独活寄生汤加减配合丹参针静滴治疗难治性腰腿痛20例

转载独活寄生汤加减配合针灸治疗不同症型的转载独活寄生汤加减配合针灸治疗不同症型的[转载]独活寄生汤加减配合针灸治疗不同症型的坐骨神经痛 2011年05月03日独活寄生汤出自《备急千金要方》，原方共十五味药，能祛风除湿，温经止疼，补益肝肾，滋养气血，是一个扶正祛邪，标本同治的有效方剂。

故千百年来延用至今，疗效卓著。

笔者按辨证施治原则，依照证侯特点，抓主要矛盾，把坐骨神经痛分为三种证型，并依此为主方，适当进行加减，结合针灸，对治疗不同类型的坐骨神经痛，取得了满意效果，现分别介绍如下。

一、风寒湿痹型常因触冒风寒而发，邪阻经络，稽留腠理，以单侧下肢患病为多，初起有腰背僵直酸困或关节痹痛，相继出现患肢疼痛，延膀胱经和胆经在下肢走行处向下放散(坐骨神经走行处，有几点明显压痛)。

症状可轻可重。

轻时可下床走路，伸屈自如;重时步履艰难，抬腿不便，甚则卧床不起，痛不可忍。

患肢可有麻木酸楚，似虫行等异常感觉。

气候交变，劳累受寒均可加重。

舌苔白，脉多浮弦。

本型多见于坐骨神经本身的炎性病变;或伴随而发生的肌炎、纤维组织炎。

治则:祛风散寒温经活络除湿止痛方药:独活12克，桑寄生20克，川牛膝20克，川芎20克，当归10克，元胡10克，威灵仙30克，鸡血藤20克，桂枝10克，防风10克，海风藤20克，伸筋草20克，乌蛇30克，薏苡仁20克，甘草3克方药浅解:独活寄生汤是祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之良剂。

经过加减旨在治疗因风寒偏盛所引起之坐骨神经痛。

方中独活能温散风寒之邪，通行气血，通痹胜湿。

《别录》称独活能“疗诸贼风，百节痛风，无新久者”。

现代研究，独活有抗关节炎、镇静、镇痛等作用。

桑寄生不热不寒，是得桑树之余气而生，质厚而柔润，既可祛风湿、通经络、利关节、止痹痛，又能补肝肾、强腰膝，是本方的主要药品。

川牛膝活血祛淤，通利下肢关节，善治下肢寒湿痿痹及坐骨神经痛。

对四肢拘挛，膝痛不可伸屈者，亦很有效。

笔者体会，本品治下肢痛，用量宜大，最少在30克以上。

独活寄生汤加减治疗风湿腰腿痛59例潘应明（湖北省武汉市黄陂区人民医院中医科湖北武汉 430300）【关键词】独活寄生汤，风湿腰腿痛，中药疗法风湿腰腿痛是临床常见病、多发病，属中医腰痛、痹症的范畴，其临床表现为：腰脊痠痛，腿痠膝软，神疲乏力，疼痛呈游走性，时轻时重，气候变化时加重。

笔者自2008年以来，采用独活寄生汤加减治疗风湿腰腿痛，疗效满意，现介绍如下：1、资料与方法1.1 一般资料病例选择，所有病例均来自中医门诊。

59例中男性35例，女性24例，年龄最大的80岁，最小的28岁，病程最长的16年，最短的3个月。

其中坐骨神经痛21例，骨质增生16例，急性腰扭伤22例。

平均年龄54岁，治疗最长的32天，最短的7天。

1.2 诊断标准此病均有因重力劳作闪腰的病因，因肝肾不足，筋脉失养，复因寒湿外侵而出现腰腿痛的病症。

主要表现为：腰脊痠痛，腿痠膝软，神疲乏力，疼痛或呈游走性，时轻时重，气候变化时加重。

舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

1.3 治疗方法补益肝肾、散寒除湿，温通经络为法，方用独活寄生汤加减，基本方：独活12g，海风藤12g，海桐皮12g，赤芍10g，蜈蚣2条，党参12g，当归15g，寄生15g，川芎15g，熟地10g，牛膝10g，防风10g，秦艽20g，鹿角片15g，续断12g，菟丝子12g，杜仲12g；冷痛者加桂枝10g；屈伸不利，挛痛较甚者加木瓜15g，伸筋草12g，鸡血藤30g；下肢浮肿，舌苔腻者加苡仁30g，泽泻12g；挟湿热者加黄柏10g，苍术10g，10天为一疗程，一般进行3个疗程。

