儿童先天性白内障的治疗分析

小儿先天性白内障手术护理41例【摘要】目的：探讨小儿先天性的内障手术护理方法及措施。

方法：对41例小儿先天性白内障全麻下手术前后护理，术后监护和观察。

手术方法全部采用超声乳化吸除白内障；手术前对患儿进行充分呼吸道准备，消化道准备，心理护理，眼部护理，术后麻醉苏醒前的监护、观察。

结果经应用综合全面护理措施，无一例有术中呕吐、术后严重躁动不安，术中麻醉不稳引起头部摆动，而致术眼稳定性改变所引发术中并发症发生。

提高麻醉安全性及保证手术效果。

结论：小儿先天性白内障，在手术期间运用护理程序对患儿进行全面的护理，对减少麻醉并发症和手术并发症，取得良好的手术效果。

【关键词】小儿全麻；先天性白内障；超声乳化【中图分类号】r526【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0091-01先天性白内障是严重影响患儿视觉发育的疾病，是胎儿发育过程中形成的不同程度，不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，或出对后逐渐形成和加重，早期进行白内障手术治疗，是改善视力、预防弱视和促进眼球视功能发育的重要治疗手段。

而小儿，特别是年龄1岁采用超声乳化白内障吸除并行后囊膜撕开及前段玻璃体切割术联合一期人晶体手术。

2 护理方法2.1 术前护理:2.1.2 术前准备患儿在手术前三天予抗生菌眼水点眼，每天3次，为术眼做好准备，预防术后感染发生。

术前一天测体重，并认真记录。

测体重要注意体重计的准确性，特别是较小年龄幼儿尤为重视，体重是幼儿麻醉和治疗用药量的计算指标。

术前6小时禁食，禁饮水，术前3小时建立静脉通路。

本组病例均应用24g/22g留置针进行静脉穿刺，留置针可防止小儿肢体过多活动而引起穿刺部位渗液而需重复穿刺，可保证随时用药。

使用微型输液泵控制滴速，一般每小时3ml/kg体重[1]。

2.1.1 术前护理评估:术前详细评估患儿全身发育和营养状况，是否患有严重先天性疾病如先天性心脏病等，体质弱不适合接受手术。

详细询问病史，两周是否患呼吸道感染，有呼吸道感染，呼吸道分泌物过多引发的麻醉意外，也不宜近期内手术。

习不受影响。
社会融入指导
指导孩子如何融入社会，与他人 建立良好的关系，提高社交能力
。
05
CATALOGUE
先天性白内障的病例分享
病例一：早发现、早治疗的重要性
总结词
早期发现和早期治疗先天性白内障对于提高手术效果和预后至关重要。
详细描述
先天性白内障是一种常见的儿童眼病，早期发现和早期治疗对于患儿的视力和生活质量具有重要意义。在病例一 中，家长通过观察发现孩子存在视力问题，及时就医并接受了手术治疗，术后视力恢复良好，避免了病情恶化对 视力造成永久性损害。
《先天性白内障》ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 先天性白内障概述 • 先天性白内障的治疗 • 先天性白内障的预防 • 先天性白内障的康复与护理 • 先天性白内障的病例分享
01
CATALOGUE
先天性白内障概述
定义与特点
定义
先天性白内障是指在出生前或出 生后早期发生的晶状体浑浊，是 儿童致盲的主要原因之一。
手术适应症
手术适应症包括晶体混浊、视力下降、眼部炎症等，但手术 时机和方式需根据患者的具体情况而定。
其他治疗方式
激光治疗
激光治疗可用于治疗先天性白内障， 通过激光能量破碎晶体，使其逐渐溶 解排出，但此方法仅适用于轻度和中 度白内障患者。
辅助治疗
先天性白内障的辅助治疗包括眼部按 摩、热敷、眼保健操等，可以缓解眼 部不适症状，促进眼部血液循环。
鼓励与陪伴
鼓励孩子积极参与日常活 动，与同龄孩子一起玩耍 和学习，增强自信心。
避免过度保护
避免过度保护孩子，让他 们逐渐适应正常生活，提 高独立生活能力。

白内障的中医治疗中医治疗白内障有哪些方法?相信这是很多白内障患者在治疗病症时都会考虑的一种治疗方法，毕竟中医以调理为主，主张全身辨证施治，而且没有副作用，安全性也很高，是西医无法比拟的。

