妇产科输血反应演练ppt课件

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输血反应及应急预案护理业务学习PPT课件

其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
03
应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
05
案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。通过立即停止输血、给予抗过敏药物、保持呼吸道通畅等应急措施，患者症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度

患者发生输血反应的应急流程和演练ppt课件

8
场景三
上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地塞米松10㎎静脉推注，上级麻醉师：回答正确，下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地塞米松10㎎静脉推注，上级麻醉师：回答正确，巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。
6
场景一
巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器，通知麻醉师。上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级麻醉师核对患者信息。巡回护士：查看腕带，下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对）下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液数量。（两人在一起核对）巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告单
12
【应急预案演练评价和改进措施】
改进措施
1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。 2.加强思想教育，提高重视程度。 3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。
13
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10
【应急预案演练评价和改进措施】
演练的目的：

产科输血 ppt课件

对基层医院的建议
▪ 多胎妊娠、多次流产、死胎是高危人群，手术或分娩前应准备充足血源
▪ 除贮备红细胞外，还要库存一定量的冷沉淀、新鲜冰冻血浆、冰冻血小板
▪ 娴熟的输血技术 ▪ 早期准确判断，危重者快速转诊
2012年度湘雅医院主要用血科室
主要用血科室用血情况
40000 30000 20000 10000
产科输血 ppt课件
World Blood Donor Day （14 June）
2014年世界献血者日关注点是
： “安全血液挽救
母亲生命”
残酷的现实
▪ 全世界每天约800名妇女死于妊娠或分娩相关并发症
▪ 分娩过程中和分娩后的严重出血是死亡的主要原因
▪ 所有病例均发生在发展中国家
红细胞的作用
▪ 22岁，孕28周，胎儿发育迟缓 ▪ 地中海贫血，肝脾肿大 ▪ Hb30g/L，溶血性贫血 ▪ 三个月前在当地输红细胞2U ▪ B型，RhD阳性 ▪ 交叉配血不合，转入我院
病例5
▪ 抗体筛查4+，抗体鉴定为抗-C，效价64 ▪ 实施全血置换治疗，Hb80g/L ▪ 换血后第2天Hb30g/L，抗C效价528 ▪ 边输血边行剖宫产术 ▪ 术后输O型Rh阴性血液6U，好转出院
▪ 输血相关急性肺损伤（TRALI） ▪ 可能发生输血后HDFN、流产、死胎 ▪ 感染细菌、病毒
产妇输血原则
▪ AABB推荐限制性输血策略：非手术患者Hb≤70g/L 手术患者Hb＜80g/L
▪ 宫缩乏力产后出血Hb＜100g/L ▪ 大出血产妇Hb＜100g/L
红细胞输注的最新原则
▪ 个体化 ▪ 达到安全剂量即可 ▪ 尽量避免给孕妇输血
▪ 携氧 ▪ 止血 ▪ 免疫 ▪ 传导神经递质

(推荐下载)输血反应PPT演示课件

抗原抗体结合激活补体，形成膜攻击复合物，在细胞膜上形
成小孔，红细胞溶解，血浆及尿中出现游离血红蛋白

引起血小板释放--启动内源性凝血
TNF诱导内皮细胞产生组织因子，激活外源性凝血系统
.
12
迟发性溶血性输血反应
多由Rh、Kidd、Duffy、Kell、Diego等血型系统抗体引起，IgG,一般不激活补体，血管外溶血回忆性抗体反应，第一次接触红细胞抗原，初次抗体形成较迟，再次输血，回忆反应，几天内产生大量抗体，供者红细胞溶解
(1)少白细胞的红细胞；
(2)洗涤红细胞；
. (3)床边白细胞过滤器 9
溶血性输血反应
（hemolyticd transfusion reaction,HTR）
定义：受血者接受不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内破坏而引起的反应分类：发生原因：免疫性和非免疫性发生缓急：急性和迟发性溶血部位：血管内和血管外
. 38
大量输血的并发症
死亡三联征：酸中毒、低体温、凝血功能紊乱大量输血的代谢变化： 1.循环超负荷 2.血钾改变 3.高血氨 4.枸橼酸钠 5.肺微血管栓塞

. 39
细菌性输血反应

污染的细菌多为革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌。多数细菌在 2～6℃生长受到抑制，少数嗜冷菌可在2～6℃生长，特别危险

.
19
发病机制

IgA同种免疫
缺乏IgA，血浆内含有IgA抗体
IgA含量正常，缺乏某一种IgA亚类
其它蛋白抗体：其他血清蛋白抗体过敏体质被动获得性抗体
低丙种球蛋白血症的患者
新生儿输血后综合征

