胃毛细血管扩张表现

如何判断自己得了“胃病”文／中日友好医院消化内科主任医师张克俭摄影／红梅生活中我们经常会有上腹痛、腹胀、恶心等不适的感觉。

以上情况有时不加以注意可能自己就消失了；有时却反复出现，严重时还要影响到日常生活。

进食后可能会加重以上的不适感觉，导致不敢进食物，出现食欲下降，严重影响我们的生活质量。

而有些人还会浮想联翩，恐癌的心理可使症状进一步加重。

更有甚者心理负担加重，精神恍惚，自己感觉好像真的患上不治之症了。

这种心理很多人或多或少都会有。

那么怎样科学判定自己是否真的有“胃病”了呢？这还要我们在日常生活中掌握一些有关的医学知识，对自己的身体状况有一个初步的判断。

我们老百姓所说的“胃病”，实际上指的是上消化道疾病，也就是发生在食管、胃及十二指肠的疾病，不～定是肿瘤性疾病，可以说以上部位发生的疾病大部分还是良性的。

其中相当一部分还是“功能性病变”，也就是说，用常规的检查方法无法发现的非器质性病变，或者说肉眼看没有变化，仅是胃肠动力或蠕动方面出现过慢或者过快所导致的不适感。

下面我们就从常见的一些症状组合说起，看看自己是否可能真的患有“胃病”了。

腹胀、早饱、上腹不适导致消化不良的因素很多，如进食过多，进食的内容过杂，进食刺激性食物如辛辣食物、某些易产生气体的食物（如豆类食物）等；某些药物对胃肠道的损伤即药物的消化道副作用等，也可引起以上不适的发生；此外某些疾病如糖尿病有时出现胃轻瘫，同样有腹胀、早饱等。

也有人将以上情况叫作功能性消化不良，也就是说一般不用特殊治疗就可以恢复正常。

所以中老年人应注意自己的饮食，合理的饮食结构可减少功能性消化不良的发生。

发生功能性消化不良可以自己判断及”治疗”，需要注意的是如症状持续不减，应及时就诊，以排除器质性病变的可能。

反酸、烧心，下胸部疼痛日常生活中经常有反酸、烧心等症状，有时饮食后加重，过多的进餐后特别是进食一些刺激性大的食物，可暂时出现，一般在1～2天内不用特殊治疗，仅是通过生活饮食的自我调节，如暂进一些清淡食物，症状就可消失。

消化道毛细血管扩张症一例报告并文献复习周威;张洪伟;蔡磊;丰帆;李国才;杨学文;柳金强;张磊;洪流【摘要】目的：探讨消化道毛细血管扩张症的发病机制与临床特点。

方法对因消化道出血就诊的消化道毛细血管扩张症1例的临床资料进行回顾性分析并复习国内外相关文献。

结果本例因消化道出血就诊，胃镜检查示胃窦部毛细血管扩张并出血，术后病理报告病变符合毛细血管扩张症。

复习国内文献资料显示：本病中位发病年龄为60岁，女性占56%(14/25)，其中有家族史者占40%。

病变以单发多见，占84%(21/25)，其中胃占20%(5/25)，十二指肠占4%(1/25)，小肠占32%(8/25)，结肠占28%(7/25)；消化道内多发者占16%(4/25)。

治疗选择内科保守治疗者占44%(11/25)，经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗者占8%(2/25)，经外科手术治疗者占36%(9/25)，另有3例治疗情况不详。