白内障的中医治疗方法：1.肝肾阴虚方苭：枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓10g，菟丝子10g，当归10g，白芍10g，楮实子10g。

阴虚有热，加知母、黄柏以滋阴清热;腰膝痠软，加杜仲、桑寄生以益精补肾，强壮腰膝。

2.肝热上扰方苭：石决明12g，草决明12g，赤芍12g，青葙子12g，木贼12g，荆芥12g，麦冬12g，栀子9g，羌活9g，大黄6g。

肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子;无外邪者，去荆芥，羌活;头痛目涩，生眵流泪白内障，加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪，清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。

3.气血不足方苭：黄芪15g，党参9g，葛根15g，蔓荆子9g，炙甘草6g，当归9g，拘杞子15g。

心虚惊悸，头晕少寐，加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味，加枳壳、焦三仙以利气和胃。

4.脾肾阳虚方苭：生熟地各15g，白术9g，茯苓15g，党参9g，白芍9g，甘草6g，当归9g，黄芪15g，制附子6g，肉桂6g。

脾虚湿停，大便溏薄，去当归，加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉，改肉桂为桂枝，并加细辛以辛温通阳;完谷不化，纳差者，加焦三仙以开胃化食。

5.我院特色治疗：在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾，多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。

血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。

肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。

治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。

儿视力 的疾病 。 本病 的发 病率 为０４ 新 生盲儿 中约３ ％为 ．％， ０
白内障致盲… 随着超声乳化人 ＿ 晶状体植人 手术的普及 ， 。 Ｔ 使
内障抽 吸术 ， 在基础麻 醉下作上方 的角巩缘 隧道切 口 ， 房 前
注入 黏弹剂 ， 前囊 的连续环形撕囊 ， 行 在囊袋 内用Ｉ 抽 吸清 ／ Ａ 除皮质 ， 后囊膜混浊者 １例 ， ０ 行后囊 的连 续环形撕囊 ， 所有患 儿均在囊袋 内植人人工晶状体 。 ２３ 术后 处理 ． （ ） 后 口服抗 生素７ １ ， １术 — ０ｄ 眼部点用抗 生
眼镜作家庭精细作业（ 描彩 图， 红线穿珠 ， 穿针 ）戴看远 的眼 ；
镜观察３ ５ｍ 的较细物体 ，根据远视力 的情况决定视远 的 — 远 距离 ； 练时间根据视 力情况而定 ； 隔２ ３ 训 每 — 个月复查 ， 必要
时更换 眼镜 ； 双眼视力 不平衡作 常规遮盖 ， 交替遮 盖的 比例 据双眼视力差距而定 ； 旁中心注视者采用后 像疗法 ；３ 另根 （）
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ． 【 ２６７ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号１ １７ — ５ Ｘ（０ ９ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ９ １ ２０ ）２ ０ ５ — ２
先天性 白内障是先天因素所致 晶状体混 浊 ， 从而影 响患
２２ 手术方法 本 组患者均 由同一 医生 完成 手术 。 采用 白 ． 均
【 摘要】 目的 ： 探讨 中西医结合 治疗儿童期 先天性 白内障的临床 疗效 。 方法 ： ０ 在３ 例共５ ７ 眼儿童期先天性 白内障 中。 白 ５， 行 内障抽 吸联合人工晶状体植入手术 ，术后 配合 中西医结合 治疗。结果 ：术后１ 月远视 力＞ ． １ ０ 者 只眼 （．１ ，． ０ 者３ ５ １ ％）０ — ． ８ ４ ５ 只眼

