肾上腺皮质激素类药物
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肾上腺皮质激素类药物的理解肾上腺皮质激素类药物都是什么呢?我们对这都有一些相应的理解,很多人都听说过肾上腺皮质激素类药物,但是具体都有些什么呢?我们是不是特别理解的。
而且关于肾上腺皮质激素的有关概念我们也不是完全了解的?所以我们对于这方面药物的了解更不是十分,确切的。
下面我们可以对肾上腺皮质激素类药物有进一步的理解。
肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,属甾体类化合物。
可分为三类:①盐皮质激素(mineralocorticoids),由球状带分泌,有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。
②糖皮质激素(glucocorticoids),由束状带合成和分泌,有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。
③性激素,由网状带所分泌,通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者。
临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
基本结构,肾上腺皮质激素的基本结构为甾核,构效关系非常密切:① C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;②糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;③盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联;④ C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;⑤ C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
它们在临床上有广泛的用途,有时甚至是挽救濒危患者生命的重要手段,但也有许多不良反应,使用时应谨慎主要品种,地塞米松、莫米松、氟替卡松、布地奈德、安奈德、曲安西龙、甲泼尼龙、氟轻松、氟氢可的松1.抗炎作用:糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症,减轻充血、降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动,阻止炎症介质如激肽类、组织胺、慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应,抑制炎症后组织损伤的修复等。
安西奈德是一种肾上腺皮质激素类药物,主要用于治疗各种炎症性疾病。
以下是安西奈德的药品使用说明:
1. **适应症**:安西奈德适用于各种炎症性疾病的治疗,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤炎症、风湿性关节炎等。
2. **用法用量**:根据医生的处方和指示使用,通常情况下,成人和儿童可根据病情严重程度和个体差异,口服或局部外用。
剂量和疗程需严格按照医生建议执行。
3. **禁忌症**:对该药物成分过敏者、真菌、细菌和病毒感染、结核病等患者禁用。
4. **不良反应**:使用安西奈德可能会出现消化不良、皮肤瘙痒、皮肤萎缩、易患细菌和真菌感染等不良反应,长期或大剂量使用可能引起激素依赖和地塞米松戒断反应。
5. **注意事项**:在使用安西奈德期间,应避免长期大剂量使用,避免突然停药,应按医嘱逐渐减量停药。
对于孕妇、哺乳期妇女和儿童患者,需在医生指导下使用。
同时,不宜与其他免疫抑制剂同时使用。
6. **药物相互作用**:与其他药物相互作用时,需谨慎使用,特别是与NSAIDs、抗凝血药、糖尿病药物等同时使用时应密切监测。
7. **存储方法**:应放置于阴凉、干燥处,远离儿童触及,避免高温。
8. **药品有效期**:使用前应仔细查看有效期,过期药物禁止使用。
总之,安西奈德是一种有效的肾上腺皮质激素类药物,但在使用过程中需严格按照医生的指导和处方使用,避免潜在的不良反应和药物相互作用。
成教课件第三十三章肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物,是一类通过调节肾上腺皮质激素的合成和分泌来达到治疗作用的药物。
肾上腺皮质激素类药物广泛用于多种疾病的治疗,如炎症、免疫性疾病、呼吸系统疾病、皮肤病等。
本文将介绍肾上腺皮质激素类药物的分类、作用机制、适应症和常见副作用等内容。
分类肾上腺皮质激素类药物可以分为以下几类:糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是使用最广泛的肾上腺皮质激素类药物,包括氢化可的松、泼尼松、甲基泼尼松龙等。
糖皮质激素类药物作用于细胞内的受体,并调节细胞内的基因表达,从而影响多个生理过程。
矿质皮质激素类药物矿质皮质激素类药物主要包括醛固酮和血管紧张素Ⅱ。
醛固酮是一种调节体内水、电解质平衡和血压的激素,血管紧张素Ⅱ则调节肾小球的滤过率。
平衡盐水肾上腺皮质激素类药物平衡盐水肾上腺皮质激素类药物是一种与盐结合的肾上腺皮质激素,通过调节盐的平衡来维持体液平衡和正常的血压。
作用机制肾上腺皮质激素类药物的作用机制多样,主要通过以下几个方面发挥作用:抑制炎症反应糖皮质激素类药物通过抑制炎症介质的合成和释放,减轻炎症反应,从而起到抗炎作用。
