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国医大师梅国强：手汗6年不见好？中医治手汗有方法!手汗是临床常见症状，令患者极为苦恼。
甚者无论寒冬酷暑，手掌均可如水流沥，多在情绪紧张时加重，给患者的学习、工作带来不便。
西医认为手汗症是汗腺疾病中多汗症之掌跖多汗，属交感神经功能亢进引起的外分泌腺异常所致，可采取胸交感神经切除术治疗，但术后往往会出现代偿性多汗。
相比术后不良反应，中医在诊疗上立足整体，辨证施治，多能收到良好的治疗效果。
今天，小师妹整理了国医大师梅国强教授临床治疗手汗症经验，供临床中医师参考学习。
1、手汗症的辨证用药《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，“是阳热加于阴，津散于外而为汗也”，故而阴阳盛衰或失于和调均可导致汗出异常。
手汗属常见汗出异常症状，梅老认为临床辨治手汗，理当首辨虚实。
生湿的差异。
《湿热论》谓：“湿热乃阳明、太阴同病也”，手汗临证多见脾胃湿热所致，患者常言其手汗夏天更为严重，伴见手心温润而黏，治宜清热祛湿，治疗上可考虑藿朴夏苓汤、三仁汤化裁治疗；若除手汗外，患者痰湿之象明显，也可选用温胆类方加减治疗。
血与津液同源，均为水谷精微所化生，故若营卫（阴阳）不和，卫气不能固守营阴则津液外泄，常伴恶风、易感风邪等，临证观察，确实肤白、敏感体质者多见，对此类手汗患者，梅老常用桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、补中益气汤等单方或合方加减治疗。
2、临床应用举例医案一患者某，女，20岁，2014年4月1日初诊。
主诉：手足汗出6年。
患者6年前无明显诱因出现手足汗出，现汗出成滴，手黏不冷，夏、冬天均可见，夏天更为严重；月经经常推迟，量少，色暗，质地黏稠；食欲不振，纳差；白天精神不好，大便黏，小便调。
舌脉：舌红苔白腻，脉滑。
西医诊断：多汗症。
中医诊断：汗证（手足心汗）；辨证为脾胃湿热。
治宜清热祛湿，宣畅三焦；以藿朴夏苓汤化裁治疗。
处方：藿香10g，厚朴15g，法半夏10g茯苓30g，黄芩10g，泽泻10g浮小麦30g，麻黄根15g ，煅龙骨30g煅牡蛎30g，杏仁10g，薏苡仁30g车前子15g，赤芍10g，牡丹皮10g7剂（颗粒剂），日1剂，分2次服。
微创治疗手汗症三分钟受益一生小李是上海某知名大学大二的学习，今年19岁，老家是福建人。
他自小就饭受手汗症苦恼，据小李介绍：因为出汗，他从不不敢和别人握手；每次考试，小李都要事先准备好一张纸，垫在试卷上，防止把试卷弄湿了；买的笔记本因为怕手汗弄坏了，上面贴了一层保护膜，让他备感烦恼。
多年来，小李尝试过很多治疗方法，吃中药、药水泡手、用止汗济等等，均无明显效果，前段时间，小李在一次上网中无意看到有上海远大心胸医院可以采用微创的方法治疗手汗症，因为离学校较近，于是便来到了上海远大心胸医院咨询，希望医生能够解除困扰他多年的烦恼。
微创小手术，轻松斩断“汗源”小李来到远大心胸医院后，胸外中心王强主任给他做了仔细的检查，确认小李的确是患了手汗症。
王强主任根据小李病情很快制定了一套缜密的手术方案，决定对其采取电视胸腔镜微创交感神经切断术。
据胸外科主任王强介绍：小李手上不停出汗的根源在于胸部T3位置的交感神经异常兴奋所致，只要将这个部位的交感神经干切断就可以阻止出汗了。
在王强主任的安排下，小李很快就进行了手术。
手术中，他在小李的左右两侧胸腔各打1个1公分的小孔，然后将腔镜顺着小洞送入指定位置。
根据身体肋骨的计数来进行准确的定位，从而找到胸3交感神经干，并进行手术切断。
半个小时候后，手术顺利结束，除了术前准备、局部麻醉的时间，真正手术其实只需三分钟。
整个手术出血仅几毫升，术后疗效立竿见影，小李手汗立即消失。
微创手术三分钟受益一生治愈率高据上海远大心胸医院王强主任介绍，远大医院手汗症微创治疗即电视内视镜交感神经切除术。
微创治疗手汗症伤口小，不须缝合等到麻醉恢复后，当日即可复原回家休息。
其瘢痕小不影响美观，绝大多数患者术后症状立刻消失。
治愈率高，恢复正常工作生活快。
患者几年、几十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能溶于正常的社会生活、人际交往和工作之中。
心理测量研究，发现术后患者的心理健康水平也有显著的改善。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用1. 引言1.1 胸腔镜胸交感神经切断术是一种治疗手汗症的手术方法胸腔镜胸交感神经切断术是一种治疗手汗症的手术方法。
