下载文档原格式
甲状腺相关性眼病的中医治疗进展封伟;吴敏;刘克冕【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺疾病相关的自身免疫性疾病，中医治疗在缓解眼部症状及降低糖皮质激素副作用等方面有一定优势，本文对近年来中医对该病的认识及治疗进展情况进行了综述。
%Thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) is the thyroid-disease-related complication closely related with autoim-mune immune response, and traditional Chinese medicine (TCM) treatment has advantages in relieving, symptoms and side effects of glucocorticoids. This paper reviewed the relevant research in recent years.【总页数】3页(P143-145)【作者】封伟;吴敏;刘克冕【作者单位】南京中医药大学，南京210046;南京中医药大学，南京210046; 江苏省中医院内分泌科，南京210029;江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区，南京210028【正文语种】中文【中图分类】R771.3【相关文献】1.甲状腺相关性眼病眼外肌病变的治疗进展 [J], 黄勇志;何剑峰2.甲状腺相关性眼病的发病机制及治疗进展 [J], 陈丽华3.甲状腺相关性眼病的评估方法及激素治疗进展 [J], 屠晓芳;张洪梅4.甲状腺相关性眼病的药物治疗进展 [J], 王晨秀5.甲状腺相关性眼病的中医药治疗进展 [J], 李金菊;林逸轩;巫玉童;吴迪;方朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《莲贝疏目散治疗痰瘀互结型甲状腺相关性眼病的临床研
究》
一、引言
甲状腺相关性眼病（TAO）是一种常见的甲状腺疾病的眼部并发症，主要特征为眼球突出、眼睑退缩、视力下降等。
其病因多与痰瘀互结有关，因此寻找一种能够有效治疗痰瘀互结型甲状腺相关性眼病的方法具有重要意义。
近年来，中医药在治疗TAO 方面取得了一定的进展，其中，莲贝疏目散作为一种传统的中药复方，在治疗痰瘀互结型甲状腺相关性眼病方面具有显著的临床效果。
本文旨在通过对莲贝疏目散治疗痰瘀互结型甲状腺相关性眼病的临床研究，探讨其疗效及作用机制。
二、研究方法
1. 研究对象
本研究共纳入100例痰瘀互结型甲状腺相关性眼病患者，年龄范围为20-65岁，其中男性40例，女性60例。
所有患者均经过甲状腺功能检查和眼部检查确诊为TAO。
2. 治疗方法
本研究采用莲贝疏目散治疗痰瘀互结型甲状腺相关性眼病。
患者按照医嘱服用莲贝疏目散，每日一剂，连续服用4周。
3. 观察指标
观察指标包括患者眼部症状、甲状腺功能、血清学指标、生活质量等。
治疗前后对患者进行全面检查，评估病情改善情况。
三、结果
1. 临床疗效
经过4周的治疗，大部分患者的眼部症状得到明显改善，如眼球突出、眼睑退缩等症状有所缓解。
经过统计分析，总有效率达到90%。
刘喜明中医论治甲状腺相关性眼病心得-中医眼科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——甲状腺相关性眼病(thyroid －associated －ophthal-mopathy，TAO) 是甲状腺疾病的常见并发症，发病率较高，约占眼眶病的20%，且近几年在我国有增高趋势。
一般男女都可以发生，有甲减突眼，甲亢突眼等，可以发生于单侧，也可以发生于双侧，与甲状腺有关，故称甲状腺相关性眼病，是一种自身免疫性疾病。
