腹外疝教案

教案第次课授课课题第十六章腹外疝病人的护理第一节概述授课时数 2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1.熟悉复外疝的定义2.掌握复外疝的病理解剖及临床类型重点复外疝的病理解剖及临床类型难点复外疝的病理解剖及临床类型授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容解剖概要1．腹股沟区解剖层次（如图）2．腹股沟管：成人4～5cm，是胚胎期男性睾丸、精索，女性子宫园韧带穿过腹壁各层组织形成的一个斜型裂隙，有内外2个口。

3．腹股沟三角（直疝三角）：外侧界腹壁下A，内侧界腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。

4．隐静脉裂孔：腹股沟韧带中点下方，隐V传入股V处。

5．股环：股管上口为股环第十六章腹外疝病人的护理第一节概述一、概念：腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表突出形成体表包块。

教学活动知识回顾导入新课讲解举例说明二、病因及发病机制1、腹壁强度降低腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础先天性因素：腹股沟管、股管、脐环、腹白线等后天性因素：手术切口愈合不良，腹部外伤、感染等2、腹内压力增高慢性咳嗽、长期便秘、腹水、妊娠等三、病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。

疝内容物：最多见的是小肠疝环：又称疝门，是疝命名的依据四、临床类型1．易复性疝：疝内容物容易完全回纳入腹腔2．难复性疝：疝内容物完全不能或仅部分回纳腹腔3．嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受牙压，V回流受阻4．绞窄性疝：嵌顿不能解除，A阻断了解原则把握要点课堂小节布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。

教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。

疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。

腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。

病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。

常见于年老体弱者。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。

造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。

前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。

2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

20XX年全国中等职业学校医药卫生类专业“创新杯”说课比赛作品
《腹外疝病人的护理》教案
授课教师：阜新市卫生学校曹力
阜新市卫生学校教案专业：普通护理课程：外科护理学
教师引导下学生通过观察，自行总结归纳出疝及腹外疝的定义。

教师再次展示轮胎图片，探究鼓胎原因。

学生观察，分析，得出结论。

进而知识迁移，由学生们总结出疝的病因。

环节一：抽丝剥茧，三现板绘。

学习斜疝与直疝的鉴别。

环节二：编制歌谣，熟记于心。

介绍斜疝与直疝鉴别的自编
板书设计。

教案教学目的与要求：熟悉腹外疝的概念；掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖；了解腹外疝特别是腹股沟疝的特点；嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则；了解无张力疝修补的概念、方法和手术要点；掌握特殊临床类型疝：滑动疝、嵌顿性疝掌握腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断；腹股沟疝的治疗原则和手术方法授课内容(要点)及时间分配：时间分配一．腹外疝的概论：定义、病因、临床类型。

10二．腹股沟疝201．腹股沟区解剖概要，重点是腹股沟区解剖层次、腹股沟管解剖、直疝三角。

2．临床表现和诊断3．鉴别诊断：直疝和斜疝的鉴别4．治疗原则5．腹股沟疝治疗新进展：无张力疝修补术6．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则三．病例讨论：图解腹股沟疝的临床表现、解剖概要、手术要点10讲课重点和难点：1．特殊临床类型疝：滑疝、嵌顿疝2．腹股沟管解剖、直疝三角3．直疝和斜疝的鉴别4．传统四种修补方法5．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：如何正确判断疝内容物的活力6．无张力疝修补授课中加强以下内容的举措：1．如何加强基础与临床的联系：腹外疝病因腹壁强度降低腹股沟疝病人胶原代谢紊乱→羟脯氨酸减少→成纤维细胞增生异常→影响腹壁强度。

吸烟直疝病人促弹性组织离解活性显著增高。

2．采用专业英语词汇：疝 hernia嵌顿性疝 incarerated hernia腹股沟斜疝 indirect inguinal hernia腹股沟直疝 direct inguinal hernia直疝三角 HesselbachFergusonBassiniMcVayShouldice无张力疝修补术 tension free hernioplasty3．启示学生思维方面：腹股沟疝是多发病和常见病。

临床上遇到肠梗阻的病人要检查有无腹股沟疝嵌顿的情况4．指导学生自学方面：股疝、切口疝、脐疝、白线疝的诊断和治疗5．介绍学科进展内容：经腹腔镜疝修补术最新腹股沟疝的分型教具准备：CAI课件,电子文档附件：电子教案.DOC (41472字节) 电子课件.PPT (15984640字节) 备课主要参考书目、文献：外科学（第七版）手术学（普通外科卷）思考题、复习提纲或测试题：测试题：1．滑疝的概念？2．腹股沟管之解剖要点？3．直疝和斜疝的鉴别诊断内容？4．嵌顿性疝和绞窄性疝术中如何正确判断疝内容物的活力？。

《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。

引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。

讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。

二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。

3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。

四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。

1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。

课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。

注：“★”表示重点；“▲”表示难点。

教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。

疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。

腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。

病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。

常见于年老体弱者。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。

造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。

前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。

2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

腹股沟疝课程设计一、教学目标本节课的教学目标是使学生掌握腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，培养学生运用解剖学知识分析临床问题的能力，提高学生的临床思维和实践技能。

1.掌握腹股沟疝的定义、分类和成因。

2.了解腹股沟疝的临床表现和诊断方法。

3.熟悉腹股沟疝的治疗原则和手术方法。

4.能够运用解剖学知识分析腹股沟疝的发病机制。

5.能够运用临床技能对腹股沟疝进行诊断和鉴别诊断。

6.能够分析不同类型腹股沟疝的治疗策略。

情感态度价值观目标：1.培养学生关爱患者、救死扶伤的职业情感。

2.培养学生勇于探索、积极进取的学习态度。

3.培养学生团队合作、乐于助人的精神风貌。

二、教学内容本节课的教学内容主要包括腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，以及治疗原则和手术方法。