1.4 疗效标准治愈：疼痛消失，屈伸自如，行走活动正常，直腿抬高试验阴性；有效：疼痛减轻，肢体屈伸及行走活动改善；无效：经治疗后近期症状及体征无明显缓解。

2、结果本组59例中治愈29例，有效25例，无效5例，总有效率为91.52%。

3、典型病例汪某，男，50岁，2008年5月16日诊，患者3年前因重力劳作闪腰常患腰腿痛至今，腰腿痛反复发作，近一周来，感腰脊痠痛，腿痠膝软，左下肢后侧牵引疼痛，不能行走，从臀部沿大腿后侧线向下牵引疼痛，与气候变化有关，神疲乏力，性欲低下，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

独活寄生汤加减治各种痹症引起的身体疼痛活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。

现用于慢性关节炎、坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

处方组成：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

全方具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效。

独活寄生汤诸药合用既能增强人体免疫力，又能促进局部血液循环，加速体内炎性物质的代谢，降低毛细血管通透性，改善局部血液微循环，消除神经根的充血水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学及自体免疫刺激等作用。

达到减少炎症对受压神经根及硬膜囊的不良刺激，防止神经根黏连，促进神经功能的恢复，从根本上治疗本病的目的。

对慢性、特别是中老年人腰腿痛有较好的疗效。

根据患者具体表现需要据证加减可收到更好的疗效。

偏血虚血瘀者：加重当归、川芎用量至15g，同时加用桃仁、红花各10g；偏寒湿者：加重独活、防风的用量至独活20g，防风15g。

偏阳虚者：加重杜仲、牛膝、细辛的用量，至杜仲20g，牛膝20g、细辛6~9g，同时加用制附片10g，补骨脂15g。

偏阴虚者：加重牛膝的用量至20g，同时加用龟板胶15g，枸杞子20g。

笔者在临床应用中，发现独活寄生汤经过适当加减确实对各种痹症引起的身体疼痛具有良好的效果。

肢体疼痛患者女性，56岁，患者浑身疼痛5年，加重一年。

患者多年前从事水产经营工作，常年接触水，开始出现双手指关节肿痛，不能伸直。

逐渐出现肩膀疼痛、腰痛、浑身疼痛。

患者畏寒怕冷，身体疼痛遇冷加重。

舌淡苔薄白腻，脉细滑。

考虑患者常年劳作导致身体气血不足、感受寒湿形成痹症，证属虚实夹杂。

因此以独活寄生汤加减治疗，方用：独活9g，寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛6g，秦艽15g，茯苓15g，桂枝9g，防风9g，川芎9g，党参20g，甘草9g，当归12g，白芍12g，熟地黄20g，鹿角霜12g，制附片9g，羌活6g，白芥子9g。

独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想给大家聊聊咱们生活中比较常见的腰间盘突出这个事儿。

关于如何调理腰间盘，我收藏了很多经验方法，今天就给大家分享如何用独活寄生汤加减来调理腰间盘。

有这么一个男性患者，不到40岁，在工地帮别人搬运水泥，有一次搬货的时候一转身感觉自己腰部好像扭着了，主要集中在左侧腰骶部。

慢慢地疼痛面积开始扩大，逐渐加重，扩散到左下肢的后侧，也就是屁股，大腿根的位置。

再后来，疼痛蔓延到小腿后侧。

皮肤也开始麻木了。

患者去医院检查发现椎间盘的膨出、突出。

当时医家开了这样一幅汤药——独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、宣木瓜、威灵仙、伸筋草各15克，秦艽9克，细辛3克，防风、桂枝各6克，生黄芪12克，川续断、川芎各5克，全当归、菟丝子各10克。

