消化内科压疮个案分析
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压疮原因分析及改进措施(1425850)一、原因分析1、患者是“脑出血”病人,呈浅昏迷状态,长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食,营养不良,体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者,护士没能引起重视,压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁,皮肤潮湿,家属护理不到位。
5、护士责任心不强,未能引起高度重视,对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心,认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教,让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位,如气垫床的使用,定时翻身等压疮原因分析及改进措施(1419260)一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者,呈嗜睡状态,四肢活动受限。
2、患者禁食,营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁,皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者,未能引起护士高度重视,预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教,让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位,如气垫床的使用,定时翻身等。
压疮原因分析及改进措施(1426215)一、原因分析1、患者骨折患者,强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折,胸椎L1,L2椎体骨折,胸椎L3椎体左侧横突骨折,右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折,禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施(1418033)一、原因分析1、患者“胃癌”,体质消瘦,营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者,未能引起护士的重视,预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限,不能自主更换体位。
4、护士责任心不强,向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
压疮案例分析
压疮,又称褥疮、床疮,是指因持续受压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它通常发生在长期卧床的病人身上,是医院感染控制中的重要问题之一。
下面我们就来分析一个压疮案例,以便更好地了解压疮的预防和处理。
患者张某,男性,65岁,因患有严重的脊髓损伤,长期卧床。
他的主要症状是腰部以下肌肉无力,行动不便。
由于长期卧床不动,他的臀部和腿部出现了红肿、破溃的情况,经医生诊断为压疮。
首先,我们来分析导致这一压疮案例的原因。
长期卧床不动导致局部血液循环不畅,皮肤长时间受到压迫,易受损。
而且,患者自身可能对皮肤感觉减退,无法及时感知到局部的不适,加重了压疮的发生风险。
其次,我们来讨论这一压疮案例的处理方法。
对于患有压疮的患者,首先要减轻压力,保持患部干燥清洁,避免摩擦。
其次,要根据压疮的程度进行合理的伤口护理,如使用适当的敷料、药物等进行处理。
同时,患者的营养状况也需要得到重视,补充足够的蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口的愈合。
最后,我们来总结一下预防压疮的措施。
对于长期卧床的患者,要定期翻身,保持皮肤清洁干燥,避免长时间受压。
此外,加强患者的营养支持,保证充足的蛋白质和维生素摄入,也是预防压疮的重要手段。
通过以上案例分析,我们更加深入地了解了压疮的发生原因、处理方法和预防措施。
在实际工作中,我们应该加强对压疮的认识,提高对患者的关注度,做好压疮的预防和处理工作,为患者的康复健康保驾护航。
压疮原因分析及改进措施(1425850)一、原因分析1、患者是“脑出血”病人,呈浅昏迷状态,长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食,营养不良,体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者,护士没能引起重视,压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁,皮肤潮湿,家属护理不到位。
