行政许可申请书
申请人（单位名称/ 姓名）：XXXX（企业名称或申请人姓名）
法定代表人（负责人）：XXX 电话：XXXXXXX
住（地）址：企业注册详细地址
委托代理人：XXX 身份证号码：XXXXXXX
工作单位：据实填写电话：XXXXXXX
行政许可申请事项：计量标准器具核准
行政许可申请的事实和理由：因××需要（原因），准备建立本单位使用的计量标准器具，我单位已具备××条件（人员、场地、设备），现申请计量标准器具核准许可。
申请人签名（公章）：XXX 委托代理人签名（公章）：XXX 年月日年月日
注：1、本申请书有行政许可实施机关免费提供。
2 、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实
质内容真实性负责。
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质量技术监督
行政许可申请材料收件清单乌质监（）许收字〔XXXX 〕XXXX 号
申请单位（人）XXXX （企业名称或申请人姓名）
申请许
可事项
计量标准器具核准
申请
经办人
XXX 联系电话XXXXXX
申请材料（可续页）
序号材料名称页数份数
1 计量标准考核（复查）申请书
2 1
2 行政许可申请材料单8 1
3 计量标准技术报告9 1
4 计量标准稳定性考核记录29 1
5 计量标准重复性实验记录34 1
6 计量标准器检定证书复印件39 1
7 计量检定员复印件155 1
8 营业执照复印件158 1
9 组织机构代码证复印件159 1
10 法人代表身份证复印件160 1
11 委托书161 1
以上材料由本人（单位）提供，并对申请材料实质内容的真实性负责。行政许可
申请人
申请经办人（签字）：XXX
年月日
收件人员签名：XXX （行政许可专用章）
XXXX 年XX 月XX 日本文书一式两份。一份送达申请单位（人），一份行政部门存档。
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计量标准考核(复查)申请书
[ ] 量标证字第号
计量标准名称：经纬仪检定装置
计量标准代码：01914900
申请考核单位：新疆维吾尔自治区测绘产品质量监督检验站
组织机构代码：H4141747-1
单位地址：xxxxxxxxxxxx
邮政编码：830001
联系人：xxxxxxxx
联系电话：0991xxxxxxx
xxxx 年xx 月xx 日
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说明
1. 根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准
或部门、企事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。
2. 《计量标准考核（复查）申请书》一般使用Ａ４复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。
3. 申请新建计量标准考核，申请考核单位应提供以下资料：
1）《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；
2）《计量标准技术报告》原件一份；
3）计量标准器及主要配套设备有效检定或校准证书复印件一套；
4）开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件两套。
5）检定或校准人员证明复印件一套；
6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。
7）如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技
术规范和相应的证明文件复印件一套。
４. 申请计量标准考复查核，申请考核单位应提供以下资料：
1）《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；
2）《计量标准考核证书》原件一份；
3）《计量标准技术报告》原件一份；
4）《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主要配套计量器具的连续、有效的检定或校准证书复印件一套；
5）随机抽取的该计量标准近期开展检定或校准的原始记录和检定或校准证
书复印件两套；
6) 《计量标准考核证书》有效期内连续《计量标准重复性试验记录》复印
件一套；
7）《计量标准考核证书》有效期内连续《计量标准稳定性考核记录》复印
件一套；
8）检定或校准人员证明复印件一套；
9）计量标准更换申报表复印件一份(如更换计量标准器或配套设备应)；
10）计量标准封存（或撤消）申报表（如果适用）复印件一份
11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。
（如计量标准器在两次周期检定之间进行运行检查或验证比对试验记录）
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[2001] 新量标证字第计量标准计量标准
经纬仪检定装置
0-22-007 名称考核证书号
计量标准总价值
存放地点xxxxxxxx
3
（万元）
计量标准□社会公用□部门最高
□企事业最高
□计量授权类别□计量授权□计量授权
前两次复查□书面审查□书面审查时间和方式年月日□现场考评年月日□现场考评
水平方向360°
垂直方向±30°
测量范围
最大允许误差：
不确定度或准确度等
水平方向±0.2″
垂直方向±0.5″
级或最大允许误差
名称型号
测量
范围不确定度或
准确度等级
检定周期末次检定
或复校间或校准日
制造厂及
或最大允许
出厂编号
隔期
误差
检定或校准机
构
及证书号
计量标准器经纬仪检定装
置---
水平360°
垂直
±30°
水平±0.2 ″
垂直±0.5 ″
长一光等
0-022-007
1 年2010
本站
新测质[ 校] 字第
2010001 号xxxxx xxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxx xxx xxx xxxx xxx xxx xxx
主要配套设备