先 天性 白 内障是ｄ ， Ｊ Ｌ 视 力障碍 和致 盲 的主要 眼
商之一 ， 占失 明 原 因 的第 ２位 ［ １ ］ 。中 国先 天 性 白 内
常发 育是 治疗 的关键 。现将 辽 宁省友谊 医院眼科 超 声乳 化联 合 人 工 晶体 植 入 治 疗 儿 童 先 天性 白内 障
章的发 病 率 为 ｏ ． ４ ， 新 生 盲 儿 中约 ３ ０ 为白内 章Ｌ ２ ］ 。儿 童时期 ， 特 别是 幼儿 时期 ， 如不及 早 实行 手 术， 将会 对患 儿成 人 后 的 学 习 、 生 活带 来 不 利 影 响 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ １
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ７ ６ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ６ ０ — ０ ２
刘 晶
作者单位： １ １ ０ ０ １ ５沈 阳 ， 辽 宁 省 友 谊 医 院 眼科
作者简介： 刘晶（ １ ９ ７ ４ 一） ， 男， 副 主 任 医 师 。研 究 方 向 ： 眼外 伤 、 眼整 形 、 眼 科 临 床 的 研究 。
【 摘要】 目的
观 察 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 体 植 入 治 疗 儿 童 先 天 性 白 内 障 的 临 床 效 果 。 方 法 对 １ ４ １
： ｌ １ ． ３ ） 。术 后 并 发症 瞳孔 区 晶体 前 絮状 渗 出 １ ５例 （ ８ ． １ ） ； 角 膜 内 皮水 肿 ２ ６例 （ １ ４ ． ０ ） ； 人 工 晶 体 植 入 蜀限 性 粘 连 ９例 （ ４ ． ８ ） 。结 论 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶体 植 入 治 疗 儿 童 先 天 性 白 内障 疗 效 确 切 。 【 关 键 词 】 先 天 性 白 内障 ； 手 术 治 疗 ； 人 工 晶 体 植 入 ； 欠 矫 ； 儿 童

2024年最新儿童先天性白内障精品课件一、教学内容本节课选自《儿童眼科疾病预防与治疗》教材第四章第三节，详细内容为儿童先天性白内障的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。

二、教学目标1. 让学生了解先天性白内障的定义、病因及危害。

2. 让学生掌握先天性白内障的临床表现、诊断方法及治疗原则。

3. 培养学生关爱眼睛健康，提高预防儿童眼科疾病的意识。

三、教学难点与重点难点：先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

重点：先天性白内障的病因、临床表现及预防措施。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、图片、视频等。

2. 学具：笔记本、笔、教材等。

五、教学过程1. 导入：通过展示一组先天性白内障患儿的图片，引发学生关注，导入本节课内容。

2. 知识讲解：（1）先天性白内障的定义、病因及危害。

（2）先天性白内障的临床表现。

（3）先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

3. 实践情景引入：邀请一位眼科医生进行现场讲解，让学生更加直观地了解先天性白内障的诊断与治疗。

4. 例题讲解：分析一个先天性白内障的案例，引导学生运用所学知识解决问题。

（1）先天性白内障的病因有哪些？（2）如何诊断先天性白内障？（3）先天性白内障的治疗原则是什么？六、板书设计1. 先天性白内障的定义、病因及危害。

2. 先天性白内障的临床表现。

3. 先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

4. 预防儿童眼科疾病的重要性。

七、作业设计1. 作业题目：（1）简述先天性白内障的病因。

（2）描述先天性白内障的临床表现。

（3）谈谈你对预防儿童眼科疾病的认识。

2. 答案：（1）先天性白内障的病因包括遗传因素、病毒感染、药物因素等。

（2）先天性白内障的临床表现有视力下降、眼珠发白、斜视等。

（3）预防儿童眼科疾病应从孕期保健、儿童生活习惯、定期体检等方面入手。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以完全消化。

