血液透析基础

血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。

以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。

o调节水、电解质平衡。

o控制酸碱平衡失调。

o排除体内多余水分，减轻心脏负担。

2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。

o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。

3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。

o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。

o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。

4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。

o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。

5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。

o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。

6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。

o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。

o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。

o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。

7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。

8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。

血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。

血液透析的基础知识100血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于代替因肾功能衰竭而无法完成的体内废物和多余液体的清除工作。

在血液透析中，患者的血液通过透析器，与透析液进行交换，达到清除废物的目的。

血液透析的基本原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物和多余液体从血液中转移到透析液中。

透析器中的半透膜具有微小的孔隙，足以阻止血细胞和大分子物质通过，但允许小分子物质和废物通过。

这样，废物和多余液体就能从血液中通过半透膜进入透析液中，达到清除的效果。

血液透析的过程需要经过一系列的步骤。

首先，患者需要进行血液透析的准备工作，包括血管通路的建立和透析器的连接。

常见的血管通路有动静脉瘘和血管内瘤。

接下来，透析器中的半透膜将血液分离成血浆和血细胞，血浆中的废物和多余液体通过半透膜进入透析液中，而血细胞则返回患者体内。

透析液中的废物和多余液体会经过一系列的处理和监测，确保其质量符合要求。

透析过程中，患者需要定期检查血液压力和透析液的温度、流速等参数，以确保透析的有效性和安全性。

血液透析有许多好处，但也存在一些风险和不适。

首先，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。

其次，血液透析可以维持患者体内电解质和酸碱平衡的稳定，防止一些严重的代谢紊乱。

然而，血液透析也存在一些不适和风险，如低血压、感染、出血等。

因此，患者在进行血液透析前需要接受全面的评估和咨询，以确保透析的安全性和适用性。

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。

虽然血液透析存在一定的风险和不适，但通过科学的监测和管理，可以最大程度地减少这些风险。

血液透析对于肾脏功能衰竭的患者来说，是一种重要的治疗选择，可以帮助他们恢复健康，提高生活质量。

血液透析基础知识问答血液透析是清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输，以下是由店铺整理关于血液透析基础知识问答的内容，希望大家喜欢! 血液透析基础知识问答1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。

其基本原理是弥散和对流。

弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。

对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。

2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升/分钟、血清肌酐超过8毫克%左右时开始血液透析。

儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升/分钟，血清肌酐6--8毫克%时开始透析。

刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。

否则可能出现严重的并发症。

诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析\。

方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右;次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析;脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。

透析基础知识小科普透析是临床上一种治疗急性、慢性肾衰以及其他较为严重疾病的手段，包括血液透析以及腹膜透析，而这两种手段的选择需要根据患者的病情、医院的医疗设备以及患者的经济条件等方面进行综合考虑。

其中血液透析简称为血透，主要针对尿毒症患者，将其体内的血液通过人工管道抽出，再透析机的帮助下，将血液中的毒素进行清除，然后再输回体内。

在患者接受血液透析前，应先接受中心静脉导管置管术或动静脉内瘘术，这样才能使血液进入到透析机中；而腹膜透析简称为腹透，是在患者腹腔内植入永久性的导管，以利于透析液的注入与排出。

利用腹膜作为透析膜，根据超滤、扩散，以达到治疗的目的。

开始由医生将导管植入腹腔内，在护理人员的帮助下，了解透析相关知识后，可自行在家进行腹膜透析的治疗。

透析的优点篇1、血透的优点：（1）针对中毒患者以及用药过量的患者，通过血液透析可以将毒素快速清除，以降低患者的死亡率；（2）针对急性肾功能衰竭的患者，可通过血液透析进行治疗，以降低患者的死亡率，促进患者肾功能的恢复；（3）能够有效且快速的清除患者体内的水钠潴留，从而减轻患者心衰、肺水肿等症状；（4）针对高钾血症患者，可通过血液透析来快速降低血钾的浓度，以防恶性心律失常事件的发生；（5）能够迅速纠正患者酸碱失衡的现象，例如：代谢性酸中毒等；（6）血液透析还能够有效治疗代谢紊乱、溶血、高胆红素血症以及肝性脑病等。

2、腹膜透析的优点：（1）临床应用广泛，操作起来简单，患者可以自行在家动手，基本不影响生活、工作，携带便捷，不需要接受全身抗凝剂，因为腹腔内的肝素用量较少，不会增加出现的风险，较易适用于有出血倾向的透析患者；（2）对患者残余的肾功能损害较小，根据相关研究表明，腹透患者的残余肾功能下降率明显低于血透患者，而残余的肾功能对于透析患者而言有着重要的意义，可提高其生活质量及其生存率；（3）透析稳定，无失衡综合征，无血流动力学变化，无心肺转流，避免血容量急剧下而造成低血压，较适用于伴有心血管疾病的老年患者，对其来讲安全较高。

血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。

其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。

除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。

在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。

血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。

在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。

在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。

通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。

2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。

1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。

在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。

烟丝和纤维素膜一直应用到现在。

3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。

为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。

在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。

Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。

4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。

血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。

本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。

一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。

透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。

在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。

这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。

二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。

它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。

透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。

透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。

血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。

监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。

三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。

首先，医生会为患者选择合适的血管通路。

血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。

动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。

静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。

接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。

在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。

同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。

最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。

整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。

四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。

血液透析基础篇总结（必须掌握）一．肾的五大功能：1.分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物2.调节体内水及渗透压平衡3.调节电解质浓度4.调节酸碱平衡5.内分泌功能二．人体肾与人工肾的对比1.肾小球相当于透析器2.入球小动脉管壁相当于透析膜三.肾病的认识及净化方式1.ARF急性肾功能衰竭一般用CRRT做血液净化2.CRF慢性肾功能衰竭一般用透析机做血液净化3.CRF的晚期叫尿毒症四．清除溶质（毒素）的三种方法：1.弥散：物质从高浓度向低浓度一侧移动叫弥散。

