医院护理质量管理制度

一、总则
为提高我县医院护理质量，确保患者安全，保障医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《护理管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构
1.成立护理质量管理委员会，由院长、分管副院长、护理部主任、科护士长、护士长等组成，负责全院护理质量管理工作的组织实施和监督。

2.护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室，负责日常护理质量管理工作。

三、护理质量标准
1.严格执行国家、省、市护理质量标准，结合我院实际情况，制定我院护理质量标准。

2.护理质量标准应包括：护理技术操作、护理文书、护理文书书写、护理文书审核、护理安全、护理环境、护理满意度等。

四、护理质量管理措施
1.护理质量管理办公室负责制定护理质量管理计划，组织实施护理质量管理活动。

2.护理质量管理办公室负责对护理质量进行定期和不定期的检查、考核，对检查结果进行分析、反馈，提出整改措施。

3.护理部负责对护理人员进行培训和考核，提高护理人员的业务水平和综合素质。

4.各科室护士长负责对本科室护理工作进行监督管理，确保护理质量。

5.护理质量管理办公室负责对护理质量投诉进行调查、处理，并及时向护理质量管理委员会汇报。

五、护理质量考核与奖惩
1.护理质量管理办公室对护理质量进行考核，考核结果作为护理人员晋升、评优、奖惩的重要依据。

2.对护理质量优良的个人和科室给予表彰和奖励；对护理质量差的个人和科室进行通报批评，并限期整改。

六、附则
1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由护理质量管理办公室负责解释。

3.本制度如与国家、省、市相关法律法规相抵触，以国家、省、市相关法律法规为准。

三甲医院护理质量与安全管理制度一、护理质量管理制度1、护理部设专人负责质量管理，建立健全质量管理体系，形成二级护理质控网络。

二级护理质量管理组织：（1）二级为护理部及病区护士长组成全院护理质量管理小组，对普通病区进行质量控制；特殊区域由护理部、护士长及专科护士组成的质量管理小组进行质量控制。

（2）一级为病区护士长及科室有经验的护师及以上人员组成病区护理质量管理小组。

2、定期检查及随机抽查相结合。

护理部每月不定期抽查护理质量，每季度对护理质量进行全面检查，检查结果及时以书面形式向病区反馈，要求各病区针对检查存在的问题进行原因分析，有整改措施、评价及质量追踪记录。

护理部每月将检查结果在全院护士长会议上反馈，并呈报院部相关部门；病区每上半月、下半月各检查质量一次，有检查存在问题、原因分析、整改措施、效果追踪记录，每月在病区护士会议上将二级、一级质量检查结果进行反馈。

3、每年进行质量培训1-2次，强化全院护理人员质量管理意识及全员参与质量管理的意识。

4、每年召开全院护理质量管理委员会会议1-2次，针对护理过程中的难点问题、反复出现的问题等按照PDCA循环进行质量控制。

二、护理安全管理制度1、成立护理质量与安全管理委员会，人员结构合理，职责明确。

2、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

3、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

节假日期间，护士长应定期巡查病房。

护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配，确保护理安全。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障患者的治疗、护理安全。

