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2019年第12期（总第217期）中医验方治疗牛角膜炎王春亮（甘肃省渭源县秦祁乡畜牧兽医站,748212）中图分类号：S853.92文献标识码:B牛角膜炎又名外障眼、肝热传眼、翳膜遮睛。
是六淫外侵,机械损伤,郁热化火,以睛生云翳、遮蔽瞳仁为特征的一种角膜发炎的疾病。
1病因病理气候炎热,曝晒太过,劳役过重或饲喂精料过多，致肝经积热，上传于目。
或机械损伤,毒邪 侵入,气血瘀滞,眼生云翳,或体质虚弱,肾水亏虚，不能涵木，虚火上扰风轮发病。
此外，化学、物理因素的刺激和某些传染性疾病也是诱发本病的主要原因。
2临床症状病初眼胞微肿,眦肉瘀红,白睛血脉怒张,黑睛有点状或片状灰白色或蓝灰色的云翳向外伸延,逐渐扩大增厚,遮蔽瞳仁，热泪如汤,眵盛难睁,羞明流泪,有时眼痒擦树,牵行乱走,高抬腿,慢落地，不避障碍，便干尿黄。
3治疗3.1谷精草汤：谷精草40g、白芍30g、荆芥穗30g、玄参30g、牛蒡子30g、连翘30g、草决明30g、菊花30g、桔梗20g、龙胆草30g。
水煎，候温灌服。
3.2龙胆泻肝汤：龙胆草30g、木通30g、泽泻25g、柴胡25g、前仁25g、生地40g、甘草15g、梔子30g、黄苓30g、当归30g、败酱草40g、车前草40g、瓜萎仁30g。
水煎，候温灌服。
3.3石决明散：石决明30g、黄连20g、黄药子25g、草决明30g、没药25g、白药子25g、大黄25g、黄花30g、黄苓30g、郁金25g、梔子20g o为末,开水调，候温灌服。
3.4针治,针睛明、太阳、肝俞、耳尖穴。
3.5外用银珠、冰片、龙衣、枯矶,共研细末，点眼。
或用生茨菇捣烂、去水，加冰片，为细末,点眼。
3.6加减清肝退翳散治疗本病,煅石决明60g、草决明30g、桔梗30g、蝉蜕24g、木贼草24g、龙胆草50g、白菊花18g、白蒺藜24g、大黄50g,鸡蛋清5个为引。
瘦小家畜龙胆草减量，加白羊肝50g；羞明流泪加荆芥、防风、蔓荆子各18g；满睛云翳加酒知母、酒黄柏、蝉蜕各18g；角膜红瘀加黄苓18g；云翳日久不退加石燕，研细末吹眼。
自制蛇炉散治疗牛眼病概述：牛眼病多因外感风伤热毒所致，如暑热炎天，风热不得外泄，风热相搏，交攻于眼，风热化火热毒内侵，致使热毒积于心肺，流注于肝，侵之于眼而发生眼病，治疗不及时会造成视力减退或失明。
目前，治疗牛眼病的方法较多，中用泻肝散、插枝疗法。
这些方法对牛眼病均有疗效，但对野性牛及难打开口的牛操作困难。
为了操作方便，又达到治愈目的，在临床实践中，笔者自拟”蛇炉散”治牛眼病25例，经临床验证，全部治愈。
此法疗效确实，药源一般中药店均可采购，药价低，方法简单，易于推广。
现介绍如下，供参考。
1配伍与用法1.1组方蛇蜕（烧成炭）1条，炉甘石（火煅）100g，苦竹节（烧成炭）适量，食盐（火炒干水分）少许。
