四物汤加减134方

《济阴纲目》四物汤加减法（转）四物汤治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前产后诸证。

常服益荣卫，滋气血。

若有他病，随证加减。

当归（和血。

如血刺痛如刀割，非此不能除）川芎（治风泄肝木。

如血虚头痛，非此不能除）芍药（和血理脾。

如腹中虚痛，非此不能除。

酒炒）熟地黄（补血。

如脐痛非此不能除。

酒洗用）上锉，各等分，每服四钱，水煎服。

春，倍川芎；夏，倍芍药；秋，倍地黄；冬，倍当归（夫春生夏长，秋收冬藏者，四时生物之功也。

物顺四时而为生长，则人身之气血，亦顺四时而为升沉矣。

若四物汤者，岂无精意于其间哉。

如当归之甘辛温润，可喻春日之和融；川芎之辛温而散，可喻夏令之敷荣，此生长之用也。

有生长而不为收藏，则何以成物？故用白芍之酸收以成秋，熟地之味浓以成冬，此又收藏之妙矣。

然四时之中，以甘为土德之用，故归地之甘以和之，此又五行之不离乎土也。

昔海藏云∶如用血药，当于四物汤中择其一二可也，又岂无意哉。

故如行血，则用芎归，以行春夏之令，如欲止血，则用地芍以行秋冬之令；此又升沉之道也。

观佛手散，犀角地黄汤，止用四物中之二物，盖可想矣。

虽然，物自物矣，物其物者，苟无主宰于其间，则物无物矣，即四物奚为哉。

故元神胃气，尤为吃紧者也）。

若春则防风，四物加防风倍川芎。

若夏则黄芩，四物加黄芩倍芍药；若秋则门冬，四物加天门冬倍地黄。

若冬则桂枝，四物加桂枝倍当归（此倍加法，便是四时妙理。

倍当归以迎春气，倍川芎以迎夏气，倍芍药以迎秋，倍地黄以迎冬。

用当归以生一阳，用芍药以生一阴，皆升降之妙也，识之识之）。

若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加术、桂，谓之腹痛六合，若风眩晕，加秦艽、羌活，谓之风六合。

若气虚弱，起则无力，然而倒，加浓朴、陈皮，谓之气六合（气不足而用泄气之药加乎？当以参易之）；若发热而烦，不能睡卧者，加黄连、栀子，谓之热六合。

若虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓之寒六合。

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）功效：补血养血.主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华,妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩)。

药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。

加减运用:1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少,虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止:本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤3经水不调,临行作痛,子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠,气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力:本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸7虚劳喘嗽,遗精失血,妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂,为十全大补汤8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入,出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落,气短,腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子,远志、生姜、大枣,为人参养营汤11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉,为千金羊肉汤13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹更多四物汤加减1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。

四物汤加减治疗各种病134方一、内科1.血虚腹痛。

微汗恶风。

加官桂(七分)、倍芍药、2嗽痰。

加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母(各等分)。

3大便秘。

加桃仁、大黄、麻仁、枳壳(减半余各等分)。

4血虚头眩。

加天麻、防风、荆芥穗(各一钱)。

5虚寒脉微。

气难布息。

不渴。

便清。

加干姜附子(各一钱)。

6中湿。

身重无力。

身冷微汗。

加苍术、白术、白茯苓(各一钱二分)。

7筋惕肉瞤。

属血虚也。

加天麻、人参(各一钱伤寒筋惕肉自有本条)8转筋属热。

加酒芩、红花、木瓜、苍术(各等分)。

9两胁胀满。

加枳实、半夏(各八分)、白术(一钱)、去地黄、10 身上虚痒。

加黄芩、防风、煎调浮萍末(一钱)。

11 小便秘涩。

属血虚。

加茯苓、泽泻(各八分)、牛膝(一钱)、甘草梢(五分)。

12 盗汗属阴虚者。

加麦门冬、知母、黄、浮麦、麻黄根(各等分)。

13 自汗。

加人参、黄、麻黄根(各一钱)、桂枝(五分)。

14 劳瘵阴虚火动。

加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母(各一钱)、甘草(三分)有热。

再加秦艽、地骨皮(各一钱)。

15 阴虚喘嗽。

或吐红者。

加知母、贝母、黄柏、五味子(十二粒)、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀(各等分如肺火盛者去人参换沙参)。