治疗后症状缓解及治愈者占76%(19/25)。

结论消化道毛细血管扩张症是一种临床少见的具有遗传倾向的疾病，可发生于消化道不同部位，临床表现及治疗方案的选择与出血部位及出血程度有关。

%Objective To investigate the pathogenesis and clinical featuresof gastrointestinal telangiectasia. Meth-ods Retrospective analysis and review relevant Chinese and foreign literature on one case of gastrointestinal telangiectasia, with symptom of gastrointestinal bleeding were performed. Results The symptom of this case was gastrointestinal bleeding, and the result of gastroscope showed that the capillaries expansion and bleeding were found in gastric antrum, and the postop-erative pathological report showed that the diagnose of this disease was in relevant to gastrointestinal telangiectasia. The review of relevant Chinese literature showed that the median age of the patients was 60 years old.There were 14 females (56%), in whom patients with family history accounting for 40%. The lesion was single, accounting for 84% (21/25). Single lesion of gastric in all of the digestive tract accounted for 20%(5/25), single in the duodenum was 4% (1/25), single in the small intestine was 32% (8/25), and single in the colon accounted for 28% (7/25). Meanwhile, multiple lesions in the digestive tract accounted for 16% (4/25). As for therapeutic strategy, the conservative treatment accounted for 44% (11/25), the endoscopic argon plasma coagulation (APC) treatment accounted for 8% (2/25), the surgical treatment accounted for 36%(9/25), and 3 cases of the treatment were unknown. After the treatment, rates of relief of symptoms and cure accounted for 76% (19/25). Conclusion Gastrointestinal telangiectasia is a rare clinical disease with genetic predisposition. It occurs in different parts of the digestive tract and its clinical manifestations, and therapeutic strategy is related to bleeding part and bleeding extent.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】5页(P22-26)【关键词】胃肠道;毛细血管扩张;出血;遗传性疾病【作者】周威;张洪伟;蔡磊;丰帆;李国才;杨学文;柳金强;张磊;洪流【作者单位】710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科;710032 西安，第四军医大学西京消化病院消化外科【正文语种】中文【中图分类】R543.7毛细血管扩张症是一种发生于黏膜的遗传性疾病，最常见于嘴唇、口腔、手指及鼻等部位。

皮革胃名词解释皮革胃是指一种位于胃食管连接处的毛细血管扩张病变，其名称来源于它的外观与皮革相似。

皮革胃通常发生于胃下部，是一种慢性炎症疾病，可引起胃出血和其他消化道症状。

1.病因：皮革胃的病因尚不清楚。

有研究表明，长期食用较大量的酒精、热饮、辣椒、草药、烟草等对胃黏膜的刺激可以导致胃黏膜发生病变，从而引起皮革胃的发生。

2.发病机制：皮革胃的发生机制包括局部异常充血及胃黏膜弥漫性水肿，使胃壁呈现出疣状、皮革样或鳞状改变。

由于皮革胃病变区域的毛细血管壁变薄，微血管扩张、扭曲，局部血液循环减少，导致胃黏膜缺血缺氧、溃烂、出血。

3.临床表现：皮革胃的临床表现包括嗳气、上腹痛或不适、恶心、呕吐、黑便或便血等。

严重时可有贫血、虚弱、乏力等全身症状。

4.诊断：皮革胃的诊断主要依靠内镜检查和组织病理学检查。

内镜检查可直接观察到病变区域，组织病理学检查则可以确定病变的程度及类型。

5.治疗：治疗皮革胃前应先治疗原发病。

同时，可以采取药物治疗、内镜止血、手术切除等方式进行治疗。

摄取易消化的食物，控制酒精、辣椒、咖啡等刺激性食品的摄入，保持饮食清淡，对促进皮革胃的愈合有一定的益处。

6.预防：预防皮革胃主要是避免长期暴饮暴食、过量饮酒、吸烟等不健康的生活方式。

饮食方面应注意营养均衡、食品卫生和食物清淡化等，避免过多吃辣、生冷、刺激性食品。

总之，皮革胃是一种较为常见的消化道疾病，发病与饮食及生活习惯等密切相关。

及时进行检查、诊断和治疗，同时调整饮食和生活方式，可以有效地预防和控制该病的发生和恶化，保护胃部健康。

毛细血管扩张表现有哪些我相信有很多人都出现过毛细血管扩张的现象，但是对此重视的却寥寥无几，认为毛细血管并不会对自己造成伤害，其实这种想法是错误的，我们不应该忽视我们身体出现的一些小的异常，很有可能会导致严重的后果的，而毛细血管扩张表现有哪些呢？让我们通过下文来了解一下吧！在皮肤毛细血管扩张区，可见壁薄的扩张的大而不规则的血管。

