化疗相关血小板减少症的处理对策

化疗后血小板减少怎么升（攻略）骨髓抑制是化疗主要的毒性反应之一，主要表现为白细胞及血小板减少。

对于白细胞减少，一般情况下，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等可以快速得到改善。

而针对血小板减少的治疗方法，其疗效不及前者。

因此，肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapyinduced thrombocytopenia，CIT）已成为限制化疗剂量强度的重要原因之一，其发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。

CIT发病机制01PLT生成减少化疗药物可对血小板生成的各个环节产生影响，包括抑制造血干细胞和巨核系祖细胞增殖，使巨核细胞产生减少，抑制巨核细胞生成和释放血小板的功能等，最终导致血小板减少。

02PLT破坏增加化疗药物可导致药源性的免疫性血小板减少症。

既往报道反复应用奥沙利铂可诱导并维持免疫反应，从而导致免疫性血小板减少症。

患者血液中可检测到血小板抗体，导致血小板破坏增多。

临床表现为突发的、孤立的血小板下降，多于奥沙利铂累积剂量>850 mg/m2 后发生。

03PLT分布异常化疗药物导致肝窦损伤，肝窦内皮细胞受损并脱落，肝窦阻塞，进而引起门脉高压和脾机能亢进，血小板在脾内滞留和破坏增加，引起外周血血小板计数下降。

此类情况多表现为血小板计数持续下降，患者可合并脾肿大和门脉高压等并发症。

容易导致CIT的药物①含吉西他滨、铂类、蒽环类及紫杉类的化疗方案。

②分子靶向药物，如阿帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等，即使不与化疗药物联用，也可导致一定程度的血小板减少，其处理原则与化疗药物所致的CIT不同。

CIT诊断▶外周血血小板计数<100×10^9/L；▶发病前有确切应用某种可能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或恢复正常；▶排除了其他可导致血小板减少的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜、肿瘤的骨髓侵犯和脾机能亢进等；▶排除使用可能引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等；▶排除由于乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）作为检测样本抗凝剂所致的假性血小板减少；▶患者伴或不伴出血倾向，如皮肤瘀点、红斑或鼻衄，甚至内脏出血；▶再次使用该化疗药后血小板减少症再现。

中药治疗化疗相关性血小板减少的体会作者：叶霈智来源：《中国当代医药》2014年第30期[摘要] 化疗相关血小板减少十分常见，轻中度减少多属中医“虚劳”范畴，重度减少则以“血证”论治。

血小板减少者临床常出现神疲乏力、潮热盗汗、面白无华、口干心悸、脉细数等症，属脾肾亏虚、阴血不足之证，治疗宜补益脾肾、滋阴养血为法，应选择女贞子、石斛、生地等药物，或者少佐知、柏以清虚热；用药宜凉润、忌温燥，以免诱发出血；处方中宜适当以参、芪配伍升麻、桔梗等药物升举阳气、载药力上行，利于血小板回升，应注意避免升麻用量过大有动血之弊；按照“母子相生”理论配伍补益药物。

鸡血藤、仙鹤草、阿胶、虎杖、花生衣、旱莲草等药物对于升高血小板有一定作用，宜灵活配伍使用。

[关键词] 血小板减少；化疗；中医药[中图分类号] R281.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0099-04化疗作为恶性肿瘤的常用治疗手段，在综合治疗模式中占有重要地位。

骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，会造成患者近期血小板及白细胞数目的减少和远期三系细胞的减少，不仅严重影响患者的治疗进程和生活质量，更有部分患者的生存因此受到感染、出血等威胁。