16 阴虚发热。

烦渴不能坐卧。

加麦门冬、山栀、黄柏、知母(各一钱)。

17 阴虚潮热。

加柴胡、知母、黄芩、地骨皮(各一钱)。

18 半身不遂。

左边。

加桃仁、红花(各八分)、姜汁(半盏)、竹沥(一盏)。

19 血痢。

加黄连、荆芥穗、地榆(各一钱)、木香(五分)、枳壳(七分)。

20 风虚眩运。

加天麻、秦艽、羌活(各一钱)。

21 香港脚冲心。

加炒黄柏(一钱)。

22 口干烦渴。

加麦门冬、乌梅(各一钱)。

23 四肢冷气痛。

加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸(各等分)。

24 血气虚弱。

起则无力而倒。

加白术、陈皮、人参(各一钱)。

25 血虚刺痛。

五心热。

加山栀、香附、乌药(各一钱)、官桂、青皮(各五分)。

26 血虚甚者。

月经失调：用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。

水煎服，每日1剂。

有显著疗效。

养颜调经四物汤
当归：当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极期重要的角争。

熟地：能付女性脸色苍白、头昏目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

川芎：既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

白芍：《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

补血最快的方式，就是从月经结束那一天起每天喝四物汤，连喝3天。

基本煮法
材料：当归、熟地、川芎、白芍各15克。

做法：在所有药材里先加入适量的酒，再加水煎煮即可。

煮的时候用中等大小的饭碗装4碗水，煮到最后只剩1碗水的量就可以了。

用法：早晚空腹饮用，任何温度都可以，但是药材煮过之乒最好不要放置隔夜再煮。

小叮咛：
一般女生喝四物汤没什么问题，但如果你喝了之后出现上火现象，就要向中医师请教，看看自己的体质是否适合用四物汤来药补。

四物汤必须在月经结束之后才能开始喝，经期喝有反作用！
汉方养生是要长期坚持才能见效的，不要只在痛经或脸色不好时才临时抱佛脚哦。

四物汤加减治失眠医案、配方失眠，是以正常性睡眠减少为特征的一种病症。

其症状轻重不一，轻者有的仅表现为人睡困难，有的是寐而易醒，有的是醒后不能再次入睡，有的是时醒时睡。

严重者表现为整夜不能人睡，还伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等症状。

失眠在中医属“不寐”、“不得眠”的范畴，其发病原因众多，或为情志所伤，或为饮食不节，或为病后年迈，或为禀赋不足，心虚胆怯。

临床上因血瘀致心血不和，心神不宁而失眠者亦不鲜见。

故清代王清任曾用血府逐瘀汤来治疗失眠，四物汤养血活血，治疗失眠之病程久者，常获良效。

【临床应用】李氏四物汤为基础方治疗失眠患者86例，疗效明显。

药用：当归12g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，甘草6g，合欢皮15g，刺蒺藜15g。

若火热旺盛者，加龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g；痰湿偏盛者，去生地、黄芩，加半夏12g，白术10g，天麻12g，石菖蒲12g；痰热偏盛者，去生地，加半夏12g，竹茹12g，天麻12g，胆南星10g；阴虚明显者，加龟板10g，茵陈15g；气虚明显者，加人参20g，茯神15g，酸枣仁15g治疗结果：本组病例均以煎服中药为主，服药10天为一疗程。

服药后，睡眠时间延长达6~8h者为痊愈；仅睡眠时间延长或比原有睡眠状态改善者为好转；睡眠状态及睡眠时间无任何改观者，为无效。

本组病例痊愈50例，好转32例，无效4例，总有效率达85.4%。

【病案举例】谷某，女，35岁。

1998年1月初诊。

自诉失眠，伴发眩晕2年。

2年前，因思虑过度出现失眠，头部昏沉不清，多方就医，检查提示：除椎基底动脉中度痉挛外，全身检查均正常。

2年来，时轻时，，，重，轻时能间断睡3~4h，但易惊易醒；重则彻夜难眠。

现因家庭琐事，出现失眠加重，整夜难安，展起头眩晕，心烦健忘，注意力不集中，舌红少，脉沉细，诊断为不寐。

证属阴血亏虚型，治宜养血滋阴为主。

药用当归12g，生地12g，川芎10g，赤芍10g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，酸枣仁10g，甘草6g，合欢皮10g，夜交藤15g，龟板10g。

