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灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录护理质量管理与持续改进记录书写要求一、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
二、质量控制记录本由各科室护士长及质控护士负责书写。
三、按照护理部工作计划及护士长工作手册中关于护理质量考核要求制定每年度护理质量控制计划、实施方案与护理质量控制指标。
四、按照护理质量控制标准及重点制定每月护理质量控制内容。
五、每周根据计划内容进行督导检查并做好记录。
六、根据检查存在问题制定整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科护士长审阅后签字。
七、每月对科室护理质控情况进行认真分析、整理、小结，做好记录，以备护理部及院质控组定期与不定期检查。
八、每季度进行一次小结，针对护理问题进行梳理，并与绩效挂钩。
九、每年度对科室护理质量控制情况进行总结。
灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录一、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
二、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。
三、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。
四、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。
五、质量控制小组及时将检查结果汇总，反馈科室及上报护理部。
六、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。
七、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
八、各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。
九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
十、鼓励不良事件的主动上报。
每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。
十一、加强护理人员规范服务的督查力度。
临床科室护理质量管理小组成员及职责________年度科室护理质量控制计划灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份护理质量控制重点灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份科室护理工作质量与持续改进记录灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份科室护理工作质量与持续改进总结灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录月份护理部、质控科、院感科质量检查反馈记录________年度护理质量控制总结护理质量管理与持续改进记录科室：____________年度：____________。
年护理质量管理与持续改进记录本病区护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复进程，也影响着患者的就医体验和满意度。
为了不断提升护理质量，为患者提供更优质、安全、满意的护理服务，我们本病区对过去一年的护理质量管理工作进行了全面的梳理和总结，并制定了持续改进的措施和计划。
一、护理质量管理的目标和标准在过去的一年里，我们本病区始终将“以患者为中心，提供优质护理服务”作为护理质量管理的核心目标。
围绕这一目标，我们制定了一系列具体的护理质量标准，包括但不限于：1、基础护理质量：确保患者的个人卫生、床单位整洁、饮食护理等基础护理工作落实到位，满足患者的基本生活需求。
2、病情观察与护理记录：要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时准确地记录护理过程和患者的病情信息，为医疗诊断和治疗提供可靠依据。
3、护理操作规范：严格执行各项护理操作的规范流程，如静脉输液、导尿、换药等，确保操作安全、有效。
4、护理服务态度：倡导护理人员以热情、耐心、关爱、尊重的态度对待患者，建立良好的护患关系。
5、护理安全管理：加强对患者的安全管理，预防跌倒、坠床、压疮等不良事件的发生，保障患者的生命安全。
二、护理质量管理的方法和措施为了实现上述目标和标准，我们采取了以下多种方法和措施来加强护理质量管理：1、建立健全护理质量管理组织架构成立了以护士长为组长的护理质量管理小组，明确小组成员的职责和分工，定期召开护理质量分析会议，对护理质量进行全面的监控和评估。
2、加强护理人员培训定期组织护理人员参加业务培训和学习，包括护理理论知识、操作技能、沟通技巧、法律法规等方面的培训，不断提高护理人员的专业素质和综合能力。
3、完善护理质量监控体系建立了护理质量三级监控体系，即护理人员自我监控、护理小组内部监控和护理质量管理小组监控。
通过日常巡查、定期检查、随机抽查等方式，对护理质量进行全方位的监督和检查。
4、强化护理安全管理制定并完善了各项护理安全管理制度和应急预案，加强对护理人员的安全教育和培训，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
-- - 护理质量管理与持续改良记录本科室：重症医学科年度：___________护理质量管理与持续改良记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长及质控成员负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制方案、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。
护理质量控制与持续改良制度〔一〕护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防*措施。