在今后的教学中，应增加实例讲解，提高学生的理解能力。

２ 麻 醉方 法
４ 讨 论
白内障是眼球晶状体由透明发生混浊而导致 的视力障碍。 临床认 为晶状体囊膜 的损伤或者是遗传 和代谢障碍等原 因都 可引起 白内障。小儿 白内障常见于先 天性及外伤性两种 ， 临床
最 多见 的为先 天 性 。 先 天 性 白 内障 是 由 于小 孩 在 母 亲 体 内胎
健 康天地
２１ ８ ００年 月
第 ４卷 第 ８ 期
经验 交流
ｄ Ｊ 先天性 白内障手 术麻 醉疗法 ８ ，Ｌ Ｏ例
李 虎
【 摘要】 目的： 了探寻治疗ｄ Ｊ 白内障患者治疗的一种理想的方法。方法： 为 ，Ｌ 诊疗对象为 ８ ０例患有 白内障眼疾的患儿。首先 对上述 ８ Ｏ例患儿进行分组， 为４组， 分 每组人数一样多， 即为２ ， ０人 在分组之前应该确定这 ４组患儿无统计学方面的差异。然后分 别用基础麻醉法、 咪唑安定、 芬太尼 、 丙泊酚麻醉法对上述４组患儿进行 治疗。结果 ： 通过上述 ４组患儿 的治疗， 对治疗 的数据进行
起的。
以上治疗方法中 ， 为对 照组 （ 分 ４组 ） 和治疗组 （ 、 、 １ ２ ３三 组） 。在治疗效果上 ， 我们可以清晰地看到 ， 对照组（ ４组） 的治 疗总有效率为 ８ ％左右 ， ０ 而治疗组 （ 、 、 １２３三组） 的治疗总有效 率接近 ９ ％。这就说 明了治疗组的治疗效果要 比对照组的治 ８ 疗效果要好很多 ， 而且由表 １ 也可 以明显地辨别出各类方法 的 好坏 ， 治疗 组较对 照组 而 言， 无论 在视 力、 视野 ， 还是 在 Ｐ —
麻醉 法 、 咪唑 安定 、 太 尼 、 泊 酚 麻 醉 法 对 上 述 ４组 患儿 进 行 芬 丙 治疗 。具 体 的治疗 情 况如 下 ：

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇：儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。

笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。

当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。

因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。

同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。

注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。

家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。

发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。

二、初诊篇一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。

同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。

同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。

由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。

笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。

注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。

（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。

先天性白内障患者术后验配（盲配法）RGPCL案例分析金月英1 案例患者，男，7月龄，因做儿童保健检查时发现左眼晶状体不透明，于2018年6月来我院就诊。

患者以往体健，无家族遗传病史，无早产史，无吸氧史。

其母否认妊娠期间口服药物或接触放射性物质。

眼科检查结果：裂隙灯显微镜检查显示右眼眼前节未见异常，左眼晶状体皮质和核呈白色混浊，角膜、虹膜、房角未见异常，右眼眼底未见异常，左眼眼底窥不见。

辅助检查结果：B超显示双眼玻璃体暗区内中后份未见明显异常回声。

笔式眼压：右眼12m m H g（1m m H g=0.133k P a），左眼13m m H g （1mmHg=0.133kPa）。

诊断：左眼先天性白内障，左眼剥夺性弱视（存疑）。

随后入院，并进行相关检查，未发现手术禁忌。

在气管插管+全身麻醉下行左眼晶状体摘除+前段玻璃体切除术。

术后5天出院，带药：百力特眼液、托百士眼液、复方托吡卡胺滴眼液。

出院后7d、14d复诊时患者双眼均无明显异常。

2018年7月来门诊复诊，眼科检查结果：左眼球结膜无充血，无分泌物，角膜透明，前房深度正常，清亮，虹膜纹理清，瞳孔呈药物性放大，约6mm～7mm，类圆形，居中，瞳孔区屈光介质未见异常。

笔式眼压：右眼14mmHg，左眼15mmHg。

诊断：1.左眼先天性白内障术后。

2.左眼为无晶状体眼。

拟为其验配硬性透氧性角膜接触镜（RGPCL），为此同患儿家属进行配前沟通，在为患儿家属详细讲解相关事项后，对患者进行了基础视光数据采集（如表1所示）。

表1 基础视光资料经认真检查后确定患儿具备验配基础条件，可以进行验配。

但与验配相关的重要参数（角膜曲率）未得到，此时只能根据经验运用盲配法进行验配。

何为盲配法？即在不完全清楚患儿角膜曲率的情况下，根据经验找到患儿的角膜曲率参数，并选择镜片进行试戴验配。

由于先天性白内障患儿角膜曲率的变化与正常婴幼儿无明显差异[1]。

而7月龄婴幼儿的角膜曲率平均约为46.30D（7.29m m）[2]，故直接选取M e n i c o n Z/7.30mm/+10.00DS/9.0mm试戴片。

