中国行络病理论讲稿

络病理论【络病理论的临床应用（一）】络病理论【络病理论的临床应用（一）】中医学“脉”在解剖形态上与西医学血管具有同一性，运行血液的脉相当于人体的大血管，从脉主干依次分出、逐层细分、遍布全身的脉络相当于从大血管依次分出的中小血管、微血管，包括微循环。

由此可见，中医学“脉”包括了西医学整个血管系统，即动脉系统和静脉系统，广义的“脉络一血管系统病”涵盖了发生在动静脉系统的各类血管病变，如以动脉粥样硬化为主要病理机制的冠心病、缺血性脑血管病、闭塞性动脉硬化症等，以血管炎症为主要病理表现的血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、结节性动脉炎等，以及动静脉瘘、动脉瘤等其他血管疾病。

由于动脉粥样硬化病变为严重危害人类健康的重大疾病，本文所讨论的“脉络一血管系统病”主要指动脉粥样硬化引起的脏腑组织缺血改变的疾病。

冠心病辨证论治病位心。

病机病理心络郁滞或心络虚滞为发病之本，基本病理环节为心络瘀阻、心络绌急、心络瘀塞。

分型辨治心络郁滞：证候为胸中憋闷，其人常欲蹈其胸上，按揉、叩击、捶打、足蹈胸膺可使胸闷暂缓，或未发作时欲饮热汤水，善太息，遇情志刺激胸闷加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法为流气畅络。

方药：旋覆花汤加减。

药物组成：旋覆花12g(包煎)，薤白12g，菖蒲12g，郁金12g，降香9g，川芎9g，葱管3根。

加减：本方常用于冠心病早期，若络气郁结明显，症见胸胁胀痛或攻痛，每因情志刺激而诱发或加重，脘腹胀满、食少纳呆、大便失调、脉象沉弦者，上方合用柴胡疏肝散(《景岳全书》)、枳壳煮散(《本事方》)加减；兼血瘀者，症见胸闷胸痛，唇青舌紫或舌有瘀斑，脉沉涩者，加鸡血藤、丹参、三七粉；症见舌红少苔，焦虑眠差者加百合、生地；食后腹胀、胸闷加重者加苍术、厚朴、陈皮。

心络虚滞：证候为心痛隐隐，反复发作，心悸怔忡，少气乏力，气短懒言，自汗，活动后加重，舌淡脉虚。

治法：补气荣络。

方药：参芪生脉饮(自拟)加味。

药物组成：人参9g(另煎)，黄芪30g，麦冬12g，五味子9g，当归12g。

吴以岭教授：主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家、《中医杂志》编委、《疑难病杂志》主编。

吴以岭教授对络病理论的深入研究带来了心脑血管病治疗上的重大突破。

以络病理论为指导的通心络胶囊荣获国家科技进步二等奖，这是我国第一个荣获此奖项的用于治疗心脑血管病的中成药，是以络病理论为指导治疗心脑血管病的唯一药物，标志着中医药在冠心病、脑血栓治疗领域的最新学术进展。

李学敏（下称笔者）：络病理论是一个比较专业、也很抽象的概念，应该怎么理解呢？吴以岭教授：人们都或多或少地知道经络。

其实，络脉是经脉的支流系统，人体各大经脉均有络脉与之相连。

经络相连就像一张遍布人体的“蜘蛛网”，是运行气血、能量与信息的特殊通道。

中医络病学说是中医学术理论体系中专门论述人体经络生理、病理及治疗的独特学说。

我们首先将络病这一理论体系运用到心脑血管病的病机探讨及治疗之中。

前一段时间，我在学术界提出络脉的“三维立体网络系统”，对络病学说进行了全方位的解析，形成了真正意义上的络病理论。

笔者：从以往心脑血管病治疗药物的思路看，治疗冠心病、脑血栓一直采用活血化瘀手段。

为什么说以络病理论指导冠心病、脑血栓治疗是继活血化瘀治法后的又一重大发展？吴以岭教授：络病主要包括络脉瘀阻和络脉绌急，血瘀证与络脉瘀阻较为一致，但未包括络脉绌急，络脉绌急反映的是血管病变。