四物汤剂量加减辨治加减四物汤乃妇科要方，对妇人经、带、胎、产诸症，临床均可加减使用，其方为历代治疗妇人病之良方，故称其为血家要方。

王氏妇科集前人经验，治疗时使用四物汤灵活辨通，加减适宜，很有新意，成为王氏妇科的奠基之方。

四物汤由当归、川芎、炒白芍、熟地或生地组成。

方中当归补血、养血、和血，白芍柔肝、舒肝、养血养阴，熟地滋肾大补阴血，三味药共起补血养阴人之病首重之功，立方即应“妇人阴类也，以血为本”的特点。

方中川芎，活血化瘀，与当归、白芍、熟地组方，则使四物汤补阴血而不滋腻，也说明了妇人之血，宜动而不宜滞，动则血盛，滞则血瘀。

故四物汤补血和血，柔肝养阴，补而不滞，为妇科病所常用。

四物汤为血家要方，而妇人之病首重调经，故四物汤治妇人月经病常辨证加减使用。

剂量加减妇人血虚肾亏，四物汤方中重用熟地30～50克，当归30～50克；肝气不舒则重用白芍20～30克，气滞血瘀加重川芎10～15克，去白芍宜赤芍10～15克，当归宜用当归尾15～30克，血热阴虚，去熟地用生地15～30克。

辨治加减妇人月经先期而至，证属血热者，生地四物汤加知母、黄柏、丹皮、枝子、麦冬、黄芩，名为先期汤。

月经后期而至，属血寒、宫寒，加艾叶、官桂、吴茱萸、生黄芪、川断、香附为暖宫汤。

气滞血瘀，经行腹痛者，加桃仁、红花、元胡、川郁金、丹皮、香附、枳壳、木香，实则桃红四物汤加减，用于调经活血止痛。

气血双亏月经不调者，常合四君子汤为八珍汤以气血双补，或加生黄芪、肉桂为十全大补汤，常治疗妇人气血不足之症。

妇人肝气郁结，月经先后无定期，伴头痛肋胀乳胀者，加柴胡、香附、枳壳、木香、青皮、乌药以舒肝解郁。

若见阴血不足，经行不畅，头晕口干，消瘦乏力，四物汤常合二至丸，或加元参、麦冬、枸杞子、山茱萸等。

若见月经过多，四物汤加阿胶、艾叶、芥穗炭、黑艾叶、黑杜仲、川断、地榆等，以养血收敛止血。

或加黄芪、焦术、升麻以固摄止血。

若见肝肾双亏腰痛，或腰膝酸软，头晕耳鸣者，四物汤加杜仲、桑寄生、川断、金毛狗、山芋、枸杞子等。

四物汤加减歌四物汤加减歌四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。

参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。

弱加参苏（饮）号补心（汤）①，心虚血少梦中惊，产后感寒宜服此，不须加减妙如神。

晡时发热本阴虚，方加知柏可全除②。

骨蒸劳热柴（胡）（黄）芪鳖（甲），知母仍须地骨皮。

妇人经水适然来，似疟原汤对小柴③。

妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎④。

经水过期为血少，倍加熟地酒黄芩。

经因气阻先为疼，香附莪（术）（三）棱复自行。

月经紫黑及先期，方入（黄）芩（黄）连共丹皮。

受寒经瘀小腹痛，桃仁乌（药）（香）附莫迟疑。

瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。

肥人色谈属瘀痰，配合二陈（汤）为一剂。

经水行来太去多，柴胡（黄）芩（黄）连（黄）柏可同科，尤加荆芥（炒黑）升（麻）羌（活）独（活），升提其气自安和。

方加（人）参（白）术能安胎，胎痛砂（仁）（紫）苏郁自开。

腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤⑤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。

胎气不安胸膈胀，枳壳砂（仁）（紫）苏即宣畅。

孕妇心烦称子烦，腹（皮）甘（草）栀（子）（黄）柏添为上。

川芎（当）归二味佛手散，临产煎服可保生，若是难产生不下，草霜白芷一同行。

姜炭善治产后热，辛甘大能补心血，汗多方内减川芎，急服（人）参（黄）芪防风捷。

产后血迷成血晕，恶露过多精神困，泽兰（川）芎（人）参（当）归（荆）芥甘（草），散号清魂定血晕。

黑神（散）减（川）芎入（官）桂（黑）姜，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。

产后如何恶露少，若无别病精神好，忽然寒热腹中痛，选用黑神（散）真个巧。

产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，产后用（白）芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。

