方剂学驱虫剂

在使用本类方药治疗时，必须根据虫的种类，体质的强弱，症情的缓急等不同，分别选用和配伍适当的方药。

如有积滞者，可配伍消导药；脾胃虚弱者，兼补脾胃；对于体弱的患者，应先补后攻，或攻补兼旋；虫症在腹痛较剧时，通常以安虫主，而在疼痛缓解之后，再行驱虫。

本类药一般应在空腹时服，使药物与寄生虫易于接触，从而更好的发挥驱虫作用；并根据大便的正常与否，适当配伍泻下药，以促使虫体排出。

由于某些驱虫药具有相当的毒性，应用时必须注意剂量，孕妇，老弱患者都慎用。

（一）使君子《开宝本草》为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。

主产于四川、广东、广西、云南等地。

以四川产量最多。

9-10月果皮变紫黑色时采收，晒干。

去壳，取种仁生用。

或炒香用。

别名：留求子、川君子、建君子。

处方用名：使君子、使君肉。

药用部分：种子。

性味：甘、温。

归经：入脾、胃经。

功能：杀虫消积。

主治与应用：本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。

除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。

因其味甘甜，故尤宜小儿。

单用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔虫较多，病情较重者，可与苦栋皮，槟榔等驱虫药同用。

如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、补血药，以攻补兼施。

用量：6-12克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。

使用注意：本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。

与热茶同服。

亦有呃逆出现。

参考资料：使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。

（二）苦栋根皮《别录》为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。

全国各地均产，四川尤多。

入药鲜用，或哂干用。

别名：苦栋皮、栋皮。

处方用名：苦栋皮、苦栋根皮。

药用部分：根皮。

性味：苦、寒、有毒。

归经：肝、脾、胃经。

功能：杀虫、冶疥癣。

主治与应用：1.本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制成糖浆服；如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。

