眼底疾病疾病
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:眼底病变有哪些?如何早发现、早治疗?眼底中的视网膜、脉络膜、视神经等的病变以及全身多系统疾病引起的眼部病变,有些有可能对视功能造成严重的损伤。
较为常见的眼底病有:糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及视网膜静脉阻塞等等。
糖尿病视网膜病变糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
它主要损害视网膜的微小血管,早期损伤毛细血管内皮细胞,出现渗出、水肿,继而毛细血管闭塞,出现视网膜广泛缺血,诱导新生血管形成,最终并发黄斑病变、玻璃体积血等,严重影响视力甚至致盲。
老年性黄斑变性随着年龄增加身体机能的下降,发生在视网膜黄斑部的致盲性眼病的发病率明显上升。
老年性黄斑变性一般为先单眼发病,最终双眼受累。
其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关。
通常,干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上,视力常为缓慢下降或视物变形;湿性老年性黄斑变性则多发生于60岁以上的老年人,常突然发生视力障碍,随病程进展可导致失明。
视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞的发生通常与高血压、高血脂等相关。
发病时由于视网膜静脉血管内血栓形成,血液回流受阻,静脉压升高,视网膜静脉迂曲扩张,视网膜出血、水肿、渗出;同时升高的静脉压使视网膜动脉血流减少,导致视网膜缺血缺氧性损害。
病程缓慢冗长,晚期常因黄斑囊样水肿及新生血管等并发症使视力严重下降甚至失明。
视网膜静脉阻塞造成的损害程度主要取决于静脉阻塞的部位和严重性、血栓消除的快慢以及侧枝循环的形成与否等。
需要注意的是,眼底病发展到晚期常常给患者的视功能带来严重影响,但对于此类疾病目前还没有特效治疗方法,因此,早发现、早治疗对于眼底病变是非常重要的。
可以通过以下的建议来尽早的发现、控制病情:1、重视全身性原发病的治疗和控制;2、定期到眼科专科医院检查视力及眼底,争取早期发现,尽早进行病情的控制;3、如出现视力减退、视物模糊或变形等异常视觉情况,应尽快就医确诊,以争取治疗时机;4、对于已经诊断、正在治疗的眼底病患者,应该定期复诊,以便医生了解疾病的发展程度,及时调整治疗方案,减少严重并发症发生。
眼底黄斑变性的临床表现及诊断依据是什么眼睛是我们感知世界的重要窗口,而眼底黄斑变性则可能给这个窗口蒙上一层阴影。
黄斑变性是一种常见的眼底疾病,它会对我们的视力造成严重影响。
那么,眼底黄斑变性有哪些临床表现,医生又是依据什么来进行诊断的呢?首先,我们来了解一下黄斑变性的常见临床表现。
视力下降是黄斑变性最明显的症状之一。
患者可能会感觉到看东西模糊不清,尤其是中心视力。
比如,看报纸、读书时,会发现文字变得难以辨认;看电视时,画面的中心部分不清晰。
这种视力下降通常是逐渐发生的,一开始可能不太明显,但随着病情的进展会越来越严重。
视物变形也是一个常见的表现。
患者看直线时可能会觉得线条弯曲,原本方正的物体看起来变得扭曲。
比如,看门框不再是笔直的,而是弯曲的;看方格纸时,方格不再是规整的正方形。
另外,颜色感知异常也是可能出现的症状之一。
黄斑变性可能会导致患者对颜色的敏感度下降,或者看到的颜色与实际颜色有所偏差。
部分患者还会出现视野中心暗点。
就好像眼前有一块黑斑遮挡,使得中心部分的视野缺失。
比如,在看东西时,中间有一块区域是看不见的,只有周围的部分能看到。
接下来,我们看看医生诊断眼底黄斑变性的依据。
眼底检查是重要的诊断方法之一。