化疗相关血小板减少十分常见，病情严重者可导致出血倾向或自发性出血，被迫减少化疗药物剂量，甚至中止化疗。

提升化疗强度，力求化疗疗程顺利、足量完成，相应提高患者的生存质量是目前治疗努力的方向。

骨髓抑制造成的外周血血小板减少，临床可见皮肤紫癜、鼻出血、齿衄、便血等，严重者可因消化道大出血或颅内出血而危及生命。

白介素-11、血小板生成素（TPO）等常规治疗药物的不良反应较大、疗效不稳固。

血小板输注作为重度血小板减少症的标准治疗方法，对一过性血小板减少的疗效肯定，但存在供血来源不足、费用昂贵且可能发生感染、同种异体免疫反应等缺点，特别对于顽固性血小板减少的效果不佳。

血小板1 以补益脾肾、滋阴养血为法肿瘤患者因癌毒耗伤正气，脏气受损，加之抗癌药物攻伐力强，邪实正虚是各类患者的共同病机。

血小板减少的病因与治疗方法血小板减少（Thrombocytopenia）是指体内血小板数量低于正常范围的一种情况。

血小板是一种在血液中起着关键作用的细胞片段，主要负责血液凝结和止血过程。

当血小板数量减少时，会导致出血风险增加并影响身体的正常功能。

本文将探讨血小板减少的病因以及一些常见的治疗方法。

一、病因分析1. 骨髓抑制：骨髓是生产血小板和其他成分所必需的。

某些疾病或药物可能会对骨髓功能造成抑制，从而导致血小板减少。

- 疾病：例如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等可以影响骨髓功能。

- 药物：某些化学药物（如化疗药物）、镰刺细胞性贫血治疗所用的羟基脲等可引起骨髓抑制。

2. 免疫介导的破坏：免疫介导的疾病可能导致机体免疫系统错误地攻击血小板，造成血小板减少。

- 自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗体攻击和摧毁血小板。

- 其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。

3. 遗传因素：某些遗传因素也可能是血小板减少的原因之一。

例如巨大血小板综合征（Giant Platelet Syndrome）是一种罕见的遗传性血小板减少和异常形态的综合征。

4. 并发药物或化学物质使用：有些药物或化学物质被使用后可能会导致血小板减少，包括：- 抗生素：氯霉素、四环素等；- 利尿剂：甘露醇、呋塞米等；- 抗癌药物：紫杉醇、顺铂等。

5. 其他原因：血液稀释、感染、先天性血小板减少等也可能导致血小板减少。

二、治疗方法针对血小板减少的不同原因，医生会制定相应的治疗计划。

以下是一些常见的治疗方法：1. 观察和监测：对于轻度血小板减少或无明显出血症状的患者，医生可能会选择观察和监测其血小板数量，并定期进行检查。

这种方式适用于某些自身免疫性因素引起的轻度血小板减少。

2. 药物治疗：- 免疫抑制剂：对于由骨髓抑制或免疫介导的血小板减少所引起的患者，通过使用免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素、环孢素A等）来提高血小板生产。

