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院感质量检查考核表
一、基本信息
医院名称：
检查日期：
检查人员：
被检查科室：
二、感染控制管理
感染控制制度：
制度是否健全？
是否有更新，符合最新标准？
感染监测与报告：
感染监测制度是否得到贯彻执行？
感染报告的准确性和时效性如何？
洗手消毒：
医务人员的手卫生是否符合规范？
洗手间、手消毒液等设施是否齐全？
器械灭菌与消毒：
器械消毒灭菌流程是否规范？
消毒剂的浓度是否符合标准？
三、环境卫生与管理
空气洁净度：
病房、手术室等区域的空气洁净度符合标准吗？空调通风系统是否正常运行？
表面清洁与消毒：
医疗设备、床单、地面等表面清洁是否达标？
是否有明显的卫生死角？
垃圾处理：
垃圾分类与处理是否得当？
垃圾箱是否按规定更换并清理？
四、职业暴露与个人防护
职业暴露防护：
是否有职业暴露防护培训？
医务人员的暴露事件报告是否及时？
个人防护用品：
医务人员的口罩、手套、防护服等是否按规定佩戴？是否有足够的个人防护用品储备？
五、教育培训与宣传
院感培训计划：
医务人员是否定期接受院感培训？
新入职人员是否进行过院感培训？
宣传资料：
是否有感染控制宣传资料张贴？
宣传内容是否易懂、生动？
六、检查结论与建议
总体评价：
院感质量检查的总体得分？
优点：
在院感控制方面的亮点和良好表现。
问题与建议：
发现的问题和改进建议，以及下次检查的重点关注。
检查人员签字：
日期：。
.院感工作考核表（1-1）项目标 准 要 求 检 查 情 况 得分 病房 床单元湿式清扫一床一套，用后消毒。
床垫定期消毒，氧气湿化瓶、雾化器定期消毒，干燥保存。
患者出院、转科、死亡床单行终末消毒（15分）。
治疗车、 处置室 换药室 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配有快速手消毒剂；污物及时清理，无关人员不得入内，每日清洁，紫外线照射消毒每天二次有记录，拖把专用分开悬挂，标记明确（10分）。
无菌物品 及操作 放置合理，有效期内，储槽标记明确，一次性无菌物品包装无破损。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时候不得使用（10分）。
浸泡消毒 液 定期更换，浓度足够，按要求进行化学和生物监测，容器每周灭菌或者消毒2次，护理人员和卫生员掌握各种消毒液的配制（8分）。
一次性用 品用后处 理 用后必须毁形，浸泡消毒或者高压灭菌后，定点回收，科室有专人分管一次性用品的领用和回收交接记录。
严禁私自回收（7分）。
环境卫生 监测 每月有环境卫生学、消毒灭菌效果监测记录，不合格有整改处理记录10分。
消毒隔离 工作人员着装整洁。
科室实行标准预防，严格执行消毒隔离制度，有传染病或者疑似传染病人，应隔离观察并有记录。
严格执行无菌操作规则（10分）。
废物管理 各科室必须做好医疗废物的分类、保管和处理工作。
黄色污物袋存放医疗废物(传染性废弃物必须使用双层黄色污物袋采集)；黑色存放生活垃圾。
锋利器盒采集损伤性废物，感染性、化学性的医疗废物，必须有明显的警示标识。
科室和个人不得擅自转让、买卖医疗废物（10分）。
被检科室： 检查时间： 被检科室签名： 检查人员：手卫生项目及要求 检查结果 评分 洗手池有洗手液，干手设施，不得有固体肥皂（2分）。
治疗车、换药车有速干手消毒剂（2分）。
手部指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指、人工指甲、涂沫指甲等指甲装饰物（2分）。
手部有可见污染物时，应洗手（2分）。
