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新生儿缺氧缺血性脑病血小板变化及其临床意义

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持 ： 绝经 事 件可 能 是 女性 脑 梗 塞 的主 要 危 险 凶 素 之 一 。
ｏｆ ｐｏｐ ａｔｉ —ｂ ｅｄ ｏｈｏｒｔ ｉ Ｓｗｅ ａ ｕｌ ｏｎ ａｓ ｃ ｎ ｄｅｎ ． Ａｒ Ｉ ｅｒ ｃｈ ｎｔ ｎ Ｍｅ ｄ，１ ９９３，１５ ３：１２０卜 １ ２０９
ｓ ｏ ｅ ｎ ｅ ｆ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｅｓ ｏ ｅ ／ ｒ ｇ ｓ ｏ ｅ ｒ ｋ ａ ｄ ｕｓ ｏ ｅ ｒ ｇ ｎ ｎ ｒ ｇ ｎ ｐ ｏ ｅ ｇ ｎ ｔ ｔ ｔ ｔ
ａ ｈｏ ｍ ｎ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｈ ａ ｙ Ｓ ｏ ｅ。 ９ ８ ２ １ ： ｓ ｒ ｏ ｅ ｅ １ ｃ ｍ ｎ ｔ ｅｒ ｐ ． ｔ ｋ １ ９ ． ９（ ） ｒ
遗 传 素 ， 可 能 使 其 易 发 生 多 灶 性 梗 塞 。 绝 经 是 女 性 一 生 中 的 重 大 事 件 ， 并 可 以 引 发 一 系 列 的 临 床 症 状 。 已经 发 现 ，雌 激 素 具 备 越 来 越 多 的 生 理 作 用 ，其 受 体 几 乎 遍 及 全 身 每 个 器 官 。有 文 献 报 道 ，绝 经 后 随 着 雌 激 素 的 下 降 ， 町 以 出 现 血 压 和 血 酯 水 平 的 升 高 、 糖 耐 量 下 降 、胰 岛 素 水
１ Ｐｅｔｉ ｔｔｉ Ｄ Ｂ，Ｓｉ ｄｅｎｙ Ｓ， Ｂｅｒｎｓｔｅｉ Ａ， ａ１ Ｓｔｒ ｎ ｅｔ ． ｏｋｅ ｉ ｎ ｕｓ ｅｒｓ ｏｆ ｌ ｏｗ—ｄｏｓ ｏｒ ｃ ｅ ａ１ ｏｎｔ ｃｅｐｔｉ ｒａ ｖｅ． Ｎ Ｅｎｇ１ Ｊ Ｍｅｄ．
Ａ ｕ ａｓ Ｓ ａｉ ． Ｊ ｐ ｄ ｍｉ Ｂｉ ｔ ｔ ９ ， ４ ： １ — ｕｔ ｒｉ ， ｐ ｎ Ｅ ｉ ｅ ｏｌ ｏｓ ａ ，１ ９ ４（） ３ ９ ３
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国际 医药卫 生导报
２０ ０ ２年 第 ９期
总第 ７ ７期
５３ －５７
论 著 与 临 床
５ Ｆｉ ｎｕｃ ａｎｅ Ｆ， Ｍａ Ｆ ｄａｎ ＪＨ， Ｂｕｓ ＴＬ，ｅｔ ｓ ｈ ａ１ Ｄ ． ｅｃｒ ｅａｓ ｒｉ ｋ ｅｄ ｓ
３２０ ９ Ｎ ａｂｕＩ ＡＡ，ＰｏＩ ｍ ｓｉ ＡＲ，Ｗｈｉ ｅ ｓｏ ｔ Ａ，ｅｔ ａ１ ＡｓＳＯＣｉ ． ａｔｉ ｏｆ ｏｎ
ｈ ｍｏｎ 。 ｏｒ ｅ—ｒｅｐｌ ａｃｅ ｍｅｎｔ ｔ ｈｅｒａ ｗ ｉ ｈ ａｒｉ ｐｙ ｖ ｏｕｓ ｔ ｃａｒｄｉ ｏｖａｓ－ —
ｆｒｏ ｍ ａ ｎ ａｔｉ ｏｎａｌ ｃｏｈｏｒｔ ｉ Ｓ ｎ ｗｅｄｅｎ． Ａｒ Ｉ ｅｒｎ ｃｈ ｎｔ Ｍｅｄ， １９９３ ．１５３： ７３ －７９