络病不仅反映了血液的瘀阻，还反映了血管的舒缩功能障碍，包括血管内皮功能障碍、血管痉挛等。

从冠心病心绞痛的中医病机来看，络脉瘀阻导致血液黏稠凝聚，使冠心病心绞痛有久病久痛的特点；由于络脉痉挛即血管自身的病变，使冠心病心绞痛发作具有猝然而痛的特点。

脑血栓的形成也是由于脑络瘀阻和脑络绌急形成的。

运用活血化瘀法只能解决血液的黏稠凝聚问题，但不能全面解决冠心病、脑血栓血管自身的问题，包括血管内皮功能障碍、血管痉挛等。

所以说，以络病理论为指导治疗冠心病、脑血栓是继活血化瘀治法后的又一重大发展。

笔者：从现代医学角度看，络病理论是怎样指导冠心病、脑血栓的治疗呢？吴以岭教授：现代医学研究发现，引起冠心病、脑血栓发病的主要因素之一就是血管内皮功能障碍导致的血管自身病变。

中医络病理论与应用研究中医络病理论与应用研究一、简介中医络病理论是中医学的一个重要学术理论之一，它在中医诊疗中具有重要的应用价值。

中医络病理论主要是通过对经络的研究，探讨经络在疾病发生发展中的作用，从而指导临床诊疗。

在研究中医络病理论的过程中，既包括对经络形态、生理功能等方面的研究，也涉及了经络与内脏、奇经八脉等的关系。

本文将从中医络病理论的基本概念、病因病机、临床应用等方面进行阐述。

二、中医络病理论的基本概念中医络病理论源于古代医学典籍，主要包括经络、脏腑、气血等概念。

其中，经络是指人体皮肤、肌肉、骨骼等组织中的通道系统，是气血运行的通道。

脏腑是中医学中用来表示人体内脏器官的概念，是经络系与脏腑相互联系的基础。

气血是中医学中对气体和液体运行的统称。

在中医学中，经络、脏腑、气血三者之间存在着紧密的联系和相互依存的关系，构成了中医络病理论的基本框架。

三、中医络病理论的病因病机中医络病理论的病因病机主要包括阴阳失调、气滞血瘀、寒湿热毒等方面。

阴阳失调是指人体阴阳两个方面的平衡失调，导致机体功能紊乱，从而引发疾病。

气滞血瘀是指机体气血运行不畅，导致气滞和血液凝结在经络中，从而影响乃至阻塞气血的正常循环，引发疾病。

寒湿热毒是常见的中医病因病机理论之一，分别指机体中寒气、湿气、热气和毒素的存在和发作。

这些病因病机的产生和发展往往与经络有着密切的关系。

四、中医络病理论的应用中医络病理论的应用主要体现在临床诊疗过程中。

通过经络的观察和按摩，可以帮助理滞通血，活络化瘀，调和气血，从而达到防治疾病的目的。

中医络病理论还可以指导针灸、拔罐、刮痧等中医疗法的应用，提高治疗效果。

中医络病理论还可以指导中药的选择和用药方式，达到调理经络、平衡阴阳、调和气血等目的。

在临床实践中，中医络病理论的应用已经得到了广泛认可和应用。

五、中医络病理论的研究进展中医络病理论的研究进展主要体现在经络形态、生理功能等方面。

随着现代医学技术的进步，可以通过X线、CT、MRI等技术对经络进行观察和研究，进一步认识经络的形态结构和分布规律。

络病理论构建及其指导糖尿病微血管并发症证治研究吴以岭河北医科大学医药研究院/河北以岭医药集团（050035）【摘要】络病理论是中医理论体系的独特组成部分，历史上未受到充分重视研究，亦未形成系统理论体系，本文对络病理论体系构建及其指导糖尿病微血管并发症证治研究进行了深入探讨。

