当前位置：文档之家 › GINA 哮喘防治指南袖珍本 2009

GINA 哮喘防治指南袖珍本 2009

  • 格式：pdf
  • 大小：326.12 KB
  • 文档页数：30

O Executive Committee (2009)
GINA Assembly (2009)
L - D Eric D. Bateman, M.D., South Africa, Chair IA Louis-Philippe Boulet, M.D., Canada R Alvaro Cruz, M.D., Brazil E Mark FitzGerald, M.D., Canada T Tari Haahtela, M.D., Finland MA Mark Levy, M.D., United Kingdom
RO FOUR COMPONENTS OF ASTHMA CARE .....................................9 REP Component 1. Develop Patient/Doctor Partnership..................9
R Figure 3. Example of Contents of an Action Plan to Maintain O Asthma Control....................................................10
Updated 2009
BASED ON THE GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION
®®
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA
REPRODUCE!
OR
GLOBAL INITIATIVENOFOT ARLATSETRHMA
IA Scientific information and recommendations for asthma programs. ER • Global Strategy for Asthma Management and Prevention
AT GINA Executive Summary. Eur Respir J 2008; 31: 1-36 M • Pocket Guide for Asthma Management and Prevention for Adults
Publications are available from . This Pocket Guide has been developed from the Global Strategy for Asthma Management and Prevention (Updated 2009). Technical discussions of asthma, evidence levels, and specific citations from the scientific literature are included in that source document.
ATE Component 4. Manage Exacerbations.....................................18 M Figure 8. Severity of Asthma Exacerbations ..........................21
© 2009 Medical Communications Resources, Inc.
TABLE OF CONTENTS PREFACE .......................................................................................2 WHAT IS KNOWN ABOUT ASTHMA?...........................................4 DIAGNOSING ASTHMA ..............................................................6
1
PREFACE
Asthma is a major cause of chronic morbidity and mortality throughout
E! the world and there is evidence that its prevalence has increased C considerably over the past 20 years, especially in children. The Global U Initiative for Asthma was created to increase awareness of asthma OD among health professionals, public health authorities, and the general R public, and to improve prevention and management through a concerted EP worldwide effort. The Initiative prepares scientific reports on asthma, R encourages dissemination and implementation of the recommendations, OR and promotes international collaboration on asthma research. R The Global Initiative for Asthma offers a framework to achieve and TE maintain asthma control for most patients that can be adapted to local AL health care systems and resources. Educational tools, such as laminated T cards, or computer-based learning programs can be prepared that are NO tailored to these systems and resources. O The Global Initiative for Asthma program publications include: L - D • Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2009).
TER Component 2. Identify and Reduce Exposure to Risk Factors..11 AL Figure 4. Strategies for Avoiding Common Allergens and T Pollutants ............................................................11
ED Ken Ohta, M.D., Japan T Pierluigi Paggario, M.D., Italy H Soren Pedersen, M.D., Denmark IG Manuel Soto-Quiroz, M.D., Costa Rica COPYR Gary Wong, M.D., Hong Kong ROC
NO Component 3. Assess, Treat, and Monitor Asthma.................12 O Figure 5. Management Approach Based on Control..............14 - D Figure 6. Estimated Equipotent Doses of Inhaled IAL Glucocorticosteroids .............................................15 R Figure 7. Questions for Monitoring Asthma Care ..................17
POCKET GUIDE FOR
ASTHMA MANAGEMENT
AND PREVENTION (for Adults and Children Older than 5 YRe
MATERIAL - DO
COPYRIGHTED
®
A Pocket Guide for Physicians and Nurses
Figure 1. Is it Asthma? ........................................................6
CE! CLASSIFICATION OF ASTHMA BY LEVEL OF CONTROL ...............8 DU Figure 2. Levels of Asthma Control.........................................8
2
Acknowledgements: Grateful acknowledgement is given for unrestricted educational grants from AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi Group, GlaxoSmithKline, Meda Pharma, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Nycomed, PharmAxis and Schering-Plough. The generous contributions of these companies assured that the GINA Committees could meet together and publications could be

合集下载

全球哮喘防治的创议(GINA方案)

全球哮喘防治的创议(GINA方案)

全球哮喘防治的创议（GINA方案）一、背景全球哮喘发病率呈现逐渐上升的趋势，澳大利亚、瑞典、美国以及中国的研究，都显示随着现代化进程的不断进展，哮喘的患病呈逐渐上升的趋势。

其中发达国家儿童哮喘的患病，高于发展中国家，沿海地区高于内陆地区，城市的儿童哮喘患病率高于乡村。

2000年，我国进行了儿童哮喘率的调查，显示在全国各大城市中，重庆的儿童哮喘患病率最高，为3.34%，而患病率最低的是我国的拉萨，仅为0.52%。

全球哮喘防治的创议，也就是GINA方案，为我们给出了一个全球哮喘的预防与治疗的指导。

GINA方案，是在全球范围内，治疗哮喘的一个纲领性的文件，每两年都会有更新。

我国儿童支气管哮喘防治常规由全国中华医学会儿科分会呼吸医学组及中华儿科杂志编辑委员会编辑发行，在2004年，也进行了第二次的修整。

二、儿童哮喘的诊断与治疗name="02" id="02">（一）哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。

（二）病因哮喘的本质是一种慢性非特异性(过敏)炎症，炎症使气道呈现高反应状态（即呼吸道对各种理化及生物刺激因子表现出超乎寻常的敏感及强烈的反应），并在一定促发因素的作用下，引起易感者气道痉挛即哮喘发作。

