胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的临床疗效观察发表时间：2017-04-10T11:27:37.500Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：陈龙[导读] 机械通气可有效改善严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的通气情况，对控制病情、降低病死率及提高临床疗效意义重大，值得临床推广应用。

岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000【摘要】目的：观察机械通气治疗严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效。

方法：择取我院近期内接诊的43例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者，按照治疗措施不同进行分组，其中A组21例实施常规对症治疗，B组22例在A组基础上增加机械通气治疗，就组间疗效进行比对分析。

结果：两组患者经过治疗后，血气分析情况组间比对，B组患者改善情况明显优于A组患者（P<0.05）；在肺功能方面，B组患者治疗后其MVV、FEV03及治疗有效率均明显高于A组（P<0.05）。

结论：对严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者实施机械通气治疗的临床疗效理想，值得临床推广应用。

【关键词】胸外伤；急性呼吸窘迫综合征；机械通气胸外伤是一种常见的胸外科疾病，其可表现为肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤等。

严重胸外伤常伴有急性呼吸窘迫综合征，研究显示，严重胸外伤伴急性呼吸窘迫综合征患者的发病较急，病情凶险发展迅速，且患者预后不良死亡率高，病死率超半数[1]。

因此，选择一种合理、有效的急救措施是至关重要的。

此次我院采取机械通气治疗了近期内接诊的22例严重胸外伤伴急性呼吸窘迫综合征患者，效果理想，现将治疗体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：病例资料来源于我院在2015年3月至2016年9月间接诊的43例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者。

全部患者外伤明显且均为急性发病，并符合疾病相关诊断标准；同时排除合并气胸、严重心律失常、心肌缺血患者及因心源性肺水肿引发的呼吸窘迫的患者。

符合标准的入院患者中男性27例、女性16例；患者年龄21岁到62岁不等，平均年龄（43.7±2.8）岁；患者致伤因素，其中19例车祸致伤、10例高处坠落伤、7例挤压伤、6例钝器打击伤、1例其他因素致伤。

在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征中应用机械通气的疗效观察纪芬芝【摘要】目的探讨严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的机械通气的治疗.方法回顾性分析36例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的治疗过程.结果本组患者36例经通气治疗1～32d,平均(5.5±4.8)d,均成功脱机,并存活出院,死亡2例,病死率5.6%.结论机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭,能迅速改善患者呼吸困难的症状和低氧血症,有效防止ARDS发生和进一步发展,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种重要也是最具有疗效的方法之一.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)033【总页数】3页(P190-192)【关键词】严重胸外伤;急性呼吸窘迫综合征;机械通气【作者】纪芬芝【作者单位】河南省商丘市第一人民医院,476100【正文语种】中文【中图分类】R641急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因，商丘市第一人民医院自2007年6月至2010年6月共收治胸外伤患者120例，其中严重胸外伤52例，同时并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者36例，全部患者均采用机械通气，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者36例，其中男性28例，女性8例，年龄23～67岁，平均（36.7±11.2）岁。

交通伤20例，挤压伤9例，坠落伤8例。

单纯胸外伤6例，多发伤或复合伤30例（多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤26例，胸椎骨折2例，腹腔脏器伤2例）。

伤后24h内发生ARDS者31例，24～72h发生者5例。

患者精神紧张，意识淡漠，口唇发绀，自主排痰能力差，呼吸道分泌物经辅助排痰效果不满意，R＞30次/min，SaO2＜70%，PaO2＜9.31kPa，PCO2＞6.65kPa，呈进行性升高，经加大吸氧浓度后未见好转。

1.2 诊断标准根据文献诊断标准[1]，结合患者的临床表现和血析分析，有以下几点表现可考虑ARDS：①患者有外伤史；②患者有呼吸困难、呼吸频率＞35次/min，经吸氧后缺氧症状不能缓解；③血气分析结果示PaO2＜60mmg；④SpO2＜90%；⑤胸片示：肺内有大量云絮状阴影，肺部听诊有广泛湿ā音；⑥排除心源性肺水肿所致。

严重胸外伤并发ARDS患者机械通气的护理体会摘要：目的：对严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症患者实施机械通气的护理干预效果进行观察。

方法：研究对象为随机抽取的80例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症患者，所有患者均进行机械通气治疗，对患者的实验室指标改善情况进行对比分析。

结果：经临床治疗和护理干预后，患者的各项实验室指标均有大幅度改善，显著优于治疗前，（P＜0.05）。

结论：对于接受机械通气治疗的严重胸外伤并发急性呼吸道呼吸窘迫综合症的患者应用有效的护理干预措施能够获得可观的效果，通过对患者病情变化实施密切的观察，有助于呼吸机治疗效果的提升，同时，还能够缩短患者辅助机械通气时间，患者的血气指标得以大幅度改善，最大程度地减少患者死亡和并发症的发生风险，为临床治愈率的提升提供有利条件。

关键词：严重胸外伤；ARDS；机械通气；护理效果当人体遭受到比较严重的胸外伤之后就会引发多种复合伤和多发伤，特别是会伤害到患者的呼吸和循环系统，患者普遍病情较为危重，在一定程度上增加临床治疗难度。

严重胸外伤极易导致其合并急性呼吸窘迫综合症，临床在治疗急性呼吸窘迫综合症患者时常采用机械通气治疗手段，通过给予患者呼气末正压和小潮气量的保护性通气，能够使塌陷的肺泡得以有效复张，患者的氧合得以有效改善，将肺泡开放和闭合引起的肺损伤最大程度的减少[1]。

为了保证机械通气治疗效果，减少患者发生死亡的风险，应给予患者有效的护理干预措施。

现对严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症接受机械通气治疗患者临床护理干预前后的效果进行如下分析和报道。

1材料与方法1.1一般资料研究对象为随机抽取的80例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症患者，其中包括56例男性患者和24例女性患者，患者的年龄范围为18-68岁，平均年龄范围为（40.25±12.03）岁，其中有60例交通伤，12例刀伤，8例挤压伤。

1.2方法基础治疗：确保患者呼吸道处于通畅的状态，给予患者吸氧，为患者及时的开通静脉通道，实施抗休克治疗，为患者应用抗生素和止痛药以及激素类药物，采用经口鼻气管插管和或气管切开术为患者建立人工气道。