妊娠合并缺铁性贫血产妇的临床分析
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琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析目的分析琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性。
方法选择本院2010年2月~2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者,将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例作为观察组,采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组,观察两组患者的疗效和安全性。
结果治疗后,观察组的红细胞计数(RBC)为(3.96±0.66)×1012/L,血红蛋白浓度(Hb)为(122.22±14.31)g/L,治疗总有效率为89.09%;对照组的RBC为(3.54±1.75)×1012/L,Hb为(110.24±13.34)g/L,治疗总有效率为74.51%;观察组的RBC、Hb和疗效均显著优于对照组患者,且观察组无明显并发症发生。
结论琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切,安全,值得临床推广应用。
标签:琥珀酸亚铁片;妊娠;缺铁性贫血妊娠期贫血是孕妇常见的疾病之一,其中约90%为缺铁性贫血。
由于妊娠合并缺铁性贫血常可导致许多不良妊娠结局,严重者甚至可导致心力衰竭、胎儿生长受限,甚至胎死宫内[1-2]。
积极有效地治疗妊娠合并缺铁性贫血具有重要的临床意义。
本文2010年2月~2013年1月采用琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血,取得了良好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月~2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者,所有患者治疗前均未服用过治疗贫血的药物并且均为单胎妊娠。
将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例患者作为观察组,年龄22.34~41.51岁,平均(28.25±3.58)岁,孕周20.23~34.56周,平均(27.41±3.42)周,轻度贫血14例,中度贫血32例,重度贫血9例。
将采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组,年龄23.16~40.98岁,平均(27.27±3.26)岁,孕周20.89~33.28周,平均(26.83±3.51)周,轻度贫血13例,中度贫血30例,重度贫血8例。
妊娠合并贫血诊疗常规一、妊娠合并缺铁性贫血[诊断](一)病史:有慢性失血史,如月经过多、消化道出血、痔疮出血、钩虫病等。
慢性肝肾疾患及胃肠功能紊乱影响铁的吸收也是常见因素。
(二)可有头晕、眼花、水肿、面色苍白、皮肤毛发干燥等症状。
(三)实验室检查:1.微小细胞、低色素性贫血,RBC大小不等以小为主,中心苍白圈扩大。
MCV、MCH、MCHC都低于正常。
2.血生化:血清铁蛋白(SF)<12ug/L,血清总铁结合力〉80.59µmol/L,血清铁(S1)<7µmol/L。
[治疗](一)多吃富含铁的食品,纠正偏食。
(二)补充铁剂:常用富马酸亚铁、硫酸亚铁、力菲能、福乃得及健脾生血冲剂等。
(三)产科处理:1.胎儿成熟后适时终止妊娠,临产后吸氧,加强胎儿监护。
2.防止产程延长及产妇疲劳,必要缩短第二产程,注意良好的子宫收缩,及时应用宫缩剂,预防产后出血。
3.严格无菌操作,预防产褥感染,常规抗生素应用。
4.产褥期继续口服铁剂,重度贫血或心功能不全者不宜哺乳。
二、妊娠合并巨幼红细胞性贫血[诊断](—)临床症状:多见于妊娠后期发病,贫血严重,伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、感染和低热、水肿等症状。
(二)实验室检查:为大细胞高色素性贫血,骨髓检查示巨幼红细胞增多,幼红细胞成熟不佳粒细胞有巨幼样变,分叶核过多现象。
血清铁正常或偏高,叶酸、维生素B12测定低于正常。
[治疗](—)叶酸10—20mg/次口服,—日2~3次,直到分娩后1个月。
(二)伴有缺铁性贫血者,加用铁剂。
(三)维生素B12缺乏者可肌注维生素B120.5mg,一日一次,2周后改每周2次,直至血红蛋白恢复正常。
三、妊娠合并再生障碍性贫血[诊断](一)可有用化学药物史,接触放射性物质或有严重感染等病史。
(二)有贫血、出血和感染症状,出血多局限于皮肤及粘膜,严重可引起蛛网膜下腔出血。
(三)实验室检查:1.外周血:正细胞正色素性贫血,全血细胞减少,血小板和网织红细胞也减少。
妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析摘要】目的:探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的临床治疗、预防及对妊娠的影响。
方法:选取2013年6月~2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床防治方法及影响进行分析。
结果:轻度贫血21例,中度贫血6例,重度贫血3例。
经治疗均有所好转,治愈26例,好转3例,加重1例。
结果:妊娠合并缺铁性贫血治疗主要是要补充铁剂和去除导致贫血的原因,治疗过程中加强营养,给予含铁丰富的软食,有其它消化系统症状的给予对症治疗。
【关键词】妊娠合并缺铁性贫血;治疗;预防;影响【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)03-0051-02缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗,造成血红蛋白合成减少所致的贫血。