手汗症，也称为多汗症，是一种常见的慢性疾病，患者会持续性地出现手部过度出汗的现象，给日常生活和社交带来很大困扰。
由于手汗是由神经系统调节引起的，胸交感神经的过度活跃被认为是导致手汗症的原因之一。
胸腔镜手术是一种微创手术技术，可以通过小切口进入胸腔，精准地切断胸交感神经，从而有效地减少神经传导，达到治疗手汗症的目的。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用已经取得显著的治疗效果，患者术后康复快速，手汗明显减少甚至消失。
2. 正文2.1 手汗症对患者生活造成很大困扰手汗症是一种常见的疾病，但对患者的生活造成了巨大的困扰。
患者常常因为手心不断地出汗而感到尴尬和不安，尤其是在社交场合或是接触他人时更是倍感困扰。
这种不断出汗的情况不仅影响了患者的外貌形象，还会影响到他们日常生活的方方面面。
在工作中，手汗症会导致患者难以拿取文件、书籍或是使用电脑。
在社交场合，握手变得尴尬，签字或者写字时也会变得困难。
甚至在日常生活中，患者也会因为手心总是潮湿而感到不舒服和烦躁。
这些困扰不仅影响了患者的社交能力，也会导致他们在工作和学习中出现困难。
解决手汗症对患者来说是非常重要的。
通过胸腔镜胸交感神经切断术来治疗手汗症，不仅可以有效地缓解患者的症状，还可以改善他们的生活质量，让他们摆脱困扰，重拾自信。
【内容结束】.2.2 胸交感神经是造成手汗症的原因之一手汗症是一种常见的疾病，给患者的日常生活带来了很大的困扰。
胸交感神经的异常活动是导致手汗症的重要原因之一。
胸交感神经是自主神经系统的一部分，它负责调控人体的自主功能，包括心率、呼吸、消化等。
当胸交感神经异常兴奋时，会导致汗腺的过度活跃，使患者出现手部过度出汗的症状。
研究表明，胸交感神经的异常活动可能与遗传因素、情绪、疾病等多种因素有关。
两种不同术式治疗手汗症的研究进展摘要：原发性手汗症是指手掌出汗超过生理需求，对患者的社会交往、日常生活、工作造成不便，严重者可导致局部皮肤感染，甚至出现抑郁。
原发性手汗症多无器质性病因，其具体发病机制尚不清楚。
目前对于手汗症存在多种多样的治疗手段。
近年来，逐渐出现了新的治疗手段，明显改善了患者的生活质量。
本文对射频消融与胸腔镜交感神经切除术治疗原发性手汗症的研究进展进行综述。
关键词：原发性手汗症；射频消融；胸腔镜；交感神经切除术【Abstract】Primary palmar hyperhidrosis refers to that the palmar sweating exceeds the physiological demand, which has significantimpact on patients' social interaction, daily life and work. In severe cases, it can increase local skin infection, and even lead to depression. Most of the primary palmar hyperhidrosis cases have no obvious organic etiology, and the specific pathogenesis is still unclear. There are currently quite a few treatment modalities for palmar hyperhidrosis. In recent years, new treatment methods have gradually emerged, which have significantly improved the quality oflife of patients. In this paper, the advances of radiofrequencyablation and video-assisted thoracoscopic sympathectomy for primary palmar hyperhidrosis are reviewed.【Key words】Primary palmar hyperhidrosis; Radiofrequency ablation; Thoracoscope; Sympathectomy原发性多汗症是指无法控制的过度出汗，是一种慢性疾病，通常发病于儿童或青少年时期。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用【摘要】手汗症是一种常见且困扰患者的疾病，传统治疗方法效果有限。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用为患者提供了新的治疗选择。