首先提出络病理论框架——“三维立体网络系统”，从时空与功能统一性论述络脉系统，指出络脉和经脉时空差异性，为深入研究络病理论奠定基础。

依据“三维立体网络系统”，系统研究络病发病、病机、辨证、治疗，初步建立“络病证治”体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立奠定了理论基础。

运用络病理论探讨了糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病的中医病机及研制的通络方药的研究进展。

【关键词】络病理论；络病证治；糖尿病周围神经病变；糖尿病肾病；周络通；通肾络络病理论是中医理论体系的独特组成部分，是研究络病发生发展及其辨证治疗的应用理论，络病是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中的病机状态，其内涵是络脉功能障碍及结构损伤的自身病变，外延同时包括导致络脉病变的致病因素和络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。

由于中医发展史上重经轻络现象，加之络脉庞大繁杂，以及历史环境条件的限制，络病理论体系始终未能系统建立。

历代不少有识之士均疾呼加强络脉及络病研究，清代医家喻嘉言说：“十二经脉，前贤论之详矣，络脉却未之及，亦缺典也”，清代名医叶天士也说：“遍阅医药，未尝说及络病”，“医不知治络之法，所谓愈究愈穷矣。

”可惜的是叶氏所批评的现象在其身后二百余年并未引起充分重视，络病理论始终未能形成完整的理论体系。

笔者致力于络病理论研究二十余年，提出络病理论框架——“三维立体网络系统”，从时空与功能统一性论述络脉系统，指出络脉与经脉时空差异性，由此切入系统研究络病发病、病机、辨证及治疗，建立“络病证治”，主持的国家中医药管理局课题——“络病理论及其应用研究”，经专家鉴定认为：“按照中医学术自身发展规律对络病学说进行了系统研究，初步建立‘络病证治’体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立奠定了理论基础。

络病理论的具体含义及特点1、络病理论的具体含义络病理论是中医学术体系的独特组成部分，是指导难治性疾病辨证治疗的临床应用理论。

络病属中医学病理概念并非一个独立病种，而是广泛存在于多种难治性疾病中的病理状态和病理过程。

清代名医叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”，明确指出各种慢性疾病随病程迁延最终均会发展到络病阶段，并运用通络治疗胸痹心痛（冠心病心绞痛）、中风（脑血管病）、癥积（恶性肿瘤）等疑难杂病取得了显著疗效。

古人的论述和用药经验提示络病理论指导冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等严重危害人类健康的慢性重大疾病治疗，对于准确把握上述疾病的发病规律，确立更具针对性的治法药物，提高临床治疗水平具有独特的学术价值和临床指导意义。

2、络病理论的特点1）络病理论在中医学术发展史上未受到重视和深入研究，近年研究推动建立了络病学中医新学科，属中医学全新的学术研究领域中医学脏腑、经络、气血理论在两千年中医学术发展史已形成相对完善的理论体系，络病理论却呈散在论述，并未形成系统理论，络病理论研究滞后也制约了难治性疾病临床疗效的提高。

自上个世纪80 年代初开始，络病理论及其临床应用研究关注系统研究络病发病、病机、辨证及治疗。

承担的国家中医药管理局课题经2004 年国家中医药管理局组织专家论证认为：“该项研究按照中医学术自身发展规律对络病常说进行了全面系统研究，初步建立…络病证治‟体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立奠定理论基础，属国内外创新研究成果”，获得2006 年国家科技进步二等奖。

通过研究建立了国家中医药管理局“络病学”重点学科，形成了指导难治性疾病治疗的全新学术领域，也成为近年中医学术研究的热点和焦点。

2）络病理论研究带来了对疾病病机与治法的新认识，研发的通络药物治疗难治性疾病显示出独特的临床作用以络病理论与难治性疾病治疗相结合，通过提出疾病发病机制与治法的新观点，开辟了不同于既往治疗的新途径、新治法、新组方，形成指导新药研发原创优势。