神经外科病人的观察和护理

神经外科常见疾病护理观察要点北京大学深圳医院【颅脑外伤】1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。

2.有无头痛、恶心、呕吐颅高压表现。

颅骨骨折 3.有无耳漏、鼻漏的症状。

4.有无相应的颅神经损伤表现5.倾听病人主诉。

1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。

2.有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压高）的颅高压表现。

3.注意引流管是否固定通畅，引流的速度、量及性状（引流过快，过度，会出现头痛、头晕、恶心、烦躁、面色潮红等低颅压表现，甚至导致另一侧血管剥脱再出血）4.注意术前、术后有无肌力的改变（如出现肌力下降或肢体麻木，应警惕有无继发出血的可能）（硬膜下血肿)、 5.头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（硬膜外血肿） 6.注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）（脑内血肿) 7.注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。

术前、术后8.保持任何管道固定通畅（输液管道、引流管、气管切开、胃管、尿管）（钻孔引流或颅内血肿清除术）【脑血管病】1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。

2. 有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压高）的颅高压表现。

3.密切监看血压控制情况（降压效果）。

4.注意肢体肌力有无改变。

高血压脑出血 5.注意脑室引流管是否固定通畅（有无水柱波动），引流的速度、颜色（突发颜色加深，警惕再出血）、性状（判断有无感染），测量颅内压值（脑室引流术） 6. 头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（血肿清除术）7. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻。

9.有无应激性溃疡（观察大便颜色、胃液颜色）10. 保持管道的固定通畅（输液管、引流管、气管切开、胃管、尿管）1.观察神志、瞳孔、生命体征变化。

神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中，医护人员需要特别关注的方面。

这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。

对于神经外科患者来说，遵循正确的观察要点是至关重要的。

首先，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。

这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

其次，医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。

这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。

通过对这些功能的观察，可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况，及时调整治疗方案。

此外，疼痛是神经外科患者常见的症状之一，医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。

通过定期询问患者的疼痛程度并记录，可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。

最后，对患者的意识状态的观察也是非常重要的。

在神经外科手术后，患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，医护人员需要及时评估和观察这些状况，以保证患者的安全和及时处理意外情况。

总之，神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。

通过正确、全面地观察和评估，可以更好地了解患者的病情和康复情况，及时采取相应的护理措施，保障患者的安全和舒适度。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点：1) 引言：在引言中，我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述，并明确本文的目的。

同时，我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识，以便读者更好地理解后续内容。

2) 正文：在正文部分，我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。

具体而言，我们将从以下两个方面进行分析：a. 神经外科手术后的观察要点：在这一部分，我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面，如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。

神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。

2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。

3、观察有无褥疮及肺部并发症。

【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。

2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。

3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。

4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。

5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。

6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。

7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。

8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。

【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。

2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。

3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。

4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。

5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。

6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。

7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。

9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。

神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。

护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。

二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。

要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。

对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。

2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。

异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。

3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。

4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。

5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。

6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。

三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。

2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。

3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。

4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。

5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。

6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。

7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。

神经外科病人的病情观察(1)
随着神经外科技术的不断进步，越来越多的病人通过手术来改善其神
经疾病。

然而，手术只是治疗疾病的一部分，观察病人的病情也是治
疗成功的关键。

1. 病人的术后情况观察：
在手术后的头几个小时，病人需要严密观察。

这包括观察病人的呼吸、血压、心率、体温和意识状态等方面。

如发现病人出现呼吸、循环或
意识方面的异常，应及时处理。

2. 病人的意识状态观察：
神经外科手术常常涉及脑部的操作，术后的意识状态观察是至关重要的。

通过观察病人的意识水平，可以判断手术是否顺利，是否合并了
其他疾病以及病人的恢复情况等。

3. 病人的神经系统观察：
神经外科手术对神经系统的影响非常大，因此在术后需要对病人的神
经系统进行密切的观察。

如肢体运动、感觉、语言、视觉等各方面的
变化，都需要及时记录。

4. 医疗护理观察：
病人在接受神经外科手术后，需要严密的医疗护理。

观察其伤口情况，疼痛程度和感染情况等，是病情观察的重要方面。

并且要注意避免压
疮和难以处理的感染情况的发生。

5. 术后康复观察：
神经外科手术操作复杂，恢复也需要一定时间。

日常的康复观察非常重要，可以反映病人术后康复情况的发展。

观察病人神经系统的恢复情况，推进医疗康复措施的实施，是加快恢复的关键。

总之，神经外科病人的病情观察是病情改善成功的重要环节。

医护团队需要密切关注病人的情况，及时发现问题并进行处理。

只有经过充分而有效地病情观察和及时的治疗，才能使病人尽早恢复健康。

神经外科一般护理常规1、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

2、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

3、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

神经外科一般护理常规观察要点1 .病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2 .体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3 .饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4 .安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5 .急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6 .尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7 .药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8 .气管切开者按气切护理常规。

9 .昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1 .按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2 .心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3 .手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4 .做好术前各项常规准备及备血。

5 .手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5。

）及时与医师联系。

6 .病人送至手术室时应将病例、CT、MR1等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7 .手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰舐：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1 .术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2 .病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3 .饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。

Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。

2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。

A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。

C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。

3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。

体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。

5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。

如冰敷、酒精擦浴等。

2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。

3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。

4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。