中医学基础(诊法辨证-辨证)

《中医学基础》教学大纲一、课程性质《中医学基础》是中等卫生职业教育各专业学习中医的课程。

本课程的内容是医药卫生各专业学习中医学基本知识、基本理论和基本临床技能。

本课程的任务是使学生学习中医学的基本知识、基本理论和基本临床技能，理解中医防治疾病的特点，树立辨证论治思想，为今后临床技能的发展奠定基础。

二、课程目标(一)职业素养目标1. 具有从事医药卫生职业，卫生保健工作所应有的良好职业道德。

2. 具有科学工作态度。

3. 具有严谨细致的专业学风(二)专业知识和技能目标1. 具有掌握中医学有关正常人体和疾病的基本理论知识，学会观察疾病、辨识证候、针灸、推拿等基本临床技能。

2. 具有熟悉常用的中医术语。

3. 具有常见病证的防治与护理技能。

4. 具有中医养生与防治原则的知识。

5. 具有常用中药、方剂的基本知识。

6. 具有正确理解并运用中医学理论基本知识和基本临床技能解决实际问题的能力。

三、教学时间分配根据各学校教学安排，常见病证、针灸、推拿按摩3部分可选2部分进行教学。

教学内容学时数理论实践合计一、绪论 2 0 2二、中医学与中国古代哲学 2 0 2三、人体结构与功能(藏象经络) 6 1 7四、病因病机40 4五、诊法 3 2 5六、辨证 3 1 4七、养生与防治原则 2 0 2八、方药基础知识 2 0 2九、常见病证及防护 2 2 4十、针灸 2 2 4 十一、推拿按摩 2 2 4 机动 2 0 2 合计26+3 4+3 36四、教学内容和要求本课程的教学内容分为十一个单元。

五、大纲说明(一)教学安排本课程标准主要供中等卫生职业教育各专业教学使用，第三学期开设。

总学时为36学时(各学校根据教学安排可适当增加学时),其中理论讲授27学时，实践7学时，机动2学时。

学分为4学分(二)教学要求1. 本课程对知识部分教学目标分为掌握、熟悉、了解3个层次。

掌握：指对基本知识、基本理论有较深刻的认识，并能综合、灵活地运用所学的知识解决实际问题。

第八章诊法诊法是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。

包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。

望诊法是医生通过观察病人整体神、色、形、态的变化和局部表现以及排出物的形、色、质、量改变等情况，以了解病情，察知疾病的方法；闻诊法是听病人体内发出声音的变化，及嗅闻病人身体散发出的异常气味等，以辨别病情的方法；问诊法是询问病人及其陪诊者，以了解病人既往的健康状况、发病经过及自觉痛苦与不适等相关情况的方法；切诊法是通过切按病人体表动脉搏动状况和触按病人身体有关部位，以了解病情的方法。

四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象。

人体是一个以五脏为中心的有机整体，脏腑形体官窍通过经络相互联系，维持机体生理功能的协调平衡。

“有诸内，必形诸外”，体内的生理、病理变化必然反映于外。

所以通过诊察疾病显现于外部的各种征象，以整体观念为指导，用于分析疾病的原因、病机和病位，了解脏腑的盛衰变化，为辨证论治提供依据。

诊察疾病时必须望、闻、问、切四诊并用，从不同角度全面地搜集临床资料，不应片面夸大某一诊法的作用，更不能相互取代。

同时又须四诊合参，方能“见微知著”而不致贻误病情。

第一节望诊望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。

人体是一个有机的整体，体内的气血阴阳、脏腑经络等生理和病理变化，必然在其体表相应的部位反映出来。

因此通过对体表的观察，可了解体内病变的客观依据，故《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”望诊在中医诊法中占有重要的地位，故有“望而知之谓之神”的说法。

望诊时应注意：一是选择适宜的光线，以自然光线为佳；二要充分暴露受检查的部位，以便客观准确地掌握病情资料；三是实施检查时必须注意保护受检者的隐私。

望诊的准确性，与中医基础理论掌握的程度、诊法知识运用的熟练程度、对疾病的熟悉程度，以及临床经验的积累有关。

望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴和望排出物等。

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。

包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的发展简史。

明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。

2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。

三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。

2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。

八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。

2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。

九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。

中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。

本部分考试内容主要为诊法和辨证。

第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。

细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。

要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。

主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。

通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。

要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。

1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。

一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。

2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。

某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。

通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。

3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。

4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。

通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。

要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。

1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。

如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。

中医学基础》教学大纲一、课程性质和任务《中医学基础》是中医药类各专业的一门专业基础课。

本课程主要讲授中医学理论的基本特点、中医学的哲学基础（阴阳、五行）、人体的结构与功能（藏象、精气血津液、经络、体质）、病因病机、诊法、辨证、防治原则等中医学的基本概念、基本知识、基本原理和基本技能。

它的主要任务是：通过学习，使学习者掌握中医学的基本理论、基本知识、基本思维，具备中医诊断和辨证的基本技能，为今后继续学习中药学、方剂学、针灸治疗技术、推拿治疗技术、中医经典著作和中医临床其他学科奠定坚实的基础，培养初步的中医康复治疗技能和继续拓展学习的能力，并树立热爱中医、服务人类健康事业的思想。

二、课程教学目标本大纲适用于康复治疗技术等中医药类各专业使用，教学目标围绕课程性质和任务制订，致力于为学习和掌握中医学各门具体课程的知识和技能打下良好的基础。

【知识教学目标】1.掌握中医学理论体系的基本特点；阴阳五行的概念和基本内容；脏腑的生理功能及其相互关系；精气血津液的概念、生成和生理功能；经络的概念、组成、生理功能；病因的概念及各种病因的性质和致病特点；疾病的发病与病机；四诊的基本内容及其临床诊断意义；八纲辨证、脏腑辨证的要领；中医治疗疾病的基本原则。

2.熟悉中医独特的思维方法；阴阳五行学说在中医学中的应用；经络的分布、走向、交接与流注；精气血津液的相互关系；体质的概念、形成、分类以及体质学说的应用；病因辨证和气血津液辨证的基本内容；中医预防医学的指导思想和基本措施。

3.了解中医学形成发展概况；经络的循行、主病和临床应用；六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的特点及基本内容；中医养生的基本原则。

【能力培养目标】1.具有进行望、闻、问、切中医四诊的能力。

2.具有运用中医学基本知识辨证的能力。

3.具有较好的语言沟通能力，能与患者进行良好的沟通。

4.具有对后续中医相关课程的继续学习能力。

【情感教育目标】1•培养、树立热爱中医文化、服务中医药健康事业的思想。