６ Ｆａ１ ｋｅｂｏｒ ｍ，Ｐｅｒｓｓ Ｉ ｎ ｏｎ ，Ｔｅｒ ｅｎｔ Ａ，ｅｔ ａ１ Ｈｏｒ ． ｍｏｎｅ ｒｅ— Ｐｌ ａｃｅ ｍｅｎｔ ｔ ｈｅｒ ａｐｙ ａｎｄ ｈｅ ｔ ｒｉ ｏｆ ｓｋ ｓｔ ｏｋｅ： ｆ ｒ ｅ１１ ｗ—ｕｐ ｏ
２３ —２８ ８ Ｃａｉ ｏｙａ ｃ Ｍ， Ｃｏｒｒ ｅｓ ａＩ Ｃ， Ｒｏｄｒｉ ｇｕｅｚ Ｔ． Ｆａｍｉ１ ｈｉ ｏｒｙ Ｙ ｓｔ
ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ ： ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔ Ｙ ｃａｓ ｅ－ｃｏｎｔｒｏ１ ｓｔｕｄｙ ｉｎ
参考 文献
平升 高并 出现 胰 岛素抵 抗 。动 物 实验 表 明 ： 激素 对缺 血后 雌
的 神 经 细 胞 具 有 保 护 作 用 ，同 时 还 可 以 改 善 内 皮 细 胞 功 能 、抗 脑 梗 塞 发 生 率 都 能 起 到 重 要 作 用 。 凶 此 我 们 推 测 ， 无 年 龄 因 在 素Ｔ扰 的情 况下 ， 组 危 险因素 间的 差异与 绝经 事件 前后 雌激 两 素 水 平 变 化 密 切 相 关 ， 这 种 相 关 性 是 直 接 的 ，抑 或 间 接 的 ，还 是 两者 兼 有有 待 于进 一 步 的研 究 。 综 上所 述 ，本 研 究 结 ｌ ｉ 这 些 对 于 防 止动 脉 粥 样 硬 化 ， 降 低 ７ ｅ ｉ ｔ Ｄ ， ｉ ｎ ｙ Ｓ Ｏ ｅ ｅ ｂ ｒ ｙ Ｃ ， ｔ ａ ． Ｉ ｃ ｅ ｃ ， Ｐ ｔ ｔ ｉ Ｂ Ｓ ｄ ｅ ， ｕ ｓ ｎ ｅ Ｐ ｅ １ ｈ ｍｉ ｒ ｓ
ｏｆ ｓｔ ｏｋｅ ｍｏｎｇ ｒ ａ ｐｏｓｔ ｍｅｎ ｏｐａ ａ１ ｏｒ ｕｓ ｈ ｍｏｎ ｕｓ ： ｒ ｕｌｔｓ ｅ ｅｒ ｅｓ
为密 切 ， 这 与其在 临 床 上 自次发 病 多 表现 为单 个病 灶 一致 ： 绝 经 前 组 的 致 病 因 素 更 倾 向 于 脑 外 （ 风 湿 性 心 瓣 膜 病 ） 和 如
１ ９ ． ３ １ ： － ６ ３ ５（） ８ １ ９ ５
２ Ｗｅｎｇ ＮＫ， ｅｒ Ｓｐｅｒ ｏｆｆ Ｌ， Ｐａｃｋ ａｒｄ ． Ｃａｒ ｏｖａｓ Ｂ ｄｉ ｃｕｌ ｈｅ ｔ ａｒ ａ１ ｈ ａ ｄｉ ｎｄ ｓｅａｓ ｉ ｅ ｎ ｗｏｍｅ ｎ． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｎｅ １９９３， ｄ， ３２９ ：２４７ ５６ —２
ｃｕ１ ｒｉ ｋ ｉ ｐｏｓｔ ａｒ ｎ ｓ ｍｅｎｏｐａｕｓ ｗｏ ａ１ ｍｅｎ． Ｎ Ｅ ｎｇ１ Ｊ Ｍｅ ｄ． １９ ９３，３２８ ０６９－１０ ：ｌ ７５
３ 林静 华 ，徐 武华 ，张素 平． 经前 妇女 脑梗 塞 的危 险 因素 分 １ Ｓｉ ｐ ｉ ｓ Ｗ， ａｊ ｋ ｍａ Ｇ Ｚ ａ ｇ Ｑ， ｔ １ Ｅ ｔ ｏｇ ｎ 绝 ０ ｍ ｋ ｎ Ｊ Ｒ ａ ｕ ， ｈ ｎ Ｙ ｅ ａ ． ｓ ｅ ｒ ｒ