血小板减少最好治疗方法血小板减少是指体内的血小板数量不足正常范围的情况。

血小板是血液中一种重要的细胞成分，能够促进血液凝固，起到止血的作用。

血小板减少可能会导致出血，严重时可能会危及生命，因此及时治疗非常重要。

本文将介绍血小板减少的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、自然疗法等。

药物治疗1. 血小板生长因子：促进骨髓中血小板的生长，从而增加体内的血小板数量，如血小板生成素。

2. 免疫抑制剂：若血小板减少是由于自身免疫攻击造成，可以使用免疫抑制剂抑制免疫系统的自身攻击功能，如环磷酰胺、长春新碱等。

3. 糖皮质激素：可以减少免疫细胞对血小板的攻击，如泼尼松等。

4. 药物治疗考虑患者血小板减少的原因，如寄生虫感染等。

除了以上药物治疗，因血小板减少而导致的症状如出血等应按照临床表现及时给予止血药物的治疗，如克服利安、纤维蛋白原等止血药物。

手术治疗在极少数情况下，药物治疗无效时可以考虑手术治疗。

手术治疗通常是指骨髓移植或造血干细胞移植，通过替换患者不足的正常血小板。

这些治疗方式都是在严格的医疗条件下进行的，并且需要供体与患者的HLA匹配。

自然疗法在血小板减少的治疗中，自然疗法也是一种可行的选择。

改善生活习惯，增强体质，具有较好的辅助作用。

1. 合理饮食：应适量多饮水，增加摄入富含铁、蛋白质、维生素B族等与血液有关的营养成分的食物。

应避免碱性食物，如芹菜、豆腐等。

2. 调节情绪：情绪与血小板减少有关，消极、紧张、疲劳等都可能导致血小板减少，因此应保持心情舒畅，避免情绪波动。

3. 锻炼身体：适当运动可以增强身体免疫力，有助于血小板减少的恢复。

锻炼应轻松愉快，不会过度疲劳。

总之，血小板减少是一种需要及时治疗的疾病，药物治疗和手术治疗是常用的治疗方法，同时自然疗法也有较好的辅助作用。

治疗时应根据患者的具体情况进行，严密观察病情变化，避免出现并发症，提高患者生活质量和生命安全。

熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结恶性肿瘤的治疗包括化疗和手术等多种方式，然而，这些治疗手段往往伴随着一系列副作用。

化疗相关血小板减少症是其中之一，严重影响了患者的生存率和生活质量。

考虑到传统治疗手段对于该症状的效果有限，研究者们开始寻求其他替代性治疗方法。

在这篇文章中，将介绍熊绍权教授运用传统中药“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结。

“三味生火丹”是一种传统中药，由人参、山药和龙眼肉三味药物组成。

这些中药在中医中被广泛应用于治疗肝脾不足导致的血液病，如血小板减少症。

熊绍权教授从临床实践中认识到，“三味生火丹”可以增加患者体内的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善化疗相关血小板减少症。

在熊绍权教授的治疗中，他首先进行全面的病情评估，包括患者的基本情况、血液指标、化疗方案等。

他注意到，化疗相关血小板减少症通常出现在化疗初期，并伴有疲乏、心慌、出血倾向等症状。

病情评估的结果对于制定个体化的治疗方案至关重要。

接下来，熊绍权教授根据患者的具体情况，确定了适宜的治疗剂量和给药时间。

他建议患者每天口服一次“三味生火丹”，每次用量根据患者的体质和病情调整。

此外，他还说明该治疗方法不仅可以改善血小板减少症，还可以调节患者的免疫功能，增强机体抵抗力。

在治疗过程中，熊绍权教授强调与患者的密切配合和沟通。

他鼓励患者坚持规律的生活作息，合理饮食，避免劳累和感染等不良因素的影响。

此外，他定期进行复查和随访，了解患者治疗效果和身体状况的变化。

通过实施熊绍权教授的治疗方案，我们观察到了一系列积极的治疗效果。

一方面，患者的血小板计数得到了明显的改善，出血症状减轻或消失。

另一方面，患者的贫血状况得到了改善，体力恢复了一部分，精神状态也有所提升。

这些结果表明，“三味生火丹”可以作为一种有潜力的选择用于治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症。

