新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

关键词 ： 新 生儿 ； 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ：治 疗 效 果 中图分类号 ： Ｒ ７ ８ １ ． ０ ５ 文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ ． ０ ０ ４ ２ — ０ １
新生儿缺氧缺血性脑病是 临床上诱 发新 生儿致残和死亡 的 ２ １ ０ ｌ Ｏ ｌ ９ 重／ 例 ４ ４ 主要疾病 ， 目前虽然我 国提高 了对新 生儿缺 氧缺血性脑病 的治 合计 ３ ６ ２ ０ ｌ ｏ ｏ 疗存活率 ，但是会 出现一系列 的神 经系统后遗症 ，如神经行为 ２ ． ２ Ｃ Ｔ 分度和颅 内出血 的关系 问题、智力障碍 、脑瘫等 ，给 新生 儿和家庭的生活造成 了较大 具体数据如表 ２ 所示 。 的影响 。因此 ，需要 临床 医生对新 生儿缺氧缺血性脑病进行全 表２ Ｃ Ｔ 分度和颅 内出血 的关系 面的分析 ，提高 患者 的诊 断效果，在提高存活率 的同时 ，还要 Ｃ Ｔ 分 脑实质 例数 硬脑膜 下 蛛网膜下 脑室 出 脑实质 减轻伤残程度 。 度 密度影 出 腔 出Ｉ ｆ ａ ／ ￣ ！ 血／ 例 出血／ 例 １研究对象与治疗方法 轻 ２ 个脑叶 内 ３ ６ １ Ｏ ２ Ｏ Ｏ １ ． １研究对象 由 ２ ． ４ 个脑 叶内 ４ ０ ２ ５ ５ ３ ２ 重 弥散性分布 ２ ４ ５ ８ ７ ４ 本 次研 究选 择 了２ ０ １ ３ 年１ 月． ２ ０ １ ５ 年１ 月在 我院 儿科接 受 治疗 的 １ ０ ０ 例 新生儿缺氧缺 血性脑病患者作 为研究对象 ，对其 ３ 讨 论 治 疗资料 进行 恢复 性分 析。所 有入 院患者 的检 测指 标均符 合 新生儿缺氧缺血性脑病属于 临床上 比较 常见的中枢神经系 １ ９ ９ ７ 年 中华医 学会儿 科学分 会修 订 的诊 断标 准 。其 中男 性忠 统疾病 ，其一般是 因为 围产期缺氧 窒息现象的发生，导致脑发 儿５ ８ 例 ，女性 患］ Ｌ ４ ２ 例，早 产儿 ６ ６ 例足 月儿 ３ ４ 侧 。１ ． ２ 研究 生 了缺氧缺血性损伤 。该类疾病 中，轻 度患儿的治疗效果和预 方法 后 良好 ；中重度新生 患儿 即使在 医疗即使 比较发达的 国家其伤 １ ． ２ ． １临床分度标准 残率和死亡率也 高达 ５ ０ ％。新生 儿缺氧 缺血性脑病不局 限于某 （ １ ）轻 度 ： 新 生儿在 出生 后 ２ ４ 小 时之 内就会 出现 明显 的 特定局域 ，而 是多部位 损伤 性疾病，人类 的大脑局部微环境 症 状 ，并且 呈现 出过度 兴 奋，或激 惹与 淡漠 交 替，有刺 激或 非常复杂 ，损伤 区巨噬细胞、小胶质细胞呈激活状态 ，此 时植 自发 引起 的肌 阵 挛，肌 张 力正 常 或增 加 ，颅神 经 捡 查正 常， 入损伤 区的 ＮＳ Ｃ Ｓ可 以被迅速清除 。因此 ，加强对新 生儿 缺氧 Ｍｏ ｒ ｏ反射 增强 ，心率增 快，瞳孔扩 大 ，脑 电 图正 常，无惊 厥 缺 血性脑病 的诱发因素、临床特征和治疗方法进行研 究，已经 现象 ， ３ ． ５ 天后症状 开始 减轻或消失 ， 不会 留有神经后遗症 ； （ ２ ） 成 为我 国乃至世界相关专家 比较重视 的问题之一 。 