肠结核

肠结核的诊断标准肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的结核病感染，主要发生在肠道。

它是结核病的一种变种，其病理特点主要是肠道病变、结核病菌分布和淋巴结增生。

肠结核的诊断标准主要分为临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学检查四个方面，具体包括以下内容：一、临床表现1.慢性腹痛：慢性腹痛是肠结核最常见的症状之一。

常常表现为间歇性腹痛，疼痛的程度可轻可重，且常常伴有腹泻、便秘等症状。

2.纳差：肠结核病人常出现食欲不振、消化不良，导致体重下降，严重者可产生消瘦、营养不良等症状。

3.发热：肠结核病人可出现发热，多为慢性低热，但也有部分病人出现高热。

4.肠道出血：少数肠结核患者可在大便中发现血液或呈暗红色粘液便。

二、影像学表现1.结肠镜检查：肠结核患者的结肠镜表现常常为类似小肠结核的溃疡、炎症等病变。

肠道狭窄、肠壁浸润、肠黏膜出血是其特征性表现。

2.钡餐检查：肠结核患者的钡餐检查结果常表现为肠道狭窄、类纺锤形肠管变形、粘膜下结节、溃疡和肠壁增厚等。

三、实验室检查1.结核菌素试验：结核菌素试验是诊断肠结核的重要手段之一。

阳性反应提示机体曾经感染过结核杆菌，但不能确定是否为肠结核。

2.痰液检查：对于有肺结核表现的肠结核患者，可以进行痰液检查。

阳性反应可以提示肠结核的可能性。

3.血液检查：肠结核患者的血液检查结果常常出现白细胞增高、红细胞沉降率加速、C反应蛋白升高等。

四、病理学检查病理学检查是明确肠结核诊断的最可靠方法之一，主要是通过切除标本进行病理检查。

病理切片可见肠道黏膜、粘膜下结节、干酪样坏死和干酪样肉芽肿等肠道病变的特征性改变。

综上所述，根据肠结核的临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学检查进行综合分析，可以明确诊断肠结核。

同时，针对不同类型的肠结核，应该采取相应的治疗方案，早期治疗有利于预防肠道并发症的发生。

【疾病名】肠结核【英文名】tuberculosis of intestines【缩写】【别名】enterophthisis；intestinal tuberculosis【ICD号】A18.3【概述】肠结核为消化系统结核中最常见者。

绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。

据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。

肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。

【流行病学】1.传染源 开放性肺结核，特别是空洞性结核患者，痰中带菌是结核病的重要传染源。

2.传播途径 主要是呼吸道。

痰液干燥后，结核菌可随灰尘漂浮空气中。

患者咳嗽或打喷嚏带菌飞沫污染环境，皆可引起感染。

结核菌经胃肠道传播较少见，一般由于与病人共食，或饮用带菌未经消毒牛乳而引起。

结核菌不能通过健康皮肤，但经皮肤黏膜伤口可侵入人体。

3.人群易感性 本病多见于40岁以下，男女之比约1∶1.85。

卡介苗接种有相对免疫效果。

4.流行特征 十九世纪结核病在全球流行猖獗，被称为“白色瘟疫”。

自1945年以后，多种抗结核药物相继问世，使全球结核病疫情逐渐下降，人类感到控制结核病有望。

但是，80年代末至90年代初，全球结核病迅速回升，世界卫生组织指出，目前全球有17亿人受到结核菌感染，占世界人口1/3，现有结核病人2000万，每年约有900万新发病例，有300万人死于结核病，已超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和，成为传染病中第一号杀手和最大的死亡疾病。

