血液透析相关基础知识[行业知识]

血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。

以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。

o调节水、电解质平衡。

o控制酸碱平衡失调。

o排除体内多余水分，减轻心脏负担。

2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。

o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。

3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。

o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。

o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。

4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。

o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。

5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。

o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。

6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。

o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。

o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。

o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。

7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。

8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。

血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。

血液透析基础知识
血液透析是一种代替肾脏过滤血液的治疗方式，在肾功能不全时
可以起到救命的作用。

这种治疗方式通过一种称为透析的过程，将血
液从体外抽出，过滤后再返回体内。

这种过程可以去除体内过多的水
分和剩余的废物，以保持正常的电解质平衡。

血液透析的治疗周期通常是每周3次，每次持续3至4个小时。

在治疗期间，医生会通过透析机器控制体内电解质平衡，以确保每个
患者都接受到适合自身身体需要的治疗。

血液透析治疗期间需要使用一种称为透析液的特殊溶液。

透析液
中含有特定的电解质和其他成分，使其能够过滤血液并去除废物。

医
生会根据患者的具体情况量身定制透析液的配方以获得最佳治疗效果。

血液透析治疗对患者的日常生活产生了一定的影响，患者需要遵
守严格的饮食计划和限制水分摄入。

此外，在透析过程中会给予患者
药物治疗，以防止透析过程中的血压升高和并发症发生。

血液透析治疗需要在医院或透析中心进行，并需要有专业的医生
和护士提供支持和监护。

患者需要定期进行身体检查和血液检查，以
确保治疗效果和安全性。

血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。

本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。

一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。

透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。

在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。

这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。

二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。

它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。

透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。

透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。

血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。

监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。

三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。

首先，医生会为患者选择合适的血管通路。

血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。

动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。

静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。

接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。

在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。

同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。

最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。

整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。

四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。

血液透析相关知识血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法，它通过利用半透膜分离原理，将血液中的废物和多余水分从体内排出，以达到清除体内废物和调节体液平衡的目的。

在血液透析治疗中，需要掌握一些相关的知识。

1. 血液透析适应症血液透析主要适用于肾功能衰竭的患者。

当肾脏无法正常排泄体内代谢产物和多余水分时，血液中的废物和水分会不断积累，导致体内环境紊乱，出现各种严重的并发症。

此时，血液透析可以代替肾脏完成排泄代谢产物和调节体液平衡的功能，维持体内环境的稳定。

2. 血液透析的方法血液透析主要有两种方法：腹膜透析和血液透析。

腹膜透析是将透析液通过腹膜透析腔与腹腔接触，使体内废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。

而血液透析则是将患者的血液引入透析器中，经过半透膜与透析液进行物质交换，将体内废物和多余水分通过透析器排出体外。

3. 血液透析的并发症血液透析虽然是一种安全有效的治疗方法，但也存在一些并发症。

最常见的并发症包括低血压、肌肉无力、头痛、呕吐、心律失常等。

此外，由于血液透析会导致体内一些物质的流失，如钾离子、蛋白质等，因此需要适当的补充营养和药物。

4. 血液透析的注意事项在血液透析治疗中，需要注意以下事项。

首先，要控制饮食，避免过多摄入钾、磷等物质。

其次，要保持透析器的清洁和消毒，防止感染。

此外，患者在透析治疗期间需要保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

血液透析是治疗肾衰竭的一种重要手段，对患者的生命和健康具有重要意义。

在进行血液透析治疗时，需要根据患者的具体情况选择适当的治疗方法，注意预防并发症，加强营养和药物的补充，以提高治疗效果和患者的生活质量。

⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析（HD）基础知识所谓⼈-机⼀体化，是指⾎液透析过程中，要充分地掌握患者的病情，根据患者病情设定⾎液透析处⽅；熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。

根据每个患者的具体病情，按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。

患者应与医务⼈员密切配合。

医⽣要正确引导患者，避免超滤过度导致的不利，⽽在治疗过程中发⽣低⾎压，低⾎容量性休克等。

据资料介绍，⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30～50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。

尤其是⼀些长期⾎液透析维持者，常⾃以为有经验，要求护⼠增加超滤量，当超滤过多，超出⼈体对容量减少的承受能⼒时，低⾎压必然发⽣，甚⾄造成休克，死亡！（1）什么是⾎液透析？⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理，利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤，使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外，达到净化患者⾎液，使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。

⾎液透析的关键部件是透析器（起初称⼈⼯肾）和透析液。

由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。

（2）为什么要做⾎液透析？由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积，引起⾝体⾃⾝中毒（尿毒症）⽽危及⽣命。

此时，应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外，使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。

如果⼈体肾脏受损是可逆的，在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能，⾎液透析治疗即可停⽌。

当⼈体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。

不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。

⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器，利⽤溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。

血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病的肾脏替代疗法。

以下是一些关于血液透析的基本知识：
什么是血液透析？
血液透析是一种人工肾脏替代疗法，通过将患者的血液与透析液进行交换，清除血液中的废物和多余的水分，以维持电解质和酸碱平衡。

为什么需要进行血液透析？
当肾脏功能衰竭时，肾脏无法有效清除血液中的废物和多余的水分，导致水潴留、电解质紊乱、酸碱失衡等症状，严重时可能导致心衰、休克等生命危险。

血液透析可以替代肾脏的功能，帮助患者维持生命。

血液透析的过程是怎样的？
血液透析的过程包括以下步骤：
1.血管通路建立：患者需要在手臂或大腿上建立血管通路，以便进
行血液透析。

常用的血管通路包括动静脉内瘘和中心静脉导管。

2.血液引流：将患者的血液从体内引流出，通过管道输送到透析器
中。

3.透析器：血液和透析液在透析器中进行交换，清除血液中的废物
和多余的水分。

4.血液回输：经过处理的血液通过管道输回患者体内。

5.结束治疗：完成血液透析后，关闭血管通路，进行止血等处理。

血液透析的频率是怎样的？
根据患者的病情和治疗方案，血液透析的频率可能会有所不同。

一般来说，慢性肾功能衰竭患者需要每周进行2-3次血液透析，而急性肾功能衰竭患者可能需要每天进行血液透析。

血液透析有哪些注意事项？
在进行血液透析前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解患者的病情和身体状况。

在透析过程中，患者需要注意保持体位舒适、避免过度活动导致血管通路受压或脱落等。

此外，患者还需要注意饮食控制和药物治疗等方面的注意事项。

血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。

它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。

二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。

禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。

三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。

腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。

血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。

四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。

五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。

透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。

六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。

这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。

七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。

护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。

八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。

预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。

九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。

护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。

1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。

其基本原理是弥散和对流。

弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。

对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。

2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升／分钟、血清肌酐超过8毫克％左右时开始血液透析。

儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升／分钟，血清肌酐6--8毫克％时开始透析。

刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。

否则可能出现严重的并发症。

诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析＼。

方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右；次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析；脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。

为了预防失衡综合症等不良反应的发生，可采用少量、多次透析，必要时使用高张溶液如 10%的氯化钠、50％的葡萄糖溶液、20％甘露醇等。

诱导透析期间病人容易出现不适应和并发症，要和医护人员良好配合，以适时采取防治措施。