医生会通过专业的眼科设备,如眼底镜,直接观察黄斑区域的情况。
如果发现黄斑区有萎缩、出血、渗出等异常改变,就会高度怀疑黄斑变性。
光学相干断层扫描(OCT)是一种非常有效的诊断工具。
它能够提供黄斑区域的详细断层图像,帮助医生清晰地看到黄斑的结构和厚度变化。
如果黄斑变薄、水肿或者有其他异常结构改变,都有助于诊断黄斑变性。
荧光素眼底血管造影(FFA)也是常用的检查方法。
通过向血管内注入荧光素,然后观察血管的充盈和渗漏情况,可以了解黄斑区的血液循环是否存在异常,为诊断提供重要依据。
多焦视网膜电图(mfERG)则可以检测黄斑区视网膜的电生理功能。
如果黄斑区的电活动异常,也提示可能存在黄斑变性。
除了这些专业的检查,医生还会详细询问患者的病史和症状。
糖尿病视网膜病变、高度近视或运动受伤而导致的视网膜脱落、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性,是四种危害性最大也最常见的致盲性眼底疾病。
下面为大家一一介绍:一、糖尿病视网膜病变是最常见的眼底病糖尿病的并发症多样,糖尿病引起的眼底病变(尤其是视网膜病变)而致盲很常见。
专家介绍,临床上接收到的糖尿病视网膜病变患者大都视力下降得厉害,甚至已经丧失视力。
因为糖尿病视网膜病变是一个渐变的过程,患者往往容易忽视,直至出现视力严重下降才去医院就诊时,大多已处于病变的中后期,治疗效果较差。
现状:病人越来越多,大部分是晚期糖尿病视网膜病变是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变,是造成糖尿病患者失明的重要原因,可惜至今仍有很多糖尿病人根本不重视。
专家指出,糖尿病可引发视网膜、眼底、角膜、结膜等病变,还会造成视力改变,严重者可致盲。
其中,最常见的损害是眼底病变。
患糖尿病二十年后,超过两成的患者会出现视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变,部分患者还会出现新生血管青光眼,眼睛疼痛难忍,夜不成眠,只能摘除眼球。
建议:患糖尿病五年后,每半年做一次眼底检查二、视网膜“掉了”是最防不胜防的致盲病——高度近视、运动撞击和眼外伤等容易发生“网脱”。
据介绍,“网脱”是一种较严重、较常见且不可逆转的致盲性眼病,它主要发生在有高度近视者、老年人以及眼球曾受过外伤的人群。
视网膜发生脱落可分为裂孔性、非裂孔性和牵引性三种类型,临床上裂孔性的比较多见。
裂孔性“网脱”多见于高度近视眼、白内障摘除后无晶体眼或人工晶体眼、老年人以及眼球曾受过外伤的人。
高度近视、眼外伤、无晶状体眼等都是网脱的常见危险因素。
由于高度近视人群的眼轴比普通人要长很多,因此视网膜相应就会薄很多,在一些剧烈运动或高速运转的过程中,原本很薄的视网膜很容易受到前方玻璃体组织的牵拉而出现裂孔,导致视网膜发生脱落。
此外,从外因来说,如果受到外力的突然冲击,通过玻璃体的传导,促使视网膜破裂,造成视网膜脱离而失明。
眼底病的症状文章目录*一、眼底病的症状*二、眼底病的并发症*三、眼底病的饮食注意事项1. 眼底病吃什么好2. 眼底病不能吃什么眼底病的症状这是一个近代医学称谓。
底(fundus),在医学上,是一个解剖术语,指一个有开口的通过瞳孔能看到的眼内部分,即眼球的内部衬里,包括视网膜、视盘和黄斑。
由于视网膜的透明性,这个术语也包括Bruch膜和脉络膜。
眼底是人体惟一能直接看到血液循环的微循环的部分。
眼底的疾病,包括视网膜、视盘和脉络膜的疾病,通称为眼底病。
许多眼底病与玻璃体的改变关系密切,因此,玻璃体病变也包括在内。
眼底病的并发症1、球结膜微血管瘤形成。
2、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
3、暂时性屈光改变,调节性麻痹。
4、眼外肌麻痹。
