成人浅静脉留置针护理论文
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静脉留置针的临床护理体会近年来,本院广泛应用静脉留置针,笔者认为正确地使用静脉留置针是保证穿刺成功的关键,正确的封管和护理可延长套管针的使用时间以及保证使用安全。
笔者现将静脉套管针临床护理以及体会阐述如下。
护理操作方法:①做好物品的准备:本院采用一次性静脉留置针,根据患者血管情况,病情选择型号相符的留置针,常用的规格有24#、22#、20#.操作前需仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂,如有上述问题,需更换静脉留置针。
②选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如前臂贵要静脉、颈外浅静脉。
尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动,并且需注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
③掌握正确的穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒穿刺处2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15°~30°方向进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让少量液体滴入,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
④妥善固定留置针:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定,为换药、拔管提供依据。
封管:停止输液后每隔6~8小时采用生理盐水5~10ml或肝素钠溶液3~5ml冲管,不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。
封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液反流,凝固阻塞针头。
浅静脉留置针的临床应用及护理体会【摘要】本文主要探讨了浅静脉留置针在临床应用中的重要性和护理体会。
在介绍了研究的背景、目的和意义。
在详细阐述了浅静脉留置针的选择和使用、操作技巧、护理要点、并发症与处理方法以及注意事项。
结论部分则展望了浅静脉留置针在临床应用中的前景,总结了护理体会,并提出了未来研究的展望。
通过本文的阐述,可以更好地了解浅静脉留置针的临床应用及护理要点,提高临床护理工作的质量和效率。
【关键词】浅静脉留置针、临床应用、护理、选择、操作技巧、护理要点、并发症、处理方法、注意事项、前景、体会、展望1. 引言1.1 研究背景:研究背景:随着医疗技术的不断发展,浅静脉留置针在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
浅静脉留置针是一种常见的静脉穿刺设备,广泛用于输液、输血、药物注射等治疗性操作。
传统的皮下静脉针虽然便捷易操作,但其留置时间有限,容易造成局部疼痛和皮肤损伤。
相比之下,浅静脉留置针具有留置时间较长、适用范围广、不易滑脱等优点,因此备受临床护理人员的青睐。
由于浅静脉留置针的操作技巧较为复杂,护理要点繁多,且存在一定的并发症风险,因此在临床使用中仍然面临挑战。
为了更好地应对这些问题,加强对浅静脉留置针的了解和掌握,提高护理质量,减少并发症发生,有必要深入探讨浅静脉留置针的临床应用及护理实践经验。
.1.2 研究目的研究目的是深入探讨浅静脉留置针在临床应用中的重要性和作用,分析其在医疗护理中的实际应用情况,总结其优势和不足之处,为进一步提高护理质量提供参考依据。
通过对浅静脉留置针的选择、使用、操作技巧、护理要点、并发症与处理方法、注意事项等方面进行细致研究,为临床医护人员提供更为全面的指导和支持,促进医护工作的规范化和标准化。
通过本研究的开展,还可以进一步提高医护人员对于浅静脉留置针的认识和了解,增强其在实际操作中的熟练程度和护理质量,为患者提供更加安全、有效的医疗护理服务。
通过研究与总结,全面了解浅静脉留置针的临床应用现状,提高其在医疗护理中的应用水平,为患者的健康和生命安全提供更加可靠的保障。
静脉论文:静脉留置针使用的护理体会静脉留置针又称静脉套管针,作为普通静脉输液针的换代产品,旨在减少血管穿刺次数,降低液体外渗的机率,减少患者对输液的心理压力,有利于提高护理工作效率和急危重患者的抢救等优点而被广泛地应用于临床护理工作。
近几年,本院采用静脉套管留置针输液,观察患者2100例,留置成功(留置时间≥1d)的2058例,成功率为98%,现将静脉套管针护理体会阐述如下:1 正确留置静脉套管针1.1 操作前予以患者良好的心理护理:尤其是神意识清醒的病患,操作前应向其解释操作的目的,配合方法,注意事项,降低患者顾虑及恐惧感,使患者愿意积极地配合治疗。
神志不清醒的患者,应该向其陪护解释清楚。
1.2 选择合适的穿刺血管:一般我们选择较充盈,粗直、长度适宜留置针的血管进行穿刺,尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。
通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉,注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁穿刺置管。
1.3 做好物品的准备:本院采用美国bd公司生产的vialon材料制成的静脉套管留置针,根据病情需要选择合适型号的留置针,检查其质量,产品的有效期,包装完好性,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、套管完整无破损断裂。
