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医诊通全科脊柱侧弯是一种三维的脊柱畸形病症，在患者的X线检查中可以发现，他们的脊柱呈现出如S型或C型的异常形状。
脊柱侧弯的类型有多种，先天性脊柱侧弯往往与遗传有关；原发性脊柱侧弯常见于青少年时期，坐姿不正、长期背负过重书包等都是导致其出现的元凶。
脊柱侧弯会给人们的正常生活造成影响，因此有必要了解其形成原因、危害等，以便在日常生活中有意识地预防，减少疾病发生。
同时，做到早发现、早干预是非常重要的。
脊柱侧弯的症状10岁至14岁的青少年处于人生的第二个生长高峰，身体正在快速发育。
这时是脊柱侧弯的高发期，即使发病状况较为轻微，也会随着时间的推移逐渐严重，需要进行手术治疗。
但在早期阶段，由脊柱侧弯引起的外观变化可能并不明显，需要脱衣检查。
因此，广大家长要格外注意孩子在这段时间的生长发育状况，以便及时发现并治疗脊柱侧弯，以免造成无法挽回的后果。
脊柱侧弯的症状直接体现在外观上，患者站立时会出现姿态不对称，如双肩高度不一致。
当他们弯腰时，背部的形态也会呈现出不对称的特点，以及背部皮肤出现色素沉积或异常毛发等情况。
自我检查方法如下：先双手自然下垂并合在一起，然后慢慢弯腰到90°，如果脊柱侧弯，两侧的背部或腰部会出现明显的高度差，且伴有肩胛骨或肋骨后凸。
而在严重病例中，患者会出现胸廓旋转畸形、两侧乳房不对称等更为明显的体征。
如果发现自己或者身边的人有这些症状，一定要及时看医生，接受专业的诊断和治疗。
脊柱侧弯还会导致脊柱的正常生理结构等受到影响，使患者感到腰背酸痛，出现消化不良和食欲减退等症状，严重的话还会对人体心肺功能产生影响，致使患者出现心跳加速、心慌意乱、气短以及胸腹胀满等症状，无法正常工作。
此外，对于在青少年时期就出现脊柱侧弯的患者而言，他们的骨骼和肌肉不能正常生长，身体可能发育得比同龄人慢。
脊柱侧弯的分类1.结构性脊柱弯结构性脊柱侧弯是一种无法通过自然方式完全矫正的侧弯，在此类患者的X线检查中，可以清晰地看到受影响的椎体被固定在一种旋转的状态，而且两侧的弯曲呈现出明显的不对称性。
脊柱侧弯的几个名词解释脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，它使得脊柱在前后视图上呈现出侧曲的形态。
下面我们将解释几个与脊柱侧弯相关的重要名词，帮助读者更好地理解这一病症。
1. 脊柱侧弯（Scoliosis）- 脊柱侧弯是指脊柱在前后视图上出现侧曲的情况。
这种侧曲可能是向左或向右弯曲，还可能伴随有旋转。
脊柱侧弯通常在青春期发展最为明显，但它也可能在婴儿期、幼儿期或成年后出现。
严重的脊柱侧弯可能会影响身体的对称性和功能，导致疼痛、呼吸困难以及心脏和肺部功能的受限。
2. 结构性脊柱侧弯（Structural Scoliosis）- 结构性脊柱侧弯是指由脊柱结构异常引起的侧弯。
这种侧弯通常是由于脊柱的骨骼畸形、脊柱骨折或椎间盘退变等原因造成的。
结构性脊柱侧弯通常是不可逆转的，可能需要进行手术干预来纠正。
3. 功能性脊柱侧弯（Functional Scoliosis）- 功能性脊柱侧弯是指由于身体其他部分的异常或不平衡引起的脊柱侧弯。
这种侧弯在侧弯姿势下是可逆转的，可以通过纠正原因来矫正。
常见的功能性脊柱侧弯原因包括肌肉不平衡、骨盆倾斜或一侧的腿长短造成的身体失衡等。
4. Cobb角（Cobb Angle）- Cobb角是测量脊柱侧弯程度的常用方法。
它通过在X光图片上进行测量，计算出脊柱曲度的角度。
Cobb角通常被用来评估脊柱侧弯的严重程度和进展速度，并用于制定治疗计划和监测病情变化。
5. 手术矫正（Surgical Correction）- 对于严重的结构性脊柱侧弯，手术矫正是一种常见的治疗方法。
手术矫正通过植入螺钉、钢板或其他器械来固定脊柱，以改变脊柱的结构，减少侧弯的角度和恢复脊柱的正常功能。
手术矫正需要考虑患者的年龄、骨骼发育情况以及侧弯的严重程度和进展速度等因素。