护理质量管理工作制度护理质量管理工作制度「篇一」(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。

(2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。

(3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

(4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。

(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。

加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。

(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。

(7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。

(8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。

(9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。

4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。

一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。

2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。

3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。

医院护理质量管理制度一、总则医院作为医疗服务提供机构，护理质量是保障医疗服务安全、提高病患满意度的重要方面。

为规范和提升护理质量，制定医院护理质量管理制度，以确保病患的安全、舒适和满意度。

二、组织机构1.护理部：负责制定、实施和监督护理质量管理策略和措施。

2.护理质量管理委员会：由医院管理层、护理部管理人员和医务人员组成，负责制定、修订和推进护理质量管理相关制度和计划。

1.护理质量评估制度：-实施护理风险评估，针对性制定护理安全措施。

-定期开展护理质量评估，包括病患满意度调查、护理操作技能考核等，以检查护理质量并及时改进。

2.护理操作规范制度：-制定并实施各项护理操作规范，确保护士的操作符合行业标准和规范。

-开展护理技能培训和考核，提高护士的操作技能水平。

3.护理质量统计和分析制度：-收集、整理并统计护理质量相关数据。

-对护理质量数据进行分析，发现问题并制定改进措施。

4.护理风险管理制度：-建立护理风险管理体系，对护理风险进行识别、评估和控制。

-实施预防性措施，减少护理风险的发生。

5.护理质量培训制度：-制定护理质量培训计划，提供护士的持续教育和专业培训。

-定期开展护理质量培训，提高护士的专业知识和技能水平。

6.病患满意度调查制度：-定期对病患进行满意度调查，了解他们对护理质量的评价。

-根据调查结果，改进护理质量不足的方面。

7.护理质量奖惩制度：-对护理质量出现问题的护士进行批评和教育，并可能给予相应的惩罚。

四、护理质量管理流程1.制定护理质量管理计划，明确目标和工作重点。

2.实施护理质量评估和护理风险评估，确定护理安全的风险点。

3.定期开展护理质量统计和分析，发现问题和改进机会。

4.制定护理质量改进措施，按照计划推进改进工作。

5.定期开展护理质量培训和技能考核，提高护士的专业能力。

6.开展病患满意度调查，了解病患对护理质量的评价。

7.根据调查结果，改进护理质量不足的方面，并对表现优秀的护理人员进行奖励和激励。

一、目的为了提高医院门诊护理服务质量，保障患者安全，确保医疗工作的顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院门诊部的所有护理人员及相关部门。

三、组织机构1. 成立门诊护理质量管理委员会，由护理部主任、科护士长、护士长、护士等组成。

2. 门诊护理质量管理委员会负责制定、实施、监督和评价门诊护理质量管理制度。

四、护理质量管理内容1. 护理人员素质管理（1）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的职业素养。

（2）加强护理人员业务培训，提高护理人员的专业技能。

（3）加强护理人员继续教育，提升护理人员的综合素质。

2. 护理操作规范管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保操作安全、准确、高效。

（2）加强护理操作技能考核，提高护理操作水平。

3. 护理文书管理（1）规范护理文书书写，确保信息的准确、完整、及时。

（2）加强护理文书审核，确保护理文书的真实性和有效性。

4. 护理安全与风险防范（1）加强护理安全意识教育，提高护理人员的安全防范能力。

（2）建立健全护理风险防范机制，及时发现和消除护理风险。

5. 护理服务质量评价（1）定期开展护理服务质量评价，及时发现和改进护理工作中存在的问题。

（2）建立护理服务质量反馈机制，及时了解患者对护理服务的满意度。

五、工作要求1. 护理人员应严格遵守本制度，不断提高自身素质和业务水平。

2. 护理人员应积极参与护理质量管理活动，为提高门诊护理服务质量贡献力量。

3. 护理管理人员应加强对护理工作的监督和指导，确保护理质量管理制度的有效实施。

4. 门诊护理质量管理委员会应定期召开会议，研究、解决护理质量管理工作中存在的问题。

六、奖惩措施1. 对在护理质量管理工作中表现突出的护理人员给予表彰和奖励。

2. 对违反护理质量管理制度、影响护理服务质量的行为，给予批评教育或相应的处罚。

七、附则本制度由医院护理部负责解释，自发布之日起实施。

如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。

医院护理工作质量管理制度医院护理工作质量管理制度初稿第一章总则第一条为加强医院护理工作质量的管理，提高护理服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士条例》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有护理人员及相关部门。

第三条本制度的宗旨是：以患者为中心，以质量为核心，持续改进护理工作，确保护理安全，提高护理服务水平。

第二章组织与管理第四条成立医院护理质量管理委员会，负责护理工作质量管理的决策、监督和协调工作。

第五条护理质量管理委员会下设护理质量控制办公室，负责日常护理质量管理工作的组织实施。

第三章质量标准与规范第六条护理工作质量标准：（一）符合国家相关法律法规和行业标准；（二）遵循护理操作规范和护理程序；（三）确保患者安全，预防并发症；（四）提供温馨、高效、优质的护理服务。

第七条护理工作规范：（一）护理人员应具备相应的职业资格和技能；（二）护理人员应定期接受专业培训和考核；（三）护理人员应保持良好的职业形象和职业道德；（四）护理人员应积极与患者沟通，了解患者需求。

第四章质量控制与监督第八条质量控制：（一）建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估；（二）对护理质量进行数据分析，发现问题及时整改；（三）对护理不良事件进行调查处理，防止类似事件再次发生。

第九条监督检查：（一）护理质量管理委员会定期对护理工作进行监督检查；（二）设立护理质量投诉渠道，接受患者及家属对护理工作的投诉；（三）对护理质量投诉进行核查处理，确保问题得到解决。

第五章培训与考核第十条护理人员培训：（一）制定年度护理人员培训计划，确保护理人员掌握相关知识和技能；（二）开展多种形式的培训活动，提高护理人员业务水平；（三）鼓励护理人员参加专业学术活动，拓宽视野。

第十一条护理人员考核：（一）设立护理人员考核制度，定期对护理人员技能和知识进行考核；（二）考核结果作为护理人员晋升、评优的重要依据；（三）对考核不合格的护理人员，进行补考或培训。

医院护理质量管理制度
1．成立由护理部主任、护士长、科室护理质控人员组成的护理质量管理小组，负责全院的护理质量督导、检查。

2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3．各科室质量检查小组对本科的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护理部，分析原因并制定整改措施。