术中发生输液、输血反应的应急预案PPT课件

术中发生输液、输血反应的应急预案
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
9
流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
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THANKS!
11
静脉炎
原因：长期输注高浓度刺激性强的药物，输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、痛，有畏寒发热等全身症状
空气栓塞
原因：由于输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不紧，有漏缝，加•填压写输内液容，输•填液写滴内空容等•填写内容症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏反应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水

常见的输血反应与ppt课件

（5）保护肾脏。双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。
发热反应的原因
（1）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。（2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。（4）快速输入低温的库存血。
八、其它反应
如空气栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也应注意防止。
远期观察是必要的，有因输血而传染乙型肝炎、疟疾等疾病，如发现症状，应及时报告医生进行治疗。因此必须对供血者进行严格的体检，不合格者不得供血。此外，患有丝虫病、黑热病、回归热、布氏杆菌病等也可通过输血传播，应引起注意。
•
•
谢谢！
1.开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 2.中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。 3.最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。
溶血反应原因
（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。

输血反应及处理 ppt课件

(五)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 (六)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 (七）加强病情观察，做好抢救记录。（八）程序：立即停止输血→更换输血器→改换生理盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血样→送输血科
四、细菌污染反应
1、原因 (1)过程中污染；（2）献血者有菌血症；（3）未严执行无菌技术操作。 2、临床表现低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休克，发生DIC。 3、预防与处理（1）严格遵守无菌操作；（2）立即停止输血、输液，收集所有血液、药液及输注用具进行检验；即停止输血更换输血器改换生理盐水报告医师遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报输血科保留血袋抽取患者血样送输血科输血反应的应急预案演练场景
输血反应及处理
一、发热反应
（一）原因 1、可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染。 2、受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。 3、违反操作规程，造成污染。（二）临床表现输血后1-2小时发生，畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，持续1-2小时后缓解。（三）预防和处理 1、严格管理血库保养液，有效预防致热源，严格执行无菌操作。 2、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密切观察生命体征，对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
用药错误应急预案演练场景：急诊班巡回护士在科室接手术患者时，将患者抗生药物拿错，并在手术开始前已给患者用上。演练分工：急诊班巡回护士接回患者后，没有认真核对带到手术室的抗生药物，直接给患者换上，在进行安全核查时巡回护士发现液体上名字与患者名字不符，并立即报告麻醉医生。巡回护士立即取下输错的液体，改换其他液体和输液器，保留输液器和药物送检，然后报告护士长。巡回护士往患者所在科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求主治医师同意后，手术照常进行，术中麻醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、生命体征。术后，本次护理不良事件上报到护理部，护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。

输血反应及护理ppt

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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重（一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血可引起循环负荷过重。（二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、心动过速。
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应该仔细确认患者的身份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。
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输血反应预案演练护理课件

医疗纠纷
输血反应可能导致医疗纠纷，影响医院声誉和患者满意度。
02
输血前的准备与核对
输血申请单的核对
01
输血申请单应详细填写患者信息、病情、输血目的、输注成分和量等，确保信息准确无误。
02
输血申请单需经医生签字，并由护士核对无误后提交至血库。
血型鉴定的核对
护士需在输血前进行血型鉴定，确保患者血型与所输血液的血型相匹配。
血液发放前核对是确保患者安全的重要环节，应严格遵守相关规定和操作流程。
03
输血过程中的观察与护理
输血速度的调节
输血速度的调节
根据患者的病情和年龄，合理调节输血速度，确保输血过程安全、平稳。
输血速度的监测
在输血过程中，密切监测输血速度，及时发现并处理输血速度过快或过慢的情况。
输血速度的调整
根据患者的反应和病情变化，适时调整输血速度，确保患者安全。
输血过程中的观察
观察患者的生命体征
在输血过程中，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
观察输血袋的情况
在输血过程中，注意观察输血袋的情况，如出现血浆分层、血液凝固等情况，及时更换输血袋。
观察患者的反应
注意观察患者在输血过程中的反应，如出现寒战、发热、过敏反应等，及时采取相应措施。
输血后的观察与护理
注意观察患者是否有过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
保持输血部位的清洁和干燥，避免感染。
01
输血后24小时内，密切观察患者生命体征，特别是体温、呼吸和血压的变化。
02
03
04
留意患者是否有溶血反应，如黄疸、血红蛋白尿等。
输血不良反应的报告与处理

