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4、术后并发症的处理：
1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难是最严重而危急的并发症，多发生在术后48 小时内。主要原因有：①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插 管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的 甲状旁腺损伤。术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有 呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。 2）神经损伤（喉上、喉返神经）：观察病人的发音及进食情况，有无声嘶及呛咳， 喉上神经外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低，若损伤内支， 则使喉部粘膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、饮水时可致呛咳、 误咽，这时病人应进食含水量少的半流质饮食或半固体食物，速度宜慢，以防发 生窒息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶哑，此时嘱病人少说话，让声带休息，可 加速声带恢复。 3）甲状旁腺损伤：出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。可致手足抽搐，甚至 喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或10﹪葡 萄糖酸钙10-20ml，以解除痉挛。 4）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后 12-36小时内，表现为高热（﹥39℃）、 寒战、脉搏快而弱（120次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。 一旦出现上述症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通 路输入葡萄糖液体，并报告医生，按医嘱给予氢化可的松、肾上腺能阻滞剂（普 11 萘洛尔）、镇静药（苯巴比妥钠）、（心衰者）洋地黄制剂。
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甲状腺颈部负压引流管非计划性拔管预防及处理
1、有效固定引流管，根据放置的部位及风险程度做好相应的标识。 2、评估病人的心理，妥善安置病人。 3、执行护理操作时严格遵守操作规程，规范操作。 4、对于有沟通困难的病人，采取其他非语言交流。 5、准确评估病人的意识状态，对有拔管倾向的、意识不清的患者，遵医 嘱予约束，并按约束病人管理制度执行。 6、一旦发生非计划性拔管，立刻通知医生，并及时处理，做好记录上报 不良事件。 7、加强对患者的巡视，按导管的风险程度做好评估记录。 8、告知患者及家属各类导管的用途及重要性，活动时如何预防滑脱。
