46例梅毒血清学试验结果分析
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46例梅毒血清学试验结果分析
【摘要】目的：探究酶联免疫吸附试验（elisa）和快速血浆反应素试验（rpr）两种检测方法在梅毒诊断中的作用。
方法：用酶联免疫吸附试验（elisa）、快速血浆反应素试验（rpr）两种方法分别检测46例梅毒患者。
将elisa、rpr两种方法的检测结果与梅毒螺旋体明胶凝集试验（tppa）做的确认检测结果进行对比并观察这两种方法之间的差别。
结果：酶联免疫吸附试验（elisa）与梅毒螺旋体明胶凝集试验（tppa）检测结果差异无统计学意义
（p>0.05），快速血浆反应素试验（rpr）与梅毒螺旋体明胶凝集试验（tppa）检测结果差异有统计学意义（p<0.01）。
结论：联免疫吸附试验（elisa）方法成本低、效率高、操作简单，是一种检测梅毒的有效方法，值得应用与推广。
快速血浆反应素试验（rpr）在敏感性与特异性方面不如酶联免疫吸附试验（elisa），因此快速血浆反应素试验（rpr）作为一种非特异性的梅毒血清学试验它仅可作为一种对比指标。
【关键词】梅毒； elisa； rpr； tppa
中图分类号 r446.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0039-02
梅毒的病原体是梅毒螺旋体（treponema pallidum，tp），它是一种危害性比较严重的性传播疾病，处于全国八大性传播疾病中的第四位。
梅毒的发病率近年来呈逐渐上升趋势，因此对梅毒患者的准确诊断和及时治疗对于梅毒的控制和梅毒患者的治疗具有重大
的意义。
目前主要通过检测梅毒抗体阳性来判断患者患病与否，对于梅毒血清学检验主要通过酶联免疫吸附试验（elisa）、快速血浆反应素试验（rpr）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（tppa）等多种方法[1]。
不同的检验方法有各自不同的优点，因此选择正确、合适的检测方法对于检测梅毒十分重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2012年12月来笔者所在医院检测梅毒46例。
其中男25例，女21例，年龄3 d～72岁。
1.2 试剂
应用的试剂有rpr试剂、elisa试剂、tppa试剂。
1.3 方法
运用目前最常用的检测梅毒的方法elisa、rpr、tppa 3种试验方法，分别对笔者所在医院46例梅毒患者进行血液检测。
1.3.1 rpr试验首先在23 ℃～28 ℃的室温中，将一滴rpr抗原悬液滴入50 μl待测血清或血浆中，然后用rpr旋转仪转动纸卡大概8 min，最后将其置于光线充足的地方判断检测结果。
1.3.2 tppa试验首先要对待测血浆或血清进行稀释，在u型培养板上分别将其稀释成1∶10、1∶20、1∶40、1∶80这4种稀释度，然后再将致敏与未致敏明胶颗粒分别加入1∶80、1∶40的稀释血清之中，最后将其在室温放置大概2 h后观察检测结果。
1.3.3 elisa法预包被酶标孔中加入待检血清50 μl，与此同
时，设阴、阳性对照、空白孔及质控，将酶标记抗原加入每孔。
放置于37 ℃环境下30 min。
接着于biocellawl型板机上洗板5次，拍干后加入50μl显色剂a及50 μlb液，放置于37 ℃环境下10 min，加入50 μl终止液，混匀后在biocell 2010型酶标仪上450 nm比色（参考波长630nm），以阳性od值/阴性对照od值≥2.1判定为阳性。
1.4 统计学方法
采用spss 11.0统计学方法进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在整个试验过程中，笔者以tppa试验结果作为检测标准，并将elisa试验、rpr试验的检测结果与其做比较，见表1。
3 讨论
梅毒的病原体主要是梅毒苍白螺旋体，它的传播途径多种多样，其中紊乱的性行为、母婴传播是梅毒螺旋体传播的最主要的方式，所以洁身自爱、杜绝不良性行为、规范正常社会生活是防止梅毒感染的有效方法[2]。
除此之外，与梅毒患者进行肢体接触或者接触梅毒患者接触过而未经消毒的物品等等，这些都有可能使人感染梅毒。
感染梅毒不仅仅会给自身带来困扰，更会危害自己的幸福家庭、影响正常的社会交际生活。
因此，为了防止梅毒的传播与感染，医护人员要充分了解梅毒的传播方式，注重个人卫生，最大限度上减
少感染梅毒的概率。
rpr试验主要通过对人体内反应素的检查来检测梅毒。
当人体感染梅毒苍白螺旋体后，人体的相应组织就会受到破坏，随后一种类脂成分会从受到破坏的组织中裂解出来，这种裂解出来的类脂成分会与梅毒螺旋体的蛋白质相结合，从而形成抗原[3]。
这种抗原会刺激机体，从而使机体产生反应素。
反应素是rpr试验检测的主要指标，但是反应素的产生不仅仅是由于梅毒螺旋体破坏组织，其他破坏机体的过程如上呼吸道感染等也会导致反应素的产生，所以对于梅毒rpr试验阳性的患者，笔者并不能准确判断其感染梅毒。
患者在rpr试验呈阳性时还要运用其他检测方法如elisa、tppa等，从多个方面综合分析患者的状况以防止误诊的发生。
elisa试验主要是通过对血清中的梅毒特异性抗体的检测来诊断梅毒患者。
但elisa试验方法检测的抗体是梅毒igm和igg的混合抗体，由于个人体质的不同，抗体出现的相应时间也会存在差异，因此在一定程度上这种试验方法会造成漏检的发生。
与此同时，梅毒igg抗体即使被治愈，在一段时间内依然会保持着一定的阳性率，所以无论是正处于感染期还是曾经被感染过的患者elisa试验结果都可能呈阳性[4]，这也说明了elisa试验方法也不能够准确判断患者是否患有梅毒，而只能作为一种辅助判断方式。
梅毒血清学试验是检验梅毒的有效方法，但是由于患者发病的症状、原因复杂多变，这就要求医生在利用梅毒血清学试验检验梅毒的同时，注重观察患者各个方面的症状、变化，一切以事实为依据，
全方位的考虑患者的症状，综合分析梅毒检验结果，最大限度上减轻误诊、漏诊的发生。
参考文献
[1]邹黎.梅毒血清学试验几种检测方法比较[j].实用医技杂志，2006，13（21）：3788.
[2]阮豪骥.两种梅毒检测方法比较的初步研究[j].检验医学，2005，20（2）：180.
[3]王林娜，郑和义.梅毒血清学快速诊断试验研究进展[j].国外医学：皮肤性病学分册，2004，30（6）：62-64.
[4]宋继权，盛晚香，冯谊，等.elisa在梅毒血清学诊断中的应用[j].中国皮肤性病学杂志，2000，14（4）：258-259.
（收稿日期：2012-12-21）（编辑：王春芸）。
