患者导管安全管理制度

导管安全管理制度一、总则导管安全管理制度是为了规范和保障医疗设备导管的使用安全，保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量，防止医疗事故发生而制定的一系列规章制度。

本制度适用于医疗机构的导管使用管理工作，是医疗机构质量管理体系中重要的一部分。

二、管理机构医疗机构应当设立导管安全管理委员会，由医院院长或副院长负责，委员会成员由相关科室负责人、护士长、临床工程师等组成，负责全面负责医疗设备导管安全管理工作，做好导管设备的选型、采购、安装、维护、管理等工作。

三、导管设备的使用和管理1、导管设备的选择和采购根据医疗机构的实际需求和科室的特点，严格按照国家有关标准和规定选择和采购导管设备，并向生产厂家索取产品说明书和合格证书，并严格按照产品说明书和合格证书中的使用要求和标准进行使用。

2、导管设备的安装和维护临床工程师负责医疗设备的安装和维护工作，严格按照设备操作手册和维护手册进行操作，保证设备的正常使用。

3、导管设备的管理医疗机构应当建立导管设备台账，并进行定期的检查、维护、保养和保管，保证导管设备的正常使用。

对不能继续使用的导管设备应当立即停用，并及时报废。

四、导管使用操作规程1、导管使用前的准备工作在使用导管设备前，医护人员应当对导管设备进行检查，确认设备完好无损，做到清洁卫生，并进行必要的消毒处理。

2、导管使用过程中的操作要求在使用导管设备时，医护人员应当仔细阅读设备的使用说明书，按照正确的操作方法进行操作，并耐心细致的对待患者。

在操作过程中，医护人员应当注意观察患者的情况，并及时处理异常情况。

3、导管使用后的处理工作在使用导管设备后，医护人员应当及时对设备进行清洁、消毒、包装和贮存，保证下次使用时的安全性。

五、导管使用的风险防控1、导管使用中的常见问题及处理方法医护人员应当熟悉导管使用中的常见问题，对于常见问题应当及时处理，并及时向临床工程师报告，确保导管使用过程中的安全。

2、导管使用时的事故应对对于导管使用中的事故应当及时处理，记录事故发生的原因和处理过程，及时向院内有关部门报告，并积极采取措施避免类似事故再次发生。

一、前言导管作为临床医学中常用的医疗器械，广泛应用于各种疾病的诊断和治疗过程中。

然而，由于导管使用过程中存在一定的风险，如感染、出血、血栓形成等，因此，建立健全导管的安全管理制度至关重要。

本文旨在制定一套常见导管的安全管理制度，以保障患者安全，提高医疗质量。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用导管的科室和医护人员，包括但不限于：心血管内科、神经内科、呼吸内科、儿科、妇产科、外科等。

三、组织机构及职责1. 医院成立导管安全管理委员会，负责制定、修订和监督实施导管安全管理制度。

2. 导管安全管理委员会下设导管安全管理办公室，负责日常管理工作。

3. 各科室指定一名导管安全管理员，负责本科室导管使用的安全管理。

4. 医护人员应严格遵守导管安全管理制度，确保患者安全。

四、导管安全管理措施1. 导管选择与评估（1）根据患者的病情、年龄、导管类型、预期用途等因素，选择合适的导管。

（2）评估患者的导管使用风险，制定相应的预防措施。

2. 导管准备与消毒（1）严格按照无菌操作规程进行导管准备，包括洗手、戴手套、穿隔离衣等。

（2）采用适宜的消毒方法对导管进行消毒，确保无菌。

3. 导管植入与维护（1）植入导管时，确保患者体位舒适，操作轻柔，避免损伤。

（2）严格按照操作规程进行导管植入，确保导管位置正确。

（3）加强导管维护，定期更换导管敷料，观察导管情况。

4. 导管拔除与观察（1）拔除导管前，评估患者的病情，确保拔除导管的安全性。

（2）严格按照操作规程进行导管拔除，避免损伤。

（3）拔除导管后，观察患者生命体征，确保拔除导管的安全性。

5. 导管感染预防与控制（1）加强医护人员手卫生管理，严格执行无菌操作规程。

（2）定期对导管进行细菌培养，监测感染情况。

（3）发现导管感染，立即采取隔离措施，进行病原学检测。

（4）根据病原学检测结果，选择合适的抗生素进行治疗。

6. 导管并发症的预防和处理（1）密切观察患者病情，及时发现并处理导管并发症。

导管安全管理制度一、一般规章制度1.进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。

戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。

2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。

未更换隔离鞋者严禁进入导管室。

手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。

3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许____位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。