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新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的监测及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的监测及临床意义

㊃论㊀㊀著㊃∗通讯作者新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的监测及临床意义黄㊀莹1,唐晓芳2∗(1．空军军医大学第一附属医院儿科,西安,710032;2．商洛市中心医院儿科,商洛,726000)摘㊀要:㊀目的㊀㊀探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的监测及临床意义㊂方法㊀以70例缺氧缺血性脑病新生儿为对象,以70例健康新生儿为对照组㊂检测血小板参数指标,并分析其与患儿预后的关系㊂结果㊀脑病组患儿PLT㊁PCT 水平低于对照组,而PDW㊁MPV 水平高于对照组(P <0．05)㊂70例患儿预后不良发生率34．29%(24/70)㊂预后不良组PLT㊁PCT 水平低于预后良好组,PDW㊁MPV 水平高于预后良好组(P <0．05)㊂PLT㊁PDW㊁MPV㊁PCT 预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的AUC 分别为0．808(95%CI:0．610~0．829)㊁0．768(95%CI:0．652~0．861)㊁0．903(95%CI:0．808~0．961)㊁0．759(95%CI:0．642~0．853)㊂结论㊀新生儿缺氧缺血性脑病的PLT㊁PCT 水平降低,PDW㊁MPV 水平升高,检测四者水平有助于了解患儿的预后情况㊂关键词:㊀新生儿;缺氧缺血性脑病;血小板参数[中图分类号]R722．1㊀㊀㊀㊀[文献标志码]A㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)05-0729-03Monitoring and Clinical Significance of Platelet Parameters in Neonates with Hypoxic Ischemic EncephalopathyHUANG Ying 1,TANG Xiao-fang2∗(1．Department of Pediatrics,First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xi an,710032,China;2．Department of Pediatrics,The Central Hospital of Shangluo,,Shangluo,726000,China)Abstract :㊀Objective ㊀㊀To explore the monitoring and clinical significance of platelet parameters inneonates with hypoxic ischemic encephalopathy(HIE)．Methods ㊀70neonates with HIEwere selected as the objects and 70healthy neonates as the control group．The plateletparameterswas measured and the relationship between plateletparametersand prognosis was analyzed．Results ㊀The levels of PLT and PCT in the HIE group were lower than those in the control group,while the levels of PDW and MPV were higher than those in the control group(P <0．05)．The incidence of poor prognosis was 34．29%(24/70)．The levels of PLT and PCT in the poor prognosis group were lower than those in the good prognosis group,and the levels of PDW and MPV were higher than those in the good prognosis group(P <0．05)．The AUC of PLT,PDW,MPV and PCT were0．808(95%CI:0．610-0．829),0．768(95%CI:0．