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地塞米松片减轻下颌阻生齿拔除术后不良反应和并发症的效果观察摘要】目的：观察地塞米松片减轻下颌阻生齿拔除术后不良反应和并发症的效果。
方法：将114例需要拔除手术患者的（114颗阻生齿）随机分成两组，实验组采用术前、术后给予口服地塞米松片加口服抗炎、止痛药，对照组术后只给抗炎、止痛药，观察患者术后2天、5天、7天、10天的反应及拔牙创伤恢复情况。
结果：患者下颌阻生齿拔除术后2天、5天、7天、10天，实验组患者的术后反应性疼痛、术后肿胀较轻，恢复较快，患者生活质量好于对照组，有显著差异（P＜0.05）。
结论：下颌阻生齿拔除的患者，在术前及术后口服一定量的地塞米松片，可以明显减轻智齿拔除术后的不良反应和并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】地塞米松片；下颌阻生智齿拔除术；术后反应；并发症【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0080-02阻生齿是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
随着人类的进化，颌骨的退化，临床上到口腔门诊就诊拔除阻生齿的患者越来越多。
阻生齿拔除术后的反应，特别是疼痛、肿胀及张口受限是好多患者所不能接受的，严重影响了患者的工作和生活，更有甚者，没有及时处理并发症造成了严重的不良后果[1]。
本课题即是讨论如何减轻患者术后的不良反应，提高患者的生活质量，提高手术安全性的临床实际问题。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2019年1—11月温宿县人民医院口腔科门诊诊断为下颌近中阻生齿（中位）需要拔除的患者114例，其中实验组72例，对照组42例，年龄18～50周岁。
患者均全身状况良好，无系统性疾病，无药物过敏史。
实验组患者中男性52例，女性20例；年龄18～50周岁，平均年龄34.9岁。
对照组中男性19例，女性23例；年龄18～50周岁，平均年龄35.2岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
以上病例根据患者本人的意愿和配合情况。
下颌阻生智齿368例临床分析目的:探讨下颌阻生智齿的拔除方法和临床意义。
方法:对368例下颌阻生智齿拔除术进行回顾性总结。
结果:368例患牙拔除术治疗顺利均无并发症发生。
结论:下颌阻生智齿的情况多样,故手术方法亦应因人而异;早期拔除阻生智齿有利于预防第二磨牙远中面的龋坏及降低冠周炎等口腔疾患的发生。
标签：阻生智齿;下颌;拔除术下颌第三磨牙(简称智齿)是阻生牙中最常见的。
临床常引起冠周炎[1]。
阻生智齿发病率很高,绝大多数患者因冠周炎、下颌第二磨牙远中面龋坏引起的疼痛而就诊, 单纯因智齿阻生而要求拔除者比较少。
由于牙根及周围组织因素共同作用,下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,因此,临床上拔除智齿时有一定难度。
1 就诊原因与阻生智齿拔除的关系368例下颌阻生智齿拔除病例中, 男性194例,女性174例。
年龄17～46岁。
冠周炎103例,占28.0%;下颌第二磨牙远中面龋坏162例, 占44.0%;间隙感染13例, 占3.5%;其他90例, 占24.5%(包括正畸患者治疗需要及体检患者)。
2 下颌阻生第三磨牙的临床分类根据牙在颌骨内的深度分类:本组高位阻生智齿20例,占5.4%;中位阻生智齿247例,占67.2%;低位阻生智齿95例,占25.8%,骨埋伏阻生智齿6例,只占1.6%。
按阻生智齿的长轴方向与第二磨牙长轴的关系分类:符合垂直阻生162例,占44%;近中阻生116例, 占31.5%;水平位60例,占16.3%;远中阻生19例,占5.2%;颊舌向阻生11例,占3.0%。
无倒置阻生。
3 阻生智齿的阻力分析和手术设计下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,将其拔除的关键是如何解除牙周围的各种阻力,每次手术前对各种阻力的来源和部位进行必要的分析,设计相应的手术方案,可避免手术的盲目性,对减小手术创伤,缩短手术时间,降低并发症的发生具有积极的意义[2]。
下颌阻生智齿的阻力来源于以下几个部位:①冠部阻力。
包括牙龈软组织的阻力和冠周围骨组织的阻力。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.169微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗中的应用及对患者拔牙后张口受限程度以及并发症情况的影响许慧英菏泽市中医医院口腔科，山东菏泽274000[摘要]目的探讨下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗的应用效果及对张口受限程度和并发症的影响。
