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院感质量检查考核表
一、基本信息
医院名称：
检查日期：
检查人员：
被检查科室：
二、感染控制管理
感染控制制度：
制度是否健全？
是否有更新，符合最新标准？
感染监测与报告：
感染监测制度是否得到贯彻执行？
感染报告的准确性和时效性如何？
洗手消毒：
医务人员的手卫生是否符合规范？
洗手间、手消毒液等设施是否齐全？
器械灭菌与消毒：
器械消毒灭菌流程是否规范？
消毒剂的浓度是否符合标准？
三、环境卫生与管理
空气洁净度：
病房、手术室等区域的空气洁净度符合标准吗？空调通风系统是否正常运行？
表面清洁与消毒：
医疗设备、床单、地面等表面清洁是否达标？
是否有明显的卫生死角？
垃圾处理：
垃圾分类与处理是否得当？
垃圾箱是否按规定更换并清理？
四、职业暴露与个人防护
职业暴露防护：
是否有职业暴露防护培训？
医务人员的暴露事件报告是否及时？
个人防护用品：
医务人员的口罩、手套、防护服等是否按规定佩戴？是否有足够的个人防护用品储备？
五、教育培训与宣传
院感培训计划：
医务人员是否定期接受院感培训？
新入职人员是否进行过院感培训？
宣传资料：
是否有感染控制宣传资料张贴？
宣传内容是否易懂、生动？
六、检查结论与建议
总体评价：
院感质量检查的总体得分？
优点：
在院感控制方面的亮点和良好表现。
问题与建议：
发现的问题和改进建议，以及下次检查的重点关注。
检查人员签字：
日期：。
.院感工作考核表（1-1）项目标 准 要 求 检 查 情 况 得分 病房 床单元湿式清扫一床一套，用后消毒。
床垫定期消毒，氧气湿化瓶、雾化器定期消毒，干燥保存。
患者出院、转科、死亡床单行终末消毒（15分）。
治疗车、 处置室 换药室 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配有快速手消毒剂；污物及时清理，无关人员不得入内，每日清洁，紫外线照射消毒每天二次有记录，拖把专用分开悬挂，标记明确（10分）。
无菌物品 及操作 放置合理，有效期内，储槽标记明确，一次性无菌物品包装无破损。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时候不得使用（10分）。
浸泡消毒 液 定期更换，浓度足够，按要求进行化学和生物监测，容器每周灭菌或者消毒2次，护理人员和卫生员掌握各种消毒液的配制（8分）。
一次性用 品用后处 理 用后必须毁形，浸泡消毒或者高压灭菌后，定点回收，科室有专人分管一次性用品的领用和回收交接记录。
严禁私自回收（7分）。
环境卫生 监测 每月有环境卫生学、消毒灭菌效果监测记录，不合格有整改处理记录10分。
消毒隔离 工作人员着装整洁。
科室实行标准预防，严格执行消毒隔离制度，有传染病或者疑似传染病人，应隔离观察并有记录。
严格执行无菌操作规则（10分）。
废物管理 各科室必须做好医疗废物的分类、保管和处理工作。
黄色污物袋存放医疗废物(传染性废弃物必须使用双层黄色污物袋采集)；黑色存放生活垃圾。
锋利器盒采集损伤性废物，感染性、化学性的医疗废物，必须有明显的警示标识。
科室和个人不得擅自转让、买卖医疗废物（10分）。
被检科室： 检查时间： 被检科室签名： 检查人员：手卫生项目及要求 检查结果 评分 洗手池有洗手液，干手设施，不得有固体肥皂（2分）。
治疗车、换药车有速干手消毒剂（2分）。
手部指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指、人工指甲、涂沫指甲等指甲装饰物（2分）。
手部有可见污染物时，应洗手（2分）。
