1 胃十二指肠溃疡急性穿孔: X线平片可见膈下游离气体。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔:可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
(三)梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石:
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石,均可引起急性右上腹痛,伴发热 或黄疸。
2 急性肠梗阻:
测量RI(resistance index) SAT(systolic acceleration time) PSV(peak systolic velocity)
诊断标准:
肝动脉主干及其肝内分支血流信号完全缺失, 提示肝动脉血栓形成;肝动脉PSV>2m/sec 提示肝动脉狭窄;肝内肝动脉分支异常血流频 谱(RI<0.5、SAT>0.08s)则提示肝动脉 血栓形成或狭窄。
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查,寻找 证据,证实最初的诊断或提出新 的诊断,同时进行鉴别诊断。
急诊超声医师应具备两个条件:
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
急性腹痛的机制
包括:什么刺激可以引起急性腹痛? 什么刺激产生何种性质的腹痛? 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映? 什么刺激产生的疼痛很剧烈,什么 刺激产生的疼痛不剧烈?
由于自体肝脏和移植肝脏的动脉供血有一定差别, 移植肝脏由于切断了所有的侧支血管,当肝动脉主干 发生阻塞时,侧支循环不能有效形成,可导致肝实质 和胆管出现一系列并发症。因此,如肝移植术后早期 (术后4周内)超声检查发现肝门处及肝内肝动脉血流 信号的缺失,应视为肝移植术后出现的一种危重征象, 须立即行动脉造影检查和血管再通治疗,甚至行急诊 肝移植。
可分为单纯性和绞窄性,后者肠管 出现血运障碍。