肠滑地（黄）（当）归皆可忌，汗多须将川芎去。

血虚腹痛（白）芍还加，加减四物（汤）深藏秘。

①四物汤合参苏饮（人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳壳、苦桔梗、陈皮、甘草）名补心汤。

②本方加知母、黄柏，名知柏四物汤。

四物汤标准配方：四物汤配方出自《仙授理伤续断秘方》，古书里所讲四物汤配方是36克。

到现在经历上千年，配方剂量通常不完全照搬古方。

配方：当归9g 川芎6g 白芍9g 熟地12g 四物汤现代配方及功效1、补血、养血、活血化瘀配方：当归20g 川芎9g 白芍12g 熟地15g2、补肝、益肾配方：当归15g 川芎10g 白芍15g 熟地20g3、女人养颜、延缓衰老配方：当归25g 川芎6g 白芍10g 熟地15g4、调经安胎（加味四物汤）配方：当归20g 川芎9g 白芍12g 熟地15g 益母草12g 黄芩10g 砂仁12g 说明：加上益母草、黄芩及砂仁等，效果更佳。

【四物汤起源】唐代〃蔺道人《仙授理伤续断秘方》。

【四物汤异名】地髓汤({圣济总录》卷一六四)、大川芎汤(《鸡峰普济方》卷十六)。

【四物汤组成】白芍药9克川当归9克熟地黄12克川芎6克（累计36克）【四物汤使用方法】用水，三煎，空腹时热服。

【四物汤功用】补血和血，调经化瘀。

【四物汤主治】冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

【四物汤方论】本方是诊疗营血亏虚，血行不畅常见方剂。

方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，通畅气血为使。

四味适用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。

四物汤禁忌:感冒时勿用。

未成年人勿用。

四物汤煎药方法先将药浸泡20分钟，效果愈加好。

将一副药一次性煎完，分三次煎。

第一次烧开后，小火煎25分钟，然后将药水倒出来。

加比前一次略少许水，煎第二次，烧开后开小火20分钟，将药水倒出来。

一样，第三次也煎20分钟。

将三次药水混在一起，这么药效比较均匀。

每次服药之前先将药弄热，四物汤要趁热喝才好。

在经期来时喝四物汤是错误，要等到脏血全部排除后再喝四物汤补血才有效果，不然就白补了。

▲四物汤----附20个加减化裁方诀不废话，直接上干货！四物汤加减化裁歌诀：方名：四物汤方源：四物汤首见于《太平惠民和剂局方》，组方：由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成，功能：补血剂。

补和血。

主治：营血虚滞证，症见：心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

方解：方中熟地----味厚滋膩，为滋阴补血之要药，用为君药；当归----甘温，质润补血，养肝和血调经，既，中开郁结，旁通络脉，与当归相伍则畅达脉之力益彰，二者同为佐药。

四药相配，血虚者得之可助熟地补血，又能活血而行滞，乃妇科调经要药，为臣药；白芍酸甘质柔，养血敛阴，与熟地、当归相协则滋阴养血之功更为显著，并可缓急止痛；川芎辛散温通，上行头目，下达血海，可收补血之功，血滞者，可奏行血之效。

加减：临床时，按病症情形化裁应用------若兼气虚者----加人参、黄芪，以补气生血；以血滞为主者----加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者----加肉桂、炮姜、吴萸，以温通血脉；血虚有热者----加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；妊娠胎漏者----加阿胶、艾叶，以止血安胎。