4．护理质量管理小组对全院的护理质量，每月检查一次，检查结果在全院护士长例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

5．严格执行差错事故防范措施，减少差错发生率，并定期对已发生的差错事故进行分析，做到警钟长鸣。

6．加强各级护士的“质量第一”教育，制定各项常规与制度，组织业务学习、技术操作，推动优质服务。

7．对患者及家属的投诉、纠纷及护理安全隐患，做到三不放过（事件未调查清楚不放过，当事人未受教育不放过，整改措施未落实不放过）。

对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。

8．认真执行护理不良事件报告制度。

护理质量管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院护理工作的质量管理，提高护理服务的水平和质量，保障患者的安全和满意度，制定本护理质量管理制度。

第二条护理质量管理制度适用于本医院的全部护理工作。

第三条护理质量管理的宗旨是以患者为中心，以科学化、规范化、人性化、安全化、连续化和可量化为原则，实现护理工作的优质、高效、人性化和安全化。

第四条护理绩效考核的原则是公平、公正、公开。

第五条护理质量管理遵循的基本原则为全员参与、透明化、持续改进。

第六条护理质量管理的内容包括护理规范制定、护理质量监控、质量评价、继续教育、风险管理等。

第二章护理规范制定第七条护理规范制定的目的是为了保证护理工作的规范化、标准化和质量化。

第八条医院护理工作应该根据国家和行业的相关政策法律法规，结合本医院的实际情况，制定适合本医院的护理规范。

第九条护理规范制定应遵循科学化、规范化、人性化、安全化的原则。

第十条护理规范制定应充分听取医务部门、护理部门及其他相关部门的意见，形成合理的制度。

第三章护理质量监控第十一条护理质量监控的目的是为了及时发现护理工作中的问题，及时采取措施进行纠正，并提供参考和依据进行质量改进。

第十二条护理质量监控内容包括护理服务的安全、效果、效率、满意度等方面。

第十三条护理质量监控的方法包括护理记录检查、护理评估、患者满意度调查、不良事件报告等。

第十四条护理质量监控应由护理部门负责，全员参与。

第四章质量评价第十五条护理质量评价的目的是为了评估护理工作的质量水平，依照评价结果采取有针对性的改进措施。

第十六条护理质量评价应遵循科学化、客观化、定量化的原则。

第十七条护理质量评价内容包括护理标准的实施情况、护理绩效达成情况、患者满意度评价等。

第十八条护理质量评价应定期进行，结果应当向全体护理人员公开，并采取相应的奖惩措施。

第五章继续教育第十九条继续教育的目的是为了提高护理人员的专业素质和护理技术水平，保证护理人员能够适应新时代的护理工作需求。

一、总则为加强医院临床护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 成立医院临床护理质量管理委员会，负责全院临床护理质量管理的规划、实施、监督和评价。

2. 设立护理部，负责具体实施临床护理质量管理，包括制定护理质量管理计划、组织实施、检查和改进。

3. 科室设立护理质量管理小组，负责本科室临床护理质量管理的具体工作。

三、工作职责1. 医院临床护理质量管理委员会职责：（1）制定全院临床护理质量管理目标和计划；（2）监督、检查全院临床护理质量管理工作；（3）组织、协调全院临床护理质量改进活动；（4）对临床护理质量管理工作进行评价和考核。

2. 护理部职责：（1）贯彻落实医院临床护理质量管理委员会的决策；（2）制定全院临床护理质量管理标准和操作规程；（3）组织实施临床护理质量管理工作；（4）对临床护理质量进行监督检查；（5）组织、协调全院临床护理质量改进活动。

3. 科室护理质量管理小组职责：（1）贯彻落实医院和护理部的临床护理质量管理要求；（2）制定本科室临床护理质量管理计划和措施；（3）组织实施本科室临床护理质量管理工作；（4）对本科室临床护理质量进行监督检查；（5）组织本科室临床护理质量改进活动。

四、工作内容1. 制定临床护理质量管理标准和操作规程，确保护理工作规范化、标准化。

2. 加强护理人员的培训，提高护理人员的业务素质和技能水平。

3. 实施临床护理质量检查，发现问题及时整改。

4. 开展临床护理质量改进活动，提高护理质量。

5. 定期对临床护理质量进行评价和考核，对优秀者给予表彰和奖励。

五、监督与考核1. 医院临床护理质量管理委员会对全院临床护理质量管理工作进行监督。

2. 护理部对全院临床护理质量进行检查和考核。

3. 科室护理质量管理小组对本科室临床护理质量进行检查和考核。

4. 对临床护理质量管理工作不力、存在严重问题的单位和个人，进行通报批评、责令整改。