胸腔镜手术具有微创、恢复快等优势，而胸交感神经切断术通过干预交感神经系统来减少手汗分泌。
手术后，患者手汗症状得到明显缓解，生活质量得到改善。
加速康复外科的技术不断完善，为手汗症的治疗带来新的希望。
未来，可以进一步优化手术技术，提高治疗效果，使更多患者受益。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的前景广阔，将为患者带来更好的医疗体验和生活质量。
【关键词】手汗症、胸腔镜手术、胸交感神经切断术、加速康复外科、手术效果、康复过程、生活质量、前景、发展方向。
1. 引言1.1 手汗症简介手汗症，又称为多汗症，是一种常见的慢性疾病，其主要症状是患者手部持续不断地出汗，严重影响了患者的生活质量和社交活动。
手汗症可以分为原发性和继发性两种类型，原发性多汗症是由于交感神经系统的异常兴奋所致，常见于青少年和青年人群。
继发性多汗症则是由于某些疾病或药物引起的，需要针对原发病进行治疗。
随着医疗技术的不断进步和完善，加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用也越来越受到青睐，为手汗症患者带来了新的治疗希望。
通过深入了解胸腔镜手术的优势和胸交感神经切断术的原理，可以更好地了解这种治疗方法对手汗症患者的治疗效果和康复过程。
2. 正文2.1 胸腔镜手术的优势胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过使用一台镜头和一根灵活的管道，医生可以在不开放胸腔的情况下进行手术。
相比传统的开放手术，胸腔镜手术有许多优势。
胸腔镜手术减少了患者术后疤痕和疼痛的风险。
由于手术切口较小，患者的术后恢复期更短，疼痛感更轻微。
这对于手汗症患者来说尤为重要，他们在手掌多汗症的困扰下往往对术后疤痕和疼痛格外敏感。
胸腔镜手术具有更精准的操作。
医生可以通过镜头清晰地看到手术部位，操作更加准确，对周围组织的损伤也更小。
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用一、手汗症的病因及表现手汗症，又称多汗症，是一种常见的疾病，其发生原因主要是因为交感神经兴奋过度，导致汗腺分泌异常增多。
手汗症的主要表现就是双手持续性的多汗，严重影响了患者的生活和工作，甚至给患者的心理健康也带来了很大的负面影响。
二、传统治疗手汗症的方法在过去，治疗手汗症的方法主要是药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过调节自主神经系统活动的药物来减轻汗腺的分泌，但是其效果并不十分理想，并且长期使用容易产生药物依赖性。
手术治疗主要是通过切断交感神经来减少汗腺的分泌，但是传统的手术方法创伤较大，恢复周期长，术后合并症的发生率较高，患者的术后疼痛感也较为明显。
三、胸腔镜胸交感神经切断术的特点胸腔镜胸交感神经切断术是近年来兴起的一种新型手术治疗手汗症的方法，其具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。
手术过程中，医生通过胸腔镜在患者的胸部进行微创手术，通过定位精确地切断导致手汗症的交感神经，从而达到减少汗腺分泌的目的。
相比传统手术方法，胸腔镜手术的创伤小，无需开放大刀，术后疼痛感减轻，患者的术后恢复周期明显缩短。
胸腔镜胸交感神经切断术成为了治疗手汗症的一种更为理想的选择。
1. 微创手术，创伤小胸腔镜手术是一种微创手术，手术切口小，对患者的组织损伤较小，减少了感染的风险，也降低了患者的术后疼痛感。
术后恢复期短，大大提高了手术的安全性和患者的手术接受度。
2. 高精准的手术定位胸腔镜手术操作精准，医生可以通过镜子实时观察手术部位，精准切断病灶，减少手术对周围组织的损伤，提高手术的成功率。
3. 术后恢复快由于手术创伤小，所以术后疼痛感较传统开放手术明显减轻，患者的术后恢复周期明显缩短，可以尽快恢复日常生活和工作。
4. 术后并发症少胸腔镜手术对患者的组织损伤小，减少了感染的风险，大大降低了术后并发症的发生率。