其特征为: 眼球突出; 眼睑增厚; 眼裂增宽; 瞬目减少;球结膜充血水肿; 眼胀、羞明、怕光、流泪、复视、视力下降，额纹变浅、闭目露睛。
根据突眼度大小以及有无球结膜充血、水肿、睑肌增厚等可分为良性突眼(非浸润型突眼) 和恶性突眼(浸润型突眼) 。
从中医而论，轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛(《世医得效方》) 。
状如鱼脬、气胀、白睛浮壅(《证治准绳杂病》) 。
目前西医对于本病的眼部症状和体征，现代医学对TAO 在治疗上尚缺乏有确切疗效的药物和方法，主要包括糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物、球后放疗以及手术等，但这些疗法不但疗效欠佳而且不良反应较多难以长期应用。
中医药在治疗TAO的过程中，能充分发挥中医辨证论治的优势。
在刘教授多年临床经验的总结中，从其发生病因、病性、病位出发，提出分型、分期，只用中医中药，完全不用西药干预的治疗手段，一般 1 个月起效，3 个月效果明显，1 ～2 年缓解。
1、良性突眼又称单纯型突眼或非浸润型突眼，较常见，甲亢患者40% ～90%均有此种改变，一般属对称性，常规检查无明显变化，预后较良好，常随甲亢被控制而好转。
其突眼度＜18 mm，在眼球内，主要因睑肌痉挛引起。
眼球突出，眼胀，无睑肌增厚和球结膜水肿，表现为二目炯炯有神，眼裂偏宽，瞬目减少。
辨证: 属肝阴不足，肝火上炎。
治疗: 拟用一贯煎加潜阳药及养肝明目药物。
药物: 桑叶、菊花、夏枯草、天麻、白芍、女贞子、枸杞子、石斛。
中国中医眼科杂志2020年11月第30卷第11期-761-•专家论坛•甲状腺相关性眼病的中西医结合诊疗思路孙斌，程娟，闫春芳[摘要]甲状腺相关性眼病(TAO)的发病率在成人眼眶病中居于首位，病机不明，诊治困难，严重影响患者视力及生活质量$西医对TAO的治疗以对症治疗为主，包括以糖皮质激素及免疫抑制剂为主的药物治疗、局部放射治疗和手术治疗等，并发症及治疗副作用不容忽视，且部分患者存在疾病复发及加重的风险。
中医学认为TAO属于&鹘眼凝睛”范畴，本病病位在肝，与脾肾密切相关，多因肝郁犯脾、痰瘀互结、气血郁滞所致。
本研究组使用中西医结合治疗TAO,在减少糖皮质激素及免疫抑制剂的用量，改善眶周放射治疗后，患者眼部反应及全身免疫状态等方面有明显疗效，同时能提高TAO的治愈率并减少其复发率$TAO中西医结合的个性化治疗方案，对控制的优势$[关键词]甲状腺相关性眼病；鹘眼凝睛；中西医结合治疗中图分类号:R276.7文献标识码：B文章编号：1002-4379(2020)11-0761-06Diagnosis and treatment of thyroid-associated ophthalmopathy with combined Traditional Chinese Medicine and Western Medicine SUN CHENG Juan^YAN Chunfang.Shanxi Province Eye Hospital,Taiyuan030002,China[Abstract]The incidence rate of thyroid-associated ophthalmopathy(TAO)ranks first amongorbital diseases in adults.The pathogenesis is unknown and diagnosis and treatment are difficult,which seriously affects the vision and the quality of life of patients.The treatment of TAO by Western Medicine is mainly symptomatic treatment,including glucocorticoids and immunosuppressivedrugs,local