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全球哮喘防治创议(GINA)要点导读与解析作者：向莉选自：中华实用儿科临床杂志, 2018,33(11)2018年3月，全球哮喘防治创议(GINA)发布了2018年更新版，附文详细列举了12项更新要点及其研究证据背景。
2018年正值GINA 发布25周年，今年的世界哮喘日主题"never too early never too late，it is always the right time to address airway diseases (重视气道疾病，从来没有太晚的开始；全程实时重视气道疾病；健康呼吸恰逢其时；生命全周期健康始于呼吸)"，也是将哮喘病延伸为气道疾病的重点代表性疾病，从疾病患者和治疗疾病的医者2个方面来强调重视哮喘的健康意义和社会意义。
这是继"哮喘控制"作为世界哮喘日主题延续了多年后，从关注健康角度呼吁实时和全程重视呼吸健康的深远意义，如果能用"恰逢其时、全程实时"这样的中文翻译来对应"never too early never too late，it is always the right time"的主题要点，可诠释为：对于气道疾病的重视，应该在行动上予以果断执行，在意识上强调前瞻预防的视角，那么可以反映出，25年来GINA 的全球推广相伴着从始至今第22个世界哮喘日的公众宣传，它是从基础和临床研究诊治哮喘到向社会和公众转化健康呼吸关注专注的结合，正是不断从民生健康问题向临床实践者和基础研究者的深入思考、研究、总结、提升的循环递进式前进，让哮喘患者及哮喘治疗和照护者不断获取了哮喘病这一顽疾的真实面目和采取预防控制的各种措施。
2018年GINA指南更新要点涵盖了从评估哮喘恶化或难控制危险因素(未来风险维度)、呼出气一氧化氮(FENO)(诊断监测及药物治疗的选择)、药物和免疫治疗(含急性加重和学龄前治疗)、并存上气道疾病治疗、月经期哮喘治疗、哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征、预防哮喘共7大类问题的12项要点，在本文的导读解析中，将重点关注包含儿童人群的相关问题予以导读解析和归纳，供广大儿科医务工作者尤其是诊治管理和研究哮喘疾病的人员参考。
2002年全球哮喘防治创议修订版哮喘管理和预防的指南袖珍本POCKET GUIDE FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION供医护人员使用的指南袖珍本2002年修订依据全球哮喘管理和预防策略的工作报告BASED ON THE WORKSHOP REPORT：GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION REVISED（2002）美国国立卫生研究院心肺血液研究所NATIONAL INSTITUTE OF HEALTHNATIONAL HEART，LUNG，AND BLOOD INSTITUTE首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译全球哮喘防治创议国家心肺血液研究所国立卫生研究院GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA执行委员会（2002）传播委员会（2002）Tim Clark, M.D., U.K., Chair Martyn R. Partridge, M.D., U.K., ChairWilliam Busse, M.D., U.S.A. Gabriel Anabwani, M.D., BotswanaJean Bousquet, M.D., Ph.D., France Richard Beasley, M.D., New ZealandStephen T, Holgate, M.D., DSc., U.K. Hisbello Campos, M.D., BrazilClaude Lenfant, M.D., U.S.A. Yuzhi Chen, M.D., ChinaPaul O’Byme, M.D., Canada Frode Gallefoss, M.D., NorwayKen Ohta, M.D., Japan Michiko Haida, M.D., JapanMartyn R. Partridge, M.D., U.K Javaid A. Khan, M.D., PakistanSoren Pedersen, M.D., Denmark. Ron Neville, M.D., U.K.Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A. Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A.Raj Singh，M.D., India Raj Singh, M.D., IndiaWan Cheng Tan, M.D., Singapore Jeyaindaran Sinnadurai, M.D., MalaysiaWan Cheng Tan, M.D., SingaporeRan Tomlins, M.D., AustraliaOnno van Schayck, M.D., NetherlandsHeather Zar, M.D., South Africa再版依据美国国立心肺血液研究所和世界卫生组织（NHLBI/WHO）的工作报告全球哮喘防治创议1995年1月第一次发行NIH 出版号 02-36592002年的工作报告可在以下网址浏览：翻译：赵京马煜刘传合校对：陈育智沈淑瑾单位：首都儿科研究所哮喘防治与教育中心地址：100020 北京市雅宝路2号电话：（010）65127766-5568; (010)65127766-5319传真：（010）65944298E-mail: acecbc@译者的话哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示2年内患病率为0.5-3%，个别地区则高达5%。
2014年全球哮喘防治创议（GINA）简介作者：何权瀛来源：中国医学论坛报日期：2014-09-26自2002年起，GINA报告每年更新一次。
与2013年相比，2014年新版的GINA具有以下几个新的改进。
⑴哮喘定义的更新。
提出哮喘是一种异质性疾病，核心内容是症状和呼气流量的变异性。
⑵强调应尽可能确立哮喘的诊断以尽量减少哮喘治疗中的不足与过度，并提出特殊人群如何确立哮喘诊断的建议，包括已接受治疗的患者。
⑶提出若干可用于评估哮喘症状控制和引发不良后果危险因素的实用工具。
⑷提出一套完整的哮喘管理路径，承认吸入糖皮质激素(ICS)治疗的基本作用，还提出了根据每个患者的特点、不同的不断变化的危险因素、患者自身的选择偏好以及实际情况实施个体化治疗的框架。
⑸在考虑实施升级治疗前应考虑并提出某些常见问题，包括吸入用药技术不正确、依从性不佳，强调应充分利用现有药物达到疗效最大化。
⑹对哮喘进行持续管理，通过制订哮喘活动书面计划早期开始哮喘自我管理，若可能，进而延伸到初级护理管理和急性期护理乃至随访。
⑺为使推荐意见有效适用于不同保健系统、可行治疗方案、社会经济条件、健康文化水平及种族，GINA2014进行了策略更新。
此外，新版文件中还包括以下两个新章节。
⑴关于5岁及以下儿童哮喘患者管理的文件，首次单独发表于2009年。
GINA2014整合这部分内容，意味着其涵盖了全年龄段哮喘诊断和管理。
⑵哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)的诊断，为GINA和COPD全球创议(GOLD)共同参与的一个项目，并由两个委员会共同发布。
哮喘的定义、描述和诊断哮喘是一组异质性疾病，常见特征是慢性气道炎症。
其定义是具有呼吸症状病史，包括喘息、气短、胸部发紧和咳嗽，症状及程度可随时间变动而变化，并伴可变性气流受限。
哮喘诊断应根据特有的症状类型和可变性气流受限证据，通过支气管舒张剂可逆性试验或其他试验加以证实。
若可能，在开始实施控制性治疗前提供哮喘诊断证据。
2018年最新哮喘指南更新发布
2018年3月5号全球哮喘防治创议（GINA）做了相关更新，黄医森节选了认为重要的内容。
更新一、进一步阐明了哮喘恶化的的独立危险因素。
如果存在这些危险因素，患者即使没有明显症状也存在哮喘恶化发作的风险。
危险因素中增加了更高的支气管可逆性。
持续气流受限的危险因素新增加了包括早产、低出生体重、婴儿体重过度增加。
更新二、进一步阐述了哮喘诊治中呼出气一氧化氮(FENO)测定的运用。
（以后黄医森专门写文章聊聊）。
研究显示基于FENO指导的哮喘管理策略较之既往的哮喘管理策略在儿童和青少年中有更少的哮喘恶化。
但在成人哮喘管理研究中没有发现这项益处。
指出将来的研究着力于选择基于FENO指导的哮喘管理策略的合适人群和适宜的检测频度。
更新三、新增加了月经性哮喘章节。
大约20%的女哮喘患者，哮喘病情在月经期倾向于更为严重，这些女患者往往年龄较大，体重指数较高，哮喘病程较长。
以及痛经、经前综合症、月经周期短等。
处理除常规的哮喘治疗策略外，口服避孕药和/或白三烯受体拮抗剂可能有效。
的确在黄医森的临床实践中个别青春期的女孩子哮喘控制有点棘手，可能与激素水平有关。
更新四、预防哮喘（第7章）：增加了母亲孕期饮食和后代过敏及哮喘的研究论述。
没有确凿的证据
表明怀孕期间摄入任何特定的食物会增加后代哮喘风险，也没有孕母饮食改变建议来减少后代哮喘发作几率。
最近的一项出生前就开始的队列研究发现，母亲孕期摄入被认为易致过敏的食物（花生和牛奶）反而与后代过敏和哮喘的减少有关。
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全球哮喘防治的创议（GINA方案）一、背景全球哮喘发病率呈现逐渐上升的趋势，澳大利亚、瑞典、美国以及中国的研究，都显示随着现代化进程的不断进展，哮喘的患病呈逐渐上升的趋势。
其中发达国家儿童哮喘的患病，高于发展中国家，沿海地区高于内陆地区，城市的儿童哮喘患病率高于乡村。
2000年，我国进行了儿童哮喘率的调查，显示在全国各大城市中，重庆的儿童哮喘患病率最高，为3.34%，而患病率最低的是我国的拉萨，仅为0.52%。