4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8：10（以8：00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8：30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。

5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。

未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。

6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。

手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。

7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。

皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。

8.除休息室外。

任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。

9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。

10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。

11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。

12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。

导管的安全管理制度一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

二、导管分类：1、高危导管。

气管插管、气管切开套管、t管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、胰管、前列腺及尿道术后的导尿管。

2、中危导管。

三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引流管、深静脉置管、picc等。

3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管三、导管安全管理：1、评估内容。

留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。

2、评估时间要求：高危导管至少每班评估一次，中危和低危导管根据护理记录频次评估，所有导管有情况随时评估3、记录。

评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

4、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

5、加强巡视，定期评估导管情况，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

五、导管滑脱管理：1、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

2、高危、中危导管发生意外滑脱者，当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，____小时内报护理部。

3、护士长要____科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

4、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

5、护理部定期____有关人员进行案例分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

导管的安全管理制度（二）主要包括以下几个方面：1. 安全策略和目标：明确导管的安全策略和目标，确保安全管理工作的重点和方向。

2. 安全组织架构：建立导管安全管理组织架构，明确各个职责和权责。

3. 安全责任制：明确导管安全管理的责任分工，确保各个职责的人员履行安全管理职责。

一、目的为确保导管室患者在接受介入诊疗过程中的人身安全，提高医疗质量，预防医疗事故的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有在我院导管室接受介入诊疗的患者。

三、职责1. 导管室主任负责制定导管室患者安全管理规章制度，并组织实施。

2. 导管室护士长负责监督、指导导管室工作人员执行患者安全管理规章制度。

3. 导管室工作人员负责执行患者安全管理规章制度，确保患者安全。

4. 医院其他相关部门协助导管室做好患者安全管理。

四、患者安全管理措施1. 患者入院评估（1）对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、药物反应等。

（2）评估患者病情，确定介入治疗的必要性。

（3）评估患者导管室环境，确保患者安全。

2. 术前准备（1）术前与患者及家属充分沟通，告知手术风险、注意事项及术后康复指导。

（2）完善相关检查，确保患者符合手术条件。

（3）术前对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（4）术前对患者进行消毒、铺巾等操作，确保手术无菌。

3. 术中护理（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。

（2）密切观察患者生命体征，发现异常情况立即报告医生。

（3）协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行。

（4）术后及时给予患者心理安慰，减轻患者紧张情绪。

4. 术后护理（1）术后密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（2）监测患者导管情况，发现异常情况立即报告医生。

（3）做好患者术后康复指导，包括饮食、活动、用药等。

（4）做好患者出院指导，确保患者出院后安全。

五、监督管理1. 导管室每月对患者的安全管理进行自查，发现问题及时整改。

2. 医院每季度对导管室患者安全管理进行抽查，确保患者安全。

3. 导管室主任、护士长对导管室工作人员进行定期培训，提高安全管理意识。

4. 对违反患者安全管理规章制度的行为，进行严肃处理。

六、附则本制度自发布之日起实施，由导管室主任负责解释。

如有未尽事宜，由医院根据实际情况予以补充和完善。

患者管道安全管理制度患者置入的管道（又称导管）常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。

为做好患者置入管道管理，根据国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，结合医院实际，制定本制度。

一、导管分类依据拔管对患者病情或预后影响程度，将导管分为高危导管和非高危导管。

（一）高危导管（Ⅰ类导管）：发生非计划性拔管( Unplanned Extubation，UEX)后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸腔引流管、T管、脑室引流管和动静脉插管等；各专科由于疾病和手术的特殊性，根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。