就这样，患者服用一周后，症状有所减轻，再用7剂，已经完全恢复劳动，经过半年的随访，未曾复发。

方中桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、黄芪、菟丝子、续断，这些都有补益肝肾、健养脾肾的作用。

当然，像续断、桑寄生、牛膝、杜仲之类的，也可以驱散风寒湿邪，因此也兼具驱邪之能。

独活、威灵仙、伸筋草、秦艽、细辛、防风，这些都是祛风散寒除湿之品。

中医讲，血主濡之。

腰不好，就得养血，通过养血来濡养你的腰。

所以说，加当归、川芎、桂枝来活血温经。

最后，配一个宣木瓜，舒筋活络。

这就是全部意图。

这其实就是用独活寄生汤加减来调治腰椎间盘突出的案例。

当然，我个人认为，这个方子也绝不是万能的。

把这则医案分享出来也是想给大家传达一个信息：中医对腰椎间盘突出的治疗，是有着丰富的临床经验的。

这些经验，就根植于传统医学的独特理念中。

无论什么时候，这些宝贵的理念，都会给我们带来莫大的帮助。

#健康知识科普#。

独活寄生汤加减治疗腰腿痛80例
冯海军
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】2003(016)006
【摘要】病种包括腰椎间盘突出症、陈旧性腰扭伤及腰肌劳损。

用本方加减：独活9g，寄生、秦艽、防风、细辛、当归、黄芩、生地、白芍、肉桂、杜仲、川牛膝、党参、川芎：茯苓、甘草各6g。

肝肾亏损去防风、秦艽、细辛；肾阳虚加山茱萸、枸杞子；肾阴虚加龟板、知母、黄柏；湿邪甚去生地，加防已、薏苡仁、苍术、黄柏；湿邪甚去生地，加防已、薏苡仁、苍术；畏寒肢冷、痛甚加川乌头、草乌头；
【总页数】1页(P858)
【作者】冯海军
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.独活寄生汤加减治疗腰腿痛300例临床观察 [J], 叶新洲
2.独活寄生汤加减治疗肾虚型腰腿痛150例 [J], 周国民
3.独活寄生汤加减治疗腰腿痛100例临床分析 [J], 黄瑞友
4.独活寄生汤加减治疗PLDD术后腰腿痛 [J], 傅超文;吕一;王龙剑;徐小生
5.独活寄生汤加减治疗腰腿痛的临床效果 [J], 邵燕娜;郭建卫;杨小龙
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独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。

陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。

加柴胡治疗五更腰痛王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。

五更腰痛1年，加重1月。

1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。

平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。

体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。

CT检查未见异常。

舌质淡、苔薄白，脉沉弦。

西医诊断：腰背肌筋膜炎。

中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。

用独活寄生汤加柴胡20g。

方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。

每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。

连服6服，凌晨腰痛现象减轻。

继服10服，疼痛症状消失。

随访1年，腰痛未复发，生活如常。

按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。

病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。

曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。

后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。

人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。

昼夜各随值时循接，如环无端。

夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。

现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。

再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。

故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。

后每遇此类病例，多用此法收效。

药王孙思邈名方——独活寄生汤，祛风散寒除湿止痛，20种病都能用！唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。

有的朋友早上关节发僵，缓一会儿才能动，或者关节疼痛、发麻、肿胀，发红，一碰凉水也犯病，其实就属于中医说的风湿病。

发病缓慢不容易察觉，很多人查出来时已经得病很久了，并且每天都要受这个病的折磨今天分享的是药王孙思邈所撰的独活寄生汤，因为它有很高的临床价值，希望能给朋友们一些调理思路。