后 常 规 球 结 膜 下 注 射 氟 美 松 １ ， 方 托 吡 卡 胺 或 阿托 ～２ ｍｇ 复
ｒｅｉ， Ｃ Ｃ 或 联 合 前 段 玻 璃 体 切 除 术 治 疗 先 天 性 白 内 障 ｈ ｘｓＰ Ｃ ）
的结 果 分 析 报 告 如 下 。
品 眼 液 散 瞳 ， 必 殊 眼 液 每 日 ４次 滴 眼 。 典 １ ３ Ｉ 度 数 的 计算 ： 据 眼 轴 和 角膜 哇率 按第 ２代 回归 ． ＯＩ及 根 珏 （ Ｅ —Ｉ 公 式 计 算 屈 光 度 ， ８岁 者 以 欠 矫 １ ～２ 、 ８ Ｓ Ｋ Ｉ） ＜ Ｏ Ｏ ＞
中国 图书 资 料 分类 法分 类 号 Ｒ ７ ． ： ７ ． ７ ６ １ Ｒ７ ９ ６
先 天性 白 内障 是 严 重 影 响 患 儿 视 力 发 育 的 疾 病 ， 由于 单 行 白 内 障 吸 出 术 后 后 发 性 白 内 障 的 发 生 率 较 高 （ ５ ～ ７
１ ０ ） 不 利 于 患 儿视 功 能 的恢 复 『 。 因 此 治 疗 先 天 性 白 内 ０ ， １ ］
人 人工 晶状 体 者 则 扩 大 切 口至 ５ ５ｍ 囊 袋 内 植 入 Ｐ ． ｍ， ＭＭＡ 后 房 型人 工 晶状 体 ， 使植 入后 的人 工 晶 状 体 与 玻 璃 体 间 形 成
一
个 液 区 。清 除 粘 弹 剂 后 滴 缩 瞳 剂缩 瞳 ， 口用 １ — 切 ００尼 龙 线
障 ， 止后发性 白内障 的发生 一直 是 眼科 医 生所 追求 的 目 防
岁 者 以 术 后 ０ （ 入 ．） （ ） ．） （ ） ０
１ 资料 与 方 法
１１ 临床 资 料 ： 续 收 集 我 院 ２ ０ ． 连 ０ ０年 ３月 至 ２０ ０ ５年 ６月 因 先 天 性 白 内障 行 白 内 障 超 声 乳 化 吸 出 同 时 行 Ｐ Ｃ 或 联 合 ＣＣ 前 段 玻 璃 体 切 除术 的患 儿 共 ３ Ｏ例 （６眼 ） 其 中 核 性 白 内 障 ５ ， １ Ｏ例 １ ８眼 ， 白 内障 ７ １ 全 例 ３眼 ， 性 白 内 障 ４例 ８眼 ， 极 膜 前

儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。

其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。

我国先天性白内障的患病率为0.04%。

随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。

但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。

用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。

先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。

首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。

而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。

现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。

一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。

1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。

白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。

而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。

全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。

而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。

堂讲 授知 识的一 次既有纵 向的又有横 向的综合 运用 与检 验 。将 教学查 房理念 通过 各种形 式运 用 于临床 查 房 ， 于大科室来 讲 ， 助于 提高带 教 老师 的带 教 对 有 水平 ， 促进 带教 老师 提 高 能力 。对 于 小 科 室 特别 是 人 员 少 的儿科来 讲 ， 则有 利于 提高 自身 的理论水 平 ， 开拓 临床 思维 ， 避免诊疗偏 差 。
参 考文 献
Ｅ］ 李宁宁． ７ 试论医疗查房与教学查房的区别 ［］ 华夏 医学 ，０ ９ Ｊ． ２０ ，
６（ ２ ７ ４ １ ． ２ ）： １ －７ ５
（ 收稿 日期 ：Ｏ １０ —７ ２ ｌ－８２ ）
（ 文 编辑 ： 小 冬 ） 本 张
中 国 中 西 医结 合 儿科 学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３卷 第 ６期 ２月
力 提高 ４行 为 有效 。
２ 结 果
３ Ｏ例 先 天性 白 内障患 儿 经 ７ １ ～ ５ｄ治 疗 后 ， 全 部 治愈 出 院 ， 出现 护理质量 问题 。术后 １ 未 个月检查
ห้องสมุดไป่ตู้
时配 戴合适 的 眼镜 ， 且 进 行 弱视 训 练【 。配合 医 并 ４ ］
生调 整治疗 方 案 ， 以矫 正 无 晶体 眼并 治疗 弱 视 。术 后 的弱视训 练非 常 重要 ， 由于屈 光 度 可 随 年 龄而 递 减， 因此 ， 指导 家长对 患儿 进行 定期 屈光 检查并 及 应 时更换 镜 片 。
醉状 态 下行 白内 障超声 乳 化加 入 人 工 晶体 植 入 术 。 术后 １个月 均进 行 验 光 检查 ， 屈光 不 正 者 行 配 镜 对
矫正 ， 同时进 行 遮 盖或 弱 视 治 疗 仪 治疗 。； 后 ６个