（二）非高危导管（Ⅱ类导管）：发生非计划性拔管后不会导致生命危险或对预后影响较小的导管，如普通导尿管、普通胃管等。

二、管道安全管理要点（一）动态评估1. 评估对象：所有留置管道的住院患者。

2. 评估频次：根据导管的类型进行评估记录。

以下情况需要再次评估：有病情变化时，置管后、手术后、转病区后、拔管或发生非计划性拔管事件后等。

（二）妥善固定1. 选择适合的固定材料，当材料出现污染、潮湿、粘性下降等情况，应及时更换。

2. 采用适合的固定方法，保持固定有效、引流通畅。

（三）规范标识1.管道标识颜色：高危导管采用红色标识、非高危导管采用黄色标识、肠内营养相关管道采用紫色标识。

2.导管标识：在标识贴上注明管道名称、置管日期，常规贴于管道末端5-10cm处，出现污染及时更换。

3.评估高风险时床头牌显示“防管道滑脱”警示标识。

（四）管道护理1. 观察导管通畅度、引流液的颜色，性质、量，固定有效性及标识规范性。

2. 对意识不清及躁动等存在脱管风险的患者，及时评估，给予保护性约束或镇痛、镇静。

3. 患者转运、翻身、下床活动时，做好管道的保护，避免过度牵拉。

4. 做好感染预防，根据中心感染管理要求落实管道护理措施。

（五）健康教育告知患者及家属留置导管的目的及重要性，预防导管脱出的措施及注意事项，确保患者及家属知晓相关内容并配合。

一、总则为了加强医院导管安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，防止医疗事故发生，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展导管操作的科室，包括但不限于内科、外科、儿科、妇产科、急诊科等。

三、导管风险管理制度1. 导管操作前的评估（1）医务人员在为患者进行导管操作前，应充分了解患者的病情、病史、过敏史等，评估患者是否存在导管操作禁忌症。

（2）对导管操作部位进行消毒，确保无菌操作。

2. 导管操作过程中的安全管理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

（2）在导管操作过程中，密切关注患者生命体征，发现异常情况立即采取措施。

（3）导管操作应由具备相应资质的医务人员进行，非操作人员不得擅自操作。

（4）导管操作后，妥善固定导管，防止导管脱落或移位。

3. 导管操作后的护理（1）密切观察导管部位皮肤状况，发现异常及时处理。

（2）定期更换导管敷料，保持导管部位清洁干燥。

（3）告知患者及家属导管操作后的注意事项，如保持导管部位清洁、避免剧烈运动等。

4. 导管风险管理（1）建立导管风险登记制度，详细记录导管操作过程、患者病情、导管类型、并发症等信息。

（2）定期对导管操作人员进行培训，提高医务人员导管操作技能和安全意识。

（3）对导管操作过程中发生的并发症进行统计分析，总结经验教训，完善导管风险管理制度。

四、监督与考核1. 医院设立导管安全管理委员会，负责对导管风险管理制度执行情况进行监督和考核。

2. 定期对导管操作科室进行巡查，确保导管操作规范、安全。

3. 对违反导管风险管理制度的行为，按照相关规定进行处理。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院医务部根据实际情况予以补充和完善。