实验室检查贫血，可因反复出血而加重，凝血试验均正常。

有肺动静脉瘘，末梢血象显示红细胞增多，凝血时间、血小板均正常，凝血因子V可轻度减少。

儿童期反复鼻出血，逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张，以至内脏出血，实验：又无特殊异常，有明显的家族史，一般不难诊断。

A、表皮基底细胞老化无力机转释出胶原蛋白、弹力蛋白、张力蛋白、卷尾蛋白、纤维连结蛋白（统称细胞骨架），致使真皮层的毛细血管浮出真皮层跑到表皮层。

B、毛细血管弹性纤维缺损造成的。

造成毛细血管弹性纤维缺损的因素很多，包括长期的紫外线照射，长期使用皮质激素、换肤、感染或遗传性毛细血管结构异常等。

C、角质层及表皮遭到破坏，很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂，或者本身具有非常强的剥脱作用，容易使面部皮肤出现毛细血管扩张。

结果导致敏感性皮肤的形成，这种人不但对很多东西过敏，或不耐受，而且常常是面部毛细血管扩张，治疗非常棘手和困难D、长期服用降压药，缺少维生素。

即先天性毛细血管壁薄弱，以致不能收缩。

本病多自出生时或生后不久发生于面部、颈部和枕后、头皮部。

可单侧，散发，亦可双侧，多发。

最初皮肤或粘膜上有一个大小不一，淡红色或暗红，或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干，哭闹后颜色加深，界限清楚，形状各异，不高出皮肤，局部则较高，压迫后，部分或全部退色，表面光滑。

随年龄增长，如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害，多数发生在小腿和足部，可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块，尚可破溃。

病理真皮上中部毛细血管扩张随年龄增长，毛细血管扩张可增多，并延及真皮深层和皮下。

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道毛细血管扩张症临床研究目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗消化道毛细血管扩张症的价值及安全性。

方法应用电子胃肠镜及氩气刀对13例消化道毛细血管扩张症患者进行氩离子凝固术治疗，所有病例治疗1年后进行临床随访、内镜复查。

结果13例患者未再出血，复查胃镜原病变部位未见毛细血管扩张，所有病例治疗未发生出血、穿孔等并发症。

结论内镜下氩离子凝固术治疗毛细血管扩张症安全、有效、快捷、经济，值得在医院推广。

标签：毛细血管扩张症；氩离子凝固术（APC）；消化道出血胃肠道毛细血管扩张症是胃肠道的一种血管病变，它既可以是血管本身的异常，也可以是某一种全身疾病或综合征在胃肠道的表现。

胃肠道毛细血管扩张症确切发病率尚不清楚，大部分病人是消化道出血时内镜检查或血管造影检查时发现，是老年人消化道出血的重要原因之一，常以消化道反复出血为主要临床表现，容易误诊和漏诊，而且术后再出血率高，临床治疗颇为棘手。

为探讨内镜下氩离子凝固术治疗消化道毛细血管扩张症的价值及安全性，2006年3月—2011年9月，该院共收治13例胃肠道毛细血管扩张症，对13例消化道毛细血管扩张症患者进行氩离子凝固术治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集该院2006年3月—2011年9月经电子胃肠镜诊断为胃肠道毛细血管扩张症患者共13例（有小肠毛细血管扩张症患者筛选不入组），其中男8例，女5例，年龄56～78，平均67岁。

其中胃毛细血管扩张症2例（胃窦），结肠毛细血管扩张症12（回盲部5例、升结肠3例、横结肠2例、降结肠1例、直肠1例，其中1例患者胃、结肠都有毛细血管扩张）。

11例表现无腹痛便血史，其中2例表现为急性大出血（24 h出血量>1 000 mL）；9例表现为间断无痛性黑便，慢性失血性贫血；1例患者体检时发现结肠毛细血管扩张症，患者要求治疗。

1.2 诊断、器械及治疗方法内镜观察：该组所有病例均采用电子胃镜、肠镜检查，内镜下胃肠道毛细血管扩张症表现为散发性平坦或略高起的鲜红病变，大小不等，星状结构或羊齿状边缘；胃窦毛细血管扩张症在胃镜下显示特殊的“西瓜胃”表现。