6. 保守治疗（Conservative Treatment）- 对于轻度和中度的脊柱侧弯，保守治疗是首选的治疗方法。
保守治疗包括物理治疗、脊柱矫正、矫姿训练和矫正背心等非手术方法。
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯是指脊柱在正常演化过程中出现向一侧弯曲的情况。
它是一种结构性变形，通常发生在胸椎和腰椎部位。
根据诊断标准，脊柱侧弯的定义如下：
1. Cobb角度：脊柱侧弯的程度可以通过Cobb角度来测量。
Cobb角度是通过测量脊柱在侧弯处两个最靠近的椎体之间的
角度来确定的。
当Cobb角度大于等于10度时，被认为存在
脊柱侧弯。
2. 侧弯方向：脊柱侧弯可以朝左侧或右侧发展。
根据侧弯的方向，可以将脊柱侧弯分为左侧弯或右侧弯。
3. 结构性变形：脊柱侧弯是指脊柱的结构性变形，经常伴随着旋转和扭曲，而不仅仅是姿势或肌肉的不平衡。
4. 年龄相关标准：根据患者的年龄来确定脊柱侧弯的严重程度和发展。
例如，在儿童和青少年中，脊柱侧弯可能会进一步发展，而在成年人身上，脊柱侧弯的程度通常稳定。
综上所述，脊柱侧弯的定义包括通过Cobb角度测量侧弯的程度、侧弯方向、结构性变形以及根据年龄相关标准来确定严重程度和发展。
诊断脊柱侧弯需要进行X射线检查和临床评估。
失衡的天平——脊柱侧弯
一、什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X 线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。
侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。
二、脊柱侧弯的危害：
轻微的脊柱弯曲异常会影响儿童青少年的姿势和体态，使脊柱着力的作用点不平衡，青少年易产生疲劳感和背部不适。
如不加以干预，畸形和疼痛会加剧，严重的会损伤脊髓和神经根，导致病人头痛、失眠、记忆力减退，甚至造成瘫痪。
同时，异常的弯曲也会妨碍内脏器官的功能和发育，如果脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍，导致心脏功能衰竭。
三、脊柱侧弯患病现状及病因：
脊柱侧弯虽然听上去陌生，但其实并不少见，我国脊柱侧弯发病率为1%~2.7%，如按2%估算，在我国3亿儿童和青少年中，患者数目达6千万，在广东省，脊柱侧弯的发生率约为3%，尤其在8~14岁的青少年中常见。
在快速生长发育期间，脊柱侧弯患病率有逐年增高趋势，其后患病率趋于平衡，且女性患者较多，男女比例大约为1:4。
在患者中，很大一部分（80%）为特发性，意思就是原因不明的脊柱侧弯。
目前，10岁以下儿童发生脊柱侧弯的比例越来越高，而且多数是先天性的。
除此之外，一些疾病也会导致脊柱侧弯的发生，如先天性半椎体、脊髓纵裂、腰椎骶化以及后天的脊柱结核、脊柱肿瘤、脊髓灰质炎后遗症、神经纤维瘤病、肌营养不良、外伤等都可造成脊柱侧凸或前后凸。
两下肢不等长亦可造成脊柱的代偿性侧凸, 其脊柱异常程度主要与疾病的性质和严重程度有关。
但是青少年一些不良的学习生活习惯也可能会引起脊柱侧弯。
比如长期用双肩的一侧背书包，书包过于沉重，不注意日常锻炼，营养不良缺乏钙质等。
四、脊柱侧弯如何预防及日常保健措施：
1、让孩子学习时保持正确姿势。
正确的姿势指身体距离桌子一拳的距离，眼睛距离书本一尺的距离，身体坐正，书本放在身体正方偏右（适合于右手写字的人），这样的习惯需要养成，对骨骼和身体都很有好处的；正确的桌椅高度应该能使人在坐时保持两个基本垂直，一是当两脚平放在地面时，大腿与小腿能够基本垂直二是当两臂自然下垂时，上臂与小臂基本垂直这样就可以使人保持正确的书写姿势如果课桌椅的高度没有及时依据身高变化而做出相应的调整，使青少年长期坐姿不正可能会诱发脊柱侧弯。
学习时头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯，是导致脊柱侧弯、颈椎病等病症的重要原因。