5、白内障:真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。
6、糖尿病视网膜病变。
眼底病的饮食注意事项1、眼底病吃什么好饮食原则:尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入,如海带、紫菜、海鱼等,镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变,适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施,含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。
饮食适宜:1.1、宜吃含有维生素a,c,b蔬菜。
1.2、宜吃含有粗纤维的粗粮。
1.3、宜吃养肝肾阴水果。
宜吃食物:1.1、苹果:枸杞肝肾阴亏、腰膝酸软、头晕、健忘、目眩、目昏多泪、消渴、遗精等病症。
50-100克,粳米,大枣煮粥喝。
1.2、红豆:红豆清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等,可治疗小便不利、脾虚、脚气。
100-200克,大米适量煮粥喝。
1.3、玉米:玉米含的营养物质有增强人体新陈代谢、调整神经系统功能,富含维生素C。
200克玉米面,煮汤喝。
2、眼底病不能吃什么饮食原则:眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂。
饮食禁忌:2.1、忌吃辛辣蔬菜。
2.2、忌吃烧烤、油炸肉食。
眼底疾病的临床诊断与治疗眼底疾病指的是发生在眼底的各种疾病,它的临床表现形式多样,早期往往没有症状,难以被患者所察觉。
通过对病情的及时诊断与治疗,可以有效地避免疾病进一步恶化,保障眼睛的健康。
眼底疾病的常见类型眼底疾病常见的类型有许多,譬如黄斑变性、视网膜脉络膜炎、白内障等等。
不同类型的疾病其病因、发病机制、症状等都有所不同,需要通过针对性的诊治方案才能够有效地治疗。
其中,黄斑变性是一种较常见的老年性疾病,主要以失明为代表症状。
患者在病情发展的过程中,开始会出现格子视力下降、配合性视野缺损等症状。
如果病情进一步加重,患者的视力也会不断下降,最终可导致失明。
视网膜脉络膜炎则是比较年轻人常见的一种眼底疾病,多为青壮年患者。
这种疾病可以导致视力下降、视野缩小等症状,严重时会引起眼部疼痛、角膜炎等并发症。
白内障则是老年人较为常见的一种疾病,主要表现为眼睛发生混浊,视力下降,往往需要进行手术治疗。
眼底疾病的诊断方法针对不同类型的眼底疾病,采用的诊断方法也有所不同。
目前比较常见的诊断方式有眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)以及电子荧光眼底成像(FFA)等。
眼底检查是评估眼底状况最简单、常见的一种方法。
医生通过放大镜和灯光照射,观察患者的眼球、瞳孔、角膜、晶体、玻璃体等组织的情况,从而了解眼底状况是否正常。
OCT 是一种三维成像技术,通过扫描眼底不同层级的组织及血管,生成详细的视网膜图像,并辅助医生诊断疾病的类型与程度。
FFA则是通过给患者注射荧光素,用无线电波激发,观察眼底的荧光分布情况,从而检测出眼底疾病发生的位置和程度。
眼底疾病的治疗方法眼底疾病的治疗方法多种多样,需要根据具体疾病类型及程度来进行治疗。
对于某些疾病,如果能够尽早诊治,有望通过治疗使病情得以控制或根治。
对于黄斑变性等疾病,目前的主要治疗手段是维生素治疗及药物注射,通过补充坏死细胞所需的养分,促进细胞的再生和修复。
视网膜脉络膜炎的治疗主要包括药物、手术和激光治疗等。
眼底病该如何预防引言眼底病是指眼球后部的视网膜、脉络膜和视神经等部位出现的各种疾病。
它们常常是慢性进展性疾病,严重影响视力和生活质量。