中度 ： 新 生儿在 出生后 ２ ４ ． ７ ２小时，会 出现惊厥 、 肌 阵挛、嗜睡 、 相 关临床研究表 明，纳洛酮属于阿片受体拮 抗剂 ，是临床 意识淡漠 、瞳孔缩 小、肌 张力减退、下颌抖动等症状额 ，而 且 上治疗新生儿缺氧缺血性脑病 的常用药物 ，其不仅 能够快速通 脑 电图呈低 电压， １ － ２ 周 后上述症 状会逐渐 恢复 ，但 有一部 分 过 血、脑脊液屏障 ，而且还能准确作用 于神经 系统，改善缺血 患者会 进入浅 昏迷状 态 ，甚至持续 ５ 天以上 ； （ ３ ）重度 ： 新 生 区神经元和脑组织 的供氧状态 ，大 大缓解 了患者的疾病 ，延长 儿 出生至 ７ ２ 小时 部分症 状还 比较 明显，新生 儿反射 及深浅 反 存活时间 。阿片受体 的拮抗效应主要是 通过抑制和阻断脑 内阿 射 均消失 ，昏迷，瞳孔 固定无反 应 ，肌张 力低下 ，有 低血压 、 片受体 ，来提高相应 区域 的代谢活 动，阻断 内啡肽的作用 。而 心动过 缓、呼吸暂停或不规则现象 ，脑 电图检 测结果发现爆发 非拮抗阿片受体 可以直接 作用于神经细胞 ，均衡细胞膜对 ｃ ｄ ＋ 抑制波 ，具有较高的死亡率 ，部分幸存者会产 生神经系统后遗 的通透性 ，同时还可 以改善细胞的代谢，增加环磷酸腺苷 的含 症。 量 ，预 防和 降低器 官功能衰竭和功能障碍的发生 。纳洛酮 的应 １ ． ２ ． ２ 调查方法和内容 用还可 以对全 身器 官给予保护， 避免 更多的器 官功能发生衰竭 。 采用的统一调查 问卷 ， 涉及到 的内容主 要包 括胎龄、性别、 综 上所述 ，在新生儿缺氧缺血性脑病患者入 院之后 ，要 组 入院 时间、Ａｐ ｇ ａ ｒ 评分 、出生体 重、颅脑 Ｃ Ｔ结果 、临床症 状 织 相关医生对患者进行会诊 ，对其临床症状进 行全 面分析，然 与体征、治疗方案 ，以及神经心理发 育评 估和临床分度评估等 。 后根据 其临床分度结果来制定 出一套针对性 的治疗 方法 ，这样 调查表的核对主要采用及 时 自查，对调查表 中逻辑错误 及存 在 以来不仅可 以提高患者 的治疗效果 ，而且还 能大大降低致残率 缺失的项 目进行复查核对 。 和死亡率 ，因此值得在临床上推广应用 。 ２结果 参考文献 ２ ． １临床表现与Ｃ Ｔ 分度对 比 【 Ｉ 】 杨世洪 ． 神经节普脂联合高压氧舱治疗新生儿缺血性脑病 具体数据如表 Ｉ 所示 。 的疗效观察 【 Ｊ 】 ． 实用 临床 医药杂志 ，２ ０ １ ４ ，９（ ３ ） ： ９ ４ － ９ ５ ． 表Ｉ 临床表现 与Ｃ Ｔ 分度对 比 【 ２ 】 唐巧莉 ． 探讨高压氧治疗新生儿低氧缺血性脑病的临床疗
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临床 研 究
医药卫 生
新生儿缺氧缺血性脑病 的疗效分析
李 鹏 王伟 平 彭进 昌 朱 炜 宋江坤 武 兰 张
０ ５ ２ １ ６ ０ ； 城人 民医院，河北石 家庄 ２ ． 石 家庄市 心脑血管 病医院，河北石 家庄
摘 要 ：目的分 析和探讨 新生儿 缺氧缺血 性脑病 的临床 治疗效果 。方法选择 了２ ０ １ ３ 年１ 月． ２ ０ １ ５ 年１ 月在我 院儿科接 受治 疗的 １ ０ ０ 例 新生儿缺氧缺血 性脑病 患者作 为研 究对象 ，对其 治疗资料进 行恢复性 分析 ，分析的主要 内容是 Ｉ Ｉ 盘 床表 现与 Ｃ Ｔ分度 、 Ｃ Ｔ分度和颅 内出血的关 系。结 果按 照 Ｃ Ｔ分度标 准可划分 为 ：轻度 ４ ４ 例 、 中度 ３ ６ 例 、重度 ２ Ｏ 例 。而临床表 现分度和 Ｃ Ｔ分度 相 符率 ： 轻度 为 ８ ４ ． ７ ８ ％． 中度 为 ５ ７ ． １ ４ ％，重度 为５ ２ ． ６ ３ ％。Ｃ Ｔ扫描检 查后发现 有 ３ ６ 例 患者分布在 ２ 个脑叶 内，有 ４ ０ 例 患者 分布 在２ ＿ ４ 个脑 叶 内，而且早 产婴儿 的缺 氧缺血性脑病发 生率 明显 高于足 月婴 儿。结论对新 生儿缺氧 缺血性脑痛 患者进行全 面的检 查和分析，并根 据其分析结果选择与之对应 的治疗方法，不仅 可以提 高患者的治疗效果 ，而且还能降低 患者的致残率和死 亡率。