652-0．861),0．903(95%CI:0．808-0．961)and 0．759(95%CI:0．642-0．853),respectively．Conclusion ㊀the levels of PLT and PCT and PDW and MPV inneonates with HIE are decreased,and the detection of these four levels is helpful to understand the prognosisof infants．Key words :㊀Neonatal;Hypoxic ischemic encephalopathy;Platelet parameters㊀㊀新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的一种高危疾病,其主要由围生期窒息引起[1]㊂调查[2]显示,新生儿缺氧缺血性脑病的发病率在发展中国家约为1．5%㊂轻度新生儿缺氧缺血性脑病的预后较好,然而中重度缺氧缺血性脑病新生儿重度残疾及死亡率较高[3]㊂关于缺氧缺血性脑病的发病机制尚未完全明确,相关研究发现,血小板形态与功能的改变与该病的进展存在联系,对患儿的凝血机制产生影响,诱导微血管血栓形成和高黏滞综合征发生,导致患儿缺血严重,脑内血氧交换减少,加重患儿病情[4]㊂本文就此作一临床观察㊂㊃927㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2019年1月至2020年1月我院收治的70例缺氧缺血性脑病新生儿为对象㊂纳入标准:患儿胎龄高于36周;存在胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的证据;脑功能检测异常;入组患儿家属均遵循知情同意原则㊂排除标准:合并严重先天性畸形;颅脑创伤或合并脑内出血;合并全身性感染;存在自发性出血倾向㊂选取同期70例健康新生儿为对照组㊂脑病组:男47例(67．14%),女23例(32．86%),平均胎龄(39．15ʃ2．94)周,新生儿急性生理学评分围生期补充评分II(SNAPPE II)(36．83ʃ7．82)分㊂对照组:男40例(57．14%),女30例(42．86%),平均胎龄(38．76ʃ2．65)周,SNAPPE II评分(35．69ʃ8．36)分1．2㊀方法㊀检测患者血小板计数(PLT)㊁血小板平均容积(MPV)㊁血小板比积(PCT)㊁血小板分布宽度(PDW)(全自动血液分析仪)㊂1．3㊀预后分析㊀记录患儿预后情况,本研究将死亡㊁重度伤残㊁智力低下及脑性瘫痪定义为预后不良,反之则为预后良好㊂1．4㊀统计学分析㊀数据处理采用SPSS20．0㊂计数资料用n(%)表示,采用c2检验㊂计量资料用表示,采用t检验㊂采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PLT㊁MPV㊁PDW㊁PCT预测缺氧缺血性脑损伤新生儿预后的价值㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组血小板参数比较(表1)㊀脑病组患儿PLT㊁PCT水平低于对照组,而PDW㊁MPV水平高于对照组(P<0．05)㊂表1㊀两组血小板参数比较组别n PLT(ˑ109/L)PDW(%)MPV(fl)PCT(%)脑损伤组70210．73ʃ60．1512．18ʃ2．139．60ʃ1．590．21ʃ0．06对照组70255．73ʃ48．7210．82ʃ1．998．72ʃ1．220．26ʃ0．05 t-4．8643．9043．6745．356 P-<0．001<0．001<0．001<0．0012．2㊀缺氧缺血性脑病新生儿预后情况㊀70例患儿预后不良发生率34．29%(24/70),其中死亡4例(5．71%)㊁惊厥7例(10．00%)㊁异常的中枢神经系统特征8例(11．43%)㊁持续喂养困难5例(7．14%)㊂2．3㊀不同预后新生儿血小板参数(表2)㊀预后不良组PLT㊁PCT水平低于预后良好组,PDW㊁MPV水平高于预后良好组(P<0．05)㊂2．5㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的价值(表3㊁图1)㊀PLT㊁PCT预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能低于MPV(Z=2．303,P=0．021;Z=1．992,P=0．046)㊂PLT与PDW㊁PCT预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能比较无差异(Z=0．482,P= 0．630;Z=0．382,P=0．702);PDW预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能与MPV㊁PCT比较无差异(Z =1．