输血不良反应和应急措施ppt课件

输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人：日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或输血后，受血者出现的不良反应，通常包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予一些预防性药物来降低不良反应的发生风险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节，必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克、溶血性贫血、急性肾衰竭等，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查对制度，核对患者信息、血型、交叉配血结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性。

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妇产科输血反应演练教学
输血反应应急预案及程序输血反应应急预案演练脚本输血反应应急预案演练记录
输血反应应急预案演练评价和改进措施
演练照片
输血反应的应急预案及程序
----《护理流程及应急预案》
输液反应急预案演练脚本
演练目的
培训时间
演练背景
制定演练方案
培训地点
主讲人指挥人参加人演练时间演练地点
、头皮针、抽好氯化钠注射液的注射器1个，肾上腺素、地塞米松、复苏囊、吸氧装置等物品
肿、支气管痉挛、严重者可出现过敏性休克
处理：
使用抗组胺类药物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉头水肿严重时准备气管切开。
演练过程中的注意事项

要向人员讲明演练的目的及注意事项
强调演练的重要性
岗位分工要明确、知晓角色、各司其位医护配合要默契
物品准备

A2在接到报告后准备治疗盘、氯化钠注射液
、输液器、10ml、5ml、2ml注射器各一个
保暖，观察生命体征等
溶血反应
临床表现：
头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。
处
理：
抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防止DIC、必要时按肾功能衰竭处理。
输血反应应急预案演练”，妇产科全体护士和
部分医生参加了此项活动，主要目的是使妇产
科全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一
步提高护理质量，保障患者的生命安全。
应急预案演练评价和改进措施
评价:
1、值班人员发现输血反应，能够立即按照该应急预案进行处理。 2、预案程序运用到位，演练过程熟练。
3、部分护士对应急预案的应用不够熟练。
演练程序
总指挥：徐全能宣布演练开始。
•
15:30 妇产科19床患者输血时发生不良反应，值班护士黄静，代号A1立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士尹莉
娟，代号A2立即报告护士长及值班医生。
•
15:32 护士长、值班医生立即来至患者床旁，值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留在患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 15:50值班医生和护士长巡视病房，患者开始出汗。 16:10值班医生和护士长再次巡视患者无异常变化，医护人员做好相关记录。填写输血反应报告单上报输血科、感染办、医务科。
角色分配：报告者、值班
医生、护士长演练程序预演练正式演练记录、总结
输液反应急预案演练脚本
演练目的：充分应对输血反应引起的应急事件，熟练掌握输血反应的处理流程，提高护理质量。
应急预案培训
培训时间：2013年 12 月 6 日_15:00_分
培训地点：妇产科主讲人：曹佑珍
指挥人：徐全能
急性肺水肿
临床表现：
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳粉红色泡沫痰
处理：
立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧，流量6-8L/分湿化瓶加20%-30%酒精，减低肺泡
表面张力；镇静平喘等
变态反应
临床表现：
皮肤痛痒、红斑、荨麻疹,还伴有发热、恶心、呕吐
、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神经性水肿,喉头水
应急预案演练评价和改进措施
改进措施:
1、加强应急预案的培训，是人人熟练掌握应急预案。 2、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练当做实战对待，消除麻痹思想。 3、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免医疗纠纷。
科室进行演练前的培训
A1护士巡视病房、测体温39°C，伴寒战
A1报告护士长
• • •
预演练
将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每个人通过口述形式熟悉演练过程，利于正式演练的有序进行。
战演练。
演练后记录、总结
妇产科
2013 年 12月 0
6日
妇产科应急预案演练记录
记录人：
评审负责人：
时间：
应急预案演练评价和改进措施
2013年12月06日15:00我科进行了“
参加人员：科主任、护士长、主管医生、值班护士演练时间：2013年 12月 6日 15点 30 分演练地点：妇产科
演练背景：住院部三楼妇产科19床突然发生输血反应，立即启动应急预案。
制定演练方案
角色分配报告者：值班护士黄静，代号A1立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士尹莉娟，代号A2立即报告护士长及值班医生。值班医生：值班医生某某查看患者后下达口头医嘱， A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并做好家属安抚工作。护士长：安抚患者家属及察看患者的病情，及时给与护理指导
A2核对药物、关闭液体
A2评估患者
护士长值班医生查看患者
A2遵医嘱给药
安抚患者家属
书写记录
上报相关科室
全科应进行输液反应知识的培训
发热反应
主要临床表现：
患者发冷寒战；轻者体温在38°，重者初起寒战，继之高热体温高达40°
处
理：
停止输血、物理降温或激素的应用抗过敏药物，吸氧，注意