因此,预防眼底病非常重要,能够保护和维持眼睛健康。
本文将详细介绍眼底病的预防措施。
1. 规范眼保健行为良好的眼保健行为对预防眼底病起到重要作用。
以下是一些规范的眼保健行为:•定期进行眼部检查:在没有明显视觉问题的情况下,建议每年进行一次眼底检查,以及视力检查,以便及早发现潜在问题并采取相应治疗措施。
•避免长时间用眼:长时间用眼容易导致眼睛疲劳和眼底循环不良,建议每小时休息一次,远离电子屏幕,让眼睛得到充分休息。
•保持充足的睡眠:睡眠不足会导致眼睛疲劳和眼底循环不良,每晚保证7-8小时的睡眠时间有助于眼睛的恢复。
•戒烟:吸烟与眼底病的发生率密切相关,烟草中的化学物质会影响视网膜血管,增加眼部疾病的风险。
2. 注意饮食营养合理的饮食营养对预防眼底病至关重要。
以下是一些建议:•摄入适量的维生素:维生素A、C和E、以及硒、锌等对眼部健康有益。
适量摄入含有这些微量元素的食物,如胡萝卜、菠菜、橙子、蓝莓、核桃等。
•多摄入抗氧化食物:抗氧化剂能够帮助减少眼部组织损伤。
蔬菜、水果如番茄、蓝莓、绿茶等都是很好的抗氧化食物。
•保持适当的体重:过重或肥胖会增加眼部疾病的风险,通过控制饮食和适量运动来保持适当的体重。
3. 避免眼损伤眼损伤是引起眼底病的一个常见原因,所以预防眼损伤非常重要。
以下是一些预防眼损伤的措施:•戴护目镜:如果您在工作或活动中容易接触到尘土、异物等,请戴上护目镜或防护眼镜,以保护眼睛免受外界的伤害。
•注意安全:避免参与高风险活动,如激烈运动、高空作业等,以减少眼部受伤的可能性。
•注意用眼环境:确保使用够亮的光线来阅读和工作,避免眼部过度疲劳和受伤。
•防紫外线:在户外活动时,戴上防紫外线太阳镜或帽子,以减少紫外线对眼睛的伤害。
4. 疾病管理与治疗一些疾病会增加发生眼底病的风险,如高血压、糖尿病、青光眼等。
儿童眼底病变的症状与诊断眼底是眼睛内部的一部分,是眼科医生观察疾病和诊断许多眼部疾病的重要窗口。
儿童眼底病变可以是遗传性的,也可以是获得性的,其中一些可能是严重的眼科疾病。
及早发现和治疗眼底病变对于儿童视力的保护至关重要。
本文将介绍一些常见的儿童眼底病变的症状和诊断方法。
一、症状1. 异常凹陷或突起的眼底儿童眼底病变中最常见的症状之一就是眼底的异常凹陷或突起。
当眼底出现明显的凹陷或突起时,可能意味着视网膜脱离、视网膜血管瘤等严重疾病的存在。
家长和医生应密切关注孩子的眼底情况,及时就医。
2. 视力下降或模糊儿童眼底病变常常会导致视力下降或模糊。
孩子可能抱怨看不清楚远处的东西,或者在学校里看黑板上的内容困难。
如果此类症状持续存在,建议及时进行眼科检查,寻找潜在的眼底病变原因。
3. 异常的眼部反射一些儿童眼底病变会引起眼球内部结构的改变,进而影响到眼部反射。
例如,当出现白色瞳孔(被称为白瞳病)时,可能暗示着视网膜母细胞瘤的存在。
此外,病变可能会导致眼球晶状体的散光不正常,使得瞳孔反射在光线照射下产生不寻常的效果。
这些异常的眼部反射往往是儿童眼底病变的重要指示。
二、诊断1. 眼底检查眼底检查是诊断眼底病变的关键步骤。
医生可以通过使用特殊仪器,如间接眼镜或显微镜,观察眼底的情况。
这需要专业的医疗设备和眼科专家的经验。
在儿童眼底病变的诊断中,眼底检查是不可或缺的方法。
2. 检查共隔检查共隔是一种诊断眼底病变的非常有用的方法。
共隔是指使用专门的镜头将视网膜放大并观察。
医生可以通过此方法观察视网膜、脉络膜和玻璃体等结构,以便准确诊断儿童眼底病变。
3. 超声波检查在某些情况下,眼底检查和检查共隔可能无法提供足够的信息来确定病变的性质和范围。
此时,超声波检查可能是必要的。
超声波检查能够检测眼球内部结构的异常,并提供更详细的信息来指导治疗。
4. CT扫描和MRI检查如果眼底病变与其他身体疾病有关,医生可能会建议进行CT扫描或MRI检查。
眼底病科普问答
1. 什么是眼底病?
