医务人员针刺伤职业暴露处置流程

医务人员发生针刺伤应急预案(一)医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用流动水冲洗，(黏膜用生理盐水冲洗)再用碘酒和酒精消毒。

(二)填写《医务人员职业暴露登记表》并上报院感科备案。

(三)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

阴性者于1--____个月后再检查，仍为阴性者注射乙肝疫苗。

(四)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【应急流程】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访【应急组成员】组长：科室主任---成员：科室护士长---值班医生及当班护士医务人员发生针刺伤应急预案（二）1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤、刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏和____%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在____小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。

暴露源为乙肝者，受伤者有抗体，进行医学观察；受伤者无抗体，按o、1、____个月注射乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，分别于____个月、____年复查乙肝抗体。

暴露源为丙肝者，进行医学观察。

3.被梅毒患者血液、体液污染的锐器刺伤后，及时进行有效评估，情况严重者可以预防性给予青霉素治疗的随访追踪。

医务人员职业暴露处理汇报流程一、伤口处理流程：应当立即实行如下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染旳皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处旳血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；严禁进行伤口旳局部挤压。

（三）受伤部位旳伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露旳粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。

二、常见旳职业暴露性质和处理流程：（一）（二）三、职业暴露鉴定专家组组员：组长：訾达赖组员：崔东张晓梅王清华马波赫俊峰团结李斌魏美琴刘小平尚喜兵贺清枝王勇芹赵庶生王卉附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则附件2：《原则防止原则》附件3：《职业暴露汇报及处理登记表》附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则一、暴露级别鉴定：（分为三级）发生如下情形时，确定为一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生如下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生如下下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见旳血液。

二、暴露源旳鉴定：按病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

（一）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

（二）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

（三）不能确定暴露源与否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

一、适用范围本应急预案适用于所有医疗机构，包括医院、诊所、卫生所等，旨在规范针刺伤的处理流程，保障医护人员及患者的安全，降低职业暴露风险。

二、针刺伤的定义针刺伤是指医务人员在诊疗过程中，由于操作不当或防护措施不到位，被尖锐物体如针、刀、剪刀等刺破皮肤，导致血液或体液接触的情况。

三、针刺伤的应急预案及处理流程1. 事发时的应急处理（1）立即停止操作，用纱布或干净的手帕覆盖伤口，防止感染。

（2）用肥皂水和流动水清洗伤口，冲洗时间不少于5分钟。

（3）用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并包扎。

2. 伤口观察与评估（1）观察伤口是否有红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，应及时就医。

（2）评估伤口深度，如伤口较深，应及时就医。

3. 采集样本（1）如怀疑感染血源性传播疾病，需采集伤口血液样本。

（2）采集样本时，应佩戴手套，避免直接接触血液。

4. 报告与记录（1）立即向科室主任或护士长报告，同时填写《针刺伤报告单》。

（2）科室主任或护士长应及时上报医务部、感染管理科。

5. 跟踪与随访（1）密切观察伤口恢复情况，如出现异常，应及时就医。

（2）定期复查，了解伤口恢复情况及血源性传播疾病的感染情况。

6. 职业暴露防护（1）加强医务人员培训，提高职业暴露防护意识。

（2）严格执行操作规程，规范使用锐器。

（3）加强锐器回收与管理，避免误伤。

四、应急处理部门的职责1. 医务部：负责组织、协调、指导针刺伤的应急处理工作。

2. 感染管理科：负责针刺伤的监测、调查、分析和报告，为医务人员提供防护指导。

3. 护理部：负责组织、协调、指导护理人员在针刺伤发生时的应急处理工作。

4. 科室主任或护士长：负责本科室针刺伤的应急处理工作，确保应急预案的落实。

五、应急预案的修订与完善本应急预案将根据实际情况和需求进行修订与完善，以提高针刺伤的应急处理能力。

六、宣传教育加强对医务人员的针刺伤防护知识培训，提高自我保护意识，降低针刺伤发生率。

通过以上针刺伤处理流程应急预案，旨在提高医务人员对针刺伤的应急处理能力，降低职业暴露风险，保障医护人员及患者的安全。

《发生针刺伤的应急处置流程》在医疗、护理等医疗卫生领域，针刺伤是一种常见且潜在危险极高的职业性伤害。

医护人员由于工作的特殊性，在日常诊疗护理操作中，面临着较高的发生针刺伤的风险。

一旦发生针刺伤，若不能及时、正确地进行应急处置，可能会给医务人员带来严重的健康威胁，甚至引发一系列后续的不良后果。

建立完善的发生针刺伤的应急处置流程至关重要，它能够最大限度地降低针刺伤带来的危害，保障医务人员的身体健康和生命安全。

一、针刺伤发生后的现场紧急处理当医务人员不幸发生针刺伤后，应立即采取以下紧急处理措施：（一）保持冷静，迅速制动受伤部位在意识到发生针刺伤的瞬间，要尽量保持冷静，避免惊慌失措导致进一步的伤害。

迅速制动受伤的肢体，尽量减少受伤部位的血液流动，以免更多的血液携带病原体进入体内。

（二）挤出伤口血液用肥皂液和流动水清洗伤口，并从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出伤口内的血液，注意不要用力过猛，以免造成伤口的撕裂加重损伤。