导管的安全管理制度范文导管的安全管理制度是指对导管系统进行安全管理的规范和要求。

通过建立科学合理的管理制度，能够确保导管系统的正常运行，减少事故的发生，并提高安全管理效果。

下面是导管的安全管理制度的一个范本。

一、导管安全管理制度的目的和依据1. 目的导管安全管理制度的目的是确保导管系统的安全运行，保护人民的生命财产安全，减少事故发生的可能。

2. 依据导管安全管理制度的依据包括国家相关法律法规、标准规范以及企业的相关管理要求。

二、导管安全管理的基本原则1. 安全第一原则导管安全管理从安全第一的原则出发，将人员的生命安全和财产安全放在首位。

2. 预防为主导管安全管理强调预防为主，通过预先排查隐患和采取相应的措施，防止事故的发生。

3. 整体管理导管安全管理强调整体管理，包括安全生产、环境保护、设备维护等多个方面的管理。

三、导管安全管理职责1. 领导责任企业领导对导管安全工作负有最终责任，要加强对导管安全工作的领导和指导。

2. 管理责任导管安全管理部门负责导管系统的安全管理和监督，包括安全检查、隐患排查等工作。

3. 作业责任作业人员要按照操作规程进行作业，确保导管系统运行安全。

四、导管安全管理制度要求1. 安全生产管理（1）建立安全生产责任制，明确各级管理人员的安全生产职责。

（2）制定安全生产规章制度、操作规程等，确保作业按照标准操作。

（3）加强安全教育培训，提高作业人员的安全意识和技能。

（4）建立安全生产考核评价机制，对安全工作进行定期检查和评估。

2. 设备管理（1）建立设备台账，对导管设备进行定期检查和维护。

（2）加强设备保养和维修，确保导管设备的正常运行。

（3）采取措施防止设备故障、泄漏等事故的发生。

3. 隐患排查和整改（1）定期组织对导管系统进行安全检查和隐患排查。

（2）对发现的隐患进行及时整改，确保隐患不留死角。

4. 事故应急管理（1）建立事故应急预案，明确各级人员的责任和行动方案。

（2）定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。

一、目的为加强导管安全管理，保障患者安全，防止导管相关并发症的发生，提高医疗护理质量，特制定本规定。

二、适用范围本规定适用于医院内所有使用导管的临床科室，包括但不限于心内科、神经内科、儿科、外科、重症医学科等。

三、导管安全管理组织机构1. 成立导管安全管理委员会，负责制定导管安全管理政策、规章制度，监督指导导管安全管理工作。

2. 各科室设立导管安全管理小组，负责本科室导管安全管理工作的具体实施。

四、导管安全管理制度1. 导管选择与评估（1）根据患者病情、导管类型、预期效果等因素，选择合适的导管。

（2）导管选择前，应由具有相应资质的医务人员进行评估，确保导管使用的合理性。

2. 导管操作规范（1）医务人员应熟悉各类导管的操作规范，严格按照操作流程进行操作。

（2）导管操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。

（3）导管插入时，注意患者舒适度，避免损伤。

3. 导管护理（1）保持导管通畅，定期进行冲洗，防止导管堵塞。

（2）定期观察导管周围皮肤，发现异常情况及时处理。

（3）加强导管固定，防止导管脱落。

4. 导管并发症预防与处理（1）医务人员应熟悉各类导管并发症的预防措施，及时识别并处理。

（2）发现导管相关并发症，立即采取相应措施，必要时请相关科室会诊。

5. 导管使用记录（1）医务人员应详细记录导管使用情况，包括导管类型、插入时间、拔除时间等。

（2）导管使用记录应规范、完整，便于追溯。

6. 导管安全培训（1）定期组织医务人员进行导管安全知识培训，提高医务人员的安全意识。

（2）对新入职医务人员进行导管安全操作培训，确保其具备相应技能。

五、监督检查1. 导管安全管理委员会定期对各科室导管安全管理工作进行检查，发现问题及时纠正。

2. 医院管理部门对导管安全管理情况进行监督，确保各项制度得到有效执行。

六、奖惩措施1. 对在导管安全管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反导管安全管理规定的单位和个人，按照医院相关规定进行处罚。

一、目的为加强导管患者安全管理，预防和减少导管相关并发症，保障患者生命安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有需要留置导管的住院患者。

三、管理原则1. 严格执行导管置入、使用、护理和拔除的标准操作流程。

2. 加强对患者导管安全知识的宣传教育。

3. 定期对导管患者进行风险评估，制定针对性的护理措施。

4. 严格执行查对制度，确保导管安全。

5. 加强与患者及家属的沟通，提高患者安全意识。

四、具体措施1. 导管置入（1）严格执行无菌操作，确保导管置入过程安全。

（2）根据患者病情选择合适的导管种类、型号和长度。

（3）在置入导管前，向患者及家属告知导管的相关知识、风险及注意事项。

2. 导管使用（1）加强导管固定，防止导管滑脱。

（2）定期观察导管的位置、深度、固定情况，发现异常及时处理。

（3）保持导管通畅，防止导管堵塞。

（4）严格执行导管护理操作，防止感染。

3. 导管护理（1）定期评估患者导管滑脱风险，制定护理措施。

（2）加强导管患者的健康教育，提高患者自我管理能力。

（3）做好导管患者的心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。

4. 导管拔除（1）根据患者病情和导管留置时间，确定拔除导管的时间。

（2）严格执行导管拔除操作流程，确保患者安全。

（3）拔除导管后，做好伤口护理，预防感染。

五、监督检查1. 定期对导管患者进行风险评估，发现问题及时整改。

2. 加强对导管护理人员的培训，提高其专业技能。

3. 定期对导管患者安全管理情况进行检查，发现问题及时上报。

4. 对违反本制度的行为，严肃追究相关责任。

六、附则1. 本制度由护理部负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上导管患者安全管理制度，旨在提高医院导管患者安全管理水平，保障患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。