若妊娠胎动不安，下血不止者----加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。

或血脏虚冷，崩中去血过多----亦加胶、艾煎。

歌诀：四物地芍与归芎，血家百病此方宗，妇人经病凭加减，临证之时可变通。

①月经先期属血热，芩连清热加方中。

②骨蒸潮热夜间甚，虚热地骨牡丹供。

③月经提前瘀腹痛，赤芍芎归地桃红。

④肝肾亏虚月经迟，调肝四物去地芎，加入戟胶萸山草，滋养肝肾效验雄，胁腹胀疼延金铃，壮腰续断与杜仲。

⑤头痛眩晕兼耳鸣，性急易怒虚火冲，四物酸枣木瓜草，调血补肝滋阴用。

⑥参芪加入四物汤，方名圣愈气血充。

⑦四物艾叶及香附，养血行滞又暖宫。

⑧血虚有寒加姜桂，吴萸温里血脉通。

⑨生地芎归芩丹芍，清热凉血建奇功。

⑩胶艾四物治崩漏，除芎加炭敛血从，当归活血难守血，海蛸芪术断安冲。

加减四物汤的功效与作用中药方剂的种类有很多，它们都是由常用的养生药材混合制成的，加减四物汤就是其中之一。

今天我们就一起来学习一下加减四物汤的药效有哪些吧。

【处方】川当归（去芦，酒润，切，焙）30克川芎30克熟地黄（洗净）30克白芍药30克香附子（炒，去毛）45克【制法】上药哎咀。

【功能主治】养血调经。

治妇女血虚，经期落后；或突然暴下，淋沥不止，失血过多所变生的诸证。

（月经）【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

【摘录】《重订严氏济生方》【处方】侧柏叶生地黄（洗）当归（去芦，酒浸）川芎各30克枳壳（去瓤，炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙）各15克【制法】上药哎咀。

【功能主治】凉血疏风。

治风热侵袭血分，血渗肠间，肠风下血不止。

【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜3片，乌梅少许，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

【摘录】《重订严氏济生方》【处方】香附（炒）3克当归（酒洗）川芎枳壳（去瓤，炒）柴胡白芍（酒炒）各2.4克黄芩陈皮三棱（醋炒）莪术（醋炒）各18克熟地黄3克白芷玄胡索小茴（酒炒）白术（去芦，炒）青皮（去瓤）砂仁肉桂甘草各1.5克【制法】上锉一剂。

【功能主治】温中健脾，养血通经。

治室女十五六岁，因误食生冷，经脉不通。

日夜寒热，手足麻痹，饮食少进，头疼，恶心呕吐，腹中忽然结一块痛者。

【用法用量】水煎，空腹时热服。

【摘录】《寿世保元》卷七【处方】生地30克，白芍12克，当归9克，枸杞子9克，牛膝15克，杜仲7.5克，黄柏6克，酸枣仁6克。

【功能主治】滋阴养肝，泻热软坚。

主肾虚肝暴，阳旺阴衰。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】《医钞类编》卷八【处方】归尾、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、人参、茯苓、干姜、香附、白芷、柴胡、丹皮、红花、益母草。

【功能主治】产后气血虚损，阴阳不和，败血滞于经络所致之乍寒乍热，日夜无度，周身骨节疼痛。

【各家论述】是方四物补血，丹皮、柴胡、益母以退寒热；参、芩、陈、半，甘以补气；香附行气中之滞血；干姜、红花行经络之滞血，瘀血去，寒热自止。

[中药方剂学]加减四物汤《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】川当归（去芦，酒润，切，焙）30克川芎30克熟地黄（洗净）30克白芍药30克香附子（炒，去毛）45克【制法】上药哎咀。

【功能主治】养血调经。

治妇女血虚，经期落后；或突然暴下，淋沥不止，失血过多所变生的诸证。

（月经）【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

如血色鲜而不止者，去熟地黄，加生地黄。

【摘录】《重订严氏济生方》《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】侧柏叶生地黄（洗）当归（去芦，酒浸）川芎各30克枳壳（去瓤，炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙）各15克【制法】上药哎咀。

【功能主治】凉血疏风。

治风热侵袭血分，血渗肠间，肠风下血不止。

【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜3片，乌梅少许，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

【摘录】《重订严氏济生方》《寿世保元》卷七:加减四物汤【处方】香附（炒）3克当归（酒洗）川芎枳壳（去瓤，炒）柴胡白芍（酒炒）各2.4克黄芩陈皮三棱（醋炒）莪术（醋炒）各18克熟地黄3克白芷玄胡索小茴（酒炒）白术（去芦，炒）青皮（去瓤）砂仁肉桂甘草各1.5克【制法】上锉一剂。