挤出的血液应使用专门的容器收集，以便后续进行相关检测。

（三）消毒伤口用 75乙醇或 0.5碘伏等消毒剂对伤口进行彻底消毒，消毒范围应包括伤口周围 2 厘米以上的区域，消毒至少三遍，确保伤口表面无污染物残留。

（四）包扎伤口用无菌纱布或敷料覆盖伤口，并进行适当的包扎，包扎时要注意松紧度适中，以避免影响伤口的愈合和血液循环。

二、报告与登记在完成现场紧急处理后，医务人员应立即按照以下流程进行报告与登记：（一）报告上级主管部门立即向所在科室的护士长或相关负责人报告针刺伤的情况，详细描述受伤的经过、刺伤的器械等相关信息，以便科室能够及时采取相应的措施进行处理和跟进。

（二）填写针刺伤报告表科室会统一发放针刺伤报告表，医务人员应如实填写表格中的各项内容，包括个人基本信息、刺伤时间、地点、刺伤器械的名称及相关情况、受伤部位及程度、处理措施等。

填写完毕后，将报告表提交给科室负责人进行审核。

（三）登记备案科室负责人对报告表进行审核后，按照医院的规定进行登记备案，建立针刺伤人员的档案，以便后续对针刺伤事件进行统计、分析和管理。

医务人员针刺伤职业暴露处置流程
医务人员针刺伤职业暴露处置流程如下：
发生锐器伤后，紧急处理措施包括捏住受伤部位近端，以防污染物进入血循环。

接着进行冲洗、消毒和包扎等处理。

被污染者需要检查HbsAg和抗HBs。

如果抗体效价低，需要严密观察，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

在48小时内注射乙肝免疫球蛋白，必要时注射乙肝疫苗。

如果HbsAg和抗HBs阴性，那么可以观察。

如果HbsAg 阳性，请教专家严密观察。

如果发现HCV阳性或阴性但转氨酶高，需要留本底，进行现场调查和密切医学观察。

在处理流程中，需要进行登记、评估和报告，并采取可能的污染排除措施。

院感科、医务科和护理部需要提供指导和教育。

同时，感染管理委员会需要参与处理流程。

职业暴露针刺伤的处置措施及流程职业暴露针刺伤是指在工作场所或从事特定职业时，可能会被针头、尖锐物品等锐利工具刺伤或穿刺，从而造成潜在的感染和健康风险。

这种情况下，正确的处置措施和流程至关重要，以下是一些建议和指导。

1. 立即处理伤口：如果发生针刺伤，应立即处理伤口。

首先，用流动的清水冲洗伤口，以清除可能残留在皮肤表面的病原体。

然后用温和的肥皂清洗伤口周围，再次冲洗干净。

2. 给伤口贴上敷料：在清洁伤口后，应在受伤部位贴上透气且无菌的敷料。

这可以帮助减少感染的风险，并促进伤口愈合。

3. 寻求专业医疗帮助：尽快寻求专业医疗帮助非常重要。

就医时，应告知医生有关伤口的情况，以便医生能够采取适当的处理和预防措施。

医生可能会需要了解伤口的深度、感染的潜在风险以及本地感染率等信息。

4. 进行感染风险评估：医生会对受伤者进行感染风险评估。

这包括询问伤口是否与已知感染者的血液或其他体液接触、针头或其他尖锐物品可能被感染者使用过等情况。

根据评估结果，医生可能会推荐一些额外的检测，如针对乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒的血液检测等。

5. 接种疫苗：根据医生的建议，受伤者可能需要接种一些疫苗，以减少感染的风险。

这包括乙肝疫苗、狂犬病疫苗等。

及时接种可以降低受伤者感染疾病的风险。

6. 进行定期检查：受伤者应遵循医生的建议进行定期检查。

这可以帮助追踪感染的风险，并及早采取必要的干预措施。

7. 寻求心理支持：职业暴露针刺伤可能会给受伤者带来心理上的压力和焦虑。

在这种情况下，寻求心理支持是非常重要的。

受伤者可以与专业的心理咨询师或心理医生进行交流，并学习应对和缓解压力的方法。

8. 进行事故调查和安全培训：对于职业暴露针刺伤，雇主应进行详细的事故调查，以了解事故的原因，并采取必要的措施，以避免类似事故的再次发生。

此外，雇主还应提供必要的安全培训，以使员工了解如何避免职业暴露针刺伤并正确处置相关伤口。

综上所述，针对职业暴露针刺伤，正确的处置措施和流程是至关重要的。

医务人员职业暴露预防及处理制度
职业暴露常见的原因有针刺伤，如回套针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具；锐器刺伤，如传递刀片、缝针、器械等；无刺伤性的接触，如血液通过破损皮肤、血液溅到口腔、眼睛等；接触被血液污染的器械等。

防护措施：
1.进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。

2.在诊疗、护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员脸部时，医务人员除应戴手套外，还应戴防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.手部皮肤如有破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套或防刺穿手套。

4.在进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5.同时要注意使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

6.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

一旦发生职业暴露，必须采取下列的处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

7.如有伤口，应当在伤口旁轻轻按压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。

8.同时要在小丑鱼上报告院感办，报告的内容包括职业暴露的时间、地点、经过及暴露方式；暴露的具体部位和损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法和处理经过等。

职业暴露报告管理流程图。

医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV在工作中，如果被针扎或接触到疑似感染者血液，该如何处理？来看看详细的乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。

•医护人员职业暴露后如何处理？•1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30 分钟内向护士长报告，护士长在2 小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1 小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。