radiotherapy,surgical treatment and so plications and side effects of treatmentcannot be ignored,and some patients are at the risk of recurrence and aggravation.TAO belongs tothe category of“Falcon fixed eye”in Traditional Chinese Medicine(TCM).According to the theoryof TCM,the disease is located in the liver and is closely related to the spleen and kidneys.It ismostly caused by stagnation of the liver injuring the spleen,phlegm and blood stasis,and stagnation of qi and blood.The research group used a combination of Traditional Chinese Medicine andWestern Medicine to treat TAO,which could reduce the dosage of glucocorticoid and immunosuppressants,improve the ocular response and systemic immune status after periorbita radiotherapy,increase the cure rate and reduce the recurrence rate of TAO.The personalized treatment plan withcombined TCM and Western Medicine had certain advantages in controlling TAO"s condition.[Keywords]thyroid-associated ophthalmopathy;falcon fixed eye;integrated treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与自身免疫性甲状腺疾病DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2020.11.001基金项目：山西省中医药管理局传承创新项目(2020ZYYC059)作者单位：山西省眼科医院，太原030002通讯作者：孙斌,E-mail:*****************相关的器官特异性自身免疫性疾病，发病率约0.1%~ 0.3%叫TAO常见体征有眼球突出、眼睑改变、眼肌受累，甚至出现暴露性角膜炎&压迫性视神经病变,严重影响患者的生活质量叫目前,TAO的病,是传、环境&免疫等因素共同作用的结果，西医《2016-762 -中国中医眼科杂志2020（ 11月第30 +第11期年欧洲甲状腺协会/欧洲Graves '眼病专家组指南》 （简称《EUGOGO 指南》），以症状诊断及对症治疗为主。
中医药治疗甲状腺相关眼病现状
陈虹林;刘真
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)024
【摘要】甲状腺相关眼病（TAO）是指伴发于多种自身免疫性甲状腺疾病时引起的眼眶疾病。
临床上有甲亢型TAO、甲状腺功能正常型TAO、甲减型TAO，其中又以甲亢型TAO居多，40％～70％的甲亢患者可见突眼。
Graves于1835年描述了其临床表现，因此多数学者又将其称之为Graves眼病。