患者导管安全管理制度一目的规范导管管理，保障患者安全。

二适用范围各护理单元患者导管安全管理。

三要求内容1患者各类导管按风险情况分以下三类：1.1 高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、食管床引流管、纵隔引流管、心包引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、T 管、PTCD管、胰管、空肠营养管、肠梗阻导管、腰大池引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、吻合口以上的肛管、三腔二囊管、动脉留置针、透析管、泵导管、颈内静脉、PICC。

1.2 中危导管：硬膜下引流管、硬膜外引流管、颌面部引流管、颈部负压引流管、胸壁引流管、腋下引流管、各类造瘘管、腹腔引流管、盆腔引流管、肾周引流管、肾窝引流管、后腹膜引流管、深部伤口引流管、普通肛管。

1.3 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、普通伤口/皮下引流管。

2患者入院、转入、术后导管带入者护士应立即进行评估、护理，除（口/鼻）气管插管、气管切开套管、颈内静脉、PICC外的中、高危导管均需注明名称、日期，做好标识，高危用红色标识、中危用黄色标识，无刻度的导管用记号笔做好标记，有刻度的观察内置或外露长度(包括普通胃管），气管插管观察距门齿的刻度，并做好记录。

3护理人员应对患者及家属做好解释工作，加强安全教育，防止滑脱、扭曲等不良事件发生。

4按要求做好导管评估：4.1 评估内容：留置时间、部位、深度（根据导管特点）、固定情况、是否通畅、局部情况、护理措施（包括健康教育）等。

4.2 日常评估频次：高危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估。

中危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估。

低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估。

5日常记录：引流管每天至少记录一次，评估内容按病情记录要求频次记录于病情护理记录单上，颈内静脉、PICC 更换敷贴时记录，拔除导管必须及时记录。

发生导管滑脱等特殊情况应如实及时记录处理经过。

6高危、中危导管发生意外滑脱者，立即按流程处理，24 小时内上报护理部。

留置导管安全管理制度
一、护理人员掌握各类导管护理常规并严格执行，一般引流袋每日更换 1 次，抗返流引流袋每周更换一次。

二、做好导管固定与体外二次固定，固定时应保持一定的活动度，以防病人活动时牵拉、脱出；二次固定时，采用高举平抬法，必要时用一条胶带打底后再行二次固定。

三、各类导管标识与警示标识规范醒目。

四、护理人员加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅，防止扭曲、受压、折叠和牵拉，发现问题及时妥善处理。

五、协助病人翻身、下床、进食、大小便等时，护理人员应主动满足病人的
需求，给予协助，以免病人活动时致导管脱落。

六、加强健康教育，告知留置导管的重要性及如何保护导管、防止意外脱落，使病人配合。

七、对精神异常或烦燥病人，应加强防护，病情需要时专人守护；遵医嘱使
用镇静药物或给予保护性约束，防止导管意外滑脱。

八、根据患者风险程度落实导管风险评估，正确记录，并给予防范措施。

评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、神志、精神状态等；评估时间：高危导管至少每 4h 评估 1 次，有情况随时评估；中危导管至少每班评估 1 次，有情况随时评估；低危导管至少每天评估 1 次，有情况随时评估。

记录：要根据评估内容进行记录，导管拔除或意外滑脱必须及时记录。

如发生导管意外滑脱，立即启动导管滑脱紧急风险预案。

一、总则为了确保导管室工作的顺利进行，保障患者和医护人员的人身安全，预防医疗事故的发生，特制定本制度。

二、导管室工作原则1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 尊重患者，关爱患者，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。