方法选取2021年10月—2022年10月菏泽市中医医院口腔科下颌阻生智齿患者80例，按照简单随机化方法分为对照组（实行锤凿劈冠法治疗）与观察组（实行微创拔牙术治疗），每组40例。
观察对比两组手术用时、拔牙完整性、张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度、龈沟液炎症因子水平、并发症发生率。
结果与对照组相比，观察组手术用时更短，拔牙完整性评分更低，拔牙后张口受限程度与肿胀程度均更低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后3 d，观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-1β水平均升高，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症率为12.50%明显低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗，可有效控制及减轻局部炎症和应激反应，降低术后疼痛，且降低术后张口受限及面部肿胀，积极控制相关并发症，治疗确切效果，安全性可得到保障。
[关键词]微创拔牙术；下颌阻生智齿；张口受限程度；并发症[中图分类号]R78 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0169-05Application of Minimally Invasive Tooth Extraction in Mandibular Im⁃pacted Wisdom Teeth Extraction and Its Influence on the Degree of Mouth Opening Limitation and Complications after Tooth ExtractionXU HuiyingDepartment of Stomatology, Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274000 China[Abstract] Objective To explore the application effect of minimally invasive tooth extraction in patients with im‐pacted mandibular wisdom teeth and its influence on the degree of mouth opening limitation and complications. Methods From October 2021 to October 2022, 80 patients with mandibular impacted wisdom teeth in the Department of Stoma‐tology of Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and randomly divided into a control group (treated with hammer chiseling and crown splitting) and an observation group (treated with minimally invasive Dental extraction), with 40 cases in each group. Observed and compared the duration of surgery, integrity of tooth extraction, degree of mouth opening restriction, degree of swelling, degree of pain, levels of inflammatory factors in gingival cre‐vicular fluid, and incidence of complications between the two groups. Results Compared with the control group, the ob‐servation group had shorter surgical time, lower extraction integrity score, lower degree of mouth opening restriction and swelling after tooth extraction, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 days of treatment, the degree of pain in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, two groups of IL-6 and IL-1β all increased, but the observation group was sig‐nificantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The postoperative com‐[作者简介] 许慧英（1981-），女，硕士，副主任医师，研究方向为口腔。
