调查问卷院系安排情况一览表

实习（见习）过程指导手册专业：年级：**院（系）编制20 ——20 学年目录1. 实习申请书2. 实习（见习）计划和实施方案3. 实习安排表4. 武夷学院实习指导记录（集中性实习必填）5. 武夷学院实习考勤表（集中性实习必填）6. 实习成绩汇总表7. 实习总结注：1. 目录中栏目可以根据专业需要进行增减，表中的内容可以根据需要进行适当的修改；2. **实习（见习）指的是：×××课程实习（实训）、×××课程见习，专业见习、实习，课程设计、生产实习及金工实习、顶岗实习、毕业实习等3.红色字体部分为填写的说明，正式打印时必须去掉。

**实习申请书教务处：根据人才培养方案计划进度，院（系）计划安排级（届）专业学生（共人），于月日至月日（为期天（周））进行**实习。

具体计划和实施方案见附件。

特此申请，请审批。

附件：《**实习（见习）计划和实施方案》院（系）（盖章）年月日**实习（见习）计划和实施方案（宋体小二号加粗，居中）一、目的要求（宋体，四号加粗，下同）（正文宋体小四号，1.5倍行距，下同）二、实习任务三、领导小组四、实习时间五、实习地点六、实习安排注：上述项目供参考，可以根据专业需要进行增减。

实习安排表**实习（见习）校内外指导教师、集中实习情况一览表院系：专业：年级：**实习（见习）校内外指导教师、分散实习情况一览表院系：专业：年级：武夷学院实习指导记录实习地点：指导教师（签名）：武夷学院实习考勤表实习地点：指导教师（签名）：注：考勤符号：出勤√，缺勤×，病假○，迟到△，早退□。

此表格可再加页。

7武夷学院系（院）20 —20 学年**实习成绩汇总表院系（盖章）:专业: 年级:注： 1.实习终评成绩评定＝实习初评*50%＋出勤纪律成绩*10%＋实习报告成绩*40%。

比例可以根据专业和各类实习的实际情况进行修改。

2.百分制换算成五级制：优（90～100分，一般不超过实习生总人数的20%），良（80～89分），中（70～79分），及格（60～69分），不及格（59分以下）。

工业控制系统信息安全调查问卷企业名称单位负责人通讯地址省市县（区）邮政编码企业网址联系电话经济类型1所属行业2填表人所在部门职务电话电子邮件填表时间注释:1企业经济类型:按国有事业单位、国有及国有控股企业、股份制企业、外商及港澳台投资企业、集体企业、民营企业等填写。

2所属行业：按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）规定填写。

3应用场所、控制对象是指所在分厂、生产车间、所控制的生产工艺加工过程、生产机械与装备。

4信息安全防护：产品中采用的信息安全技术与系统中集成的信息安全相关产品分别填写，可参考备注中的内容填写编号，备注中没有的内容请用文字填写。

1、企业主要工控系统应用基本情况主要工控系统数据采集监控系统(SCADA)分布式控制系统(DCS/FCS)工业PC机(IPC)数控系统(CNC)安装数量、投资情况目前总数_______台套总投资________万元2015年预计_____台套总投资________万元目前总数_______台套总投资________万元2015年预计_____台套总投资________万元目前总数_______台套总投资________万元2015年预计_____台套总投资________万元目前总数_______台套总投资________万元2015年预计_____台套总投资________万元产品来源 (国产品牌）供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套产品来源(国外品牌）供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套供应商名称1、_________________数量：________台套2、_________________数量：________台套3、_________________数量：________台套应用场所、控制对象3组网情况□不可联网□接入控制系统内部网络□无线接入□与管理信息系统连接□连入企业信息网□其它：_________□不可联网□接入控制系统内部网络□无线接入□与管理信息系统连接□连入企业信息网□其它：_________□不可联网□接入控制系统内部网络□无线接入□与管理信息系统连接□连入企业信息网□其它：_________□不可联网□接入控制系统内部网络□无线接入□与管理信息系统连接□连入企业信息网□其它：_________信息安全防护4系统中采用的信息安全防护技术硬件：_______________软件：_______________其它：_______________系统中采用的信息安全防护技术硬件：_______________软件：_______________其它：_______________系统中采用的信息安全防护技术硬件：_______________软件：_______________其它：_______________系统中采用的信息安全防护技术硬件：_______________软件：_______________其它：_______________ 系统中集成的信息安全产品1、_________________2、_________________系统中集成的信息安全产品1、_________________2、_________________系统中集成的信息安全产品1、_________________2、_________________系统中集成的信息安全产品1、_________________2、_________________备注：可参考以下信息安全防护机制、技术及产品填写：①专用操作系统、专用数据库②接入控制和身份鉴别③内容过滤④数据加密、VPN ⑤安全审计、漏洞扫描⑥防恶意软件(含病毒、蠕虫等) ⑦防火墙、防水墙与入侵检测⑧网络隔离⑨容灾备份信息安全防护存在的问题:信息安全责任约定是否已在供货合同中或以其他方式明确供应商应承担的信息安全责任和义务？□是，主要内容包括：_____________________________________________________。