1.4 穿刺的正确方法:在穿刺点上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干后,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针缓慢推进0.5~1cm,回抽针芯。
若遇无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无隆起肿胀,可再沿血管方向平行推进软管。
1.5 妥善的固定:采用与留置针配套的3m透明胶贴固定,使其牢固美观,松紧合适,确保针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期时间的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
静脉留置针的护理【摘要】临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作,而且越来越广泛。
优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,同时保证合理用药时间,减轻了护理人员的工作量,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,利于患者的抢救工作,而且很大程度了减轻了护士的工作量。
【关键词】静脉留置针操作方法护理近几年来,随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作,它已逐步取代了传统的钢针。
优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度了减轻了护理人员的工作量[1]。
适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。
同时艾滋病患者使用静脉留置针,也可减少职业暴露的危险。
1 静脉留置针输液操作方法[2,3]静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成。
根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G~24 G等型号,选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管,对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。
协助患者采取舒适体位,在穿刺点上方10~15 cm处扎止血带,以进针点为中心,皮肤常规消毒,直径为6~8 cm,穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,松动留置针外套管,操作者左手绷紧皮肤,右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针,直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后退针芯1~2 mm至外套管内,再将外套管缓慢送入血管内,松开止血带,拔出针芯,穿刺成功后,连接肝素帽。
将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,使留置针固定更牢固。
操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患者注意力。
将输液器一端与肝素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察局部无渗漏,输液是否舒畅。
静脉留置针论文:使用静脉留置针的注意要点及护理[摘要] 使用静脉留置针,要加强对病人的健康宣教、心理护理、置管前后护理、使病人密切配合,从而减少使用静脉留置针后所出现的感染、疼痛、出血以及套管针的脱出、折断、药物外渗等一系列问题,大大延长留置时间,减少了静脉穿刺次数,减轻了病人痛苦,保护了静脉,而且提高了护理人员的工作效率。
[关键词] 静脉留置针;护理静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,是专门为静脉输液设计的一种新器械,它分为多种型号的外套管,柔韧无害,对血管刺激小,能较长时间在血管中留置,从而减少病人痛苦和一些不必要的花费[1]。
1 置管前的护理评估及宣教置管前护士应对病人的年龄、身体状况、皮肤、血管、心理状态进行护理评估,决定是否能留置,应该选择多少型号的套管针,并向患者解释留置的优点、可留置的时间及对日常生活的影响做好宣传,消除病人紧张,焦虑的心理使之密切配合。
2 使用静脉留置针前注意的要点及护理2.1血管的选择及进针的技巧①血管较粗,明显易固定的病人,应以20度角正面或旁侧进针;皮下脂肪少、滑动的血管应绷紧皮肤,以下弯角度进针。
②脱水病人或血管不充盈的病人,先以25℃的温水热敷血管,然后用硝酸甘油、654-ⅱ或阿托品棉签涂染静脉,热敷血管3分钟,血管更易显露。
③浮肿的病人,可用两条止血带捆扎病人的肢体,上下相距15cm,肢体远端一条最好选择较宽的止血带,1分钟后松开,即可看到静脉。
④糖尿病病人选粗直的血管。
⑤肥胖病人进针的力度和角度要大一些,但最多不超过40度角。
⑥对长期输液,血管条件差的病人可采取逆行静脉穿刺。
2.2 严格无菌操作,注意操作技巧.为了保证留置针的安全使用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作,用2%碘伏棉球环形或平行消毒肝素帽及留置针栓部2遍,消毒范围的直径要大于8cm,待干后穿刺,使用前应松动外套管。
旋转针蕊300-360℃,使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解,以便套管和针蕊顺利穿刺。