免疫调节作用肾上腺皮质激素类药物能够影响免疫系统的功能,抑制免疫细胞的活性和细胞因子的释放,达到调节免疫反应的作用。
抑制过敏反应某些肾上腺皮质激素类药物能够抑制过敏反应,减轻过敏症状,如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
调节水、电解质平衡矿质皮质激素类药物主要通过调节肾脏对盐水和电解质的代谢和转运,从而维持体液平衡。
适应症肾上腺皮质激素类药物的适应症很多,常见的适应症包括:•慢性炎症性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等;•免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性硬化症等;•呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;•皮肤病,如湿疹、银屑病等。
常见副作用肾上腺皮质激素类药物的使用可能会引起一些副作用,下面是一些常见的副作用:•免疫抑制:长期大剂量使用可能会导致免疫抑制,增加感染的风险;•骨质疏松:长期使用会影响钙和维生素D的代谢,导致骨质疏松;•平衡失调:矿质皮质激素类药物可能影响体内钠、钾平衡,导致水肿或电解质紊乱;•胃肠道反应:包括胃肠道溃疡、消化不良等。
肾上腺皮质激素类药物继续教育简介肾上腺皮质激素(Corticosteroid)是一类重要的内分泌激素,由肾上腺皮质分泌而来。
肾上腺皮质激素分为两大类:糖皮质激素(Glucocorticoid)和盐皮质激素(Mineralocorticoid)。
本文主要讨论糖皮质激素,特别是在临床应用中的肾上腺皮质激素类药物。
肾上腺皮质激素类药物是一类常用的药物,在内科、外科、妇产科等多个医学领域中被广泛应用。
了解其作用、适应症、用药原则及不良反应对临床医生和药学人员具有重要意义。
本文将重点介绍肾上腺皮质激素类药物的药理作用、常见用药及用药注意事项。
药理作用糖皮质激素主要通过与细胞核内的受体结合,影响到DNA转录,调节基因的表达。
其药理作用具有以下几个方面:1.抗炎作用:糖皮质激素能够抑制炎症反应,抑制炎症介质的合成,减少炎症细胞的浸润,从而缓解炎症病变。
2.免疫抑制作用:糖皮质激素调节免疫系统的功能,抑制免疫反应,降低免疫介导的炎症反应。
3.抗过敏作用:糖皮质激素能够抑制过敏反应,减少过敏介质的释放,缓解过敏症状。
4.细胞增殖抑制作用:某些肿瘤细胞对糖皮质激素非常敏感,糖皮质激素类药物可抑制肿瘤细胞的增殖。
常见用药氢化可的松(Hydrocortisone)氢化可的松是一种天然糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。
它在临床中主要用于炎症性疾病的治疗,如湿疹、关节炎等。
泼尼松龙(Prednisolone)泼尼松龙是一种合成糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。
它在临床中广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
甲基泼尼松龙(Methylprednisolone)甲基泼尼松龙是一种合成糖皮质激素,作用和泼尼松龙相似,但副作用更小。
它在临床上主要用于急性炎症性疾病的治疗,如急性过敏性鼻炎、哮喘等。
地塞米松(Dexamethasone)地塞米松是一种合成糖皮质激素,具有强效的抗炎、免疫抑制作用。
第三十五章肾上腺皮质激素类药物一、选择题A型题1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是:A.垂体前叶?B.下丘脑?C.束状带?D.球状带?E.网状带2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是:A.C3的酮基、C20的羟基和C4~5的双键?B.C17上有-OH,C1上有=O或-OHC.C17上无-OH,C11上无=O?D.C1~2为双键?E.C9上有-F3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是:A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生?C.稳定溶酶体膜D.增加肥大细胞颗粒的稳定性?E.影响了参与炎症的一些基因转录4、一旦糖皮质激素与G-R结合,从G-R复合物中解离的是:A.启动子?B.大分子蛋白复合物?C.热休克蛋白?D.抑制性蛋白?E.兴奋性蛋白5、活化的糖皮质激素-糖皮质激素受体复合物进入核内,与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合?A.介质蛋白?B.转录因子?C.糖皮质激素反应成分?D.热休克蛋白?E.一氧化氮合成酶6、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯?A.磷脂酶A2?B.脂皮素?C.前列腺素?D.血小板活化因子?E.白细胞介素7、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS,故可发挥:A.免疫抑制作用?B.抗休克作用?C.抗炎作用?D.刺激骨髓造血功能?E.血小板增多8、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是:A.氢化可的松?B.可的松?C.曲安西龙?D.地塞米松?E.