缺铁性贫血在妊娠妇女中普遍存在,85%~100%的孕妇体内有铁的不足,尤其是妊娠后期。
但并不是所有缺铁的孕妇都发生贫血。
对缺铁性贫血的治疗原则为补充铁剂,去除导致缺铁的原因[1]。
选取2013年6月~2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例,年龄21~39岁,平均年龄26±3.5岁。
孕周16~31周。
初产妇26例,经产妇4例。
轻度贫血21例,中度贫血6例,重度贫血3例。
1.2 方法1.2.1一般治疗增强营养和食用富铁食物,如动物肝、血、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇等。
对胃肠道功能紊乱和消化不良等给予对症处理。
1.2.2补铁药物妊娠期缺铁性贫血绝大多数口服铁剂后效果良好,且方法简便,安全,费用低廉。
常用药物:①硫酸亚铁0.3g口服,每日3次,同时服维生素C 0.3g及10%稀盐酸0.5~2ml,以促进铁吸收。
②多糖铁复合物150mg,每日1~2次,其优点是不含游离铁离子,不良反应较少[2]。
妊娠晚期重度贫血或严重胃肠反应不能口服铁剂者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射,应从小剂量开始,第一日50mg,无不良反应,第二日起增至100mg,每日一次。
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究作者:杨跃冬来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的:研究分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果。
方法:回顾性分析2011年1月-2012年6月期间,我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料。
按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同,将130例患者随机分为两组:对照组66例,采用常规药物治疗;观察组64例,在常规治疗的基础上采用饮食干预治疗。
比较两组患者治疗30天后的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平和治疗效果。
结果:治疗30天后两组患者的上述指标水平均发生明显变化,与治疗前比较差异明显,具有统计学意义,(P【关键字】饮食干预;妊娠合并缺铁性贫血;硫酸亚铁;总有效率【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0198-02妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病,即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要,故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状,偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白;中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生,严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。
据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血,发生率约为30%[1]。
为保证母婴健康,加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。
本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间,我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料,探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间,我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者,所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。
年龄21-33岁,平均(28.65±7.14)岁;初产妇70例,经产妇60例;孕周(11-40)周,平均(26.37±12.34)周;按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同,将130例患者随机分为两组,对照组与观察组各64例、66例,经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。
妊娠合并缺铁性贫血有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍妊娠合并缺铁性贫血症状,尤其是妊娠合并缺铁性贫血的早期症状,妊娠合并缺铁性贫血有什么表现?得了妊娠合并缺铁性贫血会怎样?以及妊娠合并缺铁性
贫血有哪些并发病症,妊娠合并缺铁性贫血还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*妊娠合并缺铁性贫血常见症状:
面色苍白、乏力、耳鸣、头晕
*一、症状
1.贫血轻度可无明显症状,重者可面色苍白,头晕,心悸,疲乏无力,常有口腔炎,皮肤毛发干燥,食欲减退,甚至恶心、呕吐等症。
2.红细胞计数低于350万/立方毫米,血红蛋白在10克/100毫升以下,或红细胞压积低于30%。
3.血象为小红细胞、低血色素者,为缺铁性贫血。
*以上是对于妊娠合并缺铁性贫血的症状方面内容的相关叙述,下面再看下妊娠合并缺铁性贫血并发症,妊娠合并缺铁性贫血还会引起哪些疾病呢?