化疗后血小板继续下降的原因化疗是一种常用的治疗癌症的方法，它通过使用化学药物来杀死癌细胞。

然而，化疗也会对正常细胞产生负面影响，其中之一就是导致血小板继续下降。

血小板是一种血液中的细胞片段，主要起止止血作用。

当我们受伤时，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓，阻止血液继续流出。

然而，化疗会破坏骨髓中产生血小板的造血细胞，导致血小板数量减少，进而影响正常的止血功能。

血小板继续下降的原因有多种可能。

首先，化疗药物会抑制骨髓中的造血细胞的生长和分裂，从而减少血小板的产生。

其次，化疗可能会导致骨髓中的造血干细胞受损，进而影响血小板的生成。

此外，化疗还可能引起骨髓纤维化，即骨髓中的纤维组织增多，进一步干扰了血小板的产生。

血小板继续下降可能会导致一系列问题。

首先，患者可能会出现易出血的症状，如皮肤出血、鼻出血、牙龈出血等。

这是由于血小板数量不足，无法形成足够的血栓来止血。

其次，血小板继续下降还可能导致出血性疾病的发生，如血小板减少性紫癜。

这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击和破坏血小板，导致血小板数量进一步减少。

最严重的情况下，患者可能会出现严重的出血，甚至危及生命。

针对血小板继续下降的原因，可以采取一些措施来缓解症状。

首先，可以通过输血来补充血小板。

这是一种常用的治疗方法，可以快速提高血小板数量，缓解出血症状。

其次，医生可能会调整化疗方案，减少药物对骨髓的影响，从而降低血小板下降的风险。

此外，患者还可以采取一些生活方式的改变来提高血小板数量，如合理饮食、避免剧烈运动、保持良好的休息等。

最重要的是，患者应密切关注自己的身体状况，及时向医生报告任何异常症状，以便及时采取相应的治疗措施。

血小板继续下降是化疗的常见副作用之一，但并不是每个接受化疗的患者都会出现这种情况。

每个人的体质和疾病情况不同，对化疗的反应也会有所差异。

因此，在化疗过程中，患者应与医生密切合作，及时报告身体状况的变化，以便及时调整治疗方案，最大限度地减少副作用的发生。

导致白细胞减少的细胞毒药物大多会同时引起血小板降低，一般而言除个别药物外 (如健择），血小板降低程度要比白细胞降低的程度轻，很少成为剂量限制性毒性。

但近年来，随着联合化疗和大剂量细胞毒药物的广泛应用，血小板减少的发生率逐渐增高，程度也越来越重,不断引起人们的重视血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择、nimustine、ranimustine等。

另外，MMC反复应用时常常可导致慢性血小板减少症，应引起足够的临床重视。

二、防治对策血小板减少的防治对策主要有两方面，即输注血小板和应用造血生长因子。

1.输注血小板：（1）血小板输注标准：血小板产生能力下降是化疗药物引起的血小板减少的主要原因。

对症输注血小板是临床常用的处理方式。

实际上临床常常发现持续应用化疗的患者，即使血小板降低到100X109/L，大多也无明显的出血倾向[311。

（2）临床效果:通常血小板制剂每10个单位中含有2.3x1〇8淋巴细胞，输注血小板有时也会引起抗血小板抗体形成，发生输血反应。

对此，应采用HLV匹配的血小板制剂以及去除白细胞的血小板，这样会提高血小板的输注效果。

另外采用放射线（15〜20Gy) 对血小板制剂进行预先照射也有助于降低输血反应的发生率。

输注血小板的注意事项主要有:①每1单位血小板（全血来源)应含有0.1〜0.2 x 1〇"个血小板;②在采集后72小时内应用，应用时间越早，效果越好;③成人单次输注量为10〜20U，体重在15kg以下的儿童为5U，在20kg以上为10U。

（3）血小板输注效果差的原因：有时血小板输注后难以取得满意效果，即出现血小板输注不应状态。

其原因各种各样，主要可分为免疫性和非免疫性两大类。

实际上临床常常发现持续应用化疗的患者，即使血小板降低到100X109/L，大多也无明显的出血倾向[311。

（2）临床效果:通常血小板制剂每10个单位中含有2.3x1〇8淋巴细胞，输注血小板有时也会引起抗血小板抗体形成，发生输血反应。

血小板减少治疗的方法血小板减少是指血液中的血小板数量低于正常水平，这会导致出血倾向和凝血功能障碍。

血小板减少的治疗方法主要包括对疾病的诊断和治疗、调整生活方式和饮食、药物治疗以及必要时进行手术干预等。

下面我将详细介绍这些治疗方法。

首先，对于血小板减少病因的诊断和治疗非常重要。

血小板减少可能是基础病的一种表现，例如骨髓疾病、自身免疫性疾病和某些药物的不良反应。

因此，明确病因并进行相应治疗是必不可少的，例如采用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病，或停用可能引起血小板减少的药物等。