独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：治腰背痛，独活寄生汤。

夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。

不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

【功能主治】祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。

主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。

现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

【组成】独活9克，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄，各6克。

这个方子主治常见病，就是风寒湿痹症。

就是现在说的风湿、类风湿。

古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。

在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。

湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。

大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。

【王幸福：独活寄生汤—千金良方治腰腿痛】独活寄生汤千金之良方唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。

作为学中医者，更是厚爱有加。

平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。

独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。

不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

【组成】独活三两 (45g) 桑寄生(30g) 杜仲(30g) 牛膝(15g) 细辛(10g) 秦艽(12g)茯苓(15g) 肉桂心(6g) 防风(10g) 川芎 (10g)人参(10g) 甘草(10g) 当归 (10g)芍药(10g) 干地黄(15g)各二两 (方中为我临床常用量)。

注意：方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。

这是一个关键点。

很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。

本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。

古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。

后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。

有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。

自此后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

其中的原理在哪里呢？中医把上述疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。

独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病一、独活寄生汤治疗慢性腰痛慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。

中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。

”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。

河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。

1、瘀血型腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。

2、肾虚型腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。

3、寒湿型腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。

二、独活寄生汤在骨伤科临床应用近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。

1、颈椎病陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。

因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。

查：双臂丛牵拉试验（十），颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。

证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生20g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、当归10g、芍药10g、川芎10g、炙甘草6g、葛根20g、羌活20g、白芷20g。

连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。

随诊1年，未见复发。

按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。

内蒙古中医药第38 卷2019 年12 月第12 期Inner MongoliaJoumalofTraditional Chinese Medicine Vol.38 No.12 20195[4] 刘新羽.参芪解毒汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病m期的临床疗效观察[D].济南：山东中医药大学，2015.[5] 李岩异，张卫婷.IL-6:TNF-cx之后的类风湿关节炎治疗关键靶点[J].生物工程学报,2017,33(1 ):36-43.[6]刘颖慧.TNF-a与糖尿病肾病[J].国外医学•内分泌学分册,2002(4)：253-256.独活寄生汤加减辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效余奕钿余申荣(潮州市中心医院广东潮州521000)摘要目的：探究独活寄生汤加减辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选取2017年1月~2018年12月于我院就诊的腰椎 间盘突出症患者86例，按照随机数表法分为对照组和研究组，各43例。

对照组行常规治疗，研究组在对照组的基础上联合独活寄生汤加减治疗，观察两组临床疗效、疼痛情况评分、腰椎功能恢复情况、睡眠质量及生存质量。

结果：研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

治疗后研究组VAS评分、0DI评分和PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);两组GH评分和MH评分较治疗前明显升高（P<0.05),且研究组明显高于对照组（P<0.05)。

结论：独活寄生汤加减联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，可有 效缓解疼痛，恢复腰椎功能，提升睡眠及生存质量。

关键词腰椎间盘突出症；独活寄生汤加减；睡眠质量；针灸疗法中图分类号:R681.53 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2019)12-0005-02目前，针灸疗法是治疗腰椎间盘突出症(LIDP)最为有效的 方式之一，但是，LID P属于腰椎退行性病变，治疗难度普遍较 髙，针灸疗法治疗该病疗效显著,但依然存在一些问题有待改进||】。

中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验
中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验
本人治疗此病年数达10年，每遇腰痛不治向下肢放射，小腿胀痛、脚趾麻木着无数，按照常规治疗都以独活寄生汤加减治疗，疗效不很理想。

2009年遇到一位本地的移民（湖北巴东的），因腰痛、臀部压痛并向下肢放射一周，在医院CT为腰3-4腰突、腰5--骶1腰膨，途来我这里治疗，按照常规，牵引、针灸、中药治疗一周，疗效不显，患者症状无改善就没有来了，半月后患者再来，可以行走自如（还以为是我的功劳），不料患者说在我处治疗效果不显就会老家去了，在县医院一位老中医开了3剂中药喝完疼痛就减轻了，再进3剂可以劳动了，这次过来是配药的，处方方子如下：
【处方】独活20，杜仲15，年健20 ，乳没20，毛犬20，制川乌12，萆解20，毛姜15，五加皮15，寄生15，秦艽20 ，土别12，田七20 ，桃仁12 ，红花10，蜈公4条，全虫10，伸今草20，姜黄15 。