1.2方法将上述四药混合捣细过筛，瓶装保存备用，临用时用生理盐水冲洗患眼，然后用”蛇炉散”兑适量油涂擦于眼内，每日1～2次，续用2～3天即愈。
2病例介绍2.1张某家喂养公水牛1头，约3岁。
主诉：近日发现牛的双眼流泪，自购可的松眼药水点眼两天，不但没有好转，反而病情加重，牛行走不能视物。
当时畜主怀疑双眼有瞎的可能，急来我站就诊。
临床见症：双眼有较多的脓性分泌物，把上下眼睑和睫毛沾连在一起，用手指拨开上下眼睑，见整个眼球布满”白云”，确诊为角膜翳。
处理：生理盐水彻底清洗干净患眼内外分泌物，用”蛇炉散”治疗3天痊愈。
2.2王某家喂养母黄牛1头，约5岁。
在1周前发现牛的右眼有流泪现象，当时没有在意，隔几日后发现患眼有较多的分泌物，前来我站就诊。
临床所见：患眼流泪，结膜充血水肿，确诊为结膜炎。
处理方法同上。
1周后走访畜主告知痊愈。
3小结与讨论蛇蜕味甘咸，性平，功能祛风定惊、退翳消肿;炉甘石味涩，性平，有小毒，有治疗风火烂眼之功效;苦竹节味甘，性寒凉，有解毒降火退翳之功;食盐味咸，性寒，有消积化食、消肿解毒之功。
诸药配伍成”蛇炉散”用于临床治疗牛眼病，经过反复试治效果显著，而且还具有药价低、药源易采购、方法简单等优点，可供临床参考。
中西医结合治疗水牛结膜炎
症状在闷热天气里水牛突然出现上下眼睑外翻水肿，形象一个红色的水轮长在眼球上，俗称”水轮眼”。
病牛表现羞明流泪、剧痒或以眼擦物体或以蹄擦眼，以减轻痛苦，如能及时治疗，一般都能治愈。
病因该病多发生在夏季，由于水牛只有五点汗腺，体内积热单靠五点汗腺散热是远远不够的，以中医理论推导，眼为肝之户，肝火上延外于眼，加之无水浸泡，肝热上冲于眼，因此多出现炎肿而发病。
治疗（1）浓度2%的硼酸水清洗双眼之后，剪去眼睑处坏死组织，外敷红霉素软膏。
（2）上下眼睑注射”普鲁卡因青霉素、青考”，结合”普鲁卡因青霉素、青考”合剂点眼。
也可以用乳汁黄连漫出液交叉使用。
同时结合注射疗法，每日2次，肌肉注射80万单位青霉素20支，100万单位链霉素10支。
（3）服龙胆泻肝汤。
取龙胆草60克，枝子50克、黄茎60克、黄连40克、大黄70克，柴胡、生地各50克，石决明、青箱子各60克，荆介、防风、白菊花、蝉蜕、干草各50克，共同煎服，每日1剂，连服3剂为1疗程。
（4）取自家血20毫升。
患眼上下眼睑注射，”普鲁卡因青霉素、青考”交叉使用。
（5）病情严重时，不能单一治疗，应采取结合性治疗和中西医结合的方法，标本兼治，收效较好。
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中医自拟方治疗牛角膜炎结膜炎病
摘要:角膜炎,结膜炎是夏季耕牛的常见眼科疾病,主要是由于气候炎热,牛受湿热侵害引起肝火上升,眼角膜结膜发炎,或劳役中管理不善,眼内误入异物而至此病,用自拟方治疗牛的眼病确有卓效,自拟方是根据《元亨疗马集》中的决明散方剂加减衍变而来,经过20多年的临床验证,治疗多种牛眼科疾病都收到了良好的效果,并配合顺气穴插枝法和西药结合治疗疗效更好治逾更快.