一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 学历：（1）高中及以下（2）大专（3）本科（4）硕士（5）博士及以上4. 职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）事业单位员工（5）自由职业者（6）其他二、对调查主题的认知5. 您对调查主题的了解程度：（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解6. 您认为调查主题对您的生活或工作有影响吗？（1）非常有影响（2）比较大影响（3）一般影响（4）不太影响（5）没有影响三、调查内容评价7. 您认为调查内容的设计是否合理？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）非常不合理8. 您认为调查内容的深度如何？（1）非常深入（2）比较深入（3）一般（4）不太深入（5）非常不深入9. 您认为调查内容的广度如何？（1）非常广泛（2）比较广泛（3）一般（4）不太广泛（5）非常不广泛四、调查方法与实施10. 您认为本次调查的方法是否科学？（1）非常科学（2）比较科学（3）一般（4）不太科学（5）非常不科学11. 您认为调查的实施过程是否规范？（1）非常规范（2）比较规范（3）一般（4）不太规范（5）非常不规范12. 您认为调查过程中的数据收集是否准确？（1）非常准确（2）比较准确（3）一般（4）不太准确（5）非常不准确五、调查结果分析与应用13. 您认为调查结果的分析是否全面？（1）非常全面（2）比较全面（3）一般（4）不太全面（5）非常不全面14. 您认为调查结果的应用价值如何？（1）非常高（2）比较高（3）一般（4）不太高（5）非常低六、其他建议15. 您对本次调查问卷还有什么建议或意见？（此处可根据实际情况添加其他相关问题）注：本问卷旨在了解受调查者对调查主题的认知、评价以及建议，请您根据实际情况认真填写。

尽职调查问卷及文件清单尽职调查清单填写指引1.本清单就贵公司截至****年**月**日（以下称“尽职调查截止日）的状况进行尽职调查。

2.除特别说明外，请提供合同、文件、凭证、文件资料系指提供相关资料复印件。

3.问题回答要求：（1）请在本清单电子版文件每一条款下方直接对有关问题进行回复（可自行排版），字体请采用仿宋体五号；（2）清单中问题大致分为三类，各类回答如下：提供已有材料作附件的：在标题下面标注“请参见附件”，并写明附件名称。

如附件有多份文件，请分别列明附件一、二、三等名称，并用彩色A4纸分隔；不适用问题：若清单中的问题不适用或文件不存在，请在标题下直接说明问题不适用或无此类文件；对无资料的项目，请注明“无资料”，并说明无资料的原因（例如“丢失”）。

（3）在提供书面材料的同时，请提供有关本清单的回复和相关表格各一份电子版材料，电子版与书面内容应保持一致。

4.文件资料（包括本清单）请用A4纸复印并统一加盖公章（多页文件加盖骑缝章），复印件务必字迹清晰。

5.随着项目的进展，某些更新的资料需陆续提供给我们，届时我们将根据贵公司提供资料的情况，进一步向贵公司提交补充尽职调查清单。

6.本次初步尽调的主体为：**公司。

尽职调查问卷和文件清单一、基本情况和历史沿革1.1贵公司最新经年检的工商营业执照副本；1.2贵公司拥有的从事生产经营活动、业务所必须的许可证和政府批文，包括但不限于：外商投资企业批准证书、特种行业经营许可证、组织机构代码证书、税务登记证（国/地税）、财政登记、外汇登记证、海关登记证、贷款卡及信用评级证明、质量体系认证、环境管理体系认证、高新技术企业证书、排污证明、环评文件、安全生产许可证、社保登记证及其他类似证照、政府批准成立的批文等（以上证照如需年检，请提供最新经年检的相应证照）；二、贵公司的股东持有贵公司股权目前的法律状况2.1贵公司股东持有的贵公司股权是否存在质押、设置其他担保事项？如存在，请提供股权质押、担保协议/合同、质押登记证明或其它相关文件；是□ 否□ 待查□2.2贵公司股东持有的贵公司股权是否存在被人民法院采取司法冻结、查封等财产保全或执行措施的情形？如存在，请提供相关法律文件是□ 否□ 待查□2.3贵公司股东持有的贵公司股权是否存在股权权属争议的情形？如存在请说明有关争议详情并提供涉及的法律文件是□ 否□ 待查□持有贵公司5%以上股东的简介、最新营业执照（法人股东）或身份证/护照（自然人股东）。