眼底病是指影响视网膜、脉络膜和黄斑区等眼后部的组织发生的病变,包括视网膜脱离、黄斑病变、眼底出血等。
眼底病是眼科常见病,可导致视力下降、视物模糊等症状。
2. 眼底病的症状有哪些?
眼底病的症状主要包括视力下降、视物模糊、眼前黑影、视物变形等。
一些严重的眼底病还可能导致失明。
3. 眼底病的病因是什么?
眼底病的病因多种多样,包括遗传、老化、眼部炎症、全身疾病等。
其中,高度近视、糖尿病、高血压等疾病是眼底病的主要原因之一。
4. 如何预防眼底病?
预防眼底病的方法包括保持健康的生活方式,如戒烟、控制血糖和血压等;定期进行眼科检查;避免长时间连续使用电子产品;适当休息,缓解眼部疲劳。
5. 眼底病的治疗方法有哪些?
眼底病的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。
具体的治疗方法需要根据病情和医生的建议来确定。
6. 眼底病会影响其他器官吗?
眼底病一般不会直接影响其他器官,但如果眼底病严重,会导致
视力下降,影响生活质量。
此外,一些全身性疾病如糖尿病、高血压等也可能导致眼底病变。
7. 眼底病的预后如何?
眼底病的预后因病情和治疗方法而异。
一般来说,早期发现和治疗有利于改善预后。
同时,保持良好的生活习惯和定期复查也有助于改善预后。
可怕的“致盲杀手”---眼底病,了解是为了更好的防治随着生活水平的日益提高,很多人患上了高血压、糖尿病、高血脂等,这些疾病在影响人体代谢和心脑血管病变的同时,也会对眼底血管造成危害,而这些人群中又在不知不觉中被眼底病纠缠。
何为眼底病?眼底是指眼球内的后半部分,是眼睛视物成像的重要结构,主要包括视盘、黄斑、视网膜及其血管、脉络膜和玻璃体。
以上组织血管的病变、炎症、肿瘤、各种变性疾病及多系统疾病引起的视网膜等上述组织的病变等统称为眼底病变。
眼底病不仅种类繁多,而且对视功能损害较大。
目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病性视网膜病变,老年性黄斑变性,视网膜血管阻塞、视网膜脱离等等。
眼底疾病是可怕的“致盲杀手”,不论是老年性黄斑变性、糖网还是视网膜血管阻塞都是致盲的“杀手”。
从当前临床各方面报道可以发现,眼底病的临床发生率有明显的增加趋势,严重影响着患者的视觉健康和生活质量。
由此可见,了解可怕的“致盲杀手”---眼底病,是为了更好的防治。
第一,视力的“隐形杀手”---老年性黄斑变性。
黄斑变性中的斑不是传统意义上的“斑”,而是指视网膜上一个重要区域,这个区域中集中了大量的视功能细胞,该区域能有效识别物体的形状、颜色、大小以及距离等,负责接收光学信号,起到精细视觉和色觉等视功能,是人体视功能中十分重要的部位之一。
一旦患者出现黄斑变性,就会导致患者在观看事物的时候眼中总是灰蒙蒙的一片,就像在照相时,相机感光元件中心位置覆盖了一些灰层,无论更换镜头或者配置高级镜头,相机中央仍然呈现出模糊状态,当患者出现黄斑变性时会诱发视力下降,导致眼前出现黑影或者导致视物变形等。
如不及时治疗和干预,当患者黄斑变性严重性增加时,会导致中心视力下降的情况,出现这种情况后想要治疗或者逆转视力基本是不可能的,其原因在于黄斑为视网膜上的一个区域,视网膜受损后,无法再生。
因此,黄斑变性造成的视力损害基本上难以治愈,在该症的影响下,会直接影响到患者眼部健康,对患者日常生活、工作等造成影响,降低患者日常生活质量。
眼底疾病是工伤吗
眼底疾病是工伤吗?
