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解决方案编号：YTO-FS-PD118煤工尘肺病医院感染调查分析通用版The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation.标准/ 权威/ 规范/ 实用Authoritative And Practical Standards煤工尘肺病医院感染调查分析通用版使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。
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随着医学事业迅速发展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院管理中越来越受到重视。
为了解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-20xx年的医院感染进行回顾性调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源2002—20xx年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。
1.2 医院感染诊断院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。
依据医院感染诊断标准进行诊断。
尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：①入院48 h后发病；②胸片出现肺的浸润阴影；③伴有下列2条以上：a发热38℃以上，b呼吸道症状，c肺部湿性罗音或实变体征，dWBC>10×109 /L。
均符合者为医院获得性肺炎。
2 结果2.1 医院感染发病率调查2002-20xx年住院病例5 508份，发生医院感染623例，感染率为11.31％。
煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析摘要目的调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况，了解细菌的耐药情况，为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。
方法收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例，留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。
结果273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例（41.4%）细菌学检查阳性，主要致病菌为铜绿假单胞菌26例（9.5%）、肺炎链球菌20例（7.3%）、肺炎克雷伯菌18例（6.6%），其次为大肠杆菌16例（5.9%）、流感嗜血杆菌属10例（3.7%）。
行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例（7.3%），其中肺炎支原体感染为13例（4.8%），肺炎衣原体5例（1.8%），嗜肺军团菌2例（0.7%）。
肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%，对红霉素耐药率为77.2%，对左氧氟沙星耐药率为55%；铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%，对左氧氟沙星耐药率为61.5%。
结论铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌，肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高，对莫西沙星和万古霉素较为敏感，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高，对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。
关键词煤工尘肺；肺部感染；病原体；耐药性煤工尘肺是矽肺最常见的一种类型，煤工尘肺由于煤尘堵塞沉积肺部，导致患者呼吸功能受损，容易导致肺部感染，加重煤工尘肺患者的病情，甚至导致死亡。
虽然抗生素的更新换代使肺部感染的病死率明显下降，但由于煤工尘肺患者长期不规律使用抗生素，并合并其他慢性基础疾病及免疫力下降，以及病原体变迁和细菌耐药率的上升，使肺部感染的诊治面临许多新问题。
因此，作者调查了本院住院的煤工尘肺合并肺部感染患者的病原体分布情况，以了解细菌的耐药情况，为本院的煤工尘肺合并肺部感染患者经验性治疗提供依据。
临床报道周内拔管,治疗组的病死率为16.11%,明显低于对照组的4115%(P <01.05)。
治疗组死亡5例,83～91岁2例术前已深昏迷及脑疝形成,1例死于术后肾功能衰竭,2例死于术后合并急性心肌梗死。
存活26例,术后4～24h 清醒2例,1～3d 4例,4～7d15例,术后2周复查C T ,全部吸收,但仍有不同程度的后遗症待恢复。
对照组死亡17例,死因与治疗组无明显差异。
3 讨论脑出血大都突然发病,进展迅速,且6～7h 后,因血肿占位及血液分解产物对周围脑组织压迫损害,周围正常脑组织发生水肿、坏死,海绵样变性等一系列病理生理变化,从而使病人发病后不久即处于颅高压危象的边缘,即使使用大剂量脱水剂也只能收效甚微或维持时间很短,早期行血肿引流术,能明显降低颅内压及减轻周围水肿,对重症脑出血,内科治疗一般病死率为50%～60%[1],而传统手术治疗多需在全麻下进行,且开颅时间长,清除血肿过程又增加了脑的损伤,致手术后病死率增加。
手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性,使病人度过脑水肿的高峰期,减轻出血后所致继发性病理性变化,打破危及生命的恶性循环,以提高存活率及生存质量。
错过时机脑水肿及脑损伤将是不可逆的,并很快发生脑疝及生命中枢衰竭,即使获救也大多严重致残或植物状态。
微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min ,赢得了抢救的时间,避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。
因此,强调对于重症脑出血应当即行床旁微创颅内血肿引流术。
治疗组总有效率和神经功能恢复均明显高于对照组,病死率则显著低于对照组。
手术时机:微创术治疗高血压脑出血适用于任何年龄、出血量和颅内各部位出血患者,特别适用于高龄及危重患者。
有学者对高血压脑出血患者连续C T 动态观察,发现6h 后血肿很少再有增长,说明脑出血患者一般在6h 之内出血完全停止[2]。
6h 后血肿周围发生水肿并逐渐加剧,24～72h 为脑水肿的高峰血肿压迫时间越长,周围脑组织不可逆损伤越严重,致死、致残率就越高[3]。
煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征摘要】目的: 了解煤工尘肺（CWP）医院感染的特点，为有效控制CWP医院感染提供可靠的依据。
方法: 对我院2012年1月—12月3401例CWP住院患者进行前瞻性和回顾性调查。
结果： CWP 3401例出院病例中有390例医院感染，感染率11.46%；其中1期CWP 85例，感染率21.79%（85／390）；Ⅱ期CWP 137例，感染率35.12%（137／390）；Ⅲ CWP 168例，感染率43.07%（168／390）。
与并发病关系密切。
呼吸道感染占主导98.46%（384／390）；有明显的季节性12月—2月医院感染307例，感染率78.71%（307／390）；多重耐药菌多，在送检的2622例痰标本，检出细菌2723株，其中多重耐药菌1498株，占55.01%（1498／2723）。
结论：应加强此类病人的医院感染监控，切实做好基础护理，避免病人着凉，合理使用抗菌药物。
【关键词】煤工尘肺医院感染临床特征【中图分类号】R181.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0011-02为了解CWP医院感染的特征，对我院2012年1月—12月出院病例采取回顾性统计，对发生医院感染的病例进行调查分析，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 调查对象我院在2012年1月—12月共出院CWP病例3401例，发生医院感染的390例，均为男性，年龄最小63岁，最大96岁，平均年龄73.21±0.26岁；CWP均是经淮北市尘肺诊断小组根据GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》诊断确诊的。
Ⅰ期CWP1214例、Ⅱ期CWP1283例、Ⅲ期CWP904例。
1.2 调查方法采取前瞻和回顾性调查，统计数量分别采用x2检验和t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。
1.3 诊断标准根据各科室监控员上报，经感染科人员统计核实，按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。
煤工尘肺并发肺部真菌感染110例诊治分析
明燕
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2009(038)008
【摘要】临床资料 1 一般资料我院于1990年10月至2009年3月收治中老年男性煤工尘肺患者110例，年龄最大89岁，最小42岁，平均67岁，Ⅰ期30例，Ⅱ期48例，Ⅲ期32例。
尘肺并发COPD96例，占87．3％；并发肺结核30例，27．3％；并发呼吸衰竭40例，占36．4％。
110例煤工尘肺均有不同程度肺部
基础疾病。
【总页数】1页(P1099)
【作者】明燕
【作者单位】陕西省铜川矿务局中心医院,铜川727000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.煤工尘肺患者肺部真菌感染123例临床分析 [J], 孙秀霞;张昕
2.煤工尘肺肺部真菌感染102例临床分析 [J], 卜江龙;李立威
3.煤工尘肺病人合并肺部真菌感染20例临床分析 [J], 邹辉
4.167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析 [J], 孔小玉;刘允化
5.煤工尘肺合并肺部真菌感染32例临床分析 [J], 葛春雷;王晓丽
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