有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。

更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道慢性非特异性(过敏)炎症的结果是气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞是哮喘发作的重要机制。

gina对支气管哮喘的分级标准

gina对支气管哮喘的分级标准

gina对支气管哮喘的分级标准1.支气管哮喘是一种慢性气道疾病，对呼吸道造成持续的炎症和收缩。

Asthma is a chronic airway disease that causes ongoing inflammation and constriction of the airways.2.根据GINA的标准，支气管哮喘可以分为4个不同的严重程度。

According to the GINA standards, asthma can be classified into 4 different levels of severity.3.第一级轻度持续支气管哮喘的患者通常有较少的症状和发作，可以通过使用急救雾化器来缓解。

Patients with mild persistent asthma at level one usually have fewer symptoms and attacks and can be relieved with the use of a rescue inhaler.4.第二级中度持续支气管哮喘的患者可能会出现较多的症状和发作，需要较长时间的治疗。

Patients with moderate persistent asthma at level two may experience more symptoms and attacks, requiring longer treatment.5.第三级重度持续支气管哮喘的患者通常会有严重的症状和发作，需要更加积极地进行治疗。

Patients with severe persistent asthma at level three usually have severe symptoms and attacks, requiring more aggressive treatment.6.第四级难治性支气管哮喘的患者通常会出现持续的严重症状和发作，需要进行持续的治疗和监控。

GINA 2009(袖珍版)

GINA 2009(袖珍版)

您和您的患者应当共同准备一份书面的个人哮喘行动计划，这一计划在医学上应 当是适宜的和可行的。哮喘行动计划的样本见表 3。
在互联网上可以找到其他的自我管理计划，如： /asthma/index.html
z 哮喘控制测试（ACT）： z 哮喘控制问卷（ACQ）：/Asthma1.htm z 哮喘治疗评估问卷（ATAQ）： z 哮喘控制评分系统
与未来的不良事件风险增加的特征包括： 临床控制不良，过去一年频繁急性发作甚至需要医疗救助，FEV1 较低，暴露于吸烟，使用大剂量药物 *任何急性发作都需要审核是否进行了足够的维持治疗 §根据定义，任何一周出现 1 次急性发作代表哮喘未控制 ﹟对于 5 岁及以下的儿童，不能依靠肺功能测试
已证实有效的评估哮喘控制的工具如：
第四部分 哮喘急性发作的处理……………………………… 14 表 8 哮喘急性发作的严重程度………………………………… 16
哮喘管理的特殊问题…………………………………………… 17 附录 A：哮喘药物一览表——控制性药物…………………… 18 附录 B：哮喘联合治疗 附录 C：哮喘药物一览表——缓解症状药物………………… 19
6
哮喘管理的四个部分
哮喘管理需要四个彼此关联的部分以取得和维持哮喘的控制。：
第一部分 建立病人和医生之间的伙伴关系 第二部分 发现危险因子并减少接触 第三部分 评估、治疗和监测哮喘 第四部分 处理哮喘急性发作
第一部分 建立病人和医生之间的伙伴关系
对哮喘有效的管理需要建立哮喘患者与其医疗小组之间的伙伴关系。
职业性哮喘：工作场所获得性哮喘常常被漏诊。诊断需要有对职业性刺激性物
质的明确接触史；在从事该职业之前没有哮喘症状；症状和工作场所之间有明确 的关系（离开工作场所症状改善，回到工作场所症状加重）。
2006GINA中文版

2006GINA中文版

目录前言我们对哮喘的了解有哪些？哮喘的诊断表1 这是哮喘吗？哮喘控制水平分级表2 哮喘控制水平哮喘治疗的四个组成部分第一部分：建立医患伙伴关系表3 维持哮喘控制的行动计划内容范本第二部分：识别并减少暴露于危险因素表4 避免接触常见抗原和污染物的策略第三部分：对哮喘进行评估、治疗和监测表5 基于哮喘控制的管理方法表5A 基于哮喘控制的管理方法用于5岁及五岁以下儿童表6 各种吸入糖皮质激素的估计等效剂量表7 哮喘治疗中应监测的问题第四部分：控制哮喘恶化表8 哮喘发作的严重度分级哮喘管理中需特殊考虑的问题附件A：哮喘药物一览表控制药物附件B：哮喘药物一览表缓解药物编译者的话支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种在世界范围内严重危害健康的慢性呼吸系统疾病，全球约有3亿哮喘患者。

如果哮喘得不到很好的控制,患者的日常生活将会受到很大影响,甚至危及生命。

1993年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，成立了全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma ，GINA)委员会，1994年出版了哮喘防治指南---《哮喘管理和预防的全球策略》。

此后几经修改，于2006年12月7日出版了最新版指南。

《哮喘管理和预防的指南袖珍本》是根据《哮喘管理和预防的全球策略》编写的。

为了及时了解GINA指南的新内容，我们组织编译了该袖珍本，供各位医务人员参考，若有裨益，深感荣幸。

通读GINA2006版新指南后，本人认为该指南有以下几个特点：1. 总结最新流行病学资料，发现全球哮喘负担很重，而不正确治疗的代价会更大。

2. 由于哮喘是一种易变的疾病，即使已得到控制，仍然需要监测。

3. 强调肺功能检查在哮喘诊断中的作用，它可评估气流受限的严重程度、可逆性、变异性，但肺功能检查结果对5岁及以下的儿童并不可靠。

对于5岁及以下的儿童、老年人和职业性哮喘患者，其诊断可能还需要进行其它检查。

4. 强调根据哮喘控制水平（而非以往的哮喘病情严重度分级）进行哮喘管理。