每周进展单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进展登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
〔二〕各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理工程进展自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改良意见。
〔三〕各科护士长根据"护士长手册"上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好根底护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、安康教育实施关，对发现的问题进展登记，及时反应当事人立即整改。
〔四〕护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改良措施。
〔五〕护理部每月初将日常督查以及月检查结果进展分析汇总、量化考核报送医院相关科室进展奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员：组长：李泽春副组长：董青成员：陈仕超蔡兴玲宋和芳陈艳王端具体职责分工：李泽春第一责任人，负责：1、全科质量与平安管理；2、主抓病历质量管理、疑难急危重症管理；3、负责科室质量与平安管理工作记录董青负责：1、负责护理质量与平安管理；2、负责患者平安目标落实和不良事件管理；3、负责科室进修、实习、轮转护士的学习安排和考核。
护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录。
年护理质量管理与持续改进记录本病区在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了不断提升护理服务水平，保障患者的安全和健康，我们本病区对过去一年的护理质量管理工作进行了全面的梳理和总结，并积极采取措施持续改进。
一、护理质量评估指标在过去的一年里，我们制定了一系列明确的护理质量评估指标，包括但不限于患者满意度、护理操作规范率、护理并发症发生率、护理文书书写合格率等。
通过对这些指标的定期监测和分析，我们能够及时发现护理工作中存在的问题和不足。
患者满意度是衡量护理服务质量的重要指标之一。
我们通过问卷调查、电话回访等方式，广泛收集患者及家属的意见和建议。
结果显示，患者对护理人员的服务态度、专业技能等方面总体满意度较高，但在病房环境整洁度、饮食供应及时性等方面仍有一定的提升空间。
护理操作规范率直接影响护理安全和效果。
我们通过定期的操作考核和现场监督，发现部分护理人员在静脉穿刺、导尿等操作中存在手法不熟练、无菌观念不强等问题。
护理并发症发生率是反映护理质量的关键指标。
在这一年中，我们重点关注了压疮、跌倒等常见并发症的发生情况。
通过加强风险评估和预防措施的落实，并发症的发生率有所下降，但仍需进一步降低。
护理文书书写合格率关系到护理工作的准确性和可追溯性。
经过检查，发现部分护理文书存在记录不完整、字迹潦草、格式不规范等问题。
二、护理质量问题分析针对上述评估指标中反映出的问题，我们进行了深入的原因分析。
在病房环境整洁度方面，主要是由于清洁人员工作不到位、患者及家属卫生意识不强等原因所致。
在饮食供应及时性方面，与厨房配送流程不合理、沟通不畅有关。
护理操作不规范的原因主要包括部分护理人员培训不足、工作责任心不强、缺乏有效的监督机制等。
对于护理并发症发生率的问题，除了患者自身的病情因素外，护理人员对风险评估不够准确、预防措施落实不到位也是重要原因。
护理文书书写不合格的原因主要有护理人员对书写规范不熟悉、工作繁忙导致书写匆忙、缺乏审核机制等。
护理质量持续改进记录护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复进程。
为了不断提高护理水平，为患者提供更优质、安全、满意的护理服务，我们对护理工作进行了持续的监测、评估和改进，并做了详细的记录。
一、背景随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益提高，护理工作面临着更高的要求和挑战。
为了适应这种变化，我们必须不断改进护理质量，以满足患者的期望和医疗服务的标准。
二、目标我们的目标是通过持续改进护理质量，提高患者的满意度，减少护理差错和事故的发生，提升护理人员的专业素养和工作效率。
三、改进措施1、培训与教育定期组织护理人员参加专业培训课程，包括新的护理技术、疾病知识、沟通技巧等。
同时，鼓励护理人员自我学习和参加学术交流活动，以不断更新知识和提升技能。
2、流程优化对护理工作流程进行了全面梳理和优化，减少不必要的环节和重复劳动，提高工作效率。
例如，优化了患者入院流程，使患者能够更快地得到妥善安置和护理。
3、质量监控建立了严格的质量监控体系，包括日常的护理查房、定期的质量检查和不定期的抽查。
对发现的问题及时进行反馈和整改，并跟踪整改效果。
4、患者反馈重视患者的意见和建议，通过问卷调查、座谈会等方式收集患者的反馈，了解患者的需求和不满意之处，并针对性地进行改进。
四、实施过程1、培训与教育方面我们邀请了业内专家来院授课，并组织护理人员到上级医院参观学习。
同时，在院内开展了业务学习讲座和技能操作培训，要求护理人员在培训后进行考核，确保培训效果。
2、流程优化方面成立了专门的流程优化小组，由护理部主任牵头，组织相关人员对各项护理流程进行深入分析和讨论。
经过多次论证和修改，制定了新的工作流程，并在部分科室进行试点，根据试点情况进行调整后在全院推广。
3、质量监控方面护理部成立了质量控制小组，每天对各科室进行护理查房，检查护理措施的落实情况、护理记录的规范性等。
每月进行一次全面的质量检查，对存在的问题进行汇总分析，并在全院护理质量会议上进行通报，要求相关科室和责任人限期整改。
护理质量持续改进记录护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复速度，也影响着患者的就医体验和满意度。
为了不断提高护理质量，为患者提供更优质、更安全、更满意的护理服务，我们进行了持续的改进工作，并对这一过程进行了详细的记录。
一、改进背景随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，患者对护理质量的要求也越来越高。
在过去的一段时间里，我们通过患者满意度调查、护理质量评估等方式，发现了护理工作中存在的一些问题和不足之处，如护理人员的沟通技巧有待提高、护理操作不够规范、护理文书书写不够准确等。