尽可能保持自然端坐，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；使用适合孩子身高的桌椅，避免头颈部过度后仰或过度前屈，书写时眼睛、身体和书桌都要保持一定距离。
2、适当的书包重量和背包方式
美国物理治疗协会通过对九年级学生的研究表明，背包过重和背包方式错误可能造成青
少年背部损伤和肌肉疲劳孩子背包过重将引起脊椎后弯侧弯前倾或扭曲同时，肌肉可能因极度紧张而疲劳，脖子肩膀和背部容易受到伤害因此，建议把背包重量控制在背包者体重的10% 以下，合理放置书包内物品也很重要，最重物品应放在最贴近背部的位置，建议孩子尽量采取双肩背的背包方式单肩背包或斜挎方式让人始终由身体一侧受力，久而久之难免造成体形歪斜双肩背方式能分散背包重量，从而减少体形扭曲的可能性尽量拉紧背包带，背包时应始终把背包位置保持在后背肌肉最强壮的中部所以，背包者应该尽量拉紧背包带，防止书包滑到背部以下这需要家长帮助孩子适当调整背包肩带长短，使孩子比较容易背起和放下书包。
3、每天让孩子适度进行户外运动，晒晒太阳，这有利于促进骨骼健康。
4、饮食方面应常吃蛋白质和钙含量丰富的食物，如牛奶、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等，以保证钙摄入量充足。
5、让孩子坚持有规律的健身锻炼，尤其是颈项肌和腹背肌的锻炼，例如经常游泳（尤其是蛙泳）有益于脊椎健康，尽量多参加诸如单双杠跳箱平衡木等活动项目，对预防脊柱弯曲有良好的作用。
6、减轻学习压力，不要让孩子长时间坐在书桌或电脑前，过一段时间要休息一会儿。
7、为了预防孩子的脊椎出问题，家长可以用手掌在孩子的脊椎两旁，顺着脊椎骨向上轻推。
或让孩子仰卧、低枕，家长一手托着孩子的头枕部，另一手拿捏孩子的后颈部，由下而上至枕部反复3~5遍；换手托枕部，再拿捏3~5遍。
五、脊柱侧弯如何自测？
家长往往是孩子脊柱侧弯最早和最重要的发现者，平时家长应该注意孩子有无以下迹象：
1、身体朝一侧倾斜
2、穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高
3、一侧肩胛骨比另一侧凸出
4、手臂自然下垂，手臂与身体的间隙不相同
5、一侧后背隆起
6、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有
7、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高
8、平躺时，两侧下肢不等长
9、女孩双乳发育不对称，左侧乳房往往较大
10、让孩子自然直立，两足靠拢，两上肢自然下垂，抬头平视，从孩子后方观察双肩是否对称，背部肌肉是否对称，有无一侧肩胛隆起，骨盆是否倾斜
11、用线拴住一个重锤，从孩子枕骨部中央向下垂下，观察垂线是否在臀沟上
12、让孩子弯腰，从前或后方向观察背部两侧是否对称
Adam向前弯腰实验：双足并拢，两膝伸直，向前弯腰近90°双掌相合。
检查者坐在儿童的正前方或正后方，双眼平视，呈切线位观察背部是否对称、等高。
要注意的是，被检查者站立处地面要平坦；被检查者应面对光源（侧光在脊背上形成的阴影易造成假象）；被查者脊背部暴露完全，并全身放松；向前弯腰应缓慢逐渐地进行。
六、脊柱侧弯的保守治疗方法：
1、美式脊椎矫正法
2、牵引疗法
3、使用支具矫正
4、功能锻炼
一般满足下列几点要进行手术治疗：侧弯的度数超过40度；每年以5度左右的速度恶化；外观明显畸形；先天性脊柱侧弯；20岁以后的脊柱侧弯患者。
七、脊柱侧弯的治疗误区：
1、吃药能治脊柱侧弯
2、一定要等到12岁以后才能做手术
3、脊柱侧弯是“坐病”
4、背背佳是治疗“神器”
5、看病要等到放假
八、脊柱侧弯治疗的注意事项：
1、脊柱侧弯别背过重的书包，否则会加重病情，若书包过重，建议使用拉杆箱
2、20度以内侧弯要靠锻炼，平时可采用拉伸、燕子飞、游泳、瑜伽、跑步、拉伸等运动方
式，可以起到很好的矫正效果
3、该手术时别拖延。