5、护士责任心不强,未能引起高度重视,对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心,认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教,让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位,如气垫床的使用,定时翻身等一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者,呈嗜睡状态,四肢活动受限。
2、患者禁食,营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁,皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者,未能引起护士高度重视,预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教,让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位,如气垫床的使用,定时翻身等。
一、原因分析1、患者骨折患者,强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折,胸椎L1,L2椎体骨折,胸椎L3椎体左侧横突骨折,右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折,禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施(1418033)一、原因分析1、患者“胃癌”,体质消瘦,营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者,未能引起护士的重视,预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限,不能自主更换体位。
4、护士责任心不强,向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
5、加强护士责任心,加强宣教,让患者家属了解如何避免压疮的发生。
压疮案例分析及改进记录
讨论时间:2017年2月24日
主持人:季春晓
参加人:丁贤涛马扬福朱晓瑞丁伊吴小宝马荣徐彦荣刘琴
内容:
1、简要病史及发生经过:患者田兴平,男,33岁。
于2017年2月22日以颅内占位性损害收住神经外科,于2017年2月22日行手术后转ICU科加强监护治疗,入院时Braden评分23分。
2、发生经过:患者术程15小时,入科时交接不清,于2017年2月23日19:30发现左足跟4*4cm血泡,基底紫红,左足外侧2*2cm水泡,基底发红,右足跟部出现4*4cm发红。
3、原因分析(鱼骨图):
主要问题:⑴翻身不到位。
⑵交接班时不仔细。
(3)缺乏压疮相关知识。
4、改进措施:
⑴翻身不到位。
措施:
①2小时翻身一次。
②最大限度活动。
③不得按摩受压部位皮肤。
④使用防压疮气垫床。
⑤使用软垫垫于骨隆突处。
(2)交接班时不仔细。
措施:
①交接班时,护士双人交接皮肤情况交接班时,护士双人交接皮肤
情况并对症予以相关的护理。
(4)缺乏压疮知识
措施
①对N0-N4护士进行关于器械性压疮的培训,预防性使用敷料。
5、需要修订或完善的相关制度流程,操作规范:
完善ICU科内压疮管理制度:增加护士对压疮高危患者管理内容。
加强护士对压疮知识的认识。
6、追踪检查:
追踪时间:
追踪内容:
效果评价:。
压疮案例分析一、内容描述今天我们要探讨的是一个关于压疮的案例,压疮简单来说,就是由于长时间压迫某部位皮肤而导致的皮肤损伤。
这种情况在很多需要长期卧床的病人中很常见。
张先生一个六十多岁的老人,因为中风后遗症需要长时间卧床。
最近他的家人发现他的背部有一块皮肤颜色变深,还出现了溃烂。
这就是压疮的典型表现。
听到这个消息,张先生的家人感到非常焦虑。
他们想知道,为什么会出现这种情况,更重要的是,如何避免类似的事情再次发生。
这也是我们今天要讨论的重点,接下来我们会详细分析这个案例,找出问题的原因和解决办法。
1. 介绍压疮的定义和背景在我们生活中,有些长时间卧床的病人会出现皮肤红肿、溃烂的情况,这很有可能就是压疮。
那么究竟什么是压疮呢?今天我们就来一起了解一下,压疮简单来说,就是由于身体长时间受到压迫,导致血液循环不畅,局部皮肤出现坏死的一种病症。
这种情况在长时间卧床的病人中尤为常见。
2. 阐述压疮的重要性和预防的必要性压疮虽然听起来可能并不陌生,但它对病患的身心健康带来的威胁却不容忽视。
在现实生活中,很多人可能忽视了压疮的严重性,认为它只是一个简单的皮肤问题。
但实际上压疮不仅影响皮肤的美观,更可能引发严重的健康问题。
预防压疮的重要性更是显而易见,一方面预防总比治疗来得容易和有效。
一个小小的预防措施,比如定期为病人更换体位、使用专门的床垫,就可能有效避免压疮的发生。
另一方面预防压疮不仅是对病人身体健康的关心,更是对他们心理的一种慰藉。
因为很多时候,一个小小的伤口都可能让病人感到焦虑和不安。