眼底疾病是指眼睛的视网膜、脉络膜和脉络的病变。
它可以是由于遗传、感染、外伤、糖尿病等原因引起的,也可以是由于工作环境和工作强度等原因导致的。
对于劳动者来说,如果眼底疾病是由于工作环境导致的,那么就可以被认定为工伤。
根据我国《工伤保险条例》的规定,工伤是指在社会保险所保障的劳动者在工作期间或者因工负伤、患病,造成的丧失劳动能力或者死亡。
在工伤保险的范围内,视力下降、眼眶手术后发生的面神经麻痹、角膜穿孔等都属于眼科疾病。
而眼底疾病也属于一种眼科疾病,因此,眼底疾病也可以被认定为工伤。
然而,是否将眼底疾病认定为工伤还要根据一定的条件来判断。
首先,劳动者必须是在工作期间发生眼底疾病,而不是在工作外的时间。
其次,眼底疾病必须是由于工作环境或者工作强度等原因导致的,而不是由于其他原因。
此外,劳动者需要提供相关的证据材料来证明眼底疾病与工作环境的因果关系。
在进行工伤认定时,劳动者可以根据相关法律法规的规定提出申请进行认定。
根据《工伤认定暂行办法》的规定,劳动者可以向用人单位提出工伤认定申请,用人单位需要在15个工作
日内进行答复。
如果用人单位不予认定或者劳动者对用人单位的认定决定不服,劳动者可以向劳动保障行政部门提起申诉。
劳动保障行政部门在受理申诉后,应当在30个工作日内作出
认定决定。
总之,眼底疾病在一定条件下可以被认定为工伤,但劳动者需要提供相关的证据材料,同时需要符合工伤认定的相关要求。
劳动者可以根据法律法规的规定提出工伤认定申请,如果用人单位不予认定或者劳动者对认定决定不服,可以向劳动保障行政部门提起申诉。
眼底病变的诊断与治疗眼底病变(fundus lesions)指的是眼底区域发生的各种异常变化或疾病,涵盖了许多不同的眼科疾病,如黄斑变性、视网膜脱落和视网膜血管阻塞等。
眼底病变的诊断和治疗需要依靠专业的眼科医生和先进的影像技术。
本文将探讨眼底病变的诊断方法和不同疾病的治疗方案。
一、眼底病变的诊断1.视力检查视力检查是最基本的眼底病变诊断工具之一。
医生会使用视力表来测试患者的远视力和近视力。
这有助于评估患者眼睛的整体健康状况,发现任何异常。
2.眼底检查眼底检查是确定眼底病变的重要方法之一。
医生使用眼底镜(ophthalmoscope)来观察视网膜、玻璃体和视神经的情况。
通过观察是否有出血、渗出、色素变化等病灶,医生可以诊断出不同类型的眼底病变。
3.荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影(fluorescein angiography)是一种通过注射荧光素染料,来观察视网膜血管情况的检查方法。
医生会通过摄影机记录染料在视网膜中的传输情况,从而确定是否存在血管阻塞、渗漏等问题。
4. OCT扫描光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种高分辨率的眼底成像技术。
它利用光的干涉原理,能够提供横断面视网膜图像。
OCT扫描可以帮助医生观察视网膜的结构和病变情况,对黄斑变性和其他疾病的诊断非常有帮助。
二、眼底病变的治疗1.激光治疗激光治疗是一种常见的眼底病变治疗方法,特别适用于视网膜病变。
医生使用激光器,通过聚光作用将病变区域产生的异常血管封闭或破坏。
这可以防止血管渗漏,减轻视力损失,并预防疾病的进一步恶化。
2.手术治疗视网膜脱落等严重眼底病变通常需要手术治疗。
手术可以修复视网膜的脱落,并防止进一步损害。
常见的手术包括巩膜固定术(scleral buckling)和玻璃体切除术(vitrectomy)。
3.药物治疗对于一些眼底病变,药物治疗可以起到一定的效果。
例如,针对黄斑变性的抗衰老素(anti-aging)药物和抗VEGF药物可以减缓病情进展,保护视力。
眼底疾病疾病眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病对人的危害主要是影响视觉力量,严峻的可致盲。
眼底病是一种病种繁多、病因简单、病情多变的疾病。
对于眼底周边的眼底病早期症状,经常不被病人所发觉。
当病人感觉到视力下降时,病程可能已经很严峻。
而对于眼底中央的部位,如:黄斑区、视神经等,一旦发生病变,即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。
有些病症的进展过程可长达几年甚至十几年,而对于某些急性的病症如若抢救不及,即可致盲。
如:视网膜中央动脉堵塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈,但可能还会再发作。
如:中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有很多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。
其理论性极强,治疗难度较大,每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。
其中,由华西医科高校编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论讨论,与学问普及。
其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
病因【病毒性传染性疾病】流行性感冒:可导致视神经炎。
风疹:孕妇患风疹,不仅可影响胎儿的发育,还可消失先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素转变等。
水痘:严峻病例也可合并视神经炎。
疱疹:可引发视神经炎。
流行性乙型脑炎:可发生视神经炎,视网膜出血。
流行性出血热:可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。
视网膜出血是流行性出血热的严峻表现。
获得性免疫缺陷综合征:获得性免疫缺陷综合征(AIDS ),俗称艾滋病。