静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一,在实际工作中,留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
[关键词] 静脉留置针;封管液1 优点静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点,可减少患者对输液的心理压力,能够随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1],减轻护士的工作量。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受,作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。
穿刺前选择适当型号留置针,选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,在穿刺上方10cm 处扎止血带,2%的碘伏消毒两次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,持针翼15°~30°直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后降低约10度再进针0.2cm,并将钢针退入导管0.2cm,后将导管全部送入血管,松开止血带,打开调速器,拔出针芯。
采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
3 封管液3.1 肝素溶液封管:肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有强抗凝作用。
静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。
3.2 生理盐水封管:黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系,证实可用生理盐水代替肝素盐水封管,维持时间可达16h。
生理盐水可用于一般病种患者的封管,并可用于肝素钠禁忌症的患者。
静脉留置针的临床应用及护理静脉留置针又称套管针,在近几年作为一项新的护理技术逐步取代传统的钢针。
静脉留置针使用方便,保护血管,减少液体渗漏,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,同时保证合理用药时间,对于长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者,可减少静脉炎和静脉硬化,为输血和输液提供了方便,有利于抢救工作,也很大程度的减轻了护理人员的工作量,日益被医护人员及广大患者所接受。
操作过程血管的选择:选择较为充盈、粗直、长度适宜的血管,如肘正中静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等大静脉[1],尽量不使用患者手背静脉;对于可下床活动的患者,不宜选用下肢静脉。
留置针型号的选择:临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针,这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流,可减少套管与血管内壁接触的机会。
降低静脉炎的发生,可相对延长留置时间[2]。
穿刺方法:严格执行无菌操作技术,穿刺部位消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,针头与皮肤呈15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺着静脉的走向将针头推进0.5~1cm,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时抽出针芯。
封管方法:临床上常采用0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液(1支肝素1.25万u稀释于125~1250ml生理盐水中),目前认为肝素液封管优于生理盐水,因肝素液具有抗凝作用;但对于不宜使用肝素钠的患者以及两次输液时间较近的患者,可选用生理盐水。
将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3ml,再边推余液边拔出输液针头,使留置针腔内充满封管液;每隔6~8小时冲管1次,稀释的肝素溶液可维持12小时。
静脉留置针的护理置管前的宣教:应向患者讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法,告知患者避免置管肢体过度活动[3],置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,避免碰撞或用手按揉,洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。
穿刺部位的护理:掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,用无菌胶布固定,写上穿刺时间,每日换贴膜,用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒3次,消毒直径大于贴膜直径。
静脉留置针的应用与护理【摘要】静脉留置针现在已经广泛应用于临床,在临床急救工作中。
静脉留置针其操作简单,又方便,解决了患者穿刺的痛苦,又减少血管的穿刺次数,适合于老年人患者及危重患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。
静脉留置针因具有有效保护血管、减轻痛苦,减轻护理的工作量,逐渐成为护士临床输液的重要工具。