泼尼松龙9、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是:A.氢化可的松?B.可的松?C.曲安西龙?D.甲泼尼龙?E.氟轻松10、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是;A.氢化可的松?B.泼尼松?C.甲泼尼龙?D.曲安西龙?E.倍他米松11、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是:A.氢化可的松?B.可的松?C.泼尼松?D.曲安西龙?E.地塞米松12、t1/2较短的糖皮质激素药物是:A.氢化可的松?B.泼尼松?C.泼尼松龙?D.甲泼尼松?E.曲安西龙13、属于长效糖皮质激素的药物是:A.氢化可的松?B.甲泼尼松?C.可的松?D.地塞米松?E.泼尼松龙14、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗?A.再生障碍性贫血?B.水痘?C.带状疱疹?D.糖尿病?E.霉菌感染15、长期大量应用糖皮质激素的副作用是:A.骨质疏松?B.粒细胞减少症?C.血小板减少症?D.过敏性紫癜?E.枯草热16、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于:A.感染中毒性休克?B.肾病综合征?C.结缔组织病?D.恶性淋巴瘤?E.顽固性支气管哮喘17、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于:A.垂体前叶功能减退?B.阿狄森病?C.肾上腺皮质次全切除术后D.中心性视网膜炎?E.败血症18、糖皮质激素小剂量替代疗法用于:A.再生障碍性贫血?B.粒细胞减少症?C.血小板减少症D.阿狄森病?E.结缔组织病19、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是:A.隔日中午?B.隔日下午?C.隔日晚上?D.隔日午夜?E.隔日早上20、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好?A.可的松?B.氢化可的松?C.泼尼松?D.地塞米松?E.倍他米松21、糖皮质激素具有下列哪种作用?A.使白三烯增加?B.使前列腺素增加?C.使血小板活化因子增加D.使血小板增多?E.使IL-3增多22、糖皮质激素具有下列哪种作用?A.使IL-1增多?B.使GM-CSF增多?C.使肿瘤坏死因子减少D.使巨噬细胞集落刺激因子增多?E.使淋巴细胞增多23、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选:A.泼尼松龙?B.泼尼松?C.地塞米松?D.阿司匹林?E.保泰松24、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是:A.C1~2位去氢?B.C11位加氢?C.C9位加氟?D.C6位加氟?E.C16位加甲基25、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是:A.减轻炎症反应?B.减轻后遗症?C.增强机体抵抗力?D.增强机体应激性?E.缓解症状,帮助病人度过危险期26、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是:A.使红细胞增加?B.使中性粒细胞增加?C.使血小板增加D.刺激骨髓造血功能?E.提高纤维蛋白原浓度27、长期应用泼尼松停药后,肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需:A.停药后立即恢复?B.1周?C.1个月?D.2个月?E.半年以上28、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是:A.醛固酮?B.去氧皮质酮?C.氢化可的松?D.可的松?E.皮质酮29、细胞因子在慢性炎症起重要作用,它们不能:A.促使血管内皮细胞粘附白细胞?B.使内皮细胞活化?C.使中性粒细胞活化D.使巨噬细胞活化?E.使NO生成减少30、不宜外用的糖皮质激素药物是:A.氢化可的松?B.泼尼松龙?C.甲泼尼松?D.泼尼松?E.地塞米松31、糖皮质激素的药理作用不包括:A.抗炎?B.抗免疫?C.抗病毒?D.抗休克?E.抗过敏32、下列哪种情况禁用糖皮质激素?A.虹膜炎?B.角膜炎?C.视网膜炎?D.角膜溃疡?E.视神经炎33、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗?A.中毒性菌痢?B.重症伤寒?C.霉菌感染?D.暴发型流行性脑膜炎?E.猩红热34、糖皮质激素不抑制下列哪种细胞因子的转录?A.IL-1?B.IL-2?C.IL-3?D.IL-4?E.IL-535、关于糖皮质激素诱发胃十二指肠溃疡的叙述,下列哪项是错误的?A.使胃酸分泌增加?B.使胃蛋白酶分泌增加?C.抑制胃粘液分泌D.直接损伤胃肠粘膜组织?E.降低胃肠粘膜的抵抗力B型题问题?36~39A.甾核C9上有-F,C16上有-CH3?B.甾核C17上有-OH,C11上有=OC.甾核C17上无-OH,C11上无=O?D.甾核C17上有-OH,C11上有=OHE.甾核C16引入-CH3或-OH36、糖皮质激素抗炎作用更强 A37、不宜外用的糖皮质激素 B38、盐皮质激素 C39、严重肝功能不全的病人不宜用的糖皮质激素 D问题?40~43A.甲泼尼松?B.地塞米松?C.氢化可的松?D.氟氢可的松?E.