3. 加强导管室工作人员的培训，提高业务水平。

4. 严格执行各项规章制度，确保导管室工作安全有序。

三、导管室安全管理制度1. 人员管理（1）导管室工作人员应具备相应的执业资格，熟悉导管室工作流程及各项规章制度。

（2）导管室工作人员应定期接受培训，提高业务水平和安全意识。

（3）导管室工作人员应遵守职业道德，爱护医疗器械，保证工作环境整洁。

2. 设备管理（1）导管室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。

（2）导管室设备使用后应及时清洁、消毒，防止交叉感染。

（3）导管室设备操作人员应熟练掌握设备操作技能，确保操作安全。

3. 无菌操作（1）严格执行无菌操作规程，确保手术过程无菌。

（2）导管室工作人员应熟练掌握无菌操作技能，严格遵守无菌原则。

（3）无菌物品应按规定储存、发放，避免污染。

4. 患者管理（1）导管室工作人员应了解患者病情，做好术前准备。

（2）手术过程中，密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。

（3）手术结束后，做好患者术后护理，确保患者安全。

5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运送和处理规定。

（2）医疗废物应密封、标识，防止泄露和污染。

（3）医疗废物处理人员应接受专业培训，确保处理过程安全。

6. 应急处理（1）导管室应制定应急预案，定期进行应急演练。

（2）导管室工作人员应熟悉应急预案，提高应急处置能力。

（3）发生紧急情况时，导管室工作人员应迅速采取有效措施，确保患者和医护人员安全。

四、监督检查1. 导管室管理部门应定期对导管室工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 导管室工作人员应自觉接受监督检查，认真履行职责。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

导管的安全管理制度模版一、导管按风险程序分三类。

不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。

1、高危导管：(口/鼻)气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管二、导管评估1、评估内容。

留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。

2、评估：高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。

中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。

低危导管。

至少每天评估一次，有情况随时评估。

三、记录。

评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

四、上报要求。

高危、中危导管发生意外滑脱者，____小时内上报护理部。

十、危重病人安全转运管理1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：1.1生命体征不稳定；1.2意识改变；1.3抽搐；1.4气管内插管；1.5使用镇静药后有意识抑制等改变；1.6带有有创压力监测管；1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；2、医生应评估病人病情，以判断病人：2.1是否可以转运。

在下列情况发生时，禁止转运。

2.1.1心跳、呼吸停止；2.1.2有紧急气管插管指征，但未插管；2.1.3血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

2.2是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备：3.1氧气枕。

3.2开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。

3.3心律和血压监测仪器。

3.4指脉搏血氧饱和度监测。

3.5使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。

3.6型号合适的简易人工呼吸器。

4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

一、目的为加强医院导管安全管理，保障患者安全，预防导管相关并发症，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用导管的诊疗操作，包括但不限于静脉导管、尿管、气管导管、引流管等。