詹杰博士手心汗多怎么办？分享纯中药治愈手汗症一例
手心汗多，经常又叫做手汗症，发病率很高，也给人带来很多困恼，比如写字湿纸，打卡指纹难以识别。
病情严重时不仅影响病人的工作、生活和学习，甚至会使病人产生心理障碍，不敢参与正常社交等，所以手心多汗的病人身边最常备的就是手帕、纸巾。
治疗上，现代很多医师干脆建议汗腺摘除手术，但手术完有些好一时后却又加重。
其实，手汗症可以先考虑纯中药保守治疗，詹杰博士在临床上治愈不少手汗症病人，现分享一则验案如下：
病人是一位刚高中毕业的男生，被手心汗困恼多年。
他的出汗和一般的手心烘热后才汗出不同，是手脚冰凉而出汗，在我馆詹杰博士的治疗下，坚持用药，手脚心有了热度，而且手汗症也基本治愈了。
01
手冰出汗初治疗
首诊22-06-25：手心冰凉汗多，紧张时加重，舌红暗苔厚腻微黄，脉弦涩，所以辨为肝郁化火，丹栀逍遥丸合牡蛎散加减，舒肝解郁，敛阴止汗，益气固表。
复诊22-07-02：症状同前，再服上方加减。
02
缓解改方补肾阳
三诊22-07-16：手汗稍微缓解，手心仍冰凉，嘴唇干涩，以六味地黄汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。
四诊22-07-30：服上方后嘴唇已无干燥，手足仍冰凉，以桂枝加龙骨牡蛎汤合五子衍宗丸加减进行治疗。
五诊22-08-13：服上方后手汗和手足冰凉已基本恢复正常，以上加减继续巩固治疗。
随访22-09-20：未再复发。
特别提醒：文中分享的方子一定要在正规中医指导下服用哦。
愿
您健康长寿！。
新技术胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症疗效显著新技术近日，安顺市人民医院胸/甲乳外科成功为一名手汗症患者实施电视胸腔镜下胸交感神经切断术，该手术切口小，部位隐蔽，几乎不出血，复发率极低，患者术后隔日出院，标志着胸外科在该技术领域处于全市领先地位。
患者郭先生手心出汗的症状已持续多年，在运动、心情紧张的时候或是夏天气温升高之后，手心更是不断出汗，严重时会滴下水来，不但给他的工作和生活带来诸多不便，也对其造成了不小的心理负担。
虽然服药后在一定程度上缓解了手心平时出汗的症状，但因一直无法根治而非常苦恼。
手术前后对比郭先生就诊安顺市人民医院胸/甲乳外科后，经医生仔细检查，确诊为“手汗症”。
手之所以不停的出汗，是因其胸部的交感神经异常兴奋所致，只要将这个部位的交感神经干切断就可以阻止出汗。
为了减少患者创伤，科室决定采用最先进的胸腔镜微创手术为其治疗。
在患者两侧腋下分别行两个约1cm大小的切口，然后将腔镜顺着小洞送入指定位置，经电视胸腔镜辅助下分别切断左右T2、T4交感神经节，以达到阻断交感神经兴奋作用，手术定位准确且术中无出血，用时仅半小时。
术后疗效立竿见影，郭先生的双手随即变得温暖干燥，困扰多年的手汗立即消失。
术中图片“手汗症”是因交感神经过度兴奋引起汗腺分泌过多的一种疾病，它会给患者带来严重的社交恐惧症，其发病率为0.3%且无男女差异，到医院就诊的患者多为17-35岁的青年。
“手汗症”对人们的学习、工作、社交和生活影响很大，一些症状严重的年轻患者甚至因此而性格孤僻。
“手汗症”目前没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法为胸腔镜辅助下的胸交感神经切断术。
这是一种创伤性很小、安全性较高的微创外科手术，术后恢复快、疗效立竿见影，手术有效率在95%以上，已成为“手汗症”治疗的主流方式，是目前手汗症患者的首选治疗方法。
术中，王雷、王新分别于左右两侧腋中线第5肋间做1.5cm的切口置入胸腔镜，由切口放入电凝钩配合超声刀，由T3平面切断交感神经链，并沿肋骨内面向外侧电灼2cm切断可疑交通支。
手汗症治疗进展原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高，导致不受外界温度影响手部汗腺异常分泌亢进的综合症［１］。
一般认为手汗症由交感神经系统功能紊乱引起，但具体机制未明。
一般始发于儿童或青少年时期，在20～30岁时症状趋于明显，患者双手出汗多，高温、运动、情绪紧张时加重，多时汗出如滴珠状，可伴有腋下及足底多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。
汗浸往往淋漓不止，给生活、工作及社交带来不便。