下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析【摘要】目的：探讨下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施。
方法：局部麻醉下采用高速涡轮手机裂钻磨除法、牙挺挺出法、综合法等方法拔除下颌中位近中水平阻生智齿856例，对该组病例进行临床分析。
结果：大部分阻生齿拔除手术在15min内完成，无严重并发症发生。
结论：术前阻力分析、正确选择手术拔除方法可有效减少下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中和术后并发症的发生。
【关键词】阻生齿；拔牙术；危险因素；并发症下颌阻生智齿的拔除是口腔科门诊较常见的手术操作，特别是中位近中水平阻生牙多见。
由于阻生智齿牙根变异较大，手术视野小，操作难度高，所以拔除手术存在着一定风险，采用正确的拔除方式是手术成功及减少并发症的关键。
笔者将近5年来的临床资料进行统计分析，对下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施进行总结。
1 材料与方法1.1 一般资料收集2008-2013就诊的下颌中位近中水平阻生智齿病例648例，共856颗牙齿，其中男378 例；女270例。
阻生牙纳入标准：以X光检查为准，按Pell and Gregory 的方法分类：中位阻生（position B）指牙冠的顶点低于咬合平面，高于第二磨牙的牙颈线[1]。
1.2 手术方法所有病例无急性炎症，无拔牙禁忌症。
手术前结合X片和临床检查判断阻生牙的颊舌侧以及与近中邻牙的位置关系用以确定手术入路。
使用1%的碘伏进行口腔内常规消毒，采用2%的利多卡因进行手术侧下牙槽神经阻滞麻醉，碧蓝麻局部粘膜浸润麻醉。
562例采用单纯远中切口，86例采用远中切口加近中颊侧垂直切口，切开牙龈牙槽粘膜和粘骨膜，颊侧翻瓣，暴露骨面及阻生牙牙冠，如骨阻力较大，去除部分骨，使阻生牙牙冠至少暴露1/2 ，然后采用高速涡轮手机裂钻磨除法和牙挺挺出法进行拔牙操作。
完全去除邻牙阻力后拔除阻生牙，清理牙槽窝，复位牙槽骨，视切口情况进行缝合，一般只缝合远中切口。
下颌阻生智齿拔除术并发症的分析
发表时间：2017-11-08T15:28:48.043Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：邵利庆
[导读] 探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。
余杭区闲林街道社区卫生服务中心浙江杭州 310000
摘要:目的:探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。
方法:对我院2003年至2015年拔除下颌阻生智齿的患者368例，其中产生并发症的196例，患者的病例进行总结分析。
结果:196例并发症患者中有68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。
结论:对于下颌阻生智齿拔除产生并发症的时刻主要是术中和术后，产生的原因无疑就是术前准备不足，术中的手法不当，或者过于粗暴，没有对患者进行强有力的保护，以及术后护理不到位等等，要想缓解和控制并发症的产生，最有效的措施就是术前做好充分的准备，术中手术方法选择合理，术后进行全面的护理。
关键词:下颌智齿，并发症,智齿拔除
下颌阻生智齿是很多人都苦恼的问题，不仅仅是因为智齿在生长的过程中非常的痛苦，在智齿生长以后，由于智齿生长不全或者生长的位置不正等偶然的因素，导致了智齿会带给我们更多的困扰，为了生活更加的舒适，下颌阻生智齿拔除术就成了人们经常会选择的智齿处理的办法，但是这种手术并不是万无一失的，会产生一些术中或者术后并发症，对患者的生活质量造成一定的影像，因此，为了减轻患者并发症的发生，探究其并发症产生的原因和缓解措施是至关重要的。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
2003年至2015年期间，来我院进行智齿拔除的患者有368例，其中男患者160例，女患者108例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，这些患者多是智齿生长位置不对，或者智齿没有全部长出，对患者的正常生活造成了影响。