三、职责1. 医院成立导管安全管理委员会，负责制定、修订和监督执行导管安全管理制度。

2. 医院各科室负责人为导管安全管理第一责任人，负责本科室导管安全管理工作。

3. 医师、护士、技术人员等医务人员按照各自职责，严格执行导管安全管理制度。

四、导管安全管理措施1. 导管操作前（1）评估患者病情，了解患者过敏史、药物史等，选择合适的导管。

（2）核对患者信息，确保操作正确无误。

（3）进行操作前培训，确保医务人员掌握导管操作技能。

2. 导管操作中（1）严格执行无菌操作，保持导管清洁。

（2）密切观察患者病情，及时发现并处理导管相关并发症。

（3）避免导管扭曲、打折，确保导管通畅。

（4）操作过程中，严格遵守操作规范，避免对患者造成损伤。

3. 导管操作后（1）妥善固定导管，防止导管脱落。

（2）定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。

（3）监测导管留置时间，适时拔除导管。

（4）记录导管留置情况，包括导管类型、留置时间、并发症等。

五、导管相关并发症的预防与处理1. 导管相关并发症的预防（1）严格执行无菌操作，减少感染风险。

（2）选择合适的导管材质，降低过敏反应。

（3）定期评估导管留置必要性，减少导管留置时间。

（4）加强医务人员培训，提高导管操作技能。

2. 导管相关并发症的处理（1）感染：根据病原学检测结果，选用敏感抗生素治疗。

（2）出血：压迫止血，必要时进行局部缝合。

（3）导管相关血栓：根据血栓形成部位，采取溶栓、抗凝等治疗措施。

（4）导管移位：调整导管位置，确保导管通畅。

六、监督检查1. 医院定期对导管安全管理制度执行情况进行监督检查。

2. 各科室每月对导管安全管理工作进行自查，发现问题及时整改。

3. 对违反导管安全管理制度的单位和个人，予以通报批评，并追究相关责任。

一、总则为了加强医院导管安全管理，保障患者安全，预防和减少导管相关并发症的发生，特制定本制度。

二、导管分类1. 高危导管：包括气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路等。

2. 中危导管：包括腹腔引流管、三腔二囊管、各类造痿管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管等。

3. 低危导管：包括导尿管、鼻胃管、胃肠减压管等。

三、导管标识1. 按分类要求在导管上粘贴相应医用管道标识。

2. 高危导管标识应醒目，便于识别。

四、导管安全管理措施1. 评估：患者入院时、转入时、手术后及病情需要留置各种导管的患者，护士应进行危险度的首次评估，填写《管路滑脱危险因素评估表》。

2. 危险度评分：度<8分，有可能滑脱；度8-12分，容易滑脱；度>12分，随时滑脱。

3. 评估时机：度危险1次/周，度危险1次/3天，病情变化随时评估，直至拔管。

4. 健康宣教：告知患者及家属相关风险因素及预防措施，高危患者床头悬挂“防导管滑脱”警示标识。

5. 妥善固定：不同导管种类粘贴相应医用管道标识，做好妥善固定。

6. 监测记录：做好导管监测记录，根据病情、置管情况进行动态评估。

7. 巡视交接：按要求巡视，严格交接班，及时检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。

8. 约束处理：对意识不清、躁动患者可酌情给予适当约束，根据医嘱适当给予镇静处理。

9. 活动限制：患者在活动或护理人员为其翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉脱出。

10. 非计划拔管：一旦发生非计划拔管，立即通知医生做相应处理，协助采取必要的补救措施，并做好相应记录。

11. 报告分析：护士长组织科室人员认真讨论，分析发生原因，并提出处理意见。

一、总则为加强血透室导管安全管理，保障患者生命安全，预防并发症的发生，提高血透室护理质量，特制定本制度。

二、组织机构1. 血透室导管安全管理小组：由护士长、主管医师、护士等组成，负责制定、实施、监督血透室导管安全管理措施。

2. 血透室导管安全管理员：负责日常血透室导管安全管理工作。

三、导管安全管理措施1. 导管使用前（1）严格执行无菌操作原则，对导管进行严格消毒。

（2）检查导管包装完好、有效期、规格型号等，确保导管质量。

（3）评估患者病情，选择合适的导管。

2. 导管插入过程（1）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。

（2）根据患者情况，选择合适的穿刺部位。

（3）操作过程中密切观察患者反应，如出现不适，立即停止操作。

3. 导管使用过程中（1）定期检查导管，发现导管打折、扭曲、渗漏等情况，及时处理。

（2）保持导管通畅，避免导管堵塞。

（3）严格执行无菌操作原则，预防感染。

（4）密切观察患者病情，如有异常，及时调整治疗方案。

4. 导管拔除过程（1）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。

（2）拔管前告知患者，取得患者同意。

（3）拔管后对穿刺部位进行消毒处理。

5. 导管护理（1）加强导管护理，保持导管通畅。

（2）定期更换导管，防止感染。

（3）加强患者教育，提高患者自我护理能力。

四、导管并发症的预防与处理1. 导管相关性感染（1）严格执行无菌操作原则，预防感染。

（2）定期检查导管，发现感染迹象，及时拔除导管。

（3）拔除导管后，对穿刺部位进行消毒处理。

2. 导管移位（1）加强导管固定，防止导管移位。

（2）密切观察患者病情，如有导管移位迹象，及时调整。

3. 导管堵塞（1）定期冲洗导管，保持导管通畅。

（2）发现导管堵塞，及时处理。

五、监督与考核1. 血透室导管安全管理小组定期对导管安全管理措施进行检查，确保各项措施落实到位。

2. 对违反导管安全管理规定的个人或部门进行严肃处理。

3. 定期对护士进行导管安全管理培训，提高护士导管护理水平。