791,P=0．073;Z=0．105,P=0．916)㊂表2㊀不同预后新生儿血小板参数比较组别n PLT(ˑ109/L)PDW(%)MPV(fl)PCT(%)预后不良组24175．49ʃ53．7314．06ʃ2．3011．83ʃ1．640．18ʃ0．05预后良好组46229．12ʃ64．7211．20ʃ1．938．44ʃ1．350．23ʃ0．08 t-3．4795．5079．2562．689P-0．001<0．001<0．0010．009㊃037㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No5㊀表3㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的效能因素AUC SE 95%CI 敏感度(%)特异性(%)最佳截断点最大约登指数PLT0．8080．0580．610~0．82975．00100．0017．630．75PDW 0．7680．0590．652~0．86183．3363．0411．910．464MPV 0．9030．0400．808~0．96183．3384．789．840．681PCT 0．7590．0580．642~0．85387．5063．040．210．505图1㊀血小板参数预测缺氧缺血性脑病新生儿预后的ROC曲线3㊀讨㊀㊀论缺氧缺血性脑病患儿由于缺氧缺血引起脑部微血管内皮细胞损伤,前列腺素水平降低,血小板活化因子增多,血小板活化并与内皮细胞作用,加剧脑部损伤㊂损伤部位的胶原纤维和肌纤维暴露,使得血小板在损伤部位迅速的粘附㊁活化和聚集,进而导致循环血液中血小板参数发生改变[4]㊂PLT 主要来源于骨髓中巨核细胞,为指示血小板生成及凋亡的指标[5-6]㊂PCT 是反应血小板比例的指标,其水平与PLT 呈正相关㊂PDW 是反映血小板体积差异程度的参数,该指标水平升高则表示血小板异质性增大㊂MPV 表示血小板的平均容积,反应骨髓中巨核细胞的增生㊁代谢和血小板的生成情况㊂本实验中,脑损伤患儿的PLT㊁PCT 水平降低,而MPV㊁PDW 水平升高,提示缺氧缺血性脑病患儿的凝血功能出现障碍,血小板参数指标的变化可能参与新生儿缺氧缺血性脑病的发展㊂由于血小板在受损部位粘附㊁聚集及活化消耗,导致血液中PLT 水平降低㊂巨核细胞激活后产生大体积的血小板,引起MPV 增多,体积大小不等的血小板在血液中混合,致使PDW 增大㊂观察患儿预后情况发现,约有34．29%患儿预后不良㊂对比不同预后患儿血小板参数指标水平发现,预后不良组患儿PCT㊁PLT 水平低于预后良好组,而MPV㊁PDW 水平高于预后良好组,提示血小板参数指标的变化可用于预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后㊂利用ROC 曲线分析PLT㊁PDW㊁MPV㊁PCT 预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后价值,结果发现PLT㊁MPV 预测患儿预后的价值较高,PCT㊁PDW 预测患儿预后的价值尚可,提示血小板参数指标用于新生儿缺氧缺血性脑病的预后效能较好㊂本文结果显示:检测患儿血小板相关参数有助于评估新生儿缺氧缺血性脑病的病情,有助于采取合适的治疗控制患儿病情,改善患儿预后㊂参考文献[1]㊀吉庸,蔡成,裘刚,等.振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健,2016,30(4):39-40.[2]㊀吴志娟,赵美芬,沈纪芳,等.不同序列MRI 检查在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用价值探讨[J].现代医用影像学,2019,18(9):1937-1939.[3]㊀徐正国,储微,温晓红.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用价值[J].检验医学与临床,2016,13(12):1727-1727.[4]㊀杨艳秋.亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):46-48.[5]㊀徐之良,陈卫萍,钟森,等.孕酮和PI3K /Akt 信号通路在缺氧缺血性脑损伤中的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2015,31(4):317-320.[6]㊀许允成,郑丽萍,张安敏.缺氧缺血性脑病新生儿血中血小板活化因子水平的变化及其临床意义[J].海南医学,2014,25(2):213-215(收稿日期:2020-04-20)㊃137㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期。