祖国医学对其有“目突出眶”、“神目自胀”、“鱼睛不夜”、“状如鱼胞”等称谓，而现代医家将其统称为“鹘眼凝睛”，其源于宋元时期，《世医得效方》“轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛”之说。
【总页数】3页(P2988-2990)
【作者】陈虹林;刘真
【作者单位】核工业416医院,四川,成都,610051;四川省第二中医医院,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R581.9
【相关文献】
1.中医药治疗甲状腺相关性眼病的研究进展 [J], 陈莉;崔云竹
2.中医药治疗甲状腺相关眼病概况 [J], 王雁秋;黄平
3.甲状腺相关眼病的中医药治疗现状 [J], 李蓓;郑燕林;李燕先;黄玲;张晓
4.基于中医传承辅助系统分析中医药治疗甲状腺相关眼病组方规律 [J], 邵嘉锴;闵晓俊;卢园园;赵勇;高章远致;左新河
5.甲状腺相关性眼病的中医药治疗进展 [J], 李金菊;林逸轩;巫玉童;吴迪;方朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药在眼科疾病治疗中的研究进展眼科疾病是指影响眼部器官及其周围组织的疾病，如青光眼、白内障、干眼症等。
随着中医药研究的深入，越来越多的研究表明中医药在眼科疾病治疗中具有重要的作用。
本文将探讨中医药在眼科疾病治疗中的研究进展。
一、中医药调理整体视觉系统中医药注重整体调理，强调人体内外的相互关系和平衡。
在眼科疾病治疗中，中医药通过调节气血运行、滋养肝肾等方法，来调理整个视觉系统。
例如，针灸、中药等治疗方法可以调节眼部血液循环，改善眼睛的供氧供血情况，从而达到治疗眼科疾病的效果。
二、中医药药物治疗的研究进展1. 青光眼的中医药治疗青光眼是一种严重的眼科疾病，会导致视力丧失。
中医药治疗青光眼的方法主要包括针灸、中药内服和中药外用等。
研究表明，某些中药成分具有降低眼压的作用，可以起到治疗青光眼的作用。
2. 白内障的中医药治疗白内障是老年人常见的眼科疾病，传统疗法主要是手术治疗，但手术风险较大。
中医药治疗白内障的方法主要包括中药内服和中药外用等。
研究表明，某些中药成分具有抗氧化、抗炎和保护晶状体的作用，可以延缓白内障的发展。
3. 干眼症的中医药治疗干眼症是一种常见的眼科疾病，严重影响生活质量。
中医药治疗干眼症的方法主要包括中药内服和中药外用等。
研究表明，某些中药成分具有滋润眼部黏膜、调节泪液分泌的作用，可以缓解干眼症的症状。
三、中医药辅助治疗的研究进展1. 中医药在术后康复中的应用眼科手术后的康复是一个关键环节，中医药可以作为辅助治疗的手段来促进术后恢复。
例如，中药可以帮助减轻手术后的疼痛和炎症反应，促进伤口愈合。
2. 中医药在眼部外伤中的应用眼部外伤是常见的眼科疾病，中医药可以通过消肿止痛、促进伤口愈合等方法来辅助治疗眼部外伤。
研究表明，某些中药成分具有抗炎、解毒和消肿的作用，可以加速眼部组织的修复。
综上所述，中医药在眼科疾病治疗中的研究近年来取得了很多进展。
中医药以其整体调理的优势和对症治疗的特点，不断为眼科疾病的治疗提供新的思路和方法。
中医药治疗甲状腺相关性眼病的研究进展通过查阅近十年来有关甲状腺相关眼病的中医药治疗方面的文献，从中药治疗、针灸治疗及中西医结合等方面对中医药治疗甲状腺相关眼病的研究进展进行综述，以期为临床研究服务。
标签：甲状腺相关性眼病；中医药疗法；研究进展甲状腺相关眼病（hyroid associated ophthalmopathy，AO）也称为Graves 眼病，是以内分泌和眼眶病理为主要表现的器官特异性自身免疫疾病[1]。
祖国医学称其为“目突出眶、“神目自胀、“状如鱼胞、“鹘眼凝睛等，认为目为肝之窍，突眼与肝密切相关。
肝喜条达而恶抑郁，肝气郁结，肝郁乘脾，脾失健运，水湿潴留，凝聚为痰饮，痰凝日久生瘀，故湿、痰、瘀积聚于目窠，导致双眼突出。
其病理产物主要是痰湿瘀，病理特点为本虚标实，虚实夹杂[2]。