关键词:中药处方云翳遮睛外伤性角膜结膜炎胬肉翻睛角膜炎结膜炎顺气穴插枝疗法
角膜炎,结膜炎是夏季耕牛的常见眼科疾病,结膜炎是眼睑结膜和眼球结膜的表层或深层炎症,是家畜常发的眼病,临床上呈急性或慢性经过.根据其分泌物的性质,可分为浆液性.粘液性和化脓性结膜炎.角膜炎是角膜上皮的一种炎症.临床上可分为表在性角膜炎和化脓性角膜炎.当转为慢性过程时,则形成角膜翳.主要是由于气候炎热,牛受湿热侵害引起肝火上升,眼角膜结膜发炎,或劳役中管理不善,眼内误入异物(如风沙.芒刺.谷壳.草棒.及化学物品等)或机械性损伤(如鞭打.笼头压迫.摩擦.倒睫等)而至此病,用自拟方治疗牛的眼病确有卓效,自拟方是根据《元亨疗马集》中的决明散方剂加减衍变而来,经过20多
年的临床验证,治疗多种牛眼科疾病都收到了良好的效果,并配合顺气穴插枝法和西药结合治疗疗效更好治逾更快.
结膜炎的临床症状: 分为急性和慢性,急性结膜炎初期羞明流泪,结膜潮红,随病势的发展,眼睑肿胀闭锁,结膜表面有出血斑,分泌大量粘性或脓性分泌物.继发角膜炎时,角膜面往往呈蓝色或灰白色混浊.慢性结膜炎一般症状较轻,不呈羞明,眼分泌物浓稠结膜暗红,肥厚呈丝绒状,由于眼分泌物经常刺激,则眼内角下方皮肤发生湿疹,脱毛,并发痒.
角膜炎的临床症状:本病急性期往往呈现羞明流泪,疼痛,眼睑闭锁,结膜潮红,肿胀等一般的临床症状,由于损伤的部位,程度和有无感染的不同,临床症状也有差异.又分为浅在性,深在性和化脓性角膜炎. 浅在性角膜炎:角膜表面损伤,侧望可见表层上皮脱落及伤痕.当炎症侵害角膜表层,角膜表面粗糙,侧望无镜状光泽,变为灰白色混浊,有时在眼角膜周围增生很多血管,呈树枝状侵入角膜表面,形成血管状角膜炎; 深在性角膜炎:一般症状与浅在性角膜炎基本相似,其主要区别是角膜表面不粗糙,仍有镜状光泽,混浊部位在角膜的深部,呈点状,小棒状及云雾状,其色泽有灰白色,乳白色,黄红色和绿色，角膜周围及边缘血管充血,出现明显新生血管增生,有时虹膜发生粘连; 化脓性角膜炎:初期角膜周围充血,羞明流泪,疼痛剧烈,继而浸润形成脓肿,角膜上呈现数目不定的,粟粒大至豌豆大的黄色局限性混浊,在混浊的周围生有灰白色的晕圈,轻者向外方破溃,流出脓液变为溃疡,重者向内方穿孔,形成眼前房蓄脓症,往往继发化脓性全眼球眼; 当炎症症状
消失,羞明流泪转为慢性经过时,在角膜面上仅有白斑或色素斑,其形状有的呈点状或线状,也有的呈云雾状,混浊程度不等,称此为角膜翳,根据角膜翳的大小和部位的不同影响视力障碍也就不同.
中药自拟方的组成龙胆草15—60克草决明30—50克石决明18—45克木贼15—60克菊花15—45克黄芩15—60克密蒙花15—45克蝉蜕15---40克川郁金15---45克大黄24---90克黄芪15—60克柴胡15—25克(用小剂量做为肝经引经药,增强药效)
用法:以上药共为末,开水冲调灌服.
功用主治:散风清热,消肿明目,散瘀去翳,治疗肝经积热,肝经风热传眼,白翳遮睛,(西医名为角膜炎,结膜炎)
案例:1990年7月份,本人在当地诊治张某家有一头黄牛,6岁,近来眼睛发红,视力减退
检查:精神沉郁,羞明流泪,眼脸肿胀闭锁,眼发痒,病牛不时用脚搔眼,张开眼脸,眼结膜表面有出血斑,分泌大量粘性分泌物,眼眵淡黄,视力模糊,驱赶时脚下不深浅步态小心,耳角发热,口色红,口津粘稠,左侧舌筋膨胀,卧蚕潮红,粪便干燥,尿黄.