面对如此严峻的形势，1993年第46届世界卫生大会发表了《全球结核病紧急状态宣言》，呼吁采取迅速行动与结核病危机进行斗争。

目前我国结核病的流行情况也相当严峻，1990年全国抽样调查，肺结核患病率为523/10万，估计全国有传染性肺结核病人约150万。

每年因结核病死亡接近23万人。

全国受结核菌感染人数约3.3亿人。

肠结核病理肠结核是一种结核菌感染引起的疾病，主要侵犯肠道，其病理变化主要表现为幽门肠道、回盲部和升结肠的溃疡、瘘、狭窄等病理改变。

肠结核的病理特点有以下几个方面：1. 组织学变化肠结核的组织学变化主要包括肠管壁肉芽组织增生、幽门回盲部瘤样结核肉芽肿、溃烂形成溃疡等。

•肉芽组织增生：结核杆菌侵入肠壁后，引起局部炎症反应，肉芽组织增生，形成结核结节。

•瘤样结核肉芽肿：在幽门回盲部可出现肿瘤样结核肉芽肿，病变严重时可引起瘘管形成。

•溃疡形成：结核病变在肠壁深部形成溃疡，严重时可导致肠道梗阻、出血等症状。

2. 幽门回盲部病变肠结核最常侵犯的部位是幽门回盲部，病理变化主要包括幽门炎、回盲部溃疡和瘘管形成。

•幽门炎：结核杆菌感染引起幽门炎症，导致局部溃疡和狭窄。

•回盲部溃疡：在回盲部形成溃疡病变，病变深层组织破坏，瘘管形成。

•瘘管形成：病灶深入肠壁，可引起瘘管形成，导致肠道脓肿或肛周瘘。

3. 升结肠病变肠结核还可侵犯升结肠，病理变化主要表现为升结肠肉芽肿和溃疡形成。

•肉芽肿：升结肠肉芽组织增生形成结节，病变范围广泛。

•溃疡形成：肠结核引起升结肠溃疡，病变深及肠壁，严重时可引起腹膜炎。

4. 免疫病理肠结核的发病机制与宿主的免疫状态密切相关，免疫病理变化主要表现为炎症细胞浸润和坏死组织清除。

•炎症细胞浸润：在病变部位可见大量炎症细胞浸润，包括巨噬细胞、淋巴细胞等。

•组织坏死：结核杆菌感染导致组织坏死，病变区域组织逐渐被清除。

5. 诊断与治疗肠结核的诊断主要依靠组织活检和病理学检查，同时结合临床表现和影像学检查。

治疗方面，抗结核药物是主要治疗手段，结合手术治疗可获得更好的疗效。

综上所述，肠结核的病理变化主要表现为肉芽组织增生、溃疡病变、狭窄和瘘管形成等，患者在接受规范治疗的同时要重视免疫状态的调节和全面护理，以提高治疗效果和预后。

肠结核的常见症状引言肠结核是肠道结核的一种，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

肠结核病因复杂，症状多样，常见于结核病病人、结核病的患者及其亲属。

肠结核的早期症状不明显，易被忽视，而临床表现多种多样，给诊断和治疗带来一定难度。

本文将详细介绍肠结核的常见症状，并进行解答。

1. 腹痛腹痛是肠结核最常见的症状之一。

患者通常感到一种隐痛或胀痛，常局限在脐周或右下腹，与进食有关。

腹痛可呈刺痛或绞痛样，严重时甚至出现持续性剧痛，使患者难以排便或排气。

这是由于肠道受到炎症和溃疡的刺激导致肠道运动障碍引起的，多发生在病变部位附近。

2. 腹泻腹泻是肠结核的另一个常见症状。

患者一般表现为腹泻次数增多，大便呈水样或黏液样，有时也呈现带血。

这是由于肠道结核形成了肠腔狭窄、梗阻，排便受阻，导致肠腔内积聚大量液体，引起腹泻。

3. 体重下降肠结核早期常伴有食欲减退、消瘦以及全身乏力等症状，导致患者体重下降。

这是由于肠道病变导致吸收功能减弱、营养吸收不良，加上炎症反应等因素造成的。

4. 肛门直肠疼痛肛门直肠疼痛也是肠结核的一个常见症状。

患者会出现肛门或直肠区域的疼痛、刺痛感，尤其是排便时会加重。

这主要是由于肠道的炎症刺激了肠道的神经末梢导致的。

在病变局部，可能触及到的淋巴结区域比较多。

5. 恶心呕吐肠结核患者还常常伴有恶心呕吐的症状。

这是由于肠道压力增高、肠腔狭窄、梗阻，导致食物进入胃部减少，胃内压力增高，从而引起恶心呕吐。

6. 肠梗阻肠结核长期存在或者严重炎症刺激，会导致肠道狭窄、梗阻，出现肠梗阻的症状。

患者表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便困难等症状，可能需要手术治疗。

7. 肠穿孔肠结核的严重炎症刺激和溃疡形成，可导致肠壁坏死和穿孔，出现腹膜炎等并发症。

肠穿孔是肠结核的严重并发症，表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性、腹腔感染等症状，需要及时手术处理。

8. 其他症状肠结核的其他常见症状还包括贫血、发热、乏力、消瘦、全身不适等，可能会因病情的不同而有所差异。

肠结核知识精简简短摘要本知识文档详细介绍了肠结核的核心概念和系统知识，涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防等内容。

适合医学生和患者阅读理解，提供了详细的例子和案例，内容严谨准确。

目录1.临床表现及特征2.常用术语解释3.病理全过程4.病因5.发病机制6.类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及其确诊标准9.鉴别诊断10.治疗11.预防12.例子和案例1. 临床表现及特征肠结核的临床表现多样，早期症状不明显，随着病情进展，患者可表现为：•腹痛：多为间歇性，位于下腹部或脐周。

•腹泻和便秘交替：大便性状改变。

•腹部肿块：常在右下腹可触及。

•消瘦、乏力：慢性病程中的常见表现。

•低热、盗汗：结核感染的特征性表现。

典型病例赵先生，35岁，因间歇性腹痛、腹泻伴有低热、消瘦3个月就诊。

腹部CT提示回盲部壁厚，肠镜检查取活检确诊为肠结核。

2. 常用术语解释•肠结核：由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。

•回盲部：小肠末端与大肠起始部分的连接处，是肠结核的好发部位。

•结核性溃疡：肠结核病变部位形成的溃疡。

•肠镜检查：通过内窥镜直接观察肠道内情况，并取组织进行活检。

•抗结核治疗：使用抗结核药物治疗结核病。

3. 病理全过程肠结核的病理过程包括以下几个阶段：初始感染结核分枝杆菌通过消化道或血行传播进入肠道黏膜。

急性期细菌在肠道内繁殖，引起局部炎症反应，形成小结节和溃疡。

慢性期炎症持续，形成纤维化和瘢痕，导致肠腔狭窄或肠梗阻。

恢复期病变部位愈合，可能遗留纤维化和狭窄。

病例分析刘女士，40岁，有肺结核病史，近半年出现间歇性腹痛、腹泻，体重减轻。

肠镜检查发现回盲部多发性溃疡，活检病理提示肠结核。

4. 病因肠结核的主要病因是结核分枝杆菌感染。

结核分枝杆菌通过以下途径进入肠道：•血行传播：来自肺部或其他器官的结核病灶。

•吞咽传播：咳痰后吞咽含有结核菌的痰液。