*妊娠合并缺铁性贫血常见并发症:
充血性心力衰竭、高血压、早产、胎儿生长受限、缺铁性贫血
*一、并发病症
1、贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短,甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。
2、并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。
重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响,并且因早产及妊娠并发症发生率高,围生儿死亡率较高。
*温馨提示:以上就是对于妊娠合并缺铁性贫血症状,妊娠合并缺铁性贫血并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“妊娠合并缺铁性贫血”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
妊娠期贫血的临床分析作者:庄凌芳来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响并针对其症状进行有效治疗。
方法选取2012年1月至2013年1月在我社区定期接受产前检查的250例妊娠期孕妇的临床资料为研究对象,并对妊娠期孕妇贫血情况进行有效治疗。
结果妊娠期重度贫血发生胎膜早破、早产、产褥期感染、新生儿窒息、低出生体重儿等不良妊娠结局,显著高于不贫血和轻度贫血的孕妇,差异有显著意义(P[关键词] 妊娠期贫血;危害;预防措施doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.159 文章编号:1004-7484(2014)-03-1345-01贫血是妇女妊娠期较常见的并发症,属高危妊娠范畴。
其中以缺铁性贫血为主,占妊娠期贫血95%。
再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血较少见。
缺铁性贫血是女性妊娠期最常见的贫血,妊娠期铁的需要量增加,并且在妊娠期,母体内血容量增加,并且血浆增加多于血细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。
本院就探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响及治疗办法,进行了专项研究工作,现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月在我社区定期接受产前检查的250例妊娠期孕妇,年龄19-45岁;其中初产妇209例,经产妇41例;孕周在14.3-38.9周。
根据外周血中Hb含量,将贫血程度分以下三度。
当Hb为(80-100)g/L时,确诊为轻度贫血;(60-80)g/L时,为中度贫血;(30-60)g/L时,为重度贫血;1.2 治疗方法将本组250例妊娠期孕妇中,孕期未补充铁剂的孕妇为A组;将孕期进行营养指导,并按需补充铁剂的孕妇为B组,每组各125例。
B组妊娠期孕妇都应补充铁制剂叶酸及维生素B12,尽量缩短产妇产程并实施有效的助产,预防产后出血及感染的形成。
针对患者不同贫血分级进行相应的治疗,轻度贫血患者以给予口服药物为主,尽量补充其铁制剂以及维生素C,重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可肌肉注射右旋糖酐铁或山黎醇铁。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成负面影响,包括增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险,以及增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
据调查,我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%,其中妊娠早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。
因此,本指南旨在指导妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明如下:证据等级Ⅰ指证据来自至少1个高质量的随机对照试验;Ⅱ-1指证据来自设计良好的非随机对照试验;Ⅱ-2指证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究;Ⅱ-3指证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异;Ⅲ指基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