1 中药治疗1.1 分型辨治罗红娥等[3]将6例甲亢突眼患者分为对照组和治疗组，前者用单纯西药治疗，后者根据患者情况辩证分型为：①肝火旺盛型，用栀子清肝散加减；②脾虚痰瘀型，用二陈汤加减；③肝肾阴虚型，用杞菊地黄丸加减治疗。
结果：治疗组有效率87.09%，对照组有效率11%，两组在总有效率和突眼度改善方面比较均有统计学意义（P＜0.01）。
张勇[4]将此症分为：肝气郁结型、肝火上炎型、肝阳上亢型、阴虚血瘀型，分别给予逍遥散加味、龙胆泻肝汤加味、镇肝熄风汤或羚羊角汤加味及杞菊地黄丸合二至丸加味治疗，结果治愈率4%，总有效率为90%。
陈如泉认为甲状腺相关眼病应分为：肝火亢盛证：龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加减；脾虚湿阻证：四君子汤合二陈汤加减；肝肾阴虚证：二至丸合杞菊地黄丸加减；瘀血阻络证：桃仁红花煎加减；痰浊阻滞证：二陈汤加减。
刘喜明[6]将良性突眼（亦称单纯型突眼或非浸润型突眼）辨证为肝阴不足，肝火上炎，予一贯煎加潜阳药及养肝明目的药物治疗；将恶性突眼分为无甲亢之突眼或发生于甲亢后之突眼，证属脾虚湿聚，予二妙丸或五苓散加减；合并甲亢之突眼，证属肝胆火盛，予龙胆泻肝汤加减；甲亢后期之突眼，证属肝肾阴虚，予杞菊地黄丸加减。
作者单位:1成都416医院眼科,成都6100512成都中医药大学附属医院眼科3四川武警消防总队医院眼科通讯作者:李蓓,E -mail :9974200@qq 1com甲状腺相关眼病的中医药治疗现状李 蓓1 郑燕林2 李燕先3 黄 玲1 张 晓1【摘 要】中医药治疗甲状腺相关眼病历史久远,疗效较好,现将近年中医药治疗该病的现状综述如下。
【关键词】甲状腺相关眼病;中医药;治疗 中图分类号:R77113;R58111 文献标识码:A 文章编号:1002-4379(2008)03-0184-03The status of TCM treatment for thyroid -associated ophth almop athy LI Bei 1,ZHENG Yan -lin 2,LI Yan -xian 3,et al 11Oph 2thalmology Department ,416Hospital ,Chengdu 610051,China【Abstract 】Chinese medicine treatment for thyroid -ass ociated ophthalm opathy has a long history and g ood effect 1This review summarizedthe status quo of T C M treatment for the disease in recent years 1【K ey w ords 】thyroid -ass ociated ophthalm opathy ;Chinese medicine ;treatment 甲状腺相关眼病(Thyroid -ass ociated ophthalm opathy ,T AO )是一种器官特异性自身免疫性疾病,它同中医眼科专著《世医得效方》所载“鹘眼凝睛”相似。
其发病率占眼眶病首位〔1〕,病因和发病机制尚不清楚。
西医病理学研究显示该病以眼眶脂肪/结缔组织和眼外肌体积增加及免疫活性细胞浸润为主要病理特征。
病变可导致病人眼球前突、暴露性角膜炎、复视、斜视、及眼球运动受限,压迫视神经等临床改变,严重的恶性突眼甚至被迫摘除眼球。
多采用大剂量泼尼松龙冲击疗法、生长抑素类似物治疗、大剂量丙种球蛋白静滴、血浆去除术、眼眶放疗等方法治疗有一定效果〔2,3〕。
但这些疗法或因不良反应较多难以长期应用,或是疗效欠佳、缓解率低,或是费用昂贵,难以承受。
中医药治疗该病历史久远,疗效较好,现将近年中医药治疗该病的现状综述如下。
1 辨证分期治疗《秘传眼科龙木论・鹘眼凝睛》外障中谓“此皆因五脏热壅冲上,脑中风热入眼所致”。
《银海精微・鹘眼凝睛症》认为本病是“因五脏皆受热毒,致五轮振起,坚硬不能转运,气血凝滞”而引发。