各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障：
1.遗传：约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。如伴有眼部其他先天异常，则常由主要异常的遗传方式所决定，通常是常染色体隐性遗传或伴性遗传。
2.病毒感染：母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、疱病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。这是由于此时晶状体囊膜还没有发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。
3.药物和放射线：母亲怀孕期，特别怀孕头3个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素，一些抗生素，特别是磺胺类药物，或暴露于X线。
4.全身疾病：母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。
二、先天性白内障的手术治疗方法
先天性白内障由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育，所以其治疗不同于成人白内障。必须早期治疗先天性白内障，早期手术，使固视反射能术前检查：
眼部：首先应了解思儿的视力。因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过息儿的视固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程，混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查。
全身：应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾息，防止手术麻醉时发生意外。
此外，应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了解预后。
手术时间：因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同。
双眼完全性白内障：应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。

9
一．手术时机（二）：一般应掌握以下原则 二．①对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视 功能发育者，应尽早手术。一般出生后1-2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应 在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而
发生形觉剥夺性弱视。 三．②双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日
先天性白内障及其手术治疗
云南省第一人民医院 王雪梅
一．一、 先天性白内障定义 二． 先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体 部分或全部混浊，称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶 体混浊的因素，但还未出现白内障，而晶体的混浊是在一岁内发生，
因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
2
术方式、术后并发症的诊治等问题还需进一步探讨。
8
一．手术时机（一）：因白内障的类型不同选择手术的时间亦不同。 二．新生儿出生后视觉发育过程：
三．1、一个半月初步建立双眼共视运动。 四．2、二个月出现瞬目反射及注视反射。
五．3、三个月追逐目标物。 六．4、六个月建立集合反射。 七．5、1岁时融合反射已充分发育。 八．眼震出现以前，术后视力恢复满意 九．眼震出现以后，术后视力一般难以恢复到正常甚至在0.1以下。 一○．30%~70%完全性单眼白内障常并发有其他眼部异常（小眼球，眼球震颤，斜视及某些眼底病）。 同时已有弱视存在，术后视力差。 一一．何时进行先天性白内障手术及人工晶体植入，一直是大家争论得的焦点。但几乎公认手术时机 得选择至关重要，在很大程度上影响着术后视力的恢复。
行初步诊断。 三． ②、全身：应注意是否伴有其他系统的异常，请专科医生检查， 以便排除心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。

先天性白内障手术什么时候做好
关于《先天性白内障手术什么时候做好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

每年出生的新生儿中，有部分儿童患有的先天性白内障。

而先天性白内障是由于遗传，感染所致。

危害到儿童的视力。

孩子出身后的6个月是视力发展的重要时期，出生后眼部需要视觉的刺激，才能保证孩子的视觉正常运作。

但是患有先天性白内障的儿童在视觉发育的关键时候没有进行手术，就会导致失明。

如果先天性白内障的儿童在关键时期进行手术，是可以恢复不同程度的视力。

一般出生后的1到2个月进行手术最好。

婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2—3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成，出生后6个月视力迅速提高。