【功能主治】温中健脾，养血通经。

治室女十五六岁，因误食生冷，经脉不通。

日夜寒热，手足麻痹，饮食少进，头疼，恶心呕吐，腹中忽然结一块痛者。

【用法用量】水煎，空腹时热服。

遍身痛，加羌活。

【摘录】《寿世保元》卷七《医钞类编》卷八:加减四物汤【处方】生地30克，白芍12克，当归9克，枸杞子9克，牛膝15克，杜仲7.5克，黄柏6克，酸枣仁6克。

【功能主治】滋阴养肝，泻热软坚。

主肾虚肝暴，阳旺阴衰。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】《医钞类编》卷八《陈素庵妇科补解》卷五:加减四物汤【处方】归尾、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、人参、茯苓、干姜、香附、白芷、柴胡、丹皮、红花、益母草。

【功能主治】产后气血虚损，阴阳不和，败血滞于经络所致之乍寒乍热，日夜无度，周身骨节疼痛。

四物汤医方功能：养血组成：当归、生地黄、芍药、(4)主治：治一切血虚，及妇人经病(检核-83・2)川。

凡血证通宜四物汤。

方义：手少阴足太阴厥阴⑵(1)当归：辛苦甘温，入心脾生血为君。

(2)生地：甘寒，入心肾滋血为臣。

(3)芍药：酸寒，入肝脾敛阴为佐。

(4)^W：辛温，通上下而行血中之气为使也⑶。

加减法：⑴凉血：心：加黄连，肝：条苓，肺：枯苓，大肠:实苓，胆：黄连，肾、膀胱：黄柏，脾：生地,胃：大黄，三焦：地骨皮，心包络：丹皮，小肠:山桅、木通。

⑵清气：心与包络：加麦冬，肺：枳壳，肝：柴胡、青皮，脾：白芍，胃：干葛、石膏，大肠、三焦:连翘，小肠：赤茯苓，膀胱：滑石、琥珀。

⑶血虚：加龟板。

⑷血燥：加人乳。

⑸瘀血：加桃仁、红花、韭汁、童便行之。

⑹暴血：加薄荷、玄参散之。

(7)血不止：加炒蒲黄、京墨。

(8)血久不止：加升麻引血归经。

⑼妇人经血紫黑，脉数为热：加苓连。

(IO)血淡脉迟为寒：加桂附。

(11)人肥有痰：加半夏、南星、橘红。

(12)人瘦有火：加黑桅、知母、黄柏。

(13)郁者：加木香、砂仁、苍Jit、神曲。

(14)瘀滞：加桃仁、红花、延胡、肉桂。

(15)气虚：加参耆。

(16)气实：加枳朴。

加减方：(1)知柏四物汤：加黄柏、知母。

⑵滋阴降火丸：前方再加玄参。

治阴虚有火。

(3)坎离丸：知柏四物蜜丸。

治阴虚嗽血⑷。

(4)二连四物汤：加黄连、胡黄连。

治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热［5］。

⑸三黄四物汤：加黄柏、黄苓、甘草。

治阴虚潮热。

⑹三黄补血汤：本方用生熟二地，加黄耆、丹皮、升麻、柴胡。

治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚⑹。

⑺元戎四物汤：加桃仁、红花。

治脏结子宫瘀血太多，扑损瘀血。

(8)治风六合汤：加羌活、防风［7］。

治风虚眩运，风秘便难。

蜜丸：名补肝丸⑻。

⑼治气六合汤：加木香、槟榔。

治血虚气滞，或血气上冲。

神应养真丹:加羌活、加麻(特考-83),蜜丸。

治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂，语言蹇涩，及血虚性类中风。

ill二金丹';如~1j :1罚、乌药、柴胡、;其壳、木 E巧'、青皮、II J
，则又在衍 j去基础上再增补益，
断、杜仲、白术、夜苓、甘草名量乌囚构;为(经验方)
7. 7治
if如汤(加黄连香[\的、古今医鉴清热调经汤(前方再加桃仁红花丹皮我术延胡) 均用黄连以清热凉血。若 i 於热;跟结成实，可配犬黄以洁热:去;下，如四物大黄汤③(加大黄生 地)治伤寒苔血、活血散淤汤②〈加槟、黄、萎、积等) 1台慢性肠痛者是。若痰;豆与血互