泼尼松40、抗炎效能最大的糖皮质激素 B41、短效糖皮质激素 C42、不宜外用的糖皮质激素 E43、对受体亲和力最大的糖皮质激素 A问题?44~47A.糖皮质激素大剂量突击疗法?B.糖皮质激素一般剂量长期疗法C.糖皮质激素小剂量替代疗法?D.糖皮质激素外用?E.糖皮质激素肌肉注射44、各种恶性淋巴瘤采用 B45、感染中毒性休克采用 A46、阿狄森病采用 C47、湿疹采用 D问题?48~51A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶?B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理?D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡48、糖皮质激素抗中毒性休克作用: D49、糖皮质激素抗炎作用; A50、糖皮质激素免疫抑制作用: C51、糖皮质激素影响生长发育: EC型题问题?52~54A.泼尼松?B.泼尼松龙?C.两者均可?D.两者均否52、局部外用于皮肤炎症: B53、治疗骨质疏松: D54、治疗肾病综合征 C问题?55~57A.诱发或加重感染?B.加剧或诱发胃十二指肠溃疡?C.两者均有?D.两者均无55、地塞米松的不良反应有: C56、利血平的不良反应有: B57、氢氯噻嗪的不良反应有:DX型题58、糖皮质激素解热作用的机制是:A.抑制中性粒细胞释放致热因子?B.抑制机体的产热过程C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性?D.扩张血管,促进散热过程E.使NO合成减少59、应用糖皮质激素后突然停药,产生反跳现象的原因是:A.产生了依赖性?B.病情未完全控制?C.ACTH分泌减少D.肾上腺皮质功能不全?E.肾上腺皮质萎缩60、影响氢化可的松体内代谢的因素有:A.甲状腺功能?B.胰岛功能?C.肾脏功能?D.肝脏功能?E.合用苯妥英钠61、糖皮质激素的禁忌证有:A.水痘?B.严重高血压?C.枯草热?D.霉菌感染?E.癫痫62、糖皮质激素的适应证有:A.血小板减少?B.血清热?C.枯草热?D.骨折?E.角膜溃疡63、糖皮质激素的不良反应有:A.低血钾?B.高血压?C.骨质疏松?D.高血糖?E.荨麻疹64、糖皮质激素的临床应用有:A.过敏性休克?B.感染中毒性休克?C.心源性休克?D.低血容量性休克?E.各种休克65、糖皮质激素的临床应用有:A.肾上腺危象?B.败血症?C.睾丸炎?D.肾病综合征?E.皮肌炎66、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有:A.延长凝血时间?B.淋巴组织增生?C.中性粒细胞数增多D.血小板增多?E.红细胞增多67、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有:A.欣快?B.呼吸抑制?C.失眠?D.激动?E.诱发精神失常68、糖皮质激素对消化系统的作用有:A.胃酸分泌增加?B.胃蛋白酶的分泌增加?C.抑制胃粘液分泌D.增加胃粘液分泌?E.诱发脂肪肝69、糖皮质激素的不良反应有:A.自发性骨折?B.畸胎?C.诱发胰腺炎?D.角膜溃疡?E.胃十二指肠溃疡70、糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是:A.中毒性肺炎?B.中心性视网膜炎?C.恶性淋巴瘤?D.淋巴细胞性白血病E.败血症71、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是:A.结缔组织病?B.肾病综合征?C.阿狄森病?D.恶性淋巴瘤E.垂体前叶功能减退症72、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是:A.结缔组织病?B.肾病综合征?C.呆小病?D.阿狄森病?E.垂体前叶功能减退症73、中效的糖皮质激素药物有:A.曲安西龙?B.地塞米松?C.氢化可的松?D.可的松?E.泼尼松74、长效的糖皮质激素药物有:A.甲泼尼松?B.曲安西龙?C.地塞米松?D.泼尼松龙?E.倍他米松75、糖皮质激素的药理作用有:A.抗炎作用?B.升高血糖作用?C.增高血中胆固醇含量?D.抗休克E.刺激骨髓造血功能二、填空题1、糖皮质激素的主要药理作用抗炎;抗毒;抗免疫和抗休克2、为防止医源性肾上腺皮质机能不全应采取措施有控制症状后,尽量用最小有效剂量;缓慢逐渐停药;采用隔日给药法;疗程结束后7天加用ACTH;遇应激情况及时给予本激素3、糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是胃酸;胃蛋白酶分泌增加;抑制胃粘液分泌,当其用于严重感染时应注意合用足量有效的抗菌药4、具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有氢化可的松;泼尼松,地塞米松;倍他米松5、对于合并慢性感染的患者,需使用糖皮质激素时,需合用有效抗菌药。
6、可的松和泼尼松在肝脏内分别转化为氢化可的松;氢化泼尼松;而生效,故严重肝功能不全病人不宜直接应用。
三、简释名词1、肾上腺皮质危象2、反跳现象3、停药症状四、问答题1、简述肾上腺皮质激素的药理作用。
2、简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理?3、试述糖皮质激素的不良反应?4、暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗?并简述它们的药理作用机制。