全球哮喘防治的创议，也就是GINA方案，为我们给出了一个全球哮喘的预防与治疗的指导。
GINA方案，是在全球范围内，治疗哮喘的一个纲领性的文件，每两年都会有更新。
我国儿童支气管哮喘防治常规由全国中华医学会儿科分会呼吸医学组及中华儿科杂志编辑委员会编辑发行，在2004年，也进行了第二次的修整。
二、儿童哮喘的诊断与治疗name="02" id="02">（一）哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。
（二）病因哮喘的本质是一种慢性非特异性(过敏)炎症，炎症使气道呈现高反应状态（即呼吸道对各种理化及生物刺激因子表现出超乎寻常的敏感及强烈的反应），并在一定促发因素的作用下，引起易感者气道痉挛即哮喘发作。
有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。
更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道慢性非特异性(过敏)炎症的结果是气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞是哮喘发作的重要机制。
小儿支气管哮喘防治策略(2023年版)小儿支气管哮喘防治策略（2023年版）1. 概述小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是气道炎症、气道高反应性以及可逆性的气道阻塞。
本病的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、环境因素及免疫系统功能紊乱等有关。
正确诊断和实施综合防治策略对小儿支气管哮喘的预后具有重要意义。
2. 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和美国国家心肺血液研究所（NHLBI）共同制定的全球哮喘防治创议（GINA）指南，小儿支气管哮喘的诊断标准如下：- 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
- 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
- 除外其他心肺疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
- 具备以下至少一项：- 过敏史或家族过敏史。
- 支气管激发试验或运动试验阳性。
- 呼出流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
3. 防治策略小儿支气管哮喘防治策略应遵循GINA指南，实施长期、持续、规范和个体化的治疗原则。
3.1 长期治疗方案长期治疗方案主要包括控制药物和预防药物两大类：控制药物- 吸入性糖皮质激素（ICS）：是小儿支气管哮喘长期治疗的首选药物，可有效控制气道炎症，减少气道高反应性。
- 长效β2受体激动剂（LABA）：与ICS联合使用，可增强平喘效果。
- 缓释茶碱：在部分难治性哮喘患者中可能有益，需根据血药浓度调整剂量。
预防药物- 色甘酸钠：可通过抑制炎症细胞在气道的聚集，预防运动诱发的哮喘发作。
- 白三烯受体拮抗剂：对部分患者有效，尤其是在控制吸入性糖皮质激素不能有效控制的轻中度哮喘中。
3.2 急性发作期治疗急性发作期治疗原则是迅速缓解症状，纠正气道阻塞，预防进一步恶化，并给予全身支持治疗。
- 短效β2受体激动剂（SABA）：是缓解轻中度急性发作的首选药物。
- 短效抗胆碱能药物：可协同SABA缓解哮喘发作。
2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读搜狐博客> 云淡如烟> 日志> 哮喘专集2007-10-20 | 2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读标签：2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma, GINA）时间: 2009-01-12 12:06:00 作者:呼吸内科哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，多年来，美国、英国、澳大利亚等国家哮喘患病率（尤其是儿童）及死亡率逐渐上升。
哮喘已成为严重的公众卫生问题而引起了世界各国的极大关注。
1994年美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的30多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略，并出版了一套名为《全球哮喘防治创议》——简称“创议”（Global Initiative for Asthma, GINA）的系列丛书。
这套丛书包括《全球哮喘管理和预防的策略—美国国立心肺血液研究所/世界卫生组织工作会议报告》,它包含哮喘的技术性讨论，哮喘的管理，有关临床建议的科学理论和来自科学文献的专业引证；《哮喘的管理和预防》，是给公共卫生官员和卫生保健专业人员的实用指南；《哮喘管理和预防的指南袖珍本》，是给基层卫生保健专业人员的病人护理信息概括。