这些问题不仅影响了护理质量，也可能给患者的治疗和康复带来一定的风险。
因此，我们决定采取一系列措施，对护理质量进行持续改进。
二、改进目标1、提高患者满意度，使其达到 90%以上。
2、规范护理操作，降低护理差错发生率至 1%以下。
3、提高护理文书书写的准确性和完整性，达到 95%以上。
4、增强护理人员的沟通能力，使患者对护理人员的沟通满意度达到 85%以上。
三、改进措施1、培训与教育（1）定期组织护理人员参加沟通技巧培训课程，邀请专业的沟通专家进行授课，通过案例分析、角色扮演等方式，提高护理人员的沟通能力。
（2）开展护理操作规范培训，由经验丰富的护士长或高年资护士进行示范和指导，确保每一位护理人员都能熟练掌握正确的护理操作方法。
（3）加强护理文书书写培训，邀请护理部主任或资深护理人员讲解护理文书书写的要求和规范，通过实例分析和现场指导，提高护理人员的文书书写水平。
2、建立质量监控机制（1）成立护理质量监控小组，定期对护理工作进行检查和评估，包括护理操作、护理文书书写、患者满意度等方面。
（2）制定详细的质量检查标准和评分细则，对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，并对整改情况进行跟踪和复查。
3、优化工作流程（1）对护理工作流程进行梳理和优化，减少不必要的环节和重复劳动，提高工作效率。
（2）建立护理工作的标准化流程，明确每一个环节的操作规范和质量要求，确保护理工作的一致性和规范性。
护理质量管理与持续改进记录本科室:中医医院护理部二0一年护理质量管理与持续改进记录本填写说明一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写；二、科室护理质量管理方案1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理目标，保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。
2．科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制，科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。
三、护理质量管理记录表护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。
四、护理质控小结护士长每季度进行一次护理质控小结，对科内护理质量管理中存在的问题，进行全面分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。
五、中医专科特色护理质量评价护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价，对存在的问题，进行分析，采取的有效措施。
六、临床护理质量指标护士长每月进行一次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计八、护理工作质量指标护士长每月进行一次护理工作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计目录1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、42、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、93、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、124、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、135、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、146、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、357、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、398、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、439、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4610、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作进一步得到改进，保证患者安全和提高护理质量，为患者提供优质报务的目的。
二、护理质量管理宗旨：提高服务质量，保障患者安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、护理质量管理方针：1、病人是护理的中心，我们要像对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意。
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务。
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、护理质量管理目标（专科科室管理目标另附）1、护理安全合格率≥95﹪，（≥90分合格）2、病房管理合格率100﹪，（≥90分合格）3、消毒隔离合格率≥95﹪，（≥95分合格）4、基础护理合格率≥95﹪，（≥95分合格）5、分级护理合格率≥95﹪，（≥90分合格）6、专科护理合格率≥95﹪，（≥90分合格）7、急救物品完好率100﹪，（100分合格）8、护理文件书写合格率≥95﹪，（≥95分合格）9、健康教育开展率100﹪，（≥90分合格）10、病人对护士工作满意度≥95﹪11、科室开展中医护理技术项目≥2项。
12、护理人员知识培训（医院）培训参与率≥90％，达标率≥90％13、护理人员技能培训（医院）培训参与率为100％，完成率为100％。
14、护理人员知识、技能考核合格率95%（≥90分合格）15、年压疮发生数≤0（难免压疮除外）16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%18、住院病人无护理并发症发生；无护理服务态度投诉；年护理事故发生率≤019、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
20、核心护理制度、应急预案护理人员知晓率100%。