【关键词】静脉留置针;操作方法;封管技术;护理1 留置静脉套管针要科学1.1 在进行留置静脉套管时一定要向患者说明操作的目的,具体的操作事项和具体的配合方法也要提前和患者沟通好,并且确保患者的心理和神智是清醒的,在进行套管针时要注意和患者的交流,及时的消除患者的恐惧感和紧张情绪;如果患者是不清醒的也要耐心的向患者的其他陪同人员解释清楚。
1.2 在进行针刺时要注意不要选择患者的手背静脉,因为要考虑到患者日后的生活及日常的活动。
此外还要注意选择患者健康的一侧进行针刺。
除了对患者的要求,医护人员在进行血管的选择时要选择充盈、长度适宜和粗直的进行穿刺,如果遇到患有皮肤病的患者要慎重的对待。
1.3 医护人员要认真选择留置针的质量,选择与患者病情想匹配的留置针,并且要查看包装是否完好,认真检查产品的生产日期及有效期。
1.4 正确的穿刺方法应该是在穿刺上方10cm处扎止血带,对皮肤进行消毒,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15-30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5-1cm,抽出针芯。
医护人员在进行针刺时如果无法确定是否刺入血管时,此时可以将针芯拔出少部分,并且松开止血带,让少量的液体进入;如果静脉滴注入通畅无阻,并且局部没有肿胀隆起,此时就可以进行下一步操作,平行的推进软管。
1.5 妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
静脉留置针应用及护理论文静脉留置针是一种医疗设备,通常用于长时间输液、化疗、营养支持和血液透析等治疗过程中。
随着生活质量的不断提高和医疗技术的进步,静脉留置针的应用越来越广泛,重要性也越来越突出。
本文将详细介绍静脉留置针的应用及护理。
一、静脉留置针的应用1. 输液输液是最常见的静脉留置针应用,包括各种药物、营养液等。
病人需要长期使用静脉留置针时,可以选择采用全氟丙酮(Teflon)材质的针头,有利于有关静脉系统的持久性保持。
2. 化疗对于需要进行化疗的癌症患者,使用静脉留置针更为方便和有效。
静脉留置针可以保证药物进入静脉后直接流入血循环,帮助药物快速达到治疗浓度,避免药物被肠胃系统代谢,增加药物对肝脏的负担。
3. 血液透析血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
使用静脉留置针可以方便地连接到血液透析机,加速治疗过程,减少岛间膜部位受损,给予患者更好的治疗体验。
二、静脉留置针的护理1. 静脉留置针的选择静脉留置针的选择一定要根据患者具体情况、设备性质以及配置药物的种类等因素进行综合考虑。
尽量选择不疼痛、不发热、不易产生吸附性药物的材料,如Teflon材质。
2. 静脉留置针的检查每天进行静脉留置针运行的检查非常必要,包括观察静脉留置针是否处于正常位置和阳性等情况。
如若需要更换配管,一定要进行全身皮肤消毒。
3. 静脉留置针的注意事项使用静脉留置针时,最基本的保养方法是保持清洁和干燥。
要避免使用热水澡、沐浴露等化学性成分过于强的清洁剂,以免影响留置针或导致感染。
做好静脉留置针的消毒和更换,必要时应及时治疗静脉留置针感染。
4. 静脉留置针的处理当静脉留置针使用完毕后,一定要及时处理并消毒,以免在下次使用前产生污染,影响治疗效果。
一般包括反复冲洗、消毒,最后放置于洁净的环境下保存。
总的来说,静脉留置针是一种非常重要的医疗设备,在癌症治疗、肾病治疗等方面具有不可替代的作用。
护理静脉留置针时,护士应该遵循科学严谨的规范,严格执行操作流程,确保留置针的清洁和安全,为患者提供更加安全、便利、舒适的治疗。
静脉留置针的管理【摘要】静脉留置针在临床上广泛使用,虽然优点很多,但存在导管脱出、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、穿刺部位感染、静脉炎、静脉血栓等相关问题.对此提出了在护理管理实践中及时地发现安全隐患、制订安全护理管理措施,最大限度地发挥静脉留置针的优点。
【关键词】静脉留置针;安全管理;护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)09-0507-02静脉留置针广泛的应用于临床,它不仅减少了病人静脉穿刺的次数,减轻痛苦,保护静脉血管,还提高了护理人员的工作效率。
但在临床应用过程中,还存在一些问题。
我科在护理管理实践中及时地发现安全隐患,针对存在的相关问题进行分析,对2010年l1月一2012年3月185例静脉留置针病人实施临床安全护理管理,最大限度地发挥静脉留置针的优点。
1 存在的相关问题分析1.1 导管脱出置管前护士宣教不到位,病人活动时未进行有效的措施保护。
胶布固定不规范,躁动病人未进行适当的约束等,均可导致导管脱出。
1.2 皮下血肿护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、动作不稳等,容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
1.3 液体渗漏导管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送人血管内等原因均可导致液体渗漏。
可出现局部肿胀、疼痛等症状。
1.4 导管堵塞其原因通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人凝血机制异常等因素有关。
1.5 穿刺部位感染行静脉穿刺时,未严格遵守无菌操作、病人抵抗力低下、留置时间过长等原因,都可导致穿刺部位感染。
1.6 静脉炎其常见症状为穿刺部位血管红、热、肿、痛,触诊时静脉如索样硬、滚、滑,无弹性。
1.7 静脉血栓静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。
久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。