急性胃粘膜病变食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清。

胃底未见异常。

弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

慢性胃炎慢性浅表性胃炎食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

胃窦部粘膜花斑状，充血，水肿，渗出，粘膜脆性增加，颗粒状增生。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

慢性糜烂性胃炎食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

胃窦部粘膜多发隆起性糜烂，直径0.5-1.0cm，隆起顶端呈脐样凹陷。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

慢性萎缩性胃炎食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

粘膜呈灰白色，粘膜变薄，血管网显露。

部分称颗粒状/结节状增生。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

肥厚性胃炎食管粘膜正常。

胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状，胃小凹延长扭曲，胃窦正常。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

胆汁返流性胃炎食管粘膜正常。

胃粘液湖呈黄绿色，量中等。

胃底未见异常。

胃粘膜充血、水肿，糜烂。

幽门较松弛，可见胆汁返流。

十二指肠粘膜充血水肿，可见胆汁附着。

门脉高压性胃病食管下端可见静脉曲张，呈蚯蚓状。

胃粘膜充血明显，多发性点状糜烂和出血点，呈“蛇皮样”外观。

幽门开合良好。

十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。

胃窦血管扩张症食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

胃窦部粘膜毛细血管扩张，粘膜下静脉扭曲扩张。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

胃溃疡胃溃疡（A1期）食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔，污秽。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

胃溃疡（A2期）食管粘膜正常。

胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。

胃底未见异常。

胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆白苔，清洁。

幽门开合良好。

十二指肠未见异常。

胃溃疡（H1期）食管粘膜正常。

遗传性毛细血管扩张症病因病理、临床表现及诊断要点遗传性毛细血管扩张症是血管发育异常所引起的出血性疾病。

本病是一种波及全身血管的家族性疾病，主要特征为小动脉、小静脉及毛细血管的局限性扩张和纡曲，导致异常出血倾向，临床常见为同一部位反复出血或轻微受伤后出血不止，以鼻衄最常见。

本病为染色体显性遗传，男女均可发病，该病为终生疾病，纯合子者的死亡率甚高。

1896年Rendu首次以反复鼻衄报道本病。

继之，他人又发现本病为家族性遗传性疾病。

国内1961年发表个案报道，1979年发现三个家系的大宗病例。

国内报告本病的发病率为1～2/10万。

本病属中医学“血证”范畴。

【病因病理】一、西医1．病因 本病以常染色体显性方式遗传，外显率比较高。

男女皆可发病，但女性的出血倾向常比男性轻。

双亲均可遗传。

缺乏阳性家族史并不否定遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断，有人认为这类病是由于基因突变或病史资料不完全。

在诊断本病时应注意隔代遗传现象。

2．病理 本病病理变化的特征性病变是紧靠粘膜下或真皮内的扩张纡曲而菲薄易碎的血管团，往往仅由单层内皮细胞所组成，病变血管周围只有一些疏松的结缔组织，一般缺乏平滑肌结构或弹性纤维。

因而患有病变的毛细血管、小静脉和小动脉缺乏收缩能力，并容易脆破。

病变的血管多呈血管瘤样改变，病变严重的血管往往呈动静脉瘘样。

二、中医本病的产生，多由先天禀赋不足，肝肾阴亏，脾虚失统所致。

综合病因、病机主要有以下几个方面。

1．禀赋不足 肾为先天之本，元气之根，是促进人体生长发育的原动力。

肾气旺盛，才会身体健壮。

若禀赋不足，真元亏损，真阴化生不足而致阴虚火旺，迫血妄行，发为本病。

2．肝肾阴亏 平素肝旺或肝肾阴亏，肝火灼阴，阴亏火旺，火旺络伤，血溢脉外，乃生此病。

3．脾虚失统 劳倦过度，或饮食伤脾，损伤脾气，统摄无权，血无所归而妄行，溢出脉道而成本病。

由此可知，先天禀赋不足及后天失养是导致本病的主要原因。

肾亏火旺、脾虚失统为其主要病理机转。