若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。

先天性白内障手术后，视力的恢复与老年性白内障相比往往是不满意的。

但为了恢复视力，获得完善的视功能，先天性白内障必须及时进行手术，打好视觉发育的基础。

手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等都关系到最终孩子的视力恢复。

先天性白内障手术的患者应该尽快的进行手术，越晚进行，视力恢复的越低。

选择正规的医院在专业的医生治疗下手术是不会出现危险的。

如果双眼出现不完全性的白内障或是单眼先天性白内障的时候，应该在三岁之前就进行手术。

儿童眼睛常见的先天性疾病介绍眼睛是人类视觉系统中至关重要的一个组成部分。

在儿童的眼睛发育过程中，可能会发生一些先天性疾病，这些疾病会对儿童的视力产生严重影响。

本文将介绍一些儿童眼睛常见的先天性疾病，让我们了解并关注儿童眼健康。

先天性白内障先天性白内障是指婴儿出生后即存在的眼睛混浊情况。

它可能由于遗传、染色体异常或母体在怀孕时某些原因引起。

婴儿眼球内的晶状体受到破坏，导致视力模糊甚至丧失。

这种疾病需要及早诊断和治疗，可以通过手术植入人工晶状体来恢复儿童的视力。

先天性斜视先天性斜视是儿童眼睛中常见的一种问题，其特征是眼球的位置不对称，导致眼睛无法同时对准同一个物体。

可能会出现眼睛偏斜的情况。

这种眼疾常常会引起儿童无法正常聚焦和深度感知的问题。

及早的治疗如眼肌手术可以纠正这种视觉问题，并提高儿童的视力。

先天性球状赘皮球状赘皮是指眼球前部结膜上增生的一个皮肤疾病，是一种罕见的先天性眼疾。

患者眼球前部会出现无规则的球状皮肤赘生物，影响正常的视觉发育。

这种眼疾通常需要手术切除，以保证儿童的视力不受影响。

先天性青光眼先天性青光眼是儿童眼睛中罕见但严重的一种疾病。

它是由于眼球前房排液障碍以及眼压升高引起的。

儿童可能会经历眼红、角膜水肿、眼痛、视力下降等症状。

及时的治疗手段包括药物治疗和手术减压，以防止儿童视功能下降。

先天性斜视儿童近视是一种常见的视力问题，它会影响视力的清晰度，使儿童无法看清远处的物体。

其病因多是遗传和环境因素的综合影响。

如果不及时纠正，儿童近视可能会加重并导致其他眼健康问题。

建议儿童保持良好的用眼习惯，同时及时就诊并佩戴合适的验光镜以纠正视力问题。

封底儿童眼睛常见的先天性疾病，如白内障、斜视、球状赘皮、青光眼和近视等，都对儿童的视力产生重大影响。

对于儿童来说，眼健康至关重要。

家长应该密切关注儿童眼睛的发育情况，并定期进行眼科检查。

及早的诊断和治疗是保护儿童视力的关键。

通过合理的预防和治疗措施，我们可以帮助儿童远离这些先天性眼疾，保障他们健康成长。

但 白内障术后 视力康复仍少有关注 。我国 目前普遍给予术后配戴框
架眼镜 ， 由于屈光度高 镜片厚产生很 大的像差 ， 能有效避免 弱 但 不 视的发生 ， 有的术后甚至不做任何处理 ， 造成患儿重度弱视 、 斜视或 伴眼球震额 ， 大降低患儿 的生活质量 ， 大 给社 会和患儿 家庭带来很
间长 ， 血 糖 发 生 率 低 ， 老 年 糖 尿 病 患 者 有 益 ， 用 药 频 度 逐 年 上 低 对 其
［］ ２陈新谦 ， 金有豫， 汤光 ． 新编药物学 ［ ． １ 版． Ｍ】 ５ 北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ ： 第 人 ２ ４ ０
Ｉ ．
【１ ３汤光， 李大魁． 临床药物学［ ］ 现代 Ｍ． ： 北京 化学 工业 出版社 ，０ ３ ７ ５ ７ ７ ２０ ：９ — ９ ． ［ ￣ 维荣 ， ４Ｊ １ 戴飞龙 ， 晏马龙 ． 糖尿病 的药物治疗 ［ ． 实践杂志 ，０ ３ ２ （） Ｊ药学 】 ２０ ， ３： ０
Байду номын сангаас
觉发 育的关键期 ， 在此时期 的任何 引起视觉剥夺的因素， 都可导致不
可逆性双 眼视觉障碍 ， 造成重度弱视 、 斜视或伴眼球震额 。 ２３婴幼儿眼的生长发育不是从 出生后才开始 ， ． 而是从母亲怀孕的第
一
天 起 即开 始 了生 长发 育 的全 过 程 ， 此 它 是 人 类 最 早 生 长 发 育 的 因
浓缩甚至脱位。视力障碍明显 ， 多为双侧性 ， 以常染 色体显性遗传最 多见 ， 在一个家族 内可以连续数代遗传。少数为隐性遗传 ， 极少数为 性连锁隐性遗传 。
的可塑性 。其发展规律是从生 长早期 的远视 眼开始 ， 随着人体发 育 过程 的完成而逐步达到视力发育正常。