新生儿缺氧缺血性脑病时GMP—140、vWF、红细胞SOD的检测及意义

新生儿缺氧缺血性脑病时GMP—140、vWF、红细胞SOD的检测及意义

新生儿缺氧缺血性脑病时GMP—140、vWF、红细胞SOD的检测及意义新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生是一个十分复杂的过程，是由多种机制造成的结果。

近年来，有资料提示，HIE的病理损害过程中可出现一系列的活性物质，这些活性物质介导并直接参与脑组织的病理损害。

因此，我们对30例HIE患儿检测血浆内α颗粒膜蛋白（Gmp-140）、血管性血友病因子（vWF）、红细胞超氧化物歧化酶（E-SOP），并与正常新生儿对照，观察其在HIE时的浓度变化，并探讨其临床意义。

1 对象与方法1.1 对象HIE组：来源于2007年4月-2010年8月住院的重度窒息足月新生儿共30例，其中男19例，女11例，平均胎龄39.1+-0.9周，平均出生体重3315+-343克。

HIE诊断根据《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度》，轻度HIE17例，中度HIE13例，共20例，男11例，女9例，平均胎龄38.9+-439克，HIE组与对照组胎龄和出生体重均无显著差异。

1.2 方法标本采集：正常对照组与HIE组均于出生24小时内取股静脉3ml加入装有2%EDTA0.3ml的试管中混匀，立即分离血浆和红细胞，-30°保存待测。

试验方法：血浆Gmp-140测定采用酶联免疫法，试剂由苏州医学院血栓与止血研究室提供；血浆vWF测定采用火箭电液法，试剂由上海生物制品研究所提供；E-SOD测定采用光氧化增强法。

所有试验方法和数据均为复旦大学医学院儿科医院血液研究室提供。

1.3 统计学处理所有均数以算术均数±标准差表示（x-±S），样本检验用t检验。

2 结果2.1 三组新生儿血浆Gmp-140检测水平比较，轻度HIE组：42.28+-19.6ng/ml，中度HIE组：51.43+-19.3 ng/ml，对照组：20.34+-4.5ng/ml，轻度HIE组、中度HIE组分别与对照组比较，t=4.856、6.996，P＜0.001。

CK-MB、cTnI在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及临床意义

CK-MB、cTnI在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及临床意义


月住 院 患儿 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ５ ｍ ｎ ｌ ｄ 全 ０ ｉ－ Ｏ 。 部病 例 均根 据 １９ ９ ６年杭州 会 议 修订 的新生 儿 缺 氧 缺 血脑 病 诊 断依 据 和临 床 分 度 进 行诊 断 和分 度【 ” 。 其 中轻度 ２ 例 ． １ 中度 １ ７例 ， 度 １ 重 ３例 。对 照组 ６ Ｏ 例 ，为 我 院产科 病房 同期 出生 的正 常 足月新 生 儿 ，
２ 结 果
中 、 度 组 较 对 照 组 明显 升 高 ， 异 有 显 著性 重 差 （＜ ． ）轻 度组 与正 常组 比较差 异 均 无 显 著 性 Ｐ Ｏ０ ； ５ ００ ） Ｉ ． ； Ｅ轻 、 、 ５Ｈ 中 重度 组 Ｃ — Ｋ ＭＢ、Ｔ Ｉ 两 比较 差 ｃｎ 两 异 均有 显著性 ＜ ．５。见 表 １ Ｏ ） ０ 。
作 者 单 位 ：１庐江 县 人 民 医 院 检验 科 ． ２ｏ － ８ １ 稿 。２０ — ９ ５修 回 ｏ ７ ｏ － ７收 ０７ｏ 安徽 ２ １０ ３５０
生 后 新生 儿 疾 病 ， 呼 吸窘 迫 综 合症 、 吸 暂 停 以 如 呼 及先 天性 心脏病 。正常情 况下 心肌 的糖代谢 是 以有 氧代 谢 为主 ． 在新 生儿 缺 氧缺血 性脑 病（ Ｉ ） 由于 Ｈ Ｅ时 心肌 缺氧 ， 氧酵解 增 加 ， 无 胞浆 中 Ｈ 浓度 明显 增高 ， 后 者进 一步 抑 制 Ａ Ｐ产生 ． Ｔ 导致 心 肌细胞 能 量代 谢 障碍 ， 且 与 Ｃ 境 争结合 肌钙 蛋 白 ， 而破坏 了兴 并 ａ 因 奋、 收缩 耦联 机 制 ， 同时 产生 一 系列 氧 自由基反 应 ， 最 终均 导致 心肌损 伤 。 Ｃ－ Ｋ ＭＢ主要来源于心肌细胞 ． 心肌损伤后 ２ １ｈ —３ 内血清 Ｃ — Ｋ ＭＢ活性 急剧上 升 ，一般 ２ ３ ～ ｄ天恢 复 ， 其 上升 程 度 与心 肌坏 死 面积成 正 比． 评 判 心肌 损 在 害 上有 一 定灵 敏 度 ， 曾被 定为诊 断心 肌炎 的 主要 指 标． Ｃ — 但 Ｋ ＭＢ非心脏 特有 ． 也存 在 于大脑 和 骨骼 肌 组织 中。 由于 ｃ ｎ 仅存 在于 心脏且 只有一 种 ．Ｔ Ｉ 为 ＴＩ ｃｎ作 心肌 缺 血损 伤 敏感 又 特异 的血 清标 志 物 ． 在心 肌 受 损后 ， 快速 、 久 地 释放 入 血 ， 有 血 中 出现 早 、 能 持 具 持 续 时间 长 、 峰值 浓度 高 的特点 ． 报道 圈 清 ｃ ｎ 据 血 ＴＩ 水 平 于心 肌损 伤后 ４ ６ 高 ． 不 断地 释 出 ， ～ ｈ升 并 于伤 后 １～ ４ ８ ２ｈ达高 峰 ， 周后 降至 正 常 ，故 适用 于 心肌 １ 损伤 的早 期诊 断 和追踪 。 本 文 资 料 显 示 ， 、 度 组 Ｃ ＭＢ ｃｎ 正 中 重 Ｋ— 、Ｔ Ｉ与 常对 照组相 比明显 升高ｆ＜ ．５； Ｐ Ｏ １而轻度 组与对 照 组 ０
HIE患儿血小板参数变化及临床意义