血液透析（HD）就是利用弥散原理清除小分子溶质.（如肌酐、尿素、尿酸等）。

2.对流：在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜，叫对流。

血液滤过（HF）就是利用对流原理清除中分子溶质和多余的水。

（如β2微球蛋白）3.吸附：大分子物质不能通过半透膜而被吸附在膜上，叫吸附。

血液灌流（HP）就是利用吸附原理清除大分子溶质。

超滤系数是体现清除多余水分的重要参数。

五．透析机的原理人工肾是应用膜分离技术原理，将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，通过半透膜弥散原理清除毒物，通过超滤及渗透原理清除水分并补充碱基和钙，纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。

六．透析器的重要性能1透析膜材料（目前市面上常用的有醋酸纤维膜和聚砜膜）2生物相容性（不会对病人造成明显的不良反应）3通透性（对水的通透能力，常用超滤系数Kuf 来衡量），超滤系数的定义：即1mmHg 的跨膜压下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数,单位为ml/h.mmHg4充分性（对小分子毒素的清除能力，常用尿素转移面积系数KoA表示）5渗透性（对中分子毒素的清除能力）6吸附性（对大分子毒素的清除能力）7耐受性（能耐受各种消毒，灭菌处理后，膜性能不改变)七．透析液1.透析液除了代谢产物外，其他成分和浓度与血浆几乎一样。

其中透析液中的钙离子，碱基等微量元素略高于血浆。

血液透析基础理论知识考试试题1 .血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是OA.弥散（B.超滤C.吸附D.渗透E.以上都对2 .血液透析滤过治疗模式的主要原理有OA.弥散和对流（B.弥散和吸附C弥散D对流E吸附3 .溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为OA.对流B.弥散C.吸附D.渗透E以上都不是4 .溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为OA弥散B对流IC吸附D渗透E以上都不是5 .一般情况下，透析液的流速为血流速的O倍最有利于溶质的清除。

A1B1.5C2D0.5E36 .影响弥散的因素不包括OA溶质的分子量B溶质的浓度梯度C膜的阻力D透析液电导度E透析液和血液流速7 .影响对流的因素不包括OA血浆蛋白浓度B血细胞比容C血液黏滞度D温度E血流最（8 .有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是OA血液透析B血液灌流C血液滤过D单纯超滤E以上都不对9 .透析器膜两侧的压力差被称为OA动脉压B滤器前压C静脉压D跨膜压E静水压10 .单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体亳升数被称为（）A筛选系数B超滤系数C弥散系数D尿素清除系数E肾小球滤过率11 .下列哪种情况需要紧急透析治疗（）A水肿B高血糖C低血糖D血钾≥7.0mmol∕DE脑出血12 .首次血液透析时间过长、流量过高常会导致O A低血压B肌肉痉挛C失衡综合征＜D高血压E透析器破膜13 .慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A尿素氮＞28.6mmol∕LB血肌酢＞707UmOl/LC严重的消化道症状D无尿，E尿毒症性心包炎14 .急性肾衰竭透析治疗适应征不包括OA利尿剂难以控制的水超负荷B药物难以控制的高血压CCO2CP＜13mmol∕LD明显的尿毒症表现E肌酊升高（IH15 .失衡综合征与哪种透析原理有关OA对流B吸附C超滤D弥散E渗透16 .下列哪种情形慎用血液透析治疗OA脑出血(—)B甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血压E脑梗塞17 .下列哪项不是血液透析的相对禁忌证OA休克或低血压(血压低于80mmHg)B严重心律失常C晚期恶性肿瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者18 .下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除O A乙醇：B有机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物E以上都不对19 .血液透析适应症的疾病不包括？OA难治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血（20 .下列哪类患者需要进行血液透析治疗OA非糖尿病肾病eGFRV1OmlZmin/1.73m2B非糖尿病肾病eGFRV15ml∕min∕1.73m2C非糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2D糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2E以上均是21 .血液净化的基本原理有OA.弥散（B对流IC.吸附MD.渗透E.转运22 .根据FiCk定律，溶质的弥散量与O有关。

透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。

它通过将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内，以达到去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡的目的。

2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。

3. 透析可以通过不同的方式进行，常见的有血液透析和腹膜透析。

血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内，而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。

4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。

腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。

5. 在进行透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。

根据患者的具体情况，医生会制定个性化的透析治疗计划。

6. 透析治疗需要定期进行，通常每周3次，每次3-5小时。

在透析期间，患者需要保持卧床休息，注意饮食和液体摄入量的控制。

7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间，但并不能完全恢复肾脏功能。

因此，透析治疗通常是终身进行的，直到患者进行肾移植或其他适当治疗。

8. 在透析治疗期间，患者需要定期进行血液检查和透析功能评估，以及对透析机器进行维护和清洁。

9. 在透析治疗期间，患者需要合理控制饮食，限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。

此外，还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。

10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和家人的积极合作和支持。

患者应与医生保持密切的沟通，及时报告任何不适或异常情况，以便调整治疗方案。