因此无论是医护人员还是家人,都应该重视压疮的预防工作。
只有做好了预防工作,我们才能更好地保护病人,让他们更快地康复。
3. 简述本文将进行多个压疮案例的分析接下来我们要通过几个真实的压疮案例来深入剖析这个问题,这些案例都是我们身边发生的真实故事,包含了不同的年龄段、身体状况和护理环境,每一个细节都能给我们深刻的启示。
我们先看第一个案例,这是一个老年患者的故事。
消化内科压疮个案分析报告一、患者基本情况患者姓名:王性别:男年龄:65岁诊断信息:消化内科疾病(胃溃疡)入院日期:20XX年X月X日出院日期:20XX年X月X日二、主诉及就诊原因王主诉长期胃痛,伴有食欲不振、食物摄入量减少等情况。
王因此前一直未引起重视,直到近期疼痛加重,才就诊消化内科。
三、入院检查和诊断入院时患者进行了一系列检查,包括胃镜检查、血液检查和胃活检。
检查结果显示:胃溃疡在胃底部形成,且溃疡面积较大。
胃镜检查还发现患者胃黏膜变薄,胃壁局部出血,炎症明显。
血液检查显示白细胞计数升高,C反应蛋白轻度升高。
根据上述检查结果,王被诊断为胃溃疡,并且了解到溃疡存在一定的感染和炎症情况。
四、治疗措施及效果1.患者初始治疗:王入院后,立即开始进行药物治疗,包括抗酸药物和消炎药物的口服治疗。
患者还接受了静脉注射抗生素,以控制感染的扩散。
2.饮食调理:在饮食方面,患者被告知要避免辛辣、刺激性食物,尽量吃流质或半流质食物,减少对胃黏膜的刺激。
3.导流护理:由于王疾病严重,需要长期卧床休息,特别容易导致压疮。
为了避免压疮的发生,医护人员为患者进行了常规换位、按摩肌肤,保持皮肤清洁等护理措施。
治疗措施的效果评估:经过一段时间的治疗,王症状有所缓解,胃痛明显减轻,食欲也开始逐渐恢复。
血液检查显示白细胞计数和C反应蛋白均趋于正常范围。
胃镜检查结果显示,溃疡面积减小,胃壁炎症程度相对减轻。
经过医生评估,王情况良好,可以选择出院。
五、病情分析及护理建议根据王病情,可以发现以下几个问题:1.胃黏膜炎症情况较严重:胃溃疡主要是由于胃酸分泌过多,导致胃黏膜受到损伤。
王胃壁炎症较严重,需要进一步控制胃酸的分泌,减轻胃黏膜的受损程度。
2.饮食调理不足:尽管医生已经告知王要避免辛辣食物,但是在现实生活中,患者可能还是会经常摄入刺激性的食物。
需要医护人员再次强调饮食调理的重要性,帮助患者建立健康的饮食习惯。
3.压疮防治不完善:由于王长期卧床,容易出现压疮。
PDCA 循环在压疮管理中的应用
一、数据收集
1、2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报汇总情况如图1所示:
图1
二、数据分析
2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报记录汇总
时间
难免压疮申报
新发压疮
带入压疮
院内压疮(已申报)
发生率
未申报难免 已申报难免 院内带入 院外带入
1月 3 0 1 0 2 33% 2月 8 0 4 0 1 50% 3月 8 0 2 0 1 25% 4月 5 0 0 0 3 0% 5月 6 0 0 0 0 0% 6月 3 0 0 0 0 0% 合计
33
7
7
1、如上图所示,2016年上半年1-3月均有已上报难免压疮的新发压疮发生。
2、如上图所示,2016年上半年4-6月均无已上报难免压疮的新发压疮发生。
3、2016年2月院内压疮(已申报)共发生4例,发生率为50%,
横向比较为上半年发生率峰值,故针对此情况筛选一例2月发生的院内压疮(已申报)病例做个案分析如下:
压疮个案分析
(一)具体案例分析
背景介绍:吕章富男年龄:80岁
诊断:纳差待诊、焦虑状态
入院时间:2016.2.25
住院科别:消化内科
入院压疮评估:12分(高度风险)
照护情况:主要由家属照顾
患者自身情况:入院时患者神志清楚,精神差,营养状况差,
给予一级护理,后病情呈进行性发展,绝对卧床,2016.3.3,
护士交接班时发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损,判
断为压疮Ⅱ期,立即予以床头挂警示牌,定时协助翻身,请压疮小组会诊。
告知家属加强营养、保持床单元及衣物整洁和舒适。
2016.3.12患者于8:00自动出院,压疮未愈合,右侧臀部一处4cm*3cm皮肤破溃。
(二)事件经过表
(三)原因分析 (1) 鱼骨图分析如下:
时间 事件经过
2016.2.25
入院Braden Scale 评分12分,为高度风险,未给予气垫床减轻局部受压,告知患者卧床期间勤翻身,保持衣物及床单元整洁、干燥。
2016.3.3 9am
晨交班时协助患者翻身,发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm 皮肤破损,立即给予碘伏消毒并协助翻身,减轻局部受压,请压疮小组会诊。
2016.3.12 8am 患者自动出院,右侧臀部压疮未愈合,大小为4cm*3cm 。
(2) 要因分析:
(四)制定计划(P)
1、认真落实交接班内容;
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,
及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮;