2平、连、胶、艾、香附草)而主治异，是去其因而血自止的异病同治之法。此类实热血证以
肝经火旺血不归藏，故用本方非但不忌川穹之辛温，反取 寒凉凝滞止血臼
j1; 词气血以畅遂肝郁;同I!.J:.~兔'
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i 快，正是本方独得之妙。若是湿热蕴蒸血分的下血，常伍清化
方去巧合槐花散为济生加减四物汤，治肠风脏毒; 痒漏下血皆是其例。
活天麻蜜丸各神应养真丹③，治足厥阴病之瘫痪。即使痹证日久之痛凤，东方加搜凤通络或 凉肝熄风之品亦佳⑥。 麻木眩晕脱发等亦属肝风，加羌防蜜丸名补肝丸，治肝家凤虚眩景;加芫活天麻冤丝木瓜 各神应养真丹(外科正宗) ，治脱发，又治肌肤麻术;加凌霄花治隐彦，虚风身痒(妇科病
方歌〉。风阳上扰之头晕与头痛，每难截分，可予同治。如本方加荆芥穗，或加薄荷羌活天 麻治血虚肝旺之头痛头晕⑤
四物汤加减运用一百方
毛德华
四物汤出于《和剂局方 ，由;~~!~地、当归、白巧、 J II 穹四昧组成。本方应用广泛，变化 少佐川穹行气活血，
灵活，现按临床运用约选其加减方如下。 -、用于挝、血:当重用;在地滋阴补血为君 z 归、巧养血和营为臣 使补而不滞，虚甚者可去之。 血的生成有赖于中气。证兼气虚，加参、茂为东垣圣愈汤，取阳生阴长，加参、草为六 物煎①，乃甘温平剂。脾气虚弱，合四君为八珍汤，气血双补

四物汤加减结核性脑膜炎后遗症赵转女 63岁，一年前患结核性脑膜炎，愈后长期头晕，双侧下肢活动乏力，多处诊治效果差，舌质厚腻，苔黄，脉细弱，口苦咽干，肩背困乏稍感疼痛，上腹痞满，大便六日一行。

取四物汤加减，处方如下：熟地25克酒白芍20克川芎15克当归20克人参10克玉竹10克枸杞10克大云10克天麻10克细辛6克黄柏6克知母6克山芋肉15克牛膝15克葛根15克香附15克旋复花10克代赭石15克五服电煎药尽头晕及下肢困乏症状明显改善，大便日一行，中药七副继续守方同前。

方取唐容川《血证论》：“头晕痛虽是两病，往往兼见二证，由于血虚则风动而眩，火动而晕，吾谓不分晕痛，亦不分治肝，治肾，总以四物汤加玄参枸杞肉苁蓉玉竹天麻细辛知母黄柏山茱萸牛膝”，结合现在临床观察中风之证虚多实少，易玄参为人参，《本草新编》：“玉竹补中益气，调津除烦，玉竹与人参煎服，必无痿废之忧，惊狂之病，同饮，断少死亡”，脑部疾病多用此方，效果佳。

例1. 王琴， 55岁，女，患者十五天前无明显原因出现头痛症状伴颈部困乏不适，伴恶心.呕吐等症状，在当地卫生室输注活血类药物症状逐渐加重，门诊行磁共振回示“颈椎病”，舌质白，苔白，脉弦细。

取四物汤加减，处方如下：熟地25克酒白芍20克川芎15克当归20克人参10克玉竹10克枸杞10克大云10克天麻10克细辛6克黄柏6克知母6克山芋肉15克牛膝15克葛根30克香附15克五副电煎复诊头痛及颈部不适症状消失，守方同前巩固治疗。

例2. 袁赖孩， 63岁，男，患者六月前无明显原因出现头晕头痛症状，伴发热.寒战.恶心.呕吐等症状，自服抗凝降压类药物症状未见缓解，在当地卫生室输注活血类药物症状逐渐加重，后在上级医院诊断为：脑梗塞，给予抗凝营养脑细胞并对症支持治疗后症状未见明显改善，十五天前再次出现头晕伴左侧体肢体乏力，伴膝关节活动疼痛，在当地医院行磁共振检查：考虑右侧脑梗塞膝关节骨性关节炎，经对症支持治疗效果差，取四物汤加减，处方如下：熟地25克酒白芍20克川芎15克当归20克人参10克玉竹10克枸杞10克大云10克天麻10克细辛6克黄柏6克知母6克山芋肉15克牛膝15克苍耳子10克桑枝20克五副电煎复诊头晕头痛消失，肢体活动有力，膝关节活动疼痛症状明显减轻，前方加鹿角霜15克五副电煎。