手汗症发病率较高，高明见［２］报道台湾地区发病率为3%，其中 12.5%有家族倾向；以色列的发病率为0.6%～2.2%［３］；福州市大中学生发生率为4．6％，82％的患者青少年时期就开始发病，男女发生率相等［４］。
Lai等根据手汗严重程度将其分为3度：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗时湿透一只手帕；重度，手掌出汗时呈滴珠状［５］。
本文结合相关文献就手汗症治疗进展进行综述。
1 非手术治疗1.1内科治疗：1.1.1口服西药如镇静剂、抗胆碱能药物，副作用多，且效果不明显。
1.1.2外敷收敛剂、止汗剂、吸水剂等，需重复使用，见效慢，且停药后易复发。
1.2肉毒杆菌毒素A阻滞疗法肉毒杆菌毒素A治疗手汗症是一种研究得较明确的方法。
是通过皮下注射法，非常疼痛，但有效期仅为4～6个月。
一般重症肌无力患者、孕妇或哺乳期间不得使用此方法。
同时由于该毒素价格贵，此法不易推广应用。
1.3催眠疗法、心理疗法、针灸等效果不明显，疗效无法持久，易复发。
1.4电离子渗透疗法：电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法，具体机制尚未阐明，该方法很费时，见效慢，要长期坚持治疗。
该法容易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，患者不易接受。
1.5 CT引导经皮穿刺交感神经阻滞术 CT引导下经背部皮肤穿刺到胸交感神经部位注入化学物质以阻滞神经达到治疗的目的。
很难准确定位，且需要技术熟练的胸外科医师操作，不易推广。
故目前仅用于胸腔镜下胸交感神经阻断术后复发及因胸膜严重粘连而无法手术者［６］。
48• 文献综述 •19(9):568.[8] 张静,么丽春.科学化管理的实践运用[J].中国卫生人才,2007(12):54-55.[9] 湛献能,黄红萍,熊焰.人性化护理打造便捷就医服务流程[J].现代医院,2009,9(10):104-105.[10] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军区出版社,2010:1.[11] Warfield GA,Fausett HJ 原著.王新华,傅强主译.疼痛治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2005:329.[12] 范正祥,王开云.暗示疗法[M]//心理咨询与预防.北京:北京出版社,2002:202-203.[13] 中华医学会编著.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京:人民军医出版社,2004:12.[14] 王会先,刃艳平,乔季等.儿童疼痛的行为评估[J].中国临床康复,2005,9(38):48-48.[15] 赵小利,李洁琼,胡晓红.健康教育对重症肝炎患者选择从肝治疗决策影响的研究[J].国际护理杂志,2006,25(1):36.[16] 徐鸣鸿.把握临床护理中护患沟通的契机[J].当代护士,2006(3):22.[17] 游建平.美国病人及家属的健康教育[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(8):507-508.[18] 苏秀卿.人性化护理在康复患者中的应用[J].护理研究,2005,19(9A):150.[19] 陈建军.健康教育在临床护理中的应用[J].中国健康教育,1999,8(15):10-11.[20] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003,38(7):547.[21] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中华医院管理杂志,2003,19(1):48-49.[22] 刘荣芬,姜小燕.护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南,2009,7(6):141-142.[23] 肖复兴,陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理杂志,2000,20(7):5.[24] 丁世华.加强责任意识防范医疗纠纷-学习《医疗事故处理条例》的几点想法[J].中国卫生,2002,8:19.[25] 王林,曾晓主,林宝.职业紧张及其对策[J].中国行为医学科学,2001,10(2):158.