单位：克
后来这个病人把单子治疗了周围一些腰痛、腰腿痛的病人，在我这抓药，疗效确切，所以从那以后只要是腰腿痛的病人我都以此为基础方，辩证加减每获疗效。

药贵点但效果好！病人可以接受。

独活寄生汤加减配合丹参针静滴治疗难治性腰腿痛20例腰腿痛是临床常见疾病之一，部分患者虽经多方治疗，但效果不佳。

近年笔者采用传统古方独活寄生汤加减，配合复方丹参注射液静脉滴注，疗效较好，现将资料较完整的20例总结如下：1 方药组成及用法独活15g、寄生10g、秦艽10g、防风10g、北辛10g、当归10g、党参10g、白芍10g、赤芍10g、桂枝10g、生地10g、木瓜15g、汉防已15g、甘草10g。

以上诸药水煎服，一日1剂，一日3次。

复方丹参注射液10—20ml，加5％的C.S液250ml，静脉滴注，一日1次，7天1疗程。

2 加减法2.1遇寒痛甚加制川乌、制草乌各20g(先将两药文火煎熬6小时，再纳余药同煎)2.2久行后痛甚加黄芪30—60g，党参倍量。

2.3掣痛、拘挛痛、灼痛，重用归、地各25g。

2.4无显著瘀血症状，但舌底络脉暗红，变粗变长，或呈网状改变，加红花6g，乳、没各6g，或将丹参针剂量增至30ml，加入5％C.S液500ml静滴。

3 典型病例患者陈XX，男，47岁，射洪县龙宝山农民，住院号145，于2005年8月2日初诊，自诉左侧腰腿痛3年。

常年在外打工，一直以砌砖为业，就诊前3年，无故出现左侧腰腿隐痛不适，自觉无大碍，未重视，2年前，患者出现左侧髋部掣痛，活动时间稍长则自觉有细筋牵引同侧大腿疼痛，严重时需休息数10分钟后症状方能减轻，曾作腰骶椎及左侧髋关节照片检查，未见异常，先后服中药近百剂，并间断服用强的松及抗风湿西药治疗无效，转来我处就诊。

诊：形体一般，精神尚可，行动自如，细观之，面色显白，行走时左足略跛，饮食二便尚可，脉细缓，舌质淡红苔薄白，舌底脉络稍粗长，直抵舌尖，色暗红，查体，屈颈试验(一)，健腿试验(一)。

中医辩证：肝肾两虚，风寒人中，瘀血内阻，治当补虚通络，宜痹止痛，抱恶三载，难取速效，唯一缓图。

处方：独活15g、寄生10g、秦艽10g、防风10g、北辛10g、党参12g、当归20g、熟地20g、白芍15g、赤芍15g、甘草15g、牛夕15g、桂枝10g、黄芪30g、茯苓25g。

腰腿疼独活寄生汤：治疗腰椎间盘突出症的常用方腰腿疼独活寄生汤独活寄生汤出自“药王”孙思邈的《备急千金要方》，其功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

主要治疗肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。

药理提示本方有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用。

适用于现代医学的于类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久，正气不足者。

《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。

处方：独活（三两）寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药（各二两）上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。

方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。

各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。

对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

但值得注意的是本方独活用量为三两，其余药物均为二两。

天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。

故本方独活必须重用，否则无效。

临床学生受锦州中医院著名老中医王忠琪与医友王幸福先生影响，在治疗腰腿痛时视为首选方，药方为：独活30-60g、续断30g（因为今之寄生有效者甚少故“续断”替之）、杜仲30g、元胡30g、牛膝15g、细辛10g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂心10g、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草10g、当归10g、芍药10g、熟地黄15g。