近年来用本品配合菌陈、郁金、青皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。

驱虫方整理--中西医结合《方剂学》（一）驱蛔汤《经验方》组成：乌梅三枚、胡连3克、槟榔9克。

雷丸6克、使君子6克枳壳5克、白芍9克。

用法：水煎服。

功用：驱杀蛔虫。

主治：虫积腹痛，烦躁易怒，口干舌赤，脉弦细数。

方解：本方是治疗蛔虫证的经验方。

方中乌梅安蛔止痛；使君子、雷丸以驱蛔；槟榔杀虫、消积，并行气通便，枳壳行气止痛，白芍养血缓急止痛；胡连能除疳热以清热消积，诸药合用，共凑驱杀蛔虫，止痛之功。

临床应用：本方主治蛔虫证。

如积热明显者，可加连翘、栀子；如大便秘结者，可加芒硝、大黄等；兼有食积者，可再加山楂、麦芽、鸡内金等消导药。

（二）胆蛔汤《经验方》组成：榧子肉15克、使君子12克、槟榔18克、乌梅五枚、苦栋根皮15克。

用法：水煎服。

功用；驱蛔止痛。

主治：胆道蛔虫，医学教育网原创亦可治肠道蛔虫，蛔虫性肠梗阻。

方解：本方为治疗胆道蛔虫证的经验方。

方中乌梅味酸能安蛔止痛，使君子、苦栋根皮，榧子肉均为驱蛔虫的要药，各药合用则驱虫力更大，槟榔杀虫消积，兼能行气通便，共成驱虫止痛的方剂。

临床应用：1.本方治证以胆道蛔虫证为主，以腹中钻痛或绞痛，呕吐等为主症。

2.如腹痛甚，可加木香，枳壳以行气止痛；兼有发热，可加黄连或黄柏以清热；大便秘结，可加枳实，玄明粉以攻下通便。

3.本方对蛔虫性肠梗阻有一定的疗效，但应密切注视病情，做好多种准备，如服药多次未见好转，应改用其他治疗方法。

（三）乌梅丸《伤寒论》组成：乌梅500克、细辛180克干姜300克当归120克附子180克桂枝180克黄柏180克、黄连500克人参180克蜀椒120克。

用法；乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10克，日一至三次，空腹温开水送下。

或水煎服（用量以病情酌定）。

功用：安蛔止痛。

主治：胃热肠寒的蛔厥证。

症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。

方解：本方是治疗蛔厥的主方。

驱虫剂
定义
凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫的方剂,，统称驱虫剂。

这里要说明，驱虫剂，驱虫有两类形式，(1)直接驱虫、杀虫。

(2)安蛔。

安蛔就是蛔虫在动的时候，因为蛔虫属于人体消化道寄生虫里面，占有比重很大的一类疾病。

蛔虫在扰动的时候，往往不容易直接杀灭，避免受到杀虫药刺激的蛔虫钻孔的特点，乱窜，所以先安蛔，后驱虫，这是个原则。

安蛔、驱虫是治疗虫证两类，这些统称都是驱虫剂。

组方用药特点
用药方面，驱虫剂多用驱虫药配合清热药，或者温里药。

因为虫证有偏寒、偏热的不同。

所以结合温里药，清热药。

同食虫证往往伴随食积。

也要结合消导。

虫证伤耗人体正气，要配合补益药。

在驱虫剂哩，我们一般就以一张乌梅丸，常用的乌梅丸，不但安蛔常用，内伤杂病也常用。

乌梅丸一类方《伤寒论》
主证分析
脏寒蛔厥证。

1。

一、概念
凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。

二、注意事项
1 、急性发作期～安蛔（乌梅丸）；静止期～驱蛔（化虫丸）；
2 、空腹服药，忌油腻，首剂足量；
3 、注意掌握剂量，有些驱虫药有毒性，易伤正气。

乌梅丸
组成：乌梅30g 细辛3g 干姜9g 黄连6g 当归6g 附子6g 蜀椒5g 桂枝6g 人参6g 黄柏6g
方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，清上温下又安蛔。

功用：温脏安蛔。

主治：蛔厥证。

腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。

亦治久痢久泻。

方解：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。

”乌梅――涩肠止泻，安蛔止痛；黄连、黄柏――清热燥湿止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛――温肾暖脾助运；人参、当归――益气补血扶正。

方药配伍特点：寒热并用；补泻同施；邪正兼顾；酸苦辛俱备。

化虫丸
组成：铅粉鹤虱槟榔苦楝根白矾
功用：驱杀肠中诸虫。

主治：虫积。

发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。

中医《方剂学》驱虫剂——肥儿丸（《太平惠民和剂局方》）
一、组成
神曲炒两(300克)、黄连去须，十(300克)、肉豆蔻面裹煨，五两(10克)、使君子去皮（売），五两(150克)、麦芽炒，五两(150克)、槟榔细剉，晒，二十个(120克)、木香二两(60克)。

二、用法
上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大。

每服三十丸，量岁数加减，热水下，空心服(现代用法：照调整量比例放大若干倍，碾细筛净。

取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3克。

开水调化，空腹时服一丸。

一岁以下小儿服量酌减)。

三、歌括
肥儿丸内有使君，豆蔻香连曲麦槟；猜胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。

四、功用
杀虫消积，健脾清热。

五、主治
虫积腹痛，消化不良。

面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏等证。

六、方解
本方证是由虫积成疳，脾虚胃热，故见体瘦腹胀，发热口臭，大便稀溏等证。

方取神曲、麦芽谷类药以健脾、和中、消积食，黄连泻郁热，肉豆蔻芳香健胃而止泻，木香理中气而止腹痛，槟
榔、使君子驱虫。

更用胆汁和药为丸，与黄连相合，泻肝胃热积。

全方构成健脾、消积、清热、驱虫之剂。

方剂学第十九单元驱虫剂
一、A1
1、乌梅丸的配伍意义中，“苦以下蛔，清泻内热”所用到的药物是
A、黄芩、黄柏
B、干姜、附子
C、黄连、黄芩
D、黄连、黄柏
E、细辛、蜀椒
2、乌梅丸具有的功用是
A、生津止渴
B、收涩止带
C、温脏安蛔
D、杀虫消疳
E、涩肠固脱
3、乌梅丸的组成药物中含有
A、黄芪、黄连
B、黄芩、黄连
C、黄芪、黄柏
D、黄连、黄柏
E、黄芩、黄柏
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】
乌梅丸主治蛔厥证。