五、护理质量管理的组织结构：医院护理质量管理实行院科二级质量管理模式，即护理部质量管理和科室质量管理。
护理部每季度组织全院护理质量检查、每月抽查；科室每月开展自查并有记录。
（一）护理部质量管理：是在分管院长领导下，由护理部主任负责，科室护士长组成的质量管理组，并进行质量管理监控分工。
1、护理部质量管理组职责：1.1教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
1.2、根据《中医医院临床护理工作指南》、《护理工作管理规范》、《广东省医院临床护理服务质量评价指南（2014版）》、《广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014版）》结合我院实际，修订和完善各项护理管理制度、护理质量评价标准、操作规程等。
1.3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
1.4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
1.5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。
2、质量管理监控分工2.1、护理管理组（护理安全、病区管理、消毒隔离、抢救物品、分级护理）：XXX XXX XXX2.2、重症（基础）护理组：XXX XXX XXX2.3、中医特色护理组：（中医护理、健康教育）：XXX XXX XXX2.4、中医护理文件组（书写质量、培训）：XXX XXX XXX2.5、专科科室管理（门急诊、供应室、手术室、血透室的质量）：XXX XXXXXX(二)、科室质量管理：在科主任领导下由科护士长负责、高责任护士/总带教、责任护士或业务骨干等组成的质量管理组，并进行质量管理监控分工和全科护士参与的质量管理模式。
科室护理质量监控实行三级质控网，即责任护士→高责任护士/总带教→护士长，护士长是科室护理质量的第一责任人。
1、科室质量管理组职责：1.1按照《护理质量管理与持续改进方案》结合科室实际，制订科室护理质量管理方案并组织实施。
1.2定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
1.3严格执行各项护理工作程序。
1.4按临床护理质量考核标准，每位质控员每月按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
1.5每月召开科室护理会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
1.6每月通过护士长月报向护理部报告科室护理质控结果。
2、科室质量管理及监控内容（专科科室管理及监控内容另附）2.1、护理核心制度与中医护理文书管理2.2、患者安全与缺陷管理组(消毒隔离、抢救物品、感染管理、护理安全)2.3、基础护理与服务品质管理（病房管理、中医特色护理、分级护理、满意度）2.4、护理技术服务（护理技术《基础、中医》、）2.5、护士业务培训与科研教学管理2.6、专科护理建设管理（急诊护理、危重症护理、心血管护理、糖尿病护理、老年护理、骨科护理、肿瘤护理、造口伤口护理、外科护理、肾脏病（血透）护理、静脉治疗护理、医院感染管理、手术室护理、消毒供应护理）六、质量控制与持续改进办法：（一）护理部质量管理与持续改进办法1、护理部根据质量监控分工，每月组织相关人员深入病区督查各项护理质量管理落实情况，对发现的存在问题，即时向当事人及护士长作出口头反馈，护士长将存在的问题及时在科室晨会上进行通报、分析，提出和落实整改措施，护理部不定期对其进行复查。
护理部将督查和复查结果在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。
2、护理部将日常督查与月质控检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况。
3、护理部每季将日常督查以及月检查结果进行分析汇总并总结，分析、提出整改措施，并随时下科室督查落实整改情况。
每季护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
（二）科室质量管理与持续改进办法1、科室质量管理由护士长按照本科质量管理监控分工进行质量控制，每位质控员每月按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
护士长每月召开科室护理会议，总结一个月来各质控员质控检查中发现的存在问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
2、护士长将日常督查与月质控检查（护士长科内质控系列）相结合，坚持每天1-2次深入病房督查各项护理工作落实情况，并做好记录（日常督查记录在护理质量管理与持续改进记录本上；护士长科内质控系列记录在护士长科内质控系列表格上）。
定期将护士长科内质控系列表格上交护理部审阅。
3、护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
护理部二0一五年一月三日科室护理质量管理方案一．质量管理制度1、科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责、科内护理质量管理组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。
2、科室质量控制组，认真履行质量控制管理工作；严格依据质量考核标准，全面开展质量控制活动。
二、临床护理质量指标四、科室护理质量管理措施科护理组二0一年月科护理质量管理架构与职责一、护理质量管理小组组长：成员：二、质量管理内容：1、护理核心制度与中医护理文书管理2、患者安全与缺陷管理组(消毒隔离、抢救物品、感染管理、护理安全)3、基础护理与服务品质管理（病房管理、中医特色护理、分级护理、满意度）4、护理技术服务（护理技术《基础、中医》、）5、护士业务培训与科研教学管理6、专科护理建设管理（急诊护理、危重症护理、心血管护理、糖尿病护理、老年护理、骨科护理、肿瘤护理、造口伤口护理、外科护理、肾脏病（血透）护理、静脉治疗护理、医院感染管理、手术室护理、消毒供应护理）三、职责1、科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责、科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。