眼部的表现有:视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉四周炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。
其中,以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。
【立克次氏体病】斑疹伤寒:视网膜视神经炎和全眼球炎等。
恙虫病:视网膜出血及水肿等。
【细菌性传染性疾病】猩红热:少数病人可发生视神经炎。
流行性脑脊髓膜炎:视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。
结核:视网膜静脉四周炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变;麻风:视网膜炎等。
【螺旋体性疾病】梅毒:视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。
钩端螺旋体病:有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎,在视网膜血管旁可消失黄白色絮状渗出或视网膜出血。
莱姆(Lyme)病:视盘炎、视网膜血管炎。
【原虫及寄生虫病】疟疾:眼部症状比较少见,有时急性发作后,视神经炎可有临时性弱视,眼底有分散点状出血,视网膜脉络膜炎。
猪囊中病:可经血流进入睫状体和脉络膜,此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。
弓形体病:可以是先天性或后天性,眼部转变主要是在眼底后极部消失局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎,后天性者,视网膜有散在炎性病灶及出血。
症状下面列出常见的一些眼底病以及一些常见症状。
需要说明的是有些病名并非严格意义上的病,只是眼底病的症状,因其发病缘由各有不同。
眼底先天特别白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。
视神经疾病视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变。
眼底血管性疾病视网膜中央动脉堵塞;视网膜中央静脉堵塞;视网膜静脉四周炎;视网膜动脉四周炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。
黄斑部疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑养分不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔。
变性性疾病原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。
视网膜脱离孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。
视网膜脉络膜炎性病变播散性脉络膜视网膜炎;充满性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜炎;局限性脉络膜视网膜炎;地图样视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。
眼底肿瘤视乳头黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤。
眼外伤眼外伤可导致:视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜裂开;挫伤性脉络膜出血,挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经转变;挫伤性视神经萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变;挫伤性视乳头四周脉络膜视网膜萎缩。
眼底寄生虫性视网膜下猪囊虫尾蚴。
检查眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。
检查眼底须用检眼镜,目前多用直接检眼镜检查,有用、便利,且眼底所见为正象。
眼底镜下方手柄中装有电源,前端为接有凸透镜及三棱镜的光学装置,三棱镜上端有一观看孔,其下有一可转动镜盘。
镜盘上装有1—25屈光度的凸透镜(以黑色“+”标示)和凹透镜(以红色“+”标示)。
用以矫正检查者和患者的屈光不正,以清楚地显示眼底。
镜盘上凸透镜作用是使光源放射出来的光线聚焦,增加光度;三棱镜是将聚焦的光线屈折射入患者眼内,以观看眼底的图像。
1.检查宜在暗室中进行,病人多取坐位,检查者坐位或立位均可。
检查右眼时,检查者位于患者的右侧,用右手持镜,右眼观看;检查左眼时,则位于患者左侧,左手持镜,用左眼观看。
2.正式检查眼底前,先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。
用手指将检眼镜盘拨到+8 -- +10(黑色)屈光度处,距受检眼10--20cm,将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔.正常时呈桔红色反光。
如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊,则在橘红反光中见有黑影。
此时令病人转动眼球,如黑影与眼球的转动方向全都,则混浊位于晶体前方,如方向相反,则位于玻璃体;位置不动,则混浊在晶体。
3.检查眼底:嘱患者向正前方直视,将镜盘拨回到“0”,同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观看眼底。
如检查者与患者都是正视眼,便可看到眼底的正象,看不清时,可拨动镜盘至看清为止。
检查时先查视神经乳头,再按视网膜动静脉分支,分别检查各象限.最终检查黄斑部。