桃红四物汤加减文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-桃红四物汤。

熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克【功效】养血活血。

①调经止痛、养血疏筋。

四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。

②滋润肌肤、防止老化。

四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。

组成（15克）（8克）（10克）（15克）或：当归、熟地、川芎、白芍各15克功用补血调血。

主治冲任。

月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。

血瘕块硬，时发疼痛。

妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

用法现代服法：作汤剂，水煎服。

可一日服用三次。

早、午、晚空腹时服。

当归：味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。

熟地：味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。

川芎：味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。

白芍：味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。

《唐本草》说它“益女子血”，现代认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

时节四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。

中医药方[组成]熟地15克当归15克白芍10克川芎8克[功用]补血活血[主治]营滞证。

心悸失眠，头晕目眩，无华，妇人月经不调，经量少或，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

[加减法]1.若痛经可加香附12克10克2．兼有者，加入18克18克3．若血虚有寒者，则加4克炮姜4片4．若出现崩漏，则加入茜草根8克 10克阿胶10克四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。

如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。

四物汤加减方有哪些？导读：四物汤具有补血调血之功能。

是主治气血亏虚，血行不畅所致的营血虚滞症的首选方剂。

那么四物汤加减方有哪些？四物汤四物地爷与归弯，血家百病此方宋；妇女经产凭加减，蕾血虚滞补通功。

(一)四物汤组成与功效四物汤由熟地黄15克，当归、白芍各10克.川芎6克组成。

水煎服。

本方具有补血调血之功能。

是主治气血亏虚，血行不畅所致的营血虚滞症的首选方剂。

临床应用以心悸头晕，面色萎黄，唇爪无华，(或妇女月经量少)，舌质淡·脉细为其辨治之要点。

但对阴虚发热以及血崩气脱之证，则不宜使用。

凡属营血虚滞之各种贫血、血小板减少性紫瘢、妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病，以及过敏性紫癜，神经性头痛、盆腔炎、胎位异常、黄体功能不全、慢性风疹等病症，用治有效。

(二)加减方法①若兼气虚，加人参、黄芪，以补气生血。

②淤血明显者，加桃仁、红花，以自芍易赤芍.以加强活血祛淤之力。

③血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸，以温通血脉。

④血虚有热者.加黄芩、丹皮，以熟地易生地黄.以清热凉血。

⑤妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。

(三)名中医用方心悟清·李用粹(清代医学家)(1)大便秘结：以四物汤加杏仁、枳壳主之。

热加黄芩、黄连；风加麻仁、防风；寒加木香、肉豆蔻；血少加桃仁、红花；气滞加槟榔、厚朴。

(2)燥症：以四物汤为主。

如皮肤皴揭，加秦艽、防风；咽鼻焦干，加知母、黄芩；烦渴加麦冬、花椒；便难加麻仁、牛膝；痰燥加贝母、瓜蒌；血燥加天冬、熟地黄。

(3)血症：常法以四物汤为主。

如血淤加桃仁、红花、苏木、丹皮；血滞加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝；血溢加藕节、柏叶、小蓟汁、茅花；血崩加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶；便血加地榆、槐角、阿胶；血痛在肢节，加乳香、没药；血痛在心腹，加蒲黄、五灵脂；血虚加枸杞子、肉苁蓉；血燥加乳酪、蜂蜜；血热加大冬、生地黄；血寒加干姜、肉桂；活血加韭汁、牛膝；养血加丹参、秦艽。

桃红四物汤。

熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克【功效】养血活血。

①调经止痛、养血疏筋。

四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。

②滋润肌肤、防止老化。

四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。

组成当归（15克）川芎（8克）白芍（10克）熟地（15克）或：当归、熟地、川芎、白芍各15克功用补血调血。

主治冲任虚损。

月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。

血瘕块硬，时发疼痛。

妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

用法现代服法：作汤剂，水煎服。

可一日服用三次。

早、午、晚空腹时服。

当归：味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。

熟地：味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。

川芎：味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。

白芍：味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。

《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

时节四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。

中医药方[组成]熟地15克当归15克白芍10克川芎8克[功用]补血活血[主治]营血虚滞证。

心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

4．若出现崩漏，则加入茜草根8克艾叶10克阿胶10克四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。

如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。

此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。

较着名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。