辩证: 肝经风热(眼结膜炎),因暑月炎热和干旱天气,牛吃了日光暴晒的青草,饲料,再加上饮水不足,劳役过重及栓于通风不良,潮湿闷热栏舍内,不能安静休息,日久肝脏积热,天气聚变外感风热,至肝火上炎,外传于眼而生本病.
治法:疏风清热
用自拟方重用菊花木贼龙胆草研末灌服,一日两次,并用黄连30克,煎汁,用四层纱布过滤,侯凉加入适量冰片洗眼.
效果: 四天后畜主告诉我以痊愈
案例:1992年7月份,李某家有一头黄牛,7岁,视力减退,大便干燥,小便黄.
检查: 羞明流泪,疼痛,眼脸闭锁,结膜充血,肿胀,角膜周围充血,角膜上呈现出几个豌豆大的黄色局限性混浊,在混浊的周围生有灰白色的晕圈,将整个眼角膜及瞳孔遮住,视力微弱,手在病眼前晃动,病牛没有反应,口色赤红,舌筋膨胀,耳角发热,鼻镜干燥.
辩证:肝热传眼,化脓性角膜炎,因喂养太盛,内伤料毒,或暑月炎天负重,奔走太急,使热毒积于心肺,疫气流入肝经,肝受邪热,外传于眼而至病.
治法:清肝泻火,明目退翳,排脓解毒
用自拟方,本方重用黄芩龙胆草草决明石决明蝉蜕生大黄生黄芪以清肝火,退翳排脓为主,共为细末,灌服,一日两次,连用两天,并用顺气穴揷枝疗法.
插枝疗法的步骤:
顺气穴的位置:顺气穴即牛的鼻腭管,位于上颌前端齿板处,亦即切齿乳头两侧的小孔.
插枝材料:多采用新生的桃树枝,李树枝,最好是垂柳枝(枝条粗细均匀,软硬适度),枝条粗细,长度视牛的大小而定,一般长约20---30厘米,直径0.2---0.3厘米,枝条通至鼻腔内,选用软硬适度而较挺直的,削去树枝条上的皮和叶痕,使其稍光滑,在树枝条上涂抹冰片效果更佳.
顺气穴穿插法:先用一竹筒或木棒,横架于牛口腔,木棒的粗细使牛嘴张开适度,掀起上唇,露出顺气孔,用枝条小心插入孔内(左眼患病插右顺气孔,右眼患病插左顺气孔)向鼻腔内徐徐推进,直至整条树枝插完为宜(若树枝过长在插进的时候手感有阻碍时,说明恰到好处,将长出部分捻断),枝条插好后,除去口腔中的木棒,任其自由活动采食,枝条不用取出,以后会自行排出.
效果:七天后随访,已痊愈.
案例:1998年7月份,本地汪某家有一头水牯牛,6岁,七日前发病,眼睑红肿外翻,吃草减少,粪干尿黄.
检查:精神恍惚,头低目闭,左眼上下眼睑红肿外翻,出现化脓溃烂,眵多难睁,两眦和瞬膜红肿外露,用手按压翻开眼睑,瞬膜迅速遮眼球大半,此时患畜有头抵地不安现象,左右擦痒,用后蹄擦眼,耳角发热,口温高,口色赤红,口津少,舌筋臌胀,卧蚕红肿,粪便干燥,尿如红茶.
辩证:胬肉翻睛,(溃疡性结膜炎)因过度劳役,畜舍闷暗,空气不爽,吃喝不均,休息不当,或内外猛热,又突然受风寒,冷热冲击,肝受热毒传于眼而发病.