[26] 何贵落,李小妹.护理工作压力及护士压力程度的研究现状[J].护理学杂志,2001,16(11):700.[27] 熬新.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1-3.[28] 刘华国,巩玉秀,么莉.护士人力资源现状分析和配置标准研究[J].中国护理管理,2005,5(5):22-25.[29] 姜欣欣.EAP:银行员的新福利[J].中国金融家,2003(10):68-69.[30] 周华,邓艳君.我国护士压力管理现状及展望[J].中国护理管理,2007,7(10):35-36.[31] 刘灿兰,刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):909-911.[32] 朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂志,2006,16(5):531.[33] 李冰.注射室医院感染的相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):657-658.[34] 杨劝,周斌,胡志东等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):650-651.[35] 尚少梅,王宜芝,郑修霞等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510.手汗症临床治疗进展胡振凯（吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300）【关键词】手汗症；治疗中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。
发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。
20~30岁时症状趋于明显。
以欧美地区、亚热带地区偏多。
美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。
约有12%的患者有家庭史。
该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。
1 病因及机制手汗症可分为原发性和继发性两种。
临床约有95%的患者为原发性。
继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。
目前具体病因和机制尚不明确。
但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。
交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。
而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。
故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。
而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。
近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。
部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。
2 临床表现2.1 症状主要以手部出汗和皮温降低为主。
视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。
皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。
2.2 体征• 文献综述 •49具有多年手足部出汗及皮温降低者，结合症状、体征多能确诊。
需要鉴别的是中枢神经系统疾病如：下丘脑肿瘤、出血；甲状腺功能亢进；更年期综合征等疾病引起的继发性出汗。
多能通过头CT ，甲功五项及测基础代谢率来鉴别。
3 治疗方法治疗纵观手汗症的治疗方法很多。
既往多种保守疗法均不理想[8]。
近年来由于电视胸腔镜和纵隔镜的问世及发展，在胸腔镜和纵隔镜下行胸交感神经干切断术，才达到了彻底治愈的目的。
现将各种方法简述如下。
3.1 中医药治疗应用用补中益气汤[3]和当归六味地黄汤[4]治疗手汗症病例的报道。
