工程变更审批表

负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
监察局（盖章）
发经局（盖章）
财政局（盖章）
审计局（盖章）
注：1.属于项目业主审批的工程变更，审批表应附：项目业主召集设计、监理、施工等单位同意变更的会议纪要；附图或计算资料等。 2.属于项目业主审批的工程变更，审批表一式十一份：业主、施工单位，设计、监理、勘察单位、监督组成员单位各存一份。 3.属于监督组审批的工程变更审批的，审批表一式六份：行业主管部门、监察局、县发展改革和经济商务局、财政局、审计局和 业主单位各存一份。 - 2 -
项目业主就提请变更事项的意见: 负责人（签字）： 时间： 年 项目业主（盖章） 月 日
受理单位（行政主管部门代盖章） - 1 -
时间：
年
月
日
变更审批
属项目业主审批的工程变更 审批意见： 审批意见： 属监督组审批的工程变更人（签字）： 五家监督 单位盖章 行业主管部门 （盖章）
工程变更审批表
变更基本情况
项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后 恢复重建工程（芦山境）LB2标段
编号： 0-1～032
中标合同金额 （万元） 累计变更金额 （万元）
7131.6182 2217.0370
中标单位
攀枝花公路桥梁工程有限公司 申请变更金额 （万元） 2217.0370
此次变更前本工程 累计变更次数 1、挡护工程 2、道路改线 3、路面工程 4、桥涵工程 5、宝盛隧道
本次变更内容名称
本次变更原因
工程变更内容：1、局部增护肩墙、内挡墙、仰斜式挡土墙、抗滑挡土墙 。2、K32+025～K32+650线路改线并增设挡土墙及中桥1座。3、增加路面 本次变更依据：《施工合同》《变更会议纪要》《变更方案确认单》《 损坏需修补的段落。4、局部增设横向过水涵洞，涵洞移位施工。5宝盛 变更方案设计图》 隧道局部辅助工程措施类型变更，衬砌类型变更。

广安市广安区政府投资工程建设项目工程变更审批表
工程名称：广安区文化体育局广门乡文化站 2010年4月11日编号：
施工单位（盖章）监理单位
由于原因，
兹提出工程做下列变更（具体内容见附件），请审批。

附：变更工程内容现场勘验签证单
施工单位代表人（签字）：年月日
审批意见：
专业监理工程师（签字）：年月日
审查意见：
总监理工程师（签字）：年月日
项目单位意见：
代表人（签字）：年月日
行政主管部门意见：
负责人（签字）：年月日
行业主管部门意见：
负责人（签字）：年月日
财政部门意见：
负责人（签字）：年月日
区招监办意见：
负责人（签字）：年月日
区发展和改革局意见：
负责人（签字）：年月日
区政府意见：
年月日
变更工程内容现场勘验签证单
时间：年月日
工程名称
建设单位施工单位
主要变更工程内容变更事由
现场勘验单位签字财政局：监理单位：发改局：建设单位：招监办：施工单位：
第页，共页。

责任部门意见：
责任部门领导：日期：分管领导：年月日
工程变更管理办公室审核意见：
副处长：处长:年月日
管委会主要领导意见：
年月日
1、本表一份由责任部门负责填报流程，全部审签完成后5个工作日内交回变更管理处存档，建管处、监理单位、施工单位留复印件存档。
表一：工程变更审批表
变更类型：□设计变更 □签证工程变更编号：
变更提出单位：□业主方 □施工方 □监理
变更内容及范围：
原合同中施工及现场生活用水设施暂按管径40cm，深100米取水井一口，50m³蓄水池一个共计300000元。根据现场实际情况，由建设单位指定共打管径40cm深度200米取水井叁口，30m³钢移动水箱叁座。（详见审核表，及打深水机井项目结算资料附后）。
责任部门意见：
责任部门领导：日期：分管领导：年月日
工程变更管理办公室审核意见：
副处长：处长:年月日
管委会主要领导意见：
年月日
1、本表一份由责任部门负责填报流程，全部审签完成后5个工作日内交回变更管理处存档，建管处、监理单位、施工单位留复印件存档。
表一：工程变更审批表
变更类型：□设计变更 □签证工程变更编号：
所有工项目的工程量均按照各单体施工图及工程变更施工图、签证等相关内容进行工程结算。
因本工程工期紧，工程变更量大，经报管委会领导同意，以上变更由设计院出具施工图后先行实施，本表为补签变更审批手续。
施工单位技术负责人（签名）：年月日
施工单位上述变更原因是否属实□是
施工单位上述工程量是否现场核定准确 □是 总监理工程师（签名）：
施工单位技术负责人（签名）：
日期：
施工单位上述变更原因是否属实□是
施工单位上述工程量是否现场核定准确 □是 总监理工程师（签名）：