1.2 阻生智齿的分类
关于阻生智齿的分类通常是根据口腔曲面断层片作为依据来进行分类的。
主要分为高度近中阻生、低位近中阻生、水平阻生、低位垂直阻生、舌向阻生以及颊向阻生。
1.3 智齿拔除的方法
所有患者在智齿拔除之前，要进行一系列的临床检查包括X片的检查，以通过对阻力的判断来制定正确的，创伤小效率高的手术方案。
如果经过临床检验阻力很小或者没有阻力，就可以选择挺拔法，阻力大的患者往往不能采用挺拔法，而是采用凿骨法、增隙法、劈开法和告诉涡轮钻法。
与此同时对于低位阻生患者的智齿拔除术比较麻烦，需要先进行翻瓣，然后用涡轮钻法和锤凿法相结合，来进行智齿拔除术。
2.结果
经过对368例患者进行智齿拔牙手术以后，其中有196例都产生了并发症，这些并发症产生的时期不同，有的是术中产生，有的是术后产生。
其中68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。
术中产生并发症最多的是根折和牙龈撕裂，舌侧骨板骨折和邻牙松动也是术中经常产生的并发症，术后疼痛和术后出血是常见的术后并发症，下唇麻木、张口受限和间隙感染也是常见的术后并发症，虽然发生的概率相对较低，但是依然存在发生的可能。
3.讨论
3.1下颌智齿拔除手术产生并发症的原因
下颌智齿拔除手术产生并发症的最主要的原因就是在进行手术之前，对其阻力的估量不准，明明阻力很大，却判断的很小，选择直接挺拔的方式，导致了周围牙齿的松动，阻生智齿的阻力分为很多种，每一种阻力评估不足都会引起术中并发症，通常对邻牙阻力的评估不足，在拔牙手术的过程中就会导致邻牙松动等并发症，如果对骨组织阻力评估不足在手术过程中会导致根折等并发症。
下颌智齿拔除手术的方式有很多种，如果选择的手术方式不正确，也会导致一些并发症的产生，比如近中阻生邻牙阻力大时应该选择劈冠法，但是在手术的过程中应该由专业的医生配合手术支点要稳，不能滑脱，否则将会产生骨折和邻牙松动等并发症产生。
如果选择的拔牙手术方法正确合适会缩短拔牙手术的过程，而且也会减少并发症的发生。
虽然下颌智齿拔除手术是一个小手术，但是仍然应该进行良好系统的术后护理，否则将会产生牙龈出血红肿发炎等并发症，对于患者的痊愈有着严重的阻碍作用。
很多医护人员认为智齿拔除术后的患者，不需要进行精心的护理，而是拔完牙就让患者出院自行护理，但是患者并不懂专业的医学护理知识，通常都会因为对创面的处理不当，导致感染等并发症的产生。
3.2 下颌智齿拔除术并发症的缓解措施
如果并发症产生，那么就应该选择合理恰当的方法来处理并发症，将并发症的伤害降到最低。
比如，在手术的过程中如果出现邻牙松动的现象，医生应该立刻停止施力，想办法去除牙冠阻力，然后再进行手术，并且对松动的牙齿进行保护，让其能够更好的恢复。
如果在术后产生出血发炎等并发症，应该即使的处理，进行消炎避免其进一步被恶化，这样对于拔牙手术患者的恢复是有利的。
术后出血的症状产生后应该及时的将肿块清除干净，然后用沙袋进行压迫止血，也可以将双侧牙龈做水平褥式缝合。
对于下颌智齿拔除术后感染，应该对感染的创面进行彻底的清除，对于磨牙后区舌侧感染是比较严重的智齿拔除术后感染，应该及时正确的进行确诊，并且对感染产生的脓血块进行引流，以更好的处理和改善感染的情况。
拔牙后最大的并发症也是最常发生的并发症就是术后疼痛，对于这一并发症最好的缓解方法就是给与患者一定的镇定剂，这样能够缓解疼痛。
3.3下颌智齿拔除术并发症的预防
对于下颌智齿拔除术的并发症来说最好的控制方法，不是并发症产生后进行缓解和控制，而是应该对并发症进行预防，因为只有不发生才是最好的控制。
首先，对于拔牙的患者进行病史的询问调查以及对患者的身体进行检查，确定患者是否有出血史，对拔牙手术是否有禁忌，以免在拔牙的过程中产生并发症等危险因素。
其次，对于下颌智齿进行X片的照射和分析，以更好的确定下颌智齿的阻力以及智齿生长的情况，这样才能对患者的实际情况进行分析和确定，以选择正确的拔牙手术方法，这样能够有效的预防并发症的产生。
最后，就是对
于下颌智齿拔除术的护理，在手术的过程中应该对患者进行保护，以避免术后产生相应的并发症，并且在术后，医护人员应该对患者进行良好的护理，防止创面的感染等并发症的发生。
当然，对于智齿拔除术来说，虽然是一个小手术，但是其与其他的大手术一样都会给患者带来身体上和精神上的伤害，需要医护人员对患者进行开导和关心，让患者心情愉悦，减少恐惧，更好的配合医护人员的治疗和护理，不仅仅能预防一些并发症的产生，与此同时还能使得患者更好的痊愈。
参考文献
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[3]任燕，吴丽玫.中老年患者下颌阻生智齿拔除术并发症的预防及护理.国际护理学杂志 , 2016 (4) :491-493
[4]朱训超.下颌阻生智齿拔除术并发症的临床分析.按摩与康复医学 , 2012 , 03 (29) :86-86。