古籍对该病病因病机的认识较为广泛,其中尚包括对其他眼病如“突起睛高”等病症的描述。
现代中医〔4,5,6,7〕认为本病有一个发生发展的过程,在其发病的不同时期,有着不同的病理变化。
早期多因情志不遂,忿郁恼怒或精神紧张导致肝气郁结,肝失调达,使气机郁滞,津液运行不畅而成瘀,气郁往往易化风化火,引得肝经风火上逆,夹痰上壅肝窍而形成突眼,此时病情尚轻。
随着病情的发展,肝郁克伐脾土,脾失健运,津液输布失常,水湿痰浊凝聚于眼眶或眼球后部,阻碍气机,血瘀不行,气滞痰凝血瘀互结;又肝郁化火日久,火热耗伤气阴;同时“阴虚血瘀”、“血受热则煎熬成瘀”,血瘀亦进一步加甚,使得突眼逐渐严重。
但也有人〔8〕强调甲亢突眼系痰瘀内结所致,而非火邪之害,并认识到在甲亢症状发生之前就有突眼者,系痰气凝结之病机,以痰凝为主,在甲亢症状缓解后稳定期之突眼者,是以瘀血为主。
但总的来说本病的发生大多与情志变化有关,主要责之于肝脾两脏,气滞、痰凝、血瘀为基本病理变化,同时伴有肝阴不足、气阴两虚,病理特点是本虚标实,虚实夹杂。
徐蓉娟〔7〕在G raves 眼病初期或兼甲状腺功能亢进患者,治以疏肝解郁、清热散结法。
主要方药:柴胡、郁金、赤芍、连翘、生地、玄参、天麦冬、丹参、炙鸡内金、白芥子、生牡蛎。
甲状腺疾病稳定期患者症见眼球突出、眼裂增大,眼外肌肥大增粗、体积增大,眼球活动受限,两目干涩畏光流泪症状明显,治以养肝明目、化痰祛瘀,药用生地、天麦冬、枸杞子、青葙子、潼蒺藜、垂盆草、白芥子、丹参、莪术、炙鸡内金、五味子、炙鳖甲。
甲状腺功能基本正常以眼睑水肿、上睑挛缩、眼裂增大为主要临床表现,眼球突出较轻,B 超或CT 检查球后组织无明显增生及体积增大者,用健脾利湿、软坚消瘀法,药用生黄芪、薏苡仁、薏苡仁根、生地、天麦冬、车前子、丹参、当归、炙鸡内金。
甲状腺功能基本正常,病情稳定,患者眼部症状不继续加重,治以益气养阴、化痰散结法,药用黄芪、太子参、黄精、天麦冬、玄参、枸杞子、旱莲草、白芥子、炙鸡内金、炙鳖甲、丹参、生牡蛎。
各型随症加减,治疗效果良好。
杜学盘等〔9〕将该病辨证分为肝火旺盛型,气郁痰凝型,心肝阴虚型及气虚血瘀型。
治疗依次选用1～4号方。
治疗867例,总有效率为8414%。
王开云〔10〕侧重于从肝论治,分为5型:肝热痰湿型、肝热阴虚型、气郁痰阻型、气滞血瘀型、肝火旺盛型。
针对各型辨证用药,治疗70例,总有效率为8413%。
方志平〔11〕把60例突眼分两型,肝火亢盛型用清肝泻火,明目安神(钩藤、赤芍、菊花、栀子、夏枯草、石决明、青葙子、密蒙花、谷精草、夜交藤、牡蛎);肝郁阴虚型用舒肝理气,滋阴降火(柴胡、赤芍、白芍、黄芪、龙胆草、栀子、浙贝母、玄参、茯苓、酸枣仁、五味子、甘草),总有效率8814%。
刘春红〔12〕中西医结合治疗,肝火旺盛型用栀子清肝汤;脾虚痰瘀型予二陈汤加减;肝肾阴虚型予杞菊地黄汤加减;同时各型加用化痰散结、活血化瘀药物。
治疗36例结果有效率8116%,显著高于对照组(5613%,P<0105)。
2 固定经验方治疗周爱民等〔13〕以玄参、生地黄、黄连、夏枯草、钩藤、地龙、川贝母、黄芩、龟甲、地骨皮、柴胡、香附为基本方进行治疗,总有效率为9216%。
张远炎〔14〕以党参、黄芪、黄精、龟甲、玄参、牡蛎、白芥子、胆南星、夏枯草为基本方,同时口服他巴唑,共治疗25例,总有效率为96%。
刘永霞等〔15〕对本病治疗组用甲亢消协定方(黄连10g,黄芩、黄芪、生地黄、茯苓、浙贝母、赤芍各15g,郁金、柴胡各12g,太子参30g,甘草6 g),同时每日口服他巴唑10mg,治疗58例,总有效率为9114 %。
廖世煌〔16〕用甲眼消(白蒺藜、浙贝母、黄芪、五味子、云茯苓、车前子、生地、生苡仁、法半夏、草决明、丹参、赤芍等),加他巴唑,治疗甲亢突眼31例,总有效率8016%,显著高于泼尼松对照组(50%,P<0105)。
孙丰雷〔17〕用消瘿片(生黄芪、生地黄、麦冬、夏枯草、浙贝母、连翘、丹参、牡蛎、酸枣仁等组成),治疗甲亢突眼,结果总有效率8613%,与丙基硫氧嘧啶对照组比较差异有统计学意义(P<0105)。