检查视神经乳头时,光线自颞侧约15度处射人;检查黄斑时,因病人凝视检眼镜光源;检查眼底周边部时,嘱病人向上、下、左、右各方向凝视、转动眼球,或将检眼镜角度变动。
观看视神经乳头的外形、大小、色泽,边缘是否清楚。
观看视网膜动、静脉,留意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象,正常动脉与静脉管径之比为2;3。
观看黄斑部,留意其大小、中心凹反射是否存在,有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。
观看视网膜,留意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
4.眼底检查记录:为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围。
通常以视神经乳头,视网膜中央动、静脉行径.黄斑部为标志,表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。
距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。
记录病变隆起或凹陷程度,是以看清病变区四周视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算,每差3个屈光度(3D)等于1mm。
鉴别与糖尿病引起的黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光转变、虹膜睫状体炎等眼部疾病鉴别。
白内障:是眼睛内晶状体发生混浊由透亮变成不透亮,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。
青光眼:青光眼是由于视觉神经 (optic nerve) 受损而造成的一系列眼部疾病。
虹膜睫状体炎:是常见的致盲眼病之一,是最常见的一种葡萄膜炎。
临床主要表现为眼红痛、视力下降、房水混浊及角膜后镇静物,若治疗不准时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严峻并发症而失明。
并发症1、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
2、球结膜微血管瘤形成。
3、临时性屈光转变,调整性麻痹。
4、白内障:真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。
5、糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见、最严峻的并发症之一,也是成年人低视力和盲的主要缘由。
6、眼外肌麻痹。
预防眼底是唯一能用肉眼直接、集中观看到动脉、静脉和毛细血管的部位,这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。
所以,眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法,更是很多全身性疾病监测的“窗口”。
高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。
眼科医生会从眼底图的微小变化中发觉很多问题,从而为全身疾病供应诊断和治疗的重要资料。
眼科医生建议,儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查,而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。
老年人在检测眼底前,最好先做眼压测试,由于全面细致地检查眼底,有时还需要散瞳,而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。
治疗1. 眼底激光眼底位于内眼深部,结构精细,眼底病的简单性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。
传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗,但往往难以奏效,随着高科技的快速进展,目前眼底激光已成为很多眼底病的主要治疗方法。
眼底激光即视网膜光凝术。
眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的特别组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。
激光治疗眼底病已有30多年,对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有准确的疗效。
激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力,降低恶化的危急,减除失明的威逼,防止并发症,即使光凝很胜利,以后的病情也可能复发,光凝后需定期复查。
由于激光具有的波长的全都性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标精确地针对眼球的不同组织发挥作用。
激光治疗眼底病为无痛性治疗,疗效准确,激光不是放射线,对人体无损害,对正常的眼组织无损害,不需住院,不影响工作,生活和学习。
激光治疗过程中的留意事项:激光治疗前一晚要有充分的睡眠,激光治疗时要协作医生保持稳定的姿态,眼睛不能随便转动,以免意外灼伤黄斑中心或大血管,严峻影响视力,激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼,避开做低头运动及用力运动。
眼底病是眼科常见多发病和疑难病。
随着激光技能的运用,激光技能已成为调养眼底病的主要手段。
当前,临床上比拟通用的激光疗法有:激光光凝、经瞳温热疗法(TTT)、以及光动力疗法(PDT)。