门诊发热病人就诊登记表

发热门诊病历书写模板
1. 患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
籍贯：
联系方式：
2. 就诊时间：2024年01月22日11:15
3. 主诉：发热×天（请根据实际情况填写）
4. 现病史：
发病时间：
发病过程：
发热程度：
伴随症状：（如头痛、咳嗽、咽痛、乏力等）
自行服药情况：
近期接触史：（有无新冠肺炎患者、疑似患者或中高风险地区接触史）
5. 既往史：
有无慢性疾病：
有无手术、外伤史：
有无药物过敏史：
6. 体格检查：
体温：
脉搏：
呼吸：
血压：
一般情况：（如神志、面容、皮肤黏膜等）听诊结果：（如肺部、心脏等）
其他相关检查结果：
7. 辅助检查：
血常规：
C反应蛋白（CRP）：
新型冠状病毒核酸检测：
其他相关检查：
8. 诊断：
发热原因待查：
新型冠状病毒感染疑似病例：
其他相关诊断：
9. 治疗方案：
药物治疗：（如退热药、抗生素等）
对症治疗：（如休息、补液等）
转诊建议：（如有需要，可建议患者转至专科医院进一步诊治）
10. 隔离与防护措施：
建议患者居家隔离，避免与他人接触，佩戴口罩。

建议患者家属做好防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。

11. 复诊与随访：
建议患者×天后复诊，或根据病情变化随时就诊。

如有发热等症状加重，建议患者立即就诊。

广州市 医院 门诊发热呼吸道病人就诊登记表
注：1、表中的各个项目请务必填写齐全。

2、无某项症状和体征者，在相应项目上填“×”，否则填“√”。

3、“流行病学史”按下列标准填写：（0）无（1）接触者中有肺炎（2）从事非典、禽流感改为职业（3）接触禽类或野生动物（4）接触过高危人员或高危职业人员（5）有当前非典或禽流感流行区旅行史。

3、“白细胞数”项中填写检验的数值结果，未检者填“-”。

4、“胸片X光检查”项中，胸片有肺炎改变则“√”，没有改变则填“×”。

5、“病人去向”包括：门诊治疗、留观、住院治疗、转院治疗。

6、“发热呼吸道疾病病例”指：具备发热≥38℃，并伴有呼吸道症状一项或以上者（咳嗽、胸闷、气促、咽红等）。