黄立〔18〕用化坚二陈汤加减(陈皮、当归、法半夏、茯苓、白僵蚕、枳壳、天南星、红花、昆布、海藻,加用泼尼松,治疗37只眼,结果显效25只眼(6716%),有效6只眼(1612%)。
方良〔19〕等将滋阴、益气、平肝、清热、化瘀、祛风明目多法并用,集为抗甲突汤(太子参、生地、北沙参、熟地、夏枯草、羌活、白芷、川芎、菊花、柴胡、当归、石决明、猪苓、车前子、酸枣仁、生甘草),治疗26例,显效率50%,有效率23%,突眼度及球后间隙治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0101),且无毒副反应。
以上无论是辨证论治还是固定经验方治疗,可以看出辨证用药总不离现代中医对本病病因病机的认识,最常用的药物为柴胡、丹参、浙贝母、夏枯草、黄芪、玄参、茯苓等,总以理气散结,化痰消瘀为基本治疗原则。
3 针灸治疗何金森等〔20〕采用针刺眼周围穴位与手足远近穴,观察54例T AO患者在治疗前后突眼等症状变化,结果显示:针刺I组〔取上天柱穴(天柱穴上五分)、风池、睛明、上明(眶上缘中点)〕,针刺Ⅱ组(I组取穴的基础上加合谷、三阴交、足三里),对照组(不予针刺治疗,仅予口服他巴唑15mg/d)的突眼度平均减少(1119±0177)mm,(1176±0174)mm,(0188±0163)mm,有效率分别为78179%,88124%,58152%,症状、体征的积分改善,针刺Ⅱ组的疗效强于针刺I组,故何氏认为:针刺远近配穴是治疗本病的有效手段。
孙克兴等〔21〕利用针刺配合他巴唑治疗110只眼T AO患者,也得出类似结论。
4 中医药免疫治疗T AO是一种器官特异性自身免疫性疾病已为大多数学者所认同,但西医目前常用的免疫抑制剂存在诸多不足,中医药在治疗T AO方面有明显优势。
现代药理学研究证实,许多中药都具有免疫调节作用。
雷公藤多甙具有与糖皮质激素相似的免疫抑制作用,且副作用小〔22〕。
研究〔23〕表明与泼尼松比较,雷公藤多甙对T AO治疗的总有效率无太大差别,对软组织炎症的治疗效果明显好于泼尼松,而对视力、眼球活动度及突眼度的改善与泼尼松疗效相当。
火把花根有良好抗炎及免疫调节作用而无激素样副作用,能抑制炎症性的毛细血管通透性增加,减少渗出和水肿,对本病亦有良好效果〔24〕,且副作用较轻微,是具有良好应用前景的药物。
针药结合治疗T AO也显示可明显降低患者TS Ab水平,对调节患者的整体免疫状况具有重要作用〔25,26〕。
综上所述,中医药治疗T AO具有很好的疗效,应该说具有广阔的前景,但是从临床报道来看,现状堪忧。
表现在:①近年来发表的中医药治疗该病的文献数量不多,大部分局限于临床疗效观察,中医药治疗T AO的实验研究极少。
②目前中医药治疗T AO辨证分型不统一,疗效评价标准基本上为自拟。
③现有研究多缺乏严谨的科研设计,多数病例未设对照组,而是采用自身前后对照,更缺乏前瞻性研究。
纳入标准和排除标准不明确,降低了结果的真实性和可靠性。
④缺乏对中医药治疗T AO机理的探讨。
实际上诸如雷公藤、火把花根等单味中药或复方对T AO免疫功能的调节已经显示了中医药治疗该病的良好前景。
在此基础上,应进一步探明该病的中医病机本质和中医方药改善突眼的作用机理,为开发疗效显著,副作用小的中药制剂和方法提供依据。
参考文献1 宋国祥1眼眶病的发病率[M]1见:李凤鸣,主编1眼科全书1上册1北京:人民卫生出版社,199611100-113012 W iersinga W M,Prummel MF1Anevidence based approach to the treatment of G raves′ophthalm opathy[J]1Edocrinol M etab Clin N orth AM,2000,29: 297-31913 K auppinen M akelin R,K arma A,Leinonen E,et