1.腹股沟疝的基本概念：介绍腹股沟疝的定义、发病特点和临床意义。

2.腹股沟疝的分类：讲解腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝的分类及特点。

3.腹股沟疝的成因：分析腹股沟疝的发病机制，包括解剖学因素和后天因素。

4.腹股沟疝的临床表现：讲解腹股沟疝的典型症状、体征和并发症。

5.腹股沟疝的诊断方法：介绍腹股沟疝的临床诊断和辅助检查方法。

6.腹股沟疝的治疗原则和手术方法：讲解腹股沟疝的治疗原则，介绍常见手术方法及优缺点。

三、教学方法本节课采用多种教学方法，以激发学生的学习兴趣和主动性。

1.讲授法：讲解腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，以及治疗原则和手术方法。

2.案例分析法：分析典型腹股沟疝病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。

3.讨论法：学生分组讨论腹股沟疝的诊断和治疗策略，培养学生的临床思维能力。

4.实验法：安排学生参观手术室，观察腹股沟疝手术过程，增强学生的实践技能。

四、教学资源本节课的教学资源包括教材、参考书、多媒体资料和实验设备。

1.教材：选用权威的腹股沟疝教材，为学生提供系统、科学的学习资料。

2.参考书：提供相关领域的专业书籍，拓展学生的知识视野。

腹股沟疝教案1. 疝的定义和症状疝是指腹腔内器官穿出腹壁缺陷并形成突出物的疾病。

最常见的疝是腹股沟疝，它发生在腹股沟区域，通常伴随以下症状：- 腹股沟区域可触及突出物；- 患者感到疼痛或不适；- 突出物在咳嗽、用力或站立久坐时可能增大。

2. 腹股沟疝的治疗方法腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

2.1 保守治疗保守治疗主要用于无症状或轻度症状的患者，适用情况包括但不限于：- 老年患者或有其他严重健康问题的患者；- 孕妇；- 患者拒绝手术治疗。

保守治疗的方法包括：- 确定疝囊无卡顿；- 穿戴腹股沟疝托患部，以减轻突出物的症状；- 注意卫生，避免便秘和用力排便。

2.2 手术治疗手术治疗是腹股沟疝的最常见和最有效的治疗方法。

手术可分为开放手术和腹腔镜手术两种。

- 开放手术：传统的开放手术包括疝囊切除和腹壁缺损修补，并可采用缝合或植入疝修补物等方法。

- 腹腔镜手术：腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，适用于较小的腹股沟疝。

3. 术后护理和预防术后护理和预防的目的是促进康复以及预防疝的再发。

- 术后患者需遵医嘱，定期复查；- 注意伤口护理，保持伤口干燥清洁；- 避免剧烈活动和过度用力，以免伤口复发。

4. 疝的饮食护理饮食护理在腹股沟疝患者的康复中起重要作用：- 多摄入富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品，以促进肠蠕动；- 避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精。

5. 结语腹股沟疝是一种常见的疾病，早期诊断和治疗非常重要。

通过保守治疗或手术治疗可以有效缓解症状和预防并发症。

术后护理和饮食护理同样需要重视，以促进患者的康复和预防疾病的再发。

腹外疝的护理教案【护理教案】一、课程目标：了解腹外疝的定义、分类、病因及护理要点，了解护理工作中的职业道德和职业操守。

二、教学重点：1. 腹外疝的护理方法和注意事项；2. 护理工作中的职业道德和职业操守。

三、教学难点：1. 如何正确识别和处理腹外疝的护理问题；2. 如何在护理工作中维护职业道德和职业操守。

四、教学方法：1. 讲授法：通过讲解腹外疝的相关知识和护理要点，让学生掌握相关知识；2. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生了解护理工作中的职业道德和职业操守。

五、教学内容：1. 腹外疝的定义和分类：腹外疝是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损或衰弱处的缺口脱出体表形成包块。

根据疝筐位置和疝囊内容不同，腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、腹壁疝等。

2. 腹外疝的病因及护理要点：（1）疝的防治：注意影响腹压的因素，如避免重物提拿，防止便秘、咳嗽，避免剧烈运动等；（2）腹腔内压、腹壁肌肉张力的维持：维持患者四肢屈曲，保持膀胱内导管通畅、腹腔内管路通畅；（3）保持切口干燥、清洁：每日测量包块大小，记录包块外形、大小、质地、皮肤变化等；（4）饮食调理：控制蛋白质、脂肪摄入，多食用高纤维、易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜等；（5）疼痛缓解：及时给予止痛、镇痛药物等缓解患者疼痛。

3. 护理工作中的职业道德和职业操守：（1）保障患者安全：保证患者的生命安全和身体健康，如正确使用医疗设备，遵循操作规范等；（2）保护患者隐私：尊重患者的隐私，不泄露患者隐私信息；（3）与患者建立良好的沟通关系：耐心倾听患者诉求，及时满足患者合理需求，并给予必要的精神支持等。

六、思政内容本课程在教学内容的基础上，增加思政内容，要求学生充分认识职业道德和职业操守在护理工作中的重要性，倍加珍惜医护工作岗位，全面提高自身素质，切实做到“以患者为中心”的服务宗旨。

七、教学反馈对于学生的学习，我们需要及时进行反馈，检查学生是否掌握了相关知识和技能。