XXXXXXX医院关于成立,医院综合绩效管理项目”工作组的通知各科室：为了进一步加强全院的基础质量、专业质量、服务质量等工作的考核、检查、督导及整改，落实《2016 年医院综合绩效管理方案》，推进医院科学化、精细化管理，结合医院实际，成立“医院综合绩效管理项目”领导小组及工作小组，具体安排如下：一、医院综合绩效考核管理领导小组组长：向正龙副组长：田友最、田永波、田维平成员：唐辉文、殷学政、赵洪庆、谢湘玉、谢芳姚红英、张明成、彭祖炳二、医院综合绩效考核工作小组(-)质量控制工作组：1、负责领导：田永波2、工作组成员：组长：唐辉文成员及分工：(1)劳动纪律考核小组负责人：殷学政(2)满意度、行风监察考核小组负责人：谢芳(3)医疗质量、教学质量考核小组负责人：赵洪庆(4)护理质量安全考核小组负责人：谢湘玉(5)院内感染控制考核小组负责人：姚红英(6)药学质量安全考核小组负责人：张明成(7)行政后勤医辅质量考核小组负责人：谢芳(8)门诊质量安全考核小组负责人：赵洪庆(二)经济管理及市场营销管理工作组1、负责领导：田友最2、工作组成员：组长：彭祖炳副组长：王银秀成员：邓艳琼、马丽丽、张明成、甘小斌、向卿、涂蓉马太辉、赵洪庆、谢湘玉、谢芳、张桃(三)医疗服务体系管理工作组1、负责领导：田维平2、工作组成员：组长:谢湘玉副组长：彭旭成员：赵洪庆、王辉、殷学政、谢芳、陈其先、曾玉黄红莉、毛艳辉、向灵、覃文凤、曹冠芳、黄英向秋慧、贾君、莫艳君（四）学科建设工作组：1、负责领导：向正龙2、工作组成员：组长：赵洪庆副组长：张远跃、田韬成员：马太辉、谢湘玉、姚红英、彭祖炳、殷学政、谢芳、张明成、贾绍杰、吴才敏、黄正良、尚恩妮、陈勇曹刚、杨章胜、田大和、彭明跃各工作小组组长接此通知后，认真组织本组工作人员全面学习、讨论相关工作实施方案，并于12月15日前完成，各组相关工作讨论意见整理后上交院委会讨论。
XXXXX医院办公室2020年12月1日四、院感质量考核细则临床科室感染管理考核表（100分）XXXXX消毒供应室感染管理检查表（100分）XXXXX医院手术室感染管理检查去（100分）XXXXX院产房感染管理检查表（100分）检查时间：XXXXXX医院口腔科感染管理检查表（100分）检查时间:XXXXXX医院内镜室感染管理检查表（100分）检查时间:XXXXXX医院检验科感染管理检查表（100分）检查时间:。
2022年7月广州医科大学附属市八医院放射科院感考核
1.【单选题】工作场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。
每日通风（）次，每次通风时间不少于（） [单选题] *
A、1-2次30min
B、1-2次15min
C、2-3次30min(正确答案)
D、2-3次15min
2.【单选题】医院感染暴发流行时该如何处置() [单选题] *
A、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全
B、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作
C、按照有关规定及时上报
D、以上都对(正确答案)
3.【单选题】下列有关CRE（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）感染患者常用设备和环境的管理，不正确的是哪项（）
[单选题] *
A、使用后的诊疗器械应先消毒后清洁(正确答案)
B、听诊器使用后可用75％乙醇擦拭
C、体温表、听诊器、输液架宜专人专用
D、每日对高频接触表面清洁消毒至少2次
4.【单选题】医疗废物达到包装袋或者利器盒的（）时，应当有效封口，确保封口严密。
[单选题] *
A、3/4(正确答案)
B、1/2
C、1/4
D、4/5
5.【单选题】常态化疫情防控期间，接诊儿童患者的医疗机构应当（）
[单选题] *
A、在发热门诊需设置单独的儿科诊室或儿科诊区(正确答案)
B、急诊可接诊普通发热患儿
C、不需执行挂号、收费、检验、影像检查、医疗处置和取药等流程的闭环管理
D、无需落实就诊患者核酸检测“应检尽检”。