此外，一些恶性肿瘤患者可能需要接受化疗或放疗，这些治疗方法也可能引起血小板减少，因此在治疗时需要监测患者的血小板数值，并进行必要的干预。

其次，调整生活方式和饮食对于血小板减少的治疗也具有一定的帮助。

避免剧烈运动和受伤是非常重要的，因为这可能导致出血。

此外，充足的休息和保持心情愉快也有助于促进血小板的生成。

在饮食方面，可以适量摄入一些富含铁和维生素C的食物，比如红肉、鸡蛋、蔬菜和水果等。

这些食物有助于促进血小板的生成和提高血小板功能。

药物治疗是血小板减少的主要治疗方法之一。

常用的药物包括激素、免疫抑制剂和血小板生成素等。

激素药物如地塞米松和甲泼尼龙可以抑制全身和骨髓内的免疫反应，减少炎症介质对骨髓造血功能的抑制，从而提高血小板数值。

免疫抑制剂如环孢素A和长春新碱等则可以抑制免疫系统的功能，减少自身免疫性疾病导致的血小板破坏。

而血小板生成素药物如血小板生成素和血小板减少时缺乏血小板生成时的治疗选择，能够刺激骨髓中的血小板前体细胞增殖和分化，从而增加血小板的数量。

最后，对于血小板减少严重的患者，可能需要进行手术干预。

常见的手术方法包括输血和脾切除术。

输血可以在短时间内增加患者体内的血小板数值，但是其作用是临时的。

而脾切除术则是通过切除脾脏来降低脾脏对血小板的破坏，从而提高血小板数值。

脾切除术适用于因脾脏异常增大或脾脏对血小板破坏性增加而导致的血小板减少。

血小板减少治疗方案血小板减少症，也被称为血小板减少症或血小板计数减少症，是指血液中血小板数量低于正常水平的一种病症。

常见的原因包括免疫系统紊乱、药物使用、感染、肝脾功能异常等。

血小板减少可能导致出血倾向，因此治疗的目标是提高血小板计数并预防出血。

治疗血小板减少的方案通常需要根据患者的症状、原因和血小板计数水平进行个体化的设计。

以下是一些常见的治疗方法：1. 原因治疗：如果血小板减少的原因已知，例如由药物引起，首要的治疗方法是停止使用或更换药物。

对于免疫系统紊乱导致的血小板减少，可能需要使用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应。

2. 药物治疗：血小板减少患者常常需要使用药物来提高血小板计数。

最常用的药物是促进血小板生成的药物，如血小板生成素。

这些药物可以刺激骨髓产生更多的血小板。

另外，一些药物如皮质类固醇和免疫球蛋白也可以用于治疗。

3. 输血治疗：对于重度出血倾向的患者，可能需要进行输血治疗。

输注血小板浓缩物可以迅速提高血小板计数，并预防出血。

然而，这种治疗方法只是暂时性的，血小板计数可能会再次下降，因此需要找出减少血小板的原因并进行相应的治疗。

4. 营养调理：合理的营养摄入对于血小板生成和维持正常血小板功能至关重要。

确保充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入可以促进血小板的生长和修复。

5. 远离可能引起出血的活动：为了预防不必要的出血，患者需要避免剧烈运动、刺激性的食物和药物等可能引起出血的活动。

6. 预防感染：感染可能加重血小板减少的症状，因此患者需要采取适当措施预防感染，如勤洗手、避免接触病原体等。

血小板减少是一种需要综合治疗的疾病，根据病因和病情的不同，治疗方案可能各有不同。

患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议，并积极配合治疗计划，保持良好的饮食和生活习惯，以达到更好的康复效果。