工程变更单价审批表
合同编号： 单位：元
序号
变更工程项目
单位
设计工程量
申报变更单价
监理审核单价
业主审核单价
施工单位
监理工程师：
工程名称：（监理[200年]工程变更第号）
致项目经理部：
根据已批准的号变更申请，现决定对工程进行变更，请按变更的施工图纸及有关规范组织施工。
变更项目内容的细节：
工程变更申请表
合同编号：
工程名称
单位工程名称
分部分项工程名称
工
程
变
更
原
因
和
内
容
申请工程变更的单位及其意见
意见：
单位全称：
负责人：
年 月 日
工程变更审批表
合同编号：
序号
变更工程项目
单位
设计工程量
申报变更工程量
设计单位
施工单位
监理工程师
业
主
单
位
技术部：
施工管理部：
合同预算部：
分管副总经理：
备
注
注：以上工程量变更记录如不够填写，可另附其它材料。
变更后合同金额的增减数额：
附件：设计图纸
监理部：
年月日
施工单位签收：
年月日

政府投资项目工程变更审批表
项目名称
施工单位
建设单位
建设规模
变更原因
提出方
A业主方
B设计方
C施工方
D监理方
E行业主管
具体原因
1、设计类：A设计D补充二次设计
一错误B超成本目标C设计优化E现场条件变更
2、现场施工类：A施工错误B施工困难C施工进度
3、材料设备类：A材料选型不当B同价格更优质材料C降低成本
设计单位
意见
设计人员：（设计单位公章）
施工单位
意见
施工单位项目负责人：（施工单位公章）
建设单位
意见
建设单位法人：（建设单位公章）
行政主管
部门意见
行政主管部门负责人：（行政主管部门单位公章）
发改部门
意见
（单位公章）
财政部π
意见
（单位公章）
政府分管
领导意见
4、其他：A业主要求B政府要求C不可抗力
涉及专业
A房建B市政C公路D水利E电力F土地整理G其他
变更内容
（内容不够填写，可单独附后）
总监理工程师：（监理单位公章）
ห้องสมุดไป่ตู้一量价估算
1、超合同金额10%以下且金额在20万元以下；
2、超合同金额10%以上或金额在20万元以上200万元以下；
3、超合同金额在200万元以上；

工程变更审批单
指令单记录编号：
工程变更根据（后附）
□监理公司、承包商、供应Байду номын сангаас来文：《变更联系单》；
□项目经理部自行提出并草拟旳《工程联系单》或《工程指令单》；
□顾客规定变更；
□其她（请注明）：
工程变更因素简述：
□补充、完善工程设计规定；
□现场状况发生变化，需修改原工程设计；
□其她（请注明）：
必须分析项目
项目总经理意见：
日期：
测算成果不小于五万元增长如下审批
成本管理部经理意见：
日期：
工程总监意见：
日期：
测算成果不小于十万元增长如下审批
总经理批准：
日期：
填写阐明：1、有选择内容栏可直接在□内划勾确认即可；
2、所有栏目如审核、批准人直接签字即表达批准承认；
结论
项目现状阶段
□土方 □基本 □主体 □ 砌体抹灰 □外装修
□室内精装修 □园建环境 □其她：
变更影响分析
（规划及销售承诺）
□无影响；
□有影响（请注明）：
工程量旳简易阐明或计算式（若属拆除重装工程须明确材料运用率和返工工程量）
主办工程师：日期：
现场工程师意见（签名、日期）：
成本管理部测算成果：
日期：

部门负责人：日期：
项目设计部
部门负责人：日期：2012-03-14
区域设计部
部门负责人：日期：
项目工程部
部门负责人：日期：2012-03-14
项目总监
签名：日期：
区域工程部
部门负责人：日期：
区域成本部
部门负责人：日期：
区域总裁
签名：日期：
工程变更事项审批表
项目名称：爱丁堡小镇项目样板及展示区PM系统编号：
变更类型：□设计变更□技术洽商□现场管理指令
变更原因：□政策规范要求□设计完善□设计优化□定位调整□材料设备确认或替换□销售需要
□现场条件改变
费用变化：□是□否工期影响：天□延长□缩短□无影响
主旨：
武汉瑞马：GRC的压顶及砂岩墩造型的压顶，由武汉瑞马负责GRC加工及安装。
部门经办人：日期：2012-06-03
□项目设计部□项目工程部□区域设计部部门负责人：日期：2012-06-03
项目成本部
涉及合同名称：1.；
2.；
3.。
本次变更估算金额：元。
成本科目归属：1.；2.；3.；4.。
此前本期项目累计变更金额：元；占本期目标成本比例%；
本项变更实施后累计变更金额：元；占本期目标成本比例%。