另外,反复多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤,也是血栓形成的促发因素。
2 护理对策2.1 穿刺前做好宣教护士应告知病人及家属留置针应用的目的,在置管期间应保持穿刺部位清洁、干燥,避免肢体过度活动,可用丝袜做成保护套套在留置针的外面,预防感染、液体渗漏、导管脱出等。
成人浅静脉留置针的护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】 b 【文章编号】1672-3873(2011)03-0212-01
浅静脉留置针作为头皮针的换代产品,现已广泛应用于临床,成为临床输液用药的重要工具。
具有避免反复穿刺、保护血管、减轻病员痛苦;利于病员活动,增加舒适度;保证输液畅通,便于抢救;减轻护理工作量的优点。
但应用不当,则会导致静脉炎、栓子进入血管对人体造成危害、浪费材料。
现将我科2010年160例临床应用静脉留置针的护理体会总结如下:
1置管前提
(1)病员有要求。
(2)输液量较多或连续24小时维持输液,病人受限制时间较长,每日输液需分次进行。
(3)自制力差,输液时经常活动的病员。
(4)病员意识不清如烦躁不安。
(5)病员由于某些原因如疼痛需要经常变换体位。
(6)病员血管条件差,输液时容易鼓针。
(7)抢救病员时,需保证及时、准确的用药。
2置管部位
一般选择相对较粗、暴露、血流丰富、平直且易于固定的上肢血管,避开关节、韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉[1,2]。
因下肢血液回流慢容易发生静脉炎及血液回流入留置针管道内,如必须在下肢置管时,输液时可抬高下肢20~30度,并可给予热敷,以促进血液循环,缩短药物在血管内滞留时间,减轻药物对静脉的刺激[3]。
3留置针的选择
目前市面上有不同规格及种类的留置针:防逆流留置针、正压留置针、普通静脉留置针[3]。
我们可以根据病员的经济条件、血凝机制及血管的粗细选择。
病员经济条件不好、血凝机制正常时采用普通留置针。
经济条件好或血凝机制不正常则采用正压留置针,防逆流留置针,因为这两种留置针价格相对较高,但用生理盐水封管效果很好。
另外,应根据血管的粗选择留置针规格大小。
4操作方法
穿刺前用生理盐水将留置针内空气排净。
扎上止血带,嘱病人反复握拳几次后将手自然伸开,可使血管充分充盈[4]。
用左手将血管绷直拉紧固定,沿血管方向穿刺进针见回血后,降低穿刺角度再沿血管前行1~2mm,使外套管尖端全部进入血管,再边退针芯边送入外套管,成功率极高。
不宜将外套管完全置入后再退针芯,这样中途针芯触及血管壁穿刺易于失败。
另一种先退针芯再送入外套管则会因为皮肤质密度高,穿刺皮肤的阻力大于外套管支持的力量而无法进入血管,也容易失败。
穿刺成功后松开止血带,待消毒液干后贴上贴膜,并标上置管日期和时间。
注意贴膜勿将肝素帽与输液针头连接处贴上。
5护理要点
5.1保持通畅每日输液前用碘伏消毒肝素帽,接上输液后,注意观察是否通畅,如有不畅,应检查是否为病员肢体活动后置入的软管前端贴住了血管壁或血管未处于平直状态,可进行调整肢体或
软管后再观察,切忌将软管外露部分送入血管内。
如为留置针管道内有凝血、气栓致不畅则可卸下肝素帽后用注射器抽出。
如血凝块不能抽取则拔出留置针,重新置管。
禁忌强行推注挤压管道以至血凝块和气体进入人体形成栓子。
5.2 防治静脉炎输入高渗液或刺激性药物后血管容易硬化,第二天输液时留置管道虽未堵塞但液体滴入不畅,一般不用留置针,如需应用留置针时应放在输液顺序的中间或在输液完毕以后,先静脉滴注20 ml的生理盐水,再用肝素封管,可显著降低静脉炎的发生几率,延长留置针留置时间[4]。
每日注意观察胶贴内有无汗液、渗液、胶贴松脱,如有,要及时更换并严格消毒穿刺部位。
观察穿刺部位有无红肿、外渗、疼痛,一旦发生静脉炎,向患者作出解释安抚,及时拔管,予以a 静脉炎软膏涂擦,b 局部理疗,c50%硫酸镁湿敷。
5.3封管为了防止管道堵塞和药液残留在留置针管道内,每日输液完毕均应封管。
防逆流留置针及正压留置针用生理盐水10ml封管即可,普通留置针则用肝素盐水(50u/ml)4ml封管。
封管时推注速度宜慢,过快会导致推注局部血管内压力大而使血液回流入留置针管道内使生理盐水封管无效[5]。
留置针活塞夹闭部位尽量靠近延长管的近段,因留置针活塞夹闭部位在远段时,液体空间相对较大,延长管的弹性面积相应加大,使血管内压力大于延长管内压后回血率和堵管率增加,留置效果降低。
5.4留置针留置时间一般留置3~7天,最佳时间三天,常规时间
为5天,多数病人在6~7天出现静脉炎。
小结:综上所述,应用静脉留置针前,应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析。
选择合适的穿刺血管和部位;去除影响静脉留置针留置时间和容易导致并发症的因素;掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管;加强静脉留置针留置期间的护理。
从而减少并发症的出现,最大限度地发挥留置针持续留置的优点,使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理,提高护理工作效率及质量。
参考文献:
1 郑红霞.浅静脉留置针的护理体会[j].山西医药杂
志,2009,38(3):281。
2 方玉珊,付世艳,刘秀娴,等。
浅静脉留置针的护理[j],中国实用医药,2011,8(2):196.
3刘海珍。
浅静脉留置针不良反应的预防和护理[j],中国社区医师.医学专业,2010, 12(21):227—228。
.
4李玲,冯贺.临床应用静脉留置针的护理案例[j].中华现代护
理学杂志,2005,2(7):756.
5吴双伟.脉冲式封管法在静脉留置针输注营养液中的应用.护理学杂志,2006,21(23):36-37.
作者单位:淮安市楚州医院 223200。