向应力使细胞破坏，脂肪组织密度低，分子黏附力较弱的组织，强大超声功率的辐射加之较低的振动频率，容易在脂肪细胞内外形成大量微腔。
因此脂肪细胞易受超声的空化效应而破坏。
对于高密度、分子黏附力大的皮肤、血管、神经、肌肉、等影响很小。
1.2.3空穴效应相关现象空穴现象的后果导致细胞破裂，脂肪酸进入细胞间隙，这是脂肪酸、细胞间液以及浸润注射的液体在超声空穴现象的作用下形成的一种乳剂。
微机械损伤所致的细胞膜脂蛋白变性，自由基产生将进一步导致活脂肪细胞的破裂在超声波作用结术后这一生物作用还部分继续进行。
1.2.4热效应超声波使组织升温是通过组织吸收声波能量并转化为热能而实现的。
在超声去脂时，超声探头不固定于某一局部，而是反复移动，且在超声作用前部脂肪层内注入大量盐水，使对某一局部的升温有限，不会引起组织热损伤。
1.3.优点：1.3.1选择性破坏脂肪细胞，去除后脂肪体积90%液体部分(脂肪酸〕。
而细胞周围的网状结构如血管、神经、淋巴管及纤维结缔组织(这些结构为高密度，不易为超声波破坏〕得到完整的保留。
1.3.2仅去除脂肪组织中的液体部分(脂肪酸〕而高密度的固体部分如细胞膜、细胞间结构、细胞残骸(富含固体胶原〕，留在原来位置，使愈合后皮肤显得平整规则。
1.3.3对于皮肤松弛病人，可以用超声探头有意刺激皮肤内表面，使皮肤出现收缩效应，而传统的单纯吸脂技术不适用于这类病人。
1.3.4由于具有选择性破坏作用从而避免了传统吸脂所造成的出血、休克、脂肪栓塞，以及术后出现的皮肤淤斑、感觉缺失，皮肤血运破坏所致皮肤坏死以及愈合后皮肤表面的凹凸不平等一系列并发症，增加手术全性。
1.3.5由于间质网状结构的完整无损，术后病人恢复快，除臀、大、小腿外，不需住院。
1.3.6减轻医生劳动强度。
1.4 . 缺点：1.4.1局麻、镇痛不完全。
1.4.2肿胀、抽吸量不易掌握。
1.4.3速度慢，如腹部需2.5～6小时。
2、电子吸脂术 [2]——ELECTRONIC LIPOSUCTION意大利 L.E.M医用电子去脂机作用原理:两个电极为两枚并列之圆头针式电极,直径为1.6～2.5mm，长约17.5cm,除针尖裸露外，针体外镀绝缘物。
在两极间形成一个高频电场，利用高频电场将脂肪细胞膜击破，同时产生一定热量有助于脂肪液化易于流动而被吸出。
因电极细小，故入针孔无需缝合即可自愈，不留瘢痕。
操作时将两个并列针头刺入计划吸脂部位，确定层次，放电后缓慢移动即可吸出脂肪，电机一头为正极，可注入麻醉剂，另一头为负极，可将液化脂肪吸出。
注液、脂肪液化、吸出脂肪连为一体操作为该机之特点。
此机设置8种程序，分别处理不同韧度的脂肪及纤维组织，1～5强度程序适用于较易熔解的脂肪组织，6～8强度程序适用于纤维较致密的脂肪组织。
同时电场产生的一定量可使皮肤深层受热收缩，在去除皮下脂肪后，不致产生皮肤皱缩。
吸脂机产生之高频率，在仪器出厂前即设定，该频率仅对脂肪细胞有破坏作用而队血管、神经无大损伤。
故出血量少。
3、旋切吸脂机 [3]——LIPOSUCTION ROTATOR美国佛吉尼亚大学科研人员 95年研制出一种低创伤快速吸脂机.原理及使用方法;普通吸脂管内安装有可与脂肪组织发生共振的特制刀具,刀具以一定的旋转速度对被吸入管内的脂肪进行切削,犹如剃须刀.吸管口径在3.5～10mm,长度在13.3～25.4cm,刀具转速0～3500r/min，此项技术的优点是准确吸取脂肪,对皮肤的创伤程度达到最小,自然状态下取脂,不像普通吸脂术那样需要高压或密闭系统,脂肪被吸的彻底,外部轮廓均匀一致,没有凹陷,也没有不对称.有人称这种技术将替代通常吸脂术。
4、高频电凝旋切吸脂机 [4]——HF ELECTRON COAGULATING LIPOSUCTION ROTATOR基本构造：有主机、吸脂管及连接两者的软轴、硅胶管和电缆组成。