推荐建议A指证据适合推荐应用于临床预防;B指证据较适合推荐应用于临床预防;C指现有的证据间不一致;D指有一定证据不推荐用于临床预防;E指有相当证据建议不推荐用于临床预防;F指没有足够的证据。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的定义如下:世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白浓度低于110g/L时,可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L)和极重度贫血(<40g/L)。
目前,铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议,血清铁蛋白浓度低于20μg/L时,可以诊断为铁缺乏。
缺铁性贫血根据储存铁的水平分为三期:(1)铁减少期,体内储存铁下降,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常;(2)缺铁性红细胞生成期,红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度低于15%,Hb水平正常;(3)缺铁性贫血期,红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白低于20μg/L,转铁蛋白饱和度低于15%,Hb低于110g/L。
孕产妇贫血分析报告1. 背景介绍贫血是指血液中红细胞数量或红细胞内的血红蛋白含量不足,导致供氧能力下降的一种疾病。
孕产妇贫血是指在怀孕期间或分娩后出现贫血的情况。
贫血对孕产妇身体健康和胎儿发育有着不可忽视的影响。
本报告将对贫血的分类、病因、临床表现以及处理方法进行详细分析。
2. 贫血分类根据贫血的原因和生化特点,贫血可以分为以下几种类型: - 缺铁性贫血:由于缺乏铁元素导致的贫血。
- 内源性贫血:由于肾脏疾病或炎症引起的贫血。
- 外源性贫血:由出血、失血或骨髓功能损伤引起的贫血。
- 遗传性贫血:由一些遗传性疾病引起的贫血,如地中海贫血等。
3. 贫血的病因孕产妇贫血主要有以下几个主要病因: - 缺铁性贫血:孕妇在怀孕期间需要更多的铁元素来满足胎儿发育的需要,如果孕妇摄入的铁元素不足,就会导致缺铁性贫血。
- 血液稀释:在怀孕期间,孕妇的血容量会增加,但红细胞的增加速度往往跟不上,导致贫血的发生。
- 骨髓受压:由于胎儿的生长,子宫会逐渐增大,压迫骨髓,降低红细胞的生成能力,从而导致贫血。
4. 贫血的临床表现贫血的临床表现可以分为不同的方面: - 疲劳乏力:孕妇常感到疲倦、精力不济,不能胜任日常活动。
- 心悸气短:贫血导致心脏供氧不足,出现心悸、气短等症状。
- 头晕头疼:由于大脑供氧不足造成的头晕、头疼等症状。
- 皮肤苍白:贫血导致全身供氧不足,皮肤失去健康红润的颜色,变得苍白。
- 免疫力下降:贫血会影响孕妇的免疫力,使得感染风险增加。
5. 如何处理贫血处理贫血需要综合多种方法: - 补充铁元素:缺铁性贫血可以通过补充富含铁元素的食物或口服铁剂来纠正。
- 补充维生素B12和叶酸:对于一些特定类型的贫血,如巨幼红细胞性贫血,补充维生素B12和叶酸可以有助于纠正贫血。
- 输血治疗:对于严重贫血的孕妇,可以选择输血治疗来提高红细胞数量和血红蛋白含量。
- 饮食调整:孕妇应该合理调整饮食,确保摄入足够的铁元素、维生素和蛋白质等营养物质。
孕产妇贫血状况检验论文孕产妇贫血状况检验论文孕产妇贫血状况检验论文【1】【摘要】目的调查我院住院分娩孕产妇缺铁性贫血发生状况,相关因素,提出干预措施。
方法对2011年1月至2013年6月2464例缺铁性孕产妇状况进行分析。
结果住院分娩孕产妇缺铁性贫血患病率46.64%,孕产妇饮食习惯,对贫血防治知识了解程度及血红蛋白测定的重视程度与孕产妇缺铁性贫血的患病率有关。
结论我院住院分娩孕产妇的患病率较高,对孕产妇的系统管理和宣教指导,严格手术指征针对贫血的原因进行干预可有效地降低孕产妇贫血的发病率,孕期膳食指导的科学性,对降低孕产妇及围生儿的死亡率有重要意义。
【关键词】孕产妇;缺铁性贫血;干预措施贫血是妊娠期最常见的合并症,属高危妊娠的范畴。
缺铁性贫血最常见的贫血,在妊娠各期对母婴造成一定的危害,在某些贫血较严重的国家和地区,是孕产妇死亡的主要原因之一。
孕产妇由于妊娠,分娩哺乳等原因成为贫血的高发人群,孕产妇贫血抵抗力下降,对手术、分娩、麻醉耐受力差,孕产妇风险也会增加,严重的贫血可致妊娠期高血压疾病、产后出血、心脏病,产后出血产褥感染等并发症。
还可造成胎儿生长受限,胎儿窘迫早产死胎死产等[1]。