全球哮喘管理和预防专家小组以这套系列丛书为依据，与世界各国及中国医药卫生部门进行广泛的合作，在全球及中国推广全球哮喘防治的策略。
变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）时间: 2009-01-12 12:07:00 作者:呼吸内科随着变态反应性疾病的增多，变应性鼻炎的发病亦较前明显增多，变应性鼻炎已成为一个全球行的健康问题。
变应性鼻炎虽不致命，但发病率高，涉及面广，严重影响患者的生活质量和工作学习。
为有效对鼻炎进行控制。
2001年，世界卫生组织召集全球30多位包括耳鼻喉。
、变态反应、呼吸等相关专业的专家，召开了关于变应性鼻炎的治疗和预防的工作会议，并依据会议内容出版了“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”（Allergic rhinitis and it impact on asthma, ARIA）一书。
该书对变应性鼻炎的发病机理、诊断、治疗及其与哮喘的关系等行广泛深入的论述。
它已成为全球相关专业医生的管理过敏性鼻炎的指导性文件。
中国实用儿科杂志2007.9月刊专题讨论儿童哮喘的定义及诊断-------------------------------------陈育智哮喘的长期控制治疗-----------------------------------------韩忠难治性哮喘的定义、诊断及治疗--------------------------盛锦云婴幼儿哮喘的诊断和早期干预-----------------------------洪建国儿童哮喘的临床控制及其监测-----------------------------吴谨准高度重视影响哮喘的相关性疾病及因素-----------------尚云晓儿童哮喘的定义及诊断陈育智儿童支气管哮喘(简称儿童哮喘)是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童最常见的慢性疾病，严重影响着儿童健康和生长发育。
很多国家哮喘发生率超过10％；中国儿童的发生率也显著增加，例如北京0～14岁儿童哮喘的发生率在1990年到2000年10年间从0.78％上升到2.06％，增加了1.6倍。
1995年，世界卫生组织(WHO)及美国国家卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》(GINA)，它在不断地更新哮喘治疗与控制的观念。
2006年新版GINA指南又对哮喘的诊断、治疗及管理作了更新，现简述如下。
l 定义哮喘是多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症与导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽(尤其是夜间或清晨)的气道高反应性有关；这些症状发作通常与肺内广泛存在但变异较大的气流阻塞有关，后者可自发或经治疗后缓解。
2 诊断哮喘的诊断通常可根据患儿的症状及病史确定。
患儿出现喘息并有以下症；吠时高度提示哮喘的诊断：每月多于1次的频繁喘息发作，运动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后，儿童的“感冒”反复“发展到肺部”或持续10d以上才缓解，症状在接触刺激物(如化学气雾剂、花粉、烟雾、毛皮动物、气温变化等)时出现或加重，服用抗哮喘药物后症状减轻。
2006年GINA将5岁及以下儿童哮喘分成3种类型：(1)早期一过性喘息多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病) 这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应性体质，无家族过敏性疾病史。
喘息症状—般持续至学龄期，但有相当部分患儿在11岁时仍然有症状。
喘息的原因在2岁前大多与呼吸道合胞病毒感染有关，部分与2～5岁期间其它病毒，特别是鼻病毒的感染有关。
(3)迟发性喘息／哮喘这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。
对3岁前出现的喘息并且伴有1个主要危险因素(父母有哮喘病史，医生诊断湿疹)或2～3个次要危险因素(外周血嗜酸性粒细胞增高4％、非感冒引起的喘息及患过敏性鼻炎)提示以后患哮”尚危险增加。
哮喘发作时的典型体征是双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，伴呼气相延长。
但是有些患儿就诊时可以听不到哮呜音或仅在用力呼气时听见，严重哮喘发作时甚至可以因为气流严重受限表现为呼吸音降低，无哮鸣音，即所谓的“沉默胸”。
但是患者可有其他体征，如紫绀、说话断续、心率增加、三凹征等。
肺功能测定可确定气流受限的严重程度、可逆性及变异情况，对哮喘诊断很重要。
用肺量仪测定气流受限情况及其可逆性是确定哮喘诊断优先选用的方法，公认的指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)。