治法: 清肝散风,凉血散瘀.使用本方重用龙胆草大黄黄芩川郁金生黄芪并加入川朴引药归经入脾,增强本方的药物疗效,因眼睑属于脾,出现肝火传脾至使眼睑溃烂;用黄连煎汁,用四层纱布过滤清洗眼睑和瞬膜,除去腐肉, 外擦普鲁卡因青霉素注射液加适量冰片,一日擦五次,连用四天.
效果:5天后随访已痊愈.我当地水牛发本病比黄牛发本病多见.
案例:2001年6月份,当地杨某家有一头黄牛,6岁,因五天前竹枝打伤,羞明闭眼,流泪.
检查:精神差,食草减少,耳角发热,口温高,舌色红,粪便干燥,,怕光闭眼,流泪,眼睑肿胀,眼结膜充血,角膜上有外伤的痕迹,角膜上开始出现点状的斑翳.
辩证:外伤性结膜角膜炎,外伤眼睛,积血在睑眦之中,受风热的刺激,致使眼生斑翳
治法:活血祛瘀,清风热散翳,使用本方加大川郁金大黄(炒炭) 木贼菊花的用量.一日两次,连用两天. 外搽普鲁卡因青霉素注射液,一日擦五次,连用四天.
效果:一星期后随访已痊愈
护理及预防:牛的眼病护理及预防基本都一样,不要在烈日下爆晒,应栓于清净避光的阴凉地方,不要劳役,不要放养,以免异物刺伤加重病情,不喂热草热料不要缺水,多喂青嫩饲草,停喂生料;平时注意厩舍通风,畜舍清洁凉爽,湿度适中,不能过度劳役,趁早晚凉爽时干活,夏秋季给足饮水.
按语:牛的眼结膜炎和角膜炎在中医名为肝经风热和肝热传眼,在《元亨疗马集》书中记载七十二症中第五十六马患肝经风热原文---肝风者,肝热生风也.皆因喂养太盛,外感内伤,暑月炎天,负重乘骑,奔走太急,热积于心,心传于肺,肺传于肝,肝传于眼也.令兽眼胞翻肿,眦肉瘀红,睛生翳障,眵盛难睁.此谓肝热生风之症.防风散灌之.第四十马患肝热传眼原文----肝热者,肝经积热也,传眼者,外传于眼也.皆因草料燔盛,奔走过多,热毒积于心肺,疫气流入肝经,肝受其邪,外传于眼也.令兽睛生白膜,眵盛难睁,牵行不动,耳搭头低,逢物不见,东西乱撞.此谓肝热眼昏之症也.石决明散治之.本人认为牛的眼结膜炎和角膜炎病皆因热所起,肝经有热,热积生风,互相有着密切的联系,比如因外伤引起的眼外障在治疗时仍需要清热除风退翳,在古代医书中有记载----宋元间医人葆光道人等编写的《秘传眼科龙木论》中卷四第五十证偶被物撞破外障诗曰----- 非理因遭撞破伤不任疼痛堪乖张
瞳仁被振全昏浊恶血仍流在眼眶
欲疗只须镰睑血地黄绵裹密封藏
除风压热凉汤饮免使他风作祸殃
中药自拟方-----方中石决明草决明菊花密蒙花清肝热,平肝明目,黄芩龙胆草清热泻火,凉血解毒,川郁金大黄活血散瘀消肿（川郁金活血解瘀力强），木贼蝉蜕疏风散热,明目退翳,黄芪托毒外出,黄芪还能起到既病防变的作用,因肝开窍于目,所以眼部有疾其病在肝,而木可乘土,肝病一旦失去控制就易致脾生病,能防止病邪犯脾,用黄芪来补脾气,“五脏虚则传，实则不传”脾气实，则自不受邪侵犯，能提高机体免疫力，使其病恢复快，柴胡引药归肝经,增强药物治疗效果。
诸药相伍，共奏清肝泻火，疏风消肿，散瘀退翳之功，用于治疗牛的角膜炎和结膜炎能收到较理想的效果。