WHO资料表明:贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡,因此要高度重视。
为掌握我院住院分娩孕产妇缺铁性贫血的基础资料,提高医护人员及孕产妇对贫血的防治知识,了解孕产妇缺铁性贫血的发病情况,提出干预措施,对2011年1月至2013年6月2464例住院分娩孕产妇状况进行统计分析。
1 资料与方法1.1 资料来源 2011年1月至2013年月2464例住院分娩的孕产妇血红蛋白测定的临床资料。
1.2 贫血的诊断标准采用《妇产科学》第7版妊娠期贫血分度标准[2]。
2 结果2464例发生贫血1140例,占46.34%,其中轻度1920例,中度514例,重度26例。
3 贫血发生的相关因素贫血发生可能与孕产妇的文化程度、经济状况[3],及少数民族饮食中不吃动物肝脏、血制品有关,孕产妇对贫血的危害性认识不足,缺乏防治知识,部分医护人员行产前检查时忽略了血红蛋白的测定,剖宫产、阴道手术产等手术也造成产后贫血的常见原因。
妊娠合并贫血100例临床调查分析【摘要】目的探讨妊娠合并贫血100例临床调查分析。
方法选择2010年5月至2012年4月期间服务中心对妊娠合并贫血患者100例进行调查、分析。
结果患者的而发病率与其胎次存在一定的关联:第一胎的孕妇为42例;按照妊娠合并贫血患者的生产方式可分为:足日顺产的孕妇为65例,急产的孕妇为9例,早产的孕妇为20例,剖宫产的孕妇为6例,按照临床症状可分为:面黄的患者为24;水肿的患者为25例,头晕的患者为10例,心慌的患者为11例,心衰的患者为12例,腹泻的患者为10例,其他类型的患者为8例。
结论贫血对妊娠及胎儿都有严重不良影响,严重损害了他们的健康.需要进一步加强对产前监护。
【关键词】妊娠合并贫血;调查分析文章编号:1004-7484(2013)-02-0909-01妊娠合并贫血是临床上常见、多发又严重影响到孕妇和新生儿身体健康的疾病之一,妊娠合并贫血临床表现多种多样,对孕产妇的生命安全具有相当的威胁,根据世界卫生组织部门的统计,妊娠合并贫血是导致我国孕产妇和新生儿死亡的主要的原因之一,所占的比例达到14.2%。
为了提高妊娠合并贫血患者的治疗效率,最大限度降低在分娩中的妇女和新生儿的安全,本文就2010年5月至2012年4月期间我服务中心接收对妊娠合并贫血患者100例进行调查、分析报告如下:1 临床资料选取2010年5月至2012年4月期间服务中心对妊娠合并贫血患者100例进行调查、分析,患者的年龄为20岁至34岁,平均年龄为26.8岁,其中,初产妇为72例、经产妇为28例。
本组所有100例妊娠合并贫血患者均定期产前检查,均符合国家制定的关于妊娠合并贫血的诊断标准。
患者的而发病率与其职业的种类存在一定的关联:务工人员为49例,占49.0%,公务员为22例,占22.0%;农民为19例,占19.0%,其他为10例,占10.0%。
患者的而发病率与其胎次存在一定的关联:第一胎的孕妇为42例,占全部的42.0%;第二胎的孕妇为28例,占全部的28.0%;第三胎的孕妇为10例,占全部的10.0%;其他的孕妇为20例,占全部的20.0%;按照妊娠合并贫血患者的生产方式可分为:足日顺产的孕妇为65例,占全部的65.0%;急产的孕妇为9例,占全部的9.0%;早产的孕妇为20例,占全部的20.0%;剖宫产的孕妇为6例,占全部的6.0%。
妊娠合并缺铁性贫血产妇的临床分析
贫血是妊娠期最常见的合并症。
由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,
致使血液稀释。
关于妊娠期贫血的诊断国内外有一定的差别,世界卫生组织规定孕妇外周血
血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。
我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白
<100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。
最近WHO资料表明,50%以上孕妇
合并贫血,以缺铁性贫血最常见,巨幼红细胞性贫血较少见,再生障碍性贫血更少见。
1 临床资料
1.1一般资料:选取2012年12月~2013年12月我院收治的42例妊娠期合并缺铁性贫
血患者。
年龄20~42岁,中轻度贫血31例;中度贫血5例;重度贫血6例。
1.2治疗方法
1.2.1补充铁剂血红蛋白在60g/L以上者,可以口服给药,例如硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服维生素C 0.3g以保护铁不被氧化,胃酸缺乏的孕妇可同时服用10%稀盐酸0.5~
2ml,使铁稳定在亚铁状态,促进铁的吸收。
其它铁剂有多糖铁复合物(力蜚能),不含游离铁