但例数极少，远期效果不肯定，缺乏有效的临床观察指标和统计分析。
3.2 内科治疗既往口服西药镇静剂，抗胆碱能药物治疗手汗症，能达到短暂的治疗效果。
但停药后复发，且多伴有口舌干燥、心动过速等不良反应，效果不明显。
3.3 外服收敛止汗剂[8]通过应用收敛剂和止汗剂来堵塞汗腺管，促进汗腺萎缩的方式来达到治疗目的的，对轻症有效，停药后复发。
3.4 肉毒杆菌毒素A 阻滞疗法[8]其作用机制为肉毒杆菌毒素A 型能抑制支配汗腺的交感神经接头处乙酞胆碱的释放来达到治疗目的的一种方法。
主要通过皮下注射，非常疼痛，常需做局部麻醉。
有效率达90%。
有效期仅为4~6个月。
应用范围狭窄，价格昂贵，治疗过程繁琐，不易推广。
3.5 电离渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的治疗方法。
于20世纪60年代末被Levia 应用于临床。
具体机制可能是通过电流使离子阻塞或破坏汗腺分泌管，主要用于治疗手汗症。
有效率达70%~80%，但该方法耗时较长，易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，不易被患者接受。
3.6 CT 引导经皮穿刺交感神经阻滞术该方法是在C 丁引导下经皮肤行交感干阻滞，将化学药物注入交感神经节内致其凝固变性失活的一种方法。
但存在定位难，效果差的问题，现己被淘汰。
3.7 交感神经干切断术这是一种唯一有效的、值得肯定的治疗方法。
由Goetz 于1944年首创。
随着胸腔镜和纵隔镜的问世普及，现在这种术式己在全世界推广应用。
我国于2000年以后，陆续开展并推广了这种术式。
该术式是在电视胸腔镜和纵隔镜下实施的。
手术的主要区域和范围是[16]T 2、T 3、T 4神经节。
通过阻断这些部位的神经节来阻断交感神经兴奋的传导达到治疗目的的。
现在多数学者均趋向于阻断T 3、T 3~T 4神经节或节间束[1]来取代传统的T 2、T 2~3神经节，这样不仅临床治疗率不变，而且术后的并发症也大幅下降。
3.7.1 适应证[5]①青少年和中年手汗症患者；②中重度以上手汗症状严重，影响日常生活、工作和交往者；③程长且经过物理和药物治疗无效者；④排除中枢神经系统、代谢亢进性疾病所致的继性手汗症患者；⑤无胸膜粘连病史者。
3.7.2 手术经过①单腔或双腔管全麻。
②仰卧位，头高15~30℃，测温电极板置掌心。
③腋中线第四肋间切1.5~2.0cm 小口，分离肌层达肋间肌，置入镜鞘管连接腔镜外置设备。
④肺萎陷后沿胸椎旁沟寻找白色稍隆起的胸交感神经链，确定T 2、T 3、T 4交感神经节。
伸入电钩，将位于2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束切断，同时电灼T 2、T 3、T 4交感神经节。
尚需用电钩向肋骨外侧外延切开2.0cm ，以断交感神经旁路支。
⑤创面电灼止血后，缝合切口两针，待麻醉师膨肺并维持气道正压数秒钟后收线打结。
3.7.3 术后疗效判定标准有效术后患侧手掌皮温较术前高1~3℃或更高，手掌转为干燥者。
无效：术后患侧手掌皮温较术前增加＜1.0℃仍有潮湿者。
3.7.4 术后并发症3.7.4.1 胸腔积液多为壁层胸膜切破过大，术后反应性渗出所致，多能自行吸收。
3.7.4.2 气胸和皮下气肿多为手术结束时没能彻底排净胸腔内气体所致。
积气量若＜30%，可吸纯氧2~3d 后可吸收。
3.7.4.3 出血多为置入鞘管或切割壁层胸膜时所致，可用电灼和钛夹止血。
3.7.4.4 霍纳合征表现为患侧面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小。
为该术式的严重并发症之一。
为术中损伤了星状神经节所致。
故术中应泞光辨明该神经节，避免发生损伤。
3.7.4.5 代偿性多汗[13]这是自首创这种术式近60年来始终探究的问题。
也是最常见的并发症。
即术后手部出汗症状都能达到100%的治愈，但身体的其他部位如前胸、后背、腰部及腹股沟部的出汗非但减少反而增加。
就该并发症的轻重程度，常分为三度[9]：在安静状态下、正常室温环境下。
身体出汗增多但内衣、保持干燥者为轻度；患者时有浸湿内衣，但可以忍受者为中度；大量出汗浸透内衣，有时一天几换，严重影响日常生活无法忍受者为重度。
该并发症的具体机制尚不明确。
但有以下几种观点：①1960年，Skelley [7]提出与体温调节机制有关。
体温调节所需的总出汗量是不变的。