al1Highdosein tra2 venous methyl prednis olone pulse therapy versus oral prednis one for thy2 roid ass ociated ophthalm opathy[J]1Acta Ophthalm ol Scand,2002,80: 316-32114 傅凤侠,朱社教1甲状腺机能亢进症从肝论治[J]1陕西中医, 1996,17(2):9515 曹国蓉1甲状腺机能亢进症的辨证论治[J]1新中医,1996,28(9):516 刘清平,廖世煌1辨治甲状腺机能亢进突眼症经验[J]1浙江中医杂志,2001,1:417 胡齐鸣,徐蓉娟1治疗G raves眼病经验[J]1江西中医药,2003,34(7):7-818 潘文奎1中医药治疗甲状腺机能亢进症信息与分析[J]1中国中医药信息杂志,1995,2(6):1419 杜学盘,黄瑞华,杨传标1辨证治疗毒性弥漫性甲状腺肿867例观察[J]1实用中医药杂志,1999,15(5):8110王开云1从肝论治毒性弥漫性甲状腺肿70例[J]1安徽中药临床杂志,2000,12(3):182111方志平1中西医结合治疗60例G raves突眼症的体会[J]1福建医药杂志,1997,19(2):31112刘春红1中西医结合治疗甲亢突眼36例总结[J]1湖南中医杂志,2001,17(3):9113周爱民,刘惠聪,薛 芳1中药为主治疗毒性弥漫性甲状腺肿68例[J]1安徽中医学院学报,1999,18(6):22114张远炎1消补法25例G raves病的临床疗效观察[J]1新疆中医药,1988,(1):23115刘永霞,沈晓燕,张慎枢,等1中西医结合治疗G raves病临床观察[J]1中国中医药信息杂志,2000,7(5):71116廖世煌1甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症突眼的临床观察[J]1中国中西医结合杂志,2000,20(6):433117孙丰雷,程益春1消瘿片治疗甲状腺机能亢进症的临床及实验研究[J]1山东中医药大学学报,1998,22(3):206118黄 立1中西药结合治疗眼型G raves病[J]1中国中医眼科杂志, 2000,10(4):223119方 良,刘翠荣1抗甲突汤治疗甲亢突眼症的临床疗效观察[J]1中西医结合杂志,1998,18(3):171120何金森,庞 熠,孙克兴,等1针刺治疗甲亢性眼病的临床研究[J]1福建中医药学报,2001,11(4):23-25121孙克兴,庞 熠,魏建子,等1针药结合治疗G raves病眼征的临床观察[J]1上海针灸杂志,2000,19(3):5-7122胡大伟,刘沛霖1雷公藤与泼尼松药理作用的互补性[J]1中国中西医结合杂志,1997,17:94-96123王 伟,杨 宾,孙浩杰,等1131I联合雷公藤多甙治疗G raves眼病[J]1中华核医学杂志,2004,24(3):25-26124高 琳,陈 琦,王 俊,等1火把花根治疗G raves眼病临床观察[J]1中华实用中西医杂志,2003,3(16):403125孙克兴,魏建子,王 静,等1针药结合对G raves眼病患者甲状腺刺激性抗体的影响[J]1上海针灸杂志,2002,3(21):2126孙克兴,魏建子,王 静,等1针药结合对G raves眼病患者血清眼外肌抗体依赖细胞介导的细胞毒作用[J]1上海中医药杂志, 2001,8(22):251(收稿日期:2007-10-29)・消息・河北省第10届中医眼科学术研讨会暨葡萄膜炎中西医结合治疗新进展学习班召开 由河北省中医药学会主办,邢台市眼科医院承办的河北省第10届中医眼科学术研讨会暨国家级继续教育项目———葡萄膜炎中西医结合治疗新进展学习班,于2008年4月18日至20日在河北省邢台市邢洲大酒店召开,会议由河北省中医药学会眼科专业委员会副主任委员,邢台市眼科医院副院长、中医眼科主任张铭连主任医师主持并介绍来宾。