主机有高频电发生器，真空泵和切脂动力电机。
吸脂管部有供术者握持并操控的手柄，其中有动力传递及负压和脂肪传输、电控纽等机构，手柄后端连接软轴、硅胶管及电缆，前端安装高频电凝吸脂管 (简称吸脂管)，吸脂管外经和长度有各种规格，分别由内、外管套装组成，尖端分别安装管形内、外刀，外刀尖端封闭，侧面有1个矩形进脂孔，内刀有2个斜形进脂孔，孔的长缘有锋韧，内外刀装配紧密，进脂孔相对应。
与人体接触的外观表面敷有稳定的绝缘层，操作时，脂肪被负压吸引凸入外刀孔，立即被旋转的内刀剪切下，由内管吸出，高频电可随意传导到内刀，切脂同时电凝止血。
5、激光协助吸脂术 [5]——LASER-ASSISTED LIPOSUCTION1990年，Dressel介绍一种激光协助下的吸脂器械，主要包括普通吸脂头内光导纤维系统和冷却系统以及激光发生器。
吸脂头为直径4mm或 6mm的单孔吸头，吸头内壁附着外周包绕冷却管的光导纤维系统，600μm光纤末端距侧孔2mm，冷却管由输液泵连续灌注生理盐水。
激光发生器为YAG激光机，脉宽0.2秒，间隔0.2秒，功率40瓦。
原理为当负压吸引开始后，脂肪组织连同小血管一起被吸入侧孔，这时同时开启激光器，发出的激光队脂肪组织起切割、熔解和乳化的作用，同时也起止血作用。
在FDA提议下，临床上51例病人进行对照性试验，结果表明激光吸脂器在减轻术后疼痛不适、淤斑和水肿方面有一定效果。
它的优点在于：由于激光切割脂肪作用，使脂肪更易吸出，操作省力;吸出同样量脂肪出血少。
但其缺点也很明显：激光设备笨重，有噪声，技术条件要求高，需要有激光操作经验，还需要输液泵连续降温。
由于与传统吸脂相比，激光吸脂优点不太明显，所以其在实践中未得到进一步应用。
6、连续注水机——CONTINUOUS FILLER肿胀麻醉中应用，可以省时省力。
现介绍国内上海天工生产的一种连续注水机，性能特点：连续注液，工作稳定;可根据需要任意注液，到达一定量时，自动停机，并声光报警;设有细菌过滤器防止细菌注入人体。
使用方法：先将肿胀液到入注液罐中，将盖子拧紧，接好硅胶管，再将注液罐放在注液器上。
接通电源，绿色指示灯亮，按一下红色指示开关，使开关处于开状态，开启绿色工作开关，黄色运行指示灯亮，同时注液泵运转，开启注液开关肿胀液就会从注射针中射出，量的大小由注液开关控制。
当注液罐中所剩液体达到一定量时，机器自动报警，红色报警指示灯亮，黄色运转指示灯息，注液泵停止工作，此时注液罐中尚有 400 ml( + 50ml)肿胀液，如欲将剩下的肿胀液打完可按一下红色报警开关使开关处于关的状态，报警中断，注液泵继续工作，手术者应注意观察透明硅胶管中是否有肿胀液射出，直至肿胀液打完为止关机，如注液量不够打开注液罐，重复以上过程。
参考文献：1.Zocchi M. Ultrasonic liposculpturing. Aesthetic Plast Surg,1992,16:2872.马晓冰 , 徐世荣 , 王晓军等 . 医用电子吸脂术的临床应用中华医学美容杂志 , 1998,4:1983.CharlesW.Gross, Daniel G.Becker, The Soft-Tissue Shaving Procedure for Removal of Adipose Tissue. Arch Otolaryngol Head NeckSurg.1995;121:1117-11204. 赵国辉，高慧，刘民友等。
高频电凝旋切吸脂机的临床应用中华医学美容杂志， 1998 ， 4 ： 199 – 2005.David B. Apfelberg. Results of multicenter study of laser-assisted liposuction. Clinics in plastic,surgery, 1996, 23(4),Oct:713-719。