给予支气管扩张剂后FEV1上升≥12％(或≥200mL)提示存在可逆性气流受限，支持哮喘诊断。
需要注意的是，大多数哮喘患者并非每次测定都显示出可逆性，尤其是那些正在接受治疗的患者，因此最好重复测定。
用峰流速仪测量PEF是哮喘诊断和监测的重要手段，峰流速仪价格便宜、使用方便，可用于医院门诊及家庭监测，其作用表现在(1)帮助确定哮喘诊断，吸人支气管扩张剂后，PEF改善达到60L／min(或与用药前比较提高≥20％)，或昼夜PEF变异超过20％(如果日间测2次，变异超过10％)，提示哮喘诊断；(2)改善哮喘控制，尤其是对那些症状感知力差的患者；(3)发现引起哮喘症状的环境因素。
5岁及以下儿童哮喘主要依靠临床症状、体征作出诊断，其肺功能检查结果不可靠，如果用短效支气管扩张剂和吸人糖皮质激素试验性治疗症状明显改善而停药后即恶化则支持哮喘诊断。
对有哮喘症状而肺功能正常的患者，可采用吸人乙酰甲胆碱、组胺或运动等方法测量气道反应性，即行支气管激发试验。
通常采用FEV1或PEF较基础值下降≥20％时激发试剂的浓度或累计剂量作为判断指标，阳性则表示气道反应性增高；但需注意有过敏性鼻炎、肺囊性纤维化、支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病的患者也可能表现为阳性。
非侵入性气道炎症标记物检测是目前研究的亮点，包括呼出气一氧化氮(FeNO)检测、诱导痰嗜酸性粒细胞或中性粒细胞检测等。
哮喘患者FeNO水平及痰中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增高，可作为哮喘监测及调整治疗的辅助手段。
哮喘与过敏状况间有很强的联系，测试过敏状况有助于哮喘的诊断并可识别引起患者哮喘症状的危险因素。
通常可采用过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。
(2007—08—06收稿) (本文编辑：常新)哮喘的长期控制治疗韩忠哮喘是一种慢性炎症性疾患，需要长期治疗。
到目前为止发表的共5版GINA方案中，哮喘的药物治疗所占篇幅最大，是哮喘治疗的首选、主要疗法。
1 哮喘治疗目标哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘临床控制，即无(或42次／周)白天症状；无日常活动受限，包括运动受限；无夜间症状和因哮喘憋醒；无需(或≤2次／周)使用缓解药物；肺功能正常或接近正常；无哮喘急性加重。
该治疗目标在大多数哮喘患者中可以实现，这已被GOAL研究所证实。
2 哮喘急性发作的治疗为适合基层需要，将急性发作简略划分如下。
2.1 轻度发作可以平卧，说话能成句，有条件的可测PEF、FEV1均>80％，SaO2>0.95。
首选速效β2激动剂气雾剂(PMDI)，包括喘乐宁(万托林)和喘康速(博利康尼)，4岁以上，适用于按阀与吸气可同步进行者。
在医生指导下，每20min吸1次，连续3次。
或在家中，自行吸1～2次：婴幼儿需加用储物罐吸人。
也可用丙卡特罗(美普清)6.25～12.50μg每日2次口服。
2.2 中度发作只能坐位，说短语，有条件的可测PEF、FEV1 60％～80％，SaO2 0.91～0.95。
首选雾化吸人疗法，包括普米克令舒，每次2mL；喘乐宁又名万托林或博利康尼0.5～2mL；爱全乐1～2mL；沐舒坦1～2mL，组成3联或4联疗法。
以百瑞空气压缩泵雾化吸人，需要达到2～5μm直径的雾滴才能沉着在细支气管壁上。
超声雾化吸入器和氧气驱动均达不到上述要求。
若在基层单位没有百瑞泵设备，可用氧气驱动试行。
首次每20min给药1次，连续3次；或每日2次、3d，再减为每日1次、3d。
大部分患儿均可以缓解，不必静脉给药。
基层单位没有雾化吸入设备时也可用肾上腺素0.1％、0.01mg／kg，最大量0．3mg，每20min皮下注射1次共3次，需除外心源性哮喘。
部分患儿考虑应用全身糖皮质激素，强的松1mg／kg，短期应用。
2.3 重度发作拱背位，只能说单字，有条件的可测PEF、FEV1<60％，SaO2<0．90。
首选雾化吸人疗法的同时，加用静脉糖皮质激素，包括：琥珀酸氢化考的松10mg／kg(作用快，副作用较小)；甲基强的松龙40～80mg／次(作用较慢，副作用最小)；氟美松2～4mg／次(作用快，副作用较大)。
同时加用静脉氨茶碱的间歇疗法，4mg／kg加10％葡萄糖20mL缓慢静推10min，或加入小壶中缓慢淌人。
静脉氨茶碱的维持疗法，因需作茶碱的血浓度监测，故临床应用范围较窄。
以上药物可每6h重复1次，直至缓解。
同时应按常规处理包括：吸氧，纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱，无创正压通气(CPAP)，住院或转院，必要时气管插管和机械通气等。
不在本文范围内，故不详述。
3 哮喘的长期控制治疗是治疗哮喘的关键3.1 当哮喘急性发作时，由于症状严重，家长比较重视，依从性好；当哮喘发作缓解后，由于症状消失，患儿活动正常，部分家长容易忽视并低估患儿的病情，或自动提前减低药量或自动停药，依从性不好，使哮喘治疗失控，是造成哮喘反复发作的主要原因。