HIE患儿血小板参数变化及临床意义


２ ２ Ｈ Ｅ组 不 同病 期 Ｐ Ｔ、 Ｖ、 Ｄ 与对 照组 的 ． Ｉ Ｌ ＭＰ Ｐ Ｗ
比较 见表 ２ 。
表 ２ ＨＩ 不 同病 期 Ｐ Ｔ ＭＰ Ｐ Ｗ Ｅ组 Ｌ 、 Ｖ、 Ｄ
素 引起缺 氧和脑 血 流减少 或暂 停而 导致 胎儿 和新 生
儿的脑损伤。为探讨血小板参数、 血小板平均 体积 （Ｐ ） Ｍ Ｖ 和血小板体积分布宽度 （ Ｄ 变化与 Ｈ Ｅ Ｐ Ｗ） Ｉ
２ 结果
微 结 构及 功能 状 态 密切 相 关 。当 Ｐ Ｔ破坏 增 加 、 Ｌ 数 量 减 少 时 ， Ｐ 增 大 ， 者 呈 负 相 关 。 Ｐ Ｗ 代 表 ＭＶ 两 Ｄ Ｐ Ｔ的 异 质 性 和 Ｐ Ｔ体 积 分 布 的 中 心 趋 势 ， 般 Ｌ Ｌ 一 ＭＰ Ｖ增 大 ，Ｄ 也 增 大 ， ＰＷ 两者 呈 正相 关 。
Ｋ 抗凝 的硅化 试 管 中混匀 ， 用法 国 Ｃ Ｂ Ｓ ＭＩＲ Ｓ Ｏ Ａ Ｃ Ｏ
对其预后具有重要 的临床意义 。
Ｐ Ｔ主要来 源 于骨 髓 中 的 巨核 细 胞 ， Ｐ Ｌ Ｍ Ｖ主 要
反 映 骨髓 中 巨核 细胞 的增 生 、 代谢 情况 ， Ｐ Ｔ的超 与 Ｌ
全 自动 血液分 析仪 检测 Ｐ Ｔ ＭＰ Ｐ Ｗ。 Ｌ 、 Ｖ、Ｄ １３ 统计 学 方 法 实 验 数 据 以 ±Ｓ表 示 ， 问 比 ． 组 较用 ｔ 验。 检
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山东 医 药 ２０ ０７年第 ４ ７卷 第 ２ ５期
Ｈ Ｅ患儿 血 小 板 参数 变化 及 临床 意 义 Ｉ
张重梅 ， 克宇 刘
（ 邯郸铁 路 医院 ， 河北 邯郸 ０６０ ） ５０ １
［ 摘要 ］ 检测并 比较缺氧缺血性脑病 （ Ｅ ＨＩ ）患儿 （ Ｉ ） 足月 正常新生儿 （ 照组 ） Ｐ Ｔ计数 、 Ｈ Ｅ组 及 对 的 Ｌ 血小板