3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮;
4、科内培训压疮预防和治疗的方法;
5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
(五)具体执行(D)
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%;加强
责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容,严格执行床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及
压疮高危管理登记本,并采取积极有效的预防措施:及时有
效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝
胶垫等等。
4、制定危重病人翻身时间段,高级责任护士组织当班人员团结
协作,减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护
理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的
变化,必要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上
报程序。
6、科内培训压疮预防和治疗的方法,正确使用压疮防护用具和
材料。
7、加强责任护士对患者发生压疮的风险防范意识,提升评判性
思维。
8、每班的责任组长要加强高危患者的督查指导,严格交接班。
9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变化,
及时给予指导意见。
10、护士长组织压疮管理小组开会,认真落实压疮管理小组职责。
(六)检查评价(C)
经过近一个月来压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度;实行危重病人床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防范意识增强,责任护士的工作责任心大大加强,主动服务意识增强,团队协作能力凝聚,但对于危重病人皮肤易受到大小便潮湿刺激等高危因素,不能得到有效的解决。
(七)追踪分析
2016年消化内科7~10月压疮上报分析记录
时间难免压疮
申报
新发压疮带入压疮院内压疮(已申报)
发生率未申报难免已申报难免院内带入院外带入
7月10 0 2 0 0 20%
8月8 0 1 0 5 12.5%
9月 3 0 0 0 3 0
10月 4 0 0 0 4 0
合计25 0 0 0 12
数据分析:如图所示:经过7月份压疮质控小组的严格监督及压疮高危防范措施的具体执行,7-8月院内压疮(已申报)发生率呈整体
下降趋势,但科室仍有已申报难免的院内压疮发生,究其原因系危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀部下面潮湿、不透气,造成皮肤皱褶容易破损,形成压疮,9-10月无院内压疮(已申报)。
(八)持续改进(A)
1、原因分析:
①责任护士基础护理不到位,责任心不强;
②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗;
③患者大小便失禁时,护士未亲自进行护理,而是指导家属或陪护进行操
作;
④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识。
⑤高年资护士及科内压疮小组监管力度不够,未制定出切实可行的奖惩制度。
2、整改措施:
①加强护士工作责任心,切实落实基础护理;
②加强医护沟通共同促进患者健康;
③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。
3、具体执行:
①每班责任组长和护士长检查失禁患者的基础护理,了解患者情况,主动与管床医生沟通,共同研究患者的治疗护理方案;
②针对大便失禁患者,告知家属及陪护保持肛周皮肤的干燥,减少污染和刺
激。
③加强对高年资护士和科内压疮小组监管力度执行率的考核,制定出切实可
行的奖惩制度。
④增添患者手腕带压疮高危患者标示,护士交班压疮提示记录本
4、检查评价:
①通过加强失禁患者皮肤的护理,及早解决大小便污染刺激皮肤,减
少皮肤感染和压疮的发生。
②因患者手腕带为院内统一采购,现有手腕带无合适位置标记压疮高位
标示,患者压疮高危标示方案有待进一步讨论。
应用“PDCA”对此例压疮个案进行分析,我们可以得知一次PDCA循
环不可能解决所有的问题,此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环,
即在下一个PDCA循环的P阶段,要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑
进去。
每经过一次PDCA循环,护理工作质量就应当提高一步,如此周
而复始,护理工作水平才会不断发展和提高。
2016年11月2日。