因“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，故方中重用乌梅，酸以安蛔，并以苦酒（醋）渍之，为君药。

细辛、蜀椒辛可伏蛔，温脏祛寒；黄连、黄柏苦以下蛔，清泻内热，同为臣药。

【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】
【答疑编号100567203】
2、
【正确答案】C
【答案解析】
乌梅丸的功用是温脏安蛔，主治脏寒蛔厥证。

【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】
【答疑编号100567202】
3、
【正确答案】D
【答案解析】
趣记：乌梅丸--（鬼脸蜀败将，细眉贵妇人）当归、黄连、蜀椒、黄柏、干姜、细辛、乌梅、桂枝、附子、人参。

方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜及附子，温中寓清在安蛔。

【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】
【答疑编号100567201】。

1.熟悉：驱虫剂的定义及应用注意事项。

2.掌握：乌梅丸。

3.熟悉：布袋丸。

4.了解：肥儿丸。

【说明】
需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。

凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

【内容提要】
1．驱虫剂主要用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。

2．内服驱虫剂应忌吃油腻食物，并以空腹为宜；且注意剂量，年老体弱、孕妇慎用或禁用。

注：蛔虫［性状］蛲虫［性状］绦虫［性状］钩虫［性状］
【厥阴症】
特性：厥阴与少阳相表里，禀风水而寄相火，下连寒水，为乙癸同源；上接心火，成
子母相应。

它本身具有阴尽阳生极而复返的特性。

病机：邪入厥阴，往往使这种生理状况受到破坏，以致心包之火炎上，则为上热；火
不下达，不能温暖肾水以涵养肝木，而为下寒，于是形成上热下寒，寒热错杂
之证。

治法：其病即属寒热错杂，治法就当寒温并用。

注意事项：误用苦寒攻下，则上热未必即去，而下寒反更加剧，故能造成下利不止等
变证。

【使用注意】
1．服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。

2．有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。

3．有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

4．服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。

5．凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。

中医《方剂学》驱虫剂——伐木丸（又名术矾丸，《绛雪园古方
选注》引《张三丰仙传方》）
一、组成
茅山苍术米泔水浸二宿，去皮毛切片晒干，二斤(600克)、黄酒面曲（即煮酒用的酒曲）四两(120克)、同苍术合炒为深红色、皂矾（即绿矾）醋拌晒干，入阳城罐火煅，一斤(300克,置陶器罐中炖化)。

二、用法
上制为末，醋糊丸，梧子大，每服三、四十丸，好酒或米汤下，日二三次（现代用法：照上法配制为丸，每丸约重8克,每次服一丸，食后米汤送下)。

三、歌括
伐木方中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸；泻肝益脾消黄肿，钩虫为患效可观。

四、功用
消积，燥湿，泻肝，驱虫。

五、主治
黄肿病（多见于钩虫病）。

面色萎黄，浮肿，心悸，气促，肢倦无力。

六、方解
本方证由于积食不化，脾不运湿，湿邪内蕴而面目浮肿；脾为湿困，色现于外而发黄，子病犯母则心悸，母病累子则气促。

总以脾之为病所致。

此证又多由钩虫为患所引起，故又称为“食劳疳黄”。

方以苍术之苦温燥湿为君，用酒曲消积食为辅，加皂矾（经火煅后成枯矾)为佐，更能化湿泻肝而驱虫。

李时珍常用此方加平胃散治上证多效。

本方功在除湿驱虫，若用后外证已消而虫积未除，第二步可考虑用布袋丸以扶正驱虫。

“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之。

”本方以辛苦温之苍术、酒曲燥脾湿，以皂矾之酸收化湿，且酸味入肝而泻肝，以防止肝木克脾土，更有利于祛湿而健脾。

泻肝即是泻木，故方名“伐木”
本方见载于《绛雪园古方选注），而《重订广温热论》亦有载，两著均称引自《张三丰仙传方》，可见此方已被古代医家重视。