附件2
工程更改审批表
工程名称子项名称变
更
原
因
量
价
估
算
监理单位〔盖章〕
兴蓉企业(盖印)编号：
附件
名称
更改拟实行时间
更改实行时间
〔附设计更改通知、会议纪要、计算式、简图等，可后补页〕
工程负责人：盖印：
年
月日
造价工建管负
程年月单位责
师日〔章人
总
监〕年
〔
盖印〕年月日
日
现
场工
程
师
工
程组
负
责
人
注：1、兴蓉企业工程部、完工档案、结算资料、城建档案馆各一份为原件。

2、现场签证单、影像资料、现场勘察记录、有关附件等应编号一致。

3、若有与签证有关的会议纪要、通知、说明等应与现场签证表一并装订报送。

4、1万元以下的，兴蓉企业不盖印，由兴蓉企业工程负责人署名存案。

悦海新天地购物广场电气安装工程
变更编号
JD&DQ-AZ-004
分项工程
强电安装工程
申请单位 李立平施工队
审批时限
□1 天以内
□2 天以内
□3～5 天以内
□5～7 天以内
变更原因 / 内容：
1 、室外东西扶梯增加电加热器电源电缆 YJV5X16 80 米（电缆由公司供货）扶梯基坑增加电伴热带电
源电缆 YJV3X4 72 米。（电缆由施工队自行采购）增加排污管道伴热带
一、技术合理性评估
土建专业工程师：
机电安装专业工程师：
暖通工程师：
消防工程师：
装饰工程师：
二、变更成本测算： 1 、变更前造价： 2 、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师：
元；
变更后大致造价：
元；
专业监理工程师意见：
负责人：
日期：
监理工程师意见： 工程部主管意见：
负责人： 负责人：
日期： 日期：
宁夏悦海新天地工程变更申请审批表
工程名称
悦海新天地购物广场电气安装工程
变更编号
JD&DQ-AZ-001
分项工程
强电安装工程
申请单位 李立平施工队
审批时限
□1 天以内
□2 天以内
□3～5 天以内
□5～7 天以内
变更原因 / 内容：
1、外铺电缆由于前期开业敷设 4X70+1X35 电缆 210 米后期为敷设正式电缆而拆卸，现为敷设正式电
5. 李立平电气施工队安排开室外喷泉电缆井到地下室供电电缆通过洞口大小为
600X200 ，板厚为
350mm 。
6.地下负一二层 A1#-A7# 公寓核心筒弱电井需供电材料为 ZRBV-3X2.5 电线 350 米、五孔插座一个，安

[工程名称]
工程变更申报表
（编号：）
编制：
审核：
审批：
日期：年月日
施工单位：
工程变更审批表
项目名称：
监理单位：承包单位：
承包商申报表
项目名称：
监理单位：承包单位：
变更前后工程量及经济比较表
项目名称：合同号：
监理单位：承包单位：
计算：审核：日期：
工程变更单
工程变更数量申报表
（编号：）
项目名称：承包单位：
承包商代表：驻地监理工程师：总监理工程师：业主：日期：日期：日期：日期：
工程变更单价申报表
项目名称：合同号：
监理单位：承包单位：
旁站监理：总监理工程师：业主：日期：日期：日期：
单价分析表
工程细目号：计量单位：数量：
编制：复核：投标人（盖章）：日期：。

工程类变更审批表
经办部门说明
项目名称提请日期
建设单位设计单位
施工单位提请部门
提请原因
1□设计、2□施工、3□营销、4□成本、5□配套、6□其它：
详细说明：
涉及专业
1□建筑、2□结构、3□给排水、4□暖通、5□电气、6□弱电、7□景观、8□内装
修、9□其它：
提请内容/金
额组成
附件：1工程量清单计价表□ 2施工图纸□ 3材料设备造价核定单□ 4咨询公司
审核书□ 5其它：
造价分析
合同金额：本次变更估算金额：
本次变更金额所占比例：累计变更所占比例：
工期以及实施
影响
审核会签
项目经理
签字：日期：
计划投资部
签字：日期：
分管副总
签字：日期：
集团主要领导
签字：日期：
归
档
保管人归档日期
填表说明：1、此表适用于对设计变更有需求的项目，所有变更均执行“先定性后定量”的原则，按流程审批后执行。

2、本表由变更发起部门填写，作为变更签证是否有效的依据。

3、估算造价在10万元以下的报分管副总批准。

造价大于10万元的报集团领导批准。

审批完成后，5个工作日内完成签证单的审批，同步进行变更备案手续。

表单编号：BTG-PDM-F06。