离子,不良反应较少,每次150mg,每日1~2次口服。
对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严
重胃肠道反应不能口服铁剂者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁,深部肌内注射。
两种制剂分别
含铁25mg/ml及50mg/ml,首次给药应从小剂量开始,第一日50mg,若无副反应,第2日
可增至100mg,每日1次肌注。
治疗至血红蛋白恢复正常之后。
为预防复发,必须补足贮备铁,至少继续服用铁剂治疗3~6个月。
口服铁剂后有效者,3~4天网织红细胞开始上升,2
周左右血红蛋白开始上升,如果无网织红细胞反应,血红蛋白不提高,应考虑是否有下列因素:药量不足、吸收不良、继续有铁的丢失且多于补充量、药物含铁量不足或诊断不正确等[1]。
1.2.2输血当血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者,应少量多次输血,警惕发生急性左心衰竭。
有条件者输浓缩红细胞。
1.2.3预防产时并发症
临产后备血,酌情给维生素K1、卡巴克络、维生素C等。
严密监护产程,防止产程过长,阴道助产以缩短第二产程。
当胎儿前肩娩出后,肌注或静注宫缩剂(缩宫素10U或麦角新碱0.2mag),或当胎儿娩出后阴道或肛门置入卡前列甲酯栓1mg,以防产后出血。
出血多时
应及时输血。
产程中严格无菌操作,产后给广谱抗生素预防感染。
1.2.4预防
妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等,以增加铁的贮备。
孕期加强营养,鼓励进食
含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。
妊娠4个月起常规补充铁剂,每日口服硫酸亚铁0.3g。
在产前检查时,每位孕妇必须检查血常规,尤其在妊娠后期应重复检查。
做到早期诊断,及时治疗。
2 结果
经过一段时间的积极治疗后,产妇贫血症状明显减轻,预后良好。
3 讨论
妊娠合并血液系统疾病属高危范畴。
血液系统疾病可导致胎儿生长发育的异常及孕产妇
异常出血,影响母儿的安危。
缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加,尤其在妊娠后半期,孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致的贫血。
严重缺铁性贫血易造成围生儿及孕产妇死亡。
应高度重视。
妊娠期缺铁的发生机制:以每毫升血液含铁0.5mg计算,妊娠期血容量增加需铁650~750mg[2]。
胎儿生长发育需铁250~350mg。
故孕期需铁1000mg左右。
孕妇每日需铁至少4mg。
每日饮食中含铁10~15mg,吸收率仅为10%,即1~1.5mg,妊娠后半期铁的最大吸收率虽达40%,仍不能满足需求。
若不给予铁剂补充,容易耗尽体内储存铁造成铁缺乏,从而发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血对孕妇的影响:轻度贫血影响不大,重度贫血(红细胞计数<1.5×1012/L、血红蛋白<60g/L、血细胞比容<0.13)时,心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或其所致心脏病;严重贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;由于贫血降低产妇抵抗力,易并发产褥感染危及生命[3]。
对胎儿的影响:孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织,在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势,而铁通过胎盘又是单向运输,不能由胎儿向孕妇方向逆转运。
因此,一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。
但当孕妇患重症贫血(Hb<60g/L)时,胎盘的氧分和营养物质不足以补充胎儿生长所需,造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
参考文献
[1]周敏;;妊娠期用药原则[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编
[C];2007年.
[2]任帅;滕红;崔艳双;刘理达;齐洪伟;;妊娠期合并贫血的临床分析[J];吉林医学;2008年05期.
[3]郭晓琴;;170例妊娠合并贫血病例回顾性分析[J];山西中医学院学报;2011年01期.。