第一章 医学免疫学概论

医学免疫学医学免疫学第一章医学免疫学概论第一节免疫的基本概念一、免疫的概念和功能1、传统免疫的概念：免除疾病；针对病原微生物；对机体一定有利现代免疫的概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。

2、免疫的三大功能1）免疫防御：机体杀死和清除病原微生物或中和其毒素的保护性免疫。

（超敏反应或免疫缺陷）2）免疫自稳：免疫系统自身精细的网络调节，使机体内环境维持相对稳定。

（自身免疫性疾病）3）免疫监视：免疫系统识别体内不断出现的畸变和突变细胞，并将其清除。

（细胞癌变或持续感染）二、免疫的类型1、非特异性免疫（天然免疫）1）特征：（1）种系进化中逐步形成；（2）可以遗传；（3）对一切异物均发挥作用；（4）各个体间免疫能力仅有强弱之别 2）非特异性免疫的构成因素（1）屏障作用①皮肤粘膜屏障：阻挡微生物侵入（机械阻挡）；化学物质抑杀微生物②血脑屏障：阻挡微生物或其他大分子异物从血入脑组织或脑脊液③胎盘屏障：阻挡母体微生物进入胎儿（2）非特异性免疫分子：①补体系统；②防御素；③溶菌酶；④细胞因子（3）非特异性免疫的效应细胞①吞噬细胞：大吞噬细胞——单核—巨噬细胞系统；小吞噬细胞——中性粒细胞、嗜酸性粒细胞吞噬功能全过程：接触、吞入、杀灭吞噬作用的后果：完全吞噬——异物被消化破坏；不完全吞噬——异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。

②NK细胞2、特异性免疫：接触抗原后产生；仅对相应抗原有免疫；有明显个体差异；不能遗传特点比较：非特异性免疫应答特异性性免疫应答先天后天迅速潜伏期非特异性特异性黏膜和上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞T细胞、B细胞、抗原提呈细胞无须增殖分化，作用迅速，无免疫记忆抗原特异性细胞克隆增殖和分化，有免疫记忆作用时间短作用时间长即刻至96小时内96小时后第二节免疫器官的结构和功能一、中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所1、骨髓：1）主要免疫细胞的发源地；2）B淋巴细胞分化和成熟的场所；3）抗体产生的主要场所2、胸腺：1）结构和大小随年龄增长而发生变化；2）T淋巴细胞分化和成熟的场所；3）形成自身耐受二、外周免疫器官：免疫细胞定居、增殖、分化的场所1、淋巴结：1）T、B细胞定居的场所；2）是免疫应答发生的场所；3）参与淋巴细胞再循环；4）过滤作用2、脾脏：脾脏是人体最大的淋巴器官1）免疫细胞定居的场所：B细胞—60%，T细胞—40%2）是免疫应答的场所；3）合成免疫活性物质：抗体、干扰素、补体；4）滤血3、黏膜免疫系统：包括黏膜淋巴滤泡和弥漫淋巴组织1）特点：（1）人体近50%淋巴组织存在于粘膜系统（2）人体粘膜表面积400平方米，能有效阻止病原微生物的侵入。

第一章 免疫学概论第一节 医学免疫学简介医学免疫学是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，其阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，并探讨免疫功能异常所致病理过程和疾病的机制。

一、免疫系统的基本功能 （一）免疫(immunity)概念的产生人类很早就观察到瘟疫的“病后免疫”现象，将这种对相同疾病的再次感染具有抵抗力称为“免疫” 免疫系统 组成现代解释：免疫是（机体的）免疫系统识别和清除抗原性异物的功能。

抗原 Ag ：凡是能被T 及B 细胞识别，并刺激T 及B 细胞(免疫系统)进行特异性免疫应答(使免疫系统对其发生识别和排除反应)的物质。

人体免疫系统可识别和清除的“抗原”包括：外界侵入人体的病原体等 发生突变的肿瘤细胞衰老死亡的细胞或其他有害成分 进入体内的他人/动物的细胞或其他成分（二）免疫功能1.免疫防御( immune defence ):防止外界病原体入侵，识别和清除入侵的病原体和其他有害物质（对外）。

异常表现： 反应过低或缺如—免疫缺陷（易感染）反应过强或过长—超敏反应（清除病原体的同时导致机体组织损伤或功能异常）2.免疫监视(immune surveillance):识别和清除肿瘤细胞、衰老或凋亡细胞等自身体内出现的“非己”抗原（对内）。

异常表现：反应低下——免疫缺陷，发生肿瘤或持续性病毒感染。

3.免疫自身稳定(immune homeostasis):（1）自身免疫耐受：指免疫系统对自身正常组织细胞等成分不发生免疫应答。

（2）免疫调节：指免疫系统具有将对抗原的免疫应答调控在适当强度和范围内的能力。

通过这两种机制达到机体和免疫系统内环境稳定。

异常表现：（反应过强）一旦免疫耐受被打破，或免疫调节功能紊乱，免疫防御和/或免疫监视功能也将异常，将导致自身免疫病，过敏性疾病 的发生。

免疫系统还参与构成神经—内分泌—免疫网络调节系统（如单纯疱疹病毒），既调节机体的整体功能，又调节免疫系统本身的功能，在维持整个机体内环境稳定中发挥重要作用。

临床执业医师考试真题解析(基础医学综合)-医学免疫学第一章免疫学概论【考纲要点】1 .免疫学的基本概念2 .免疫系统的组成3 .固有免疫和适应性免疫4 .免疫系统的主要功能【考点纵览】1 .免疫(immunity)是机体免疫系统识别“自己"，解除,，异己”(如外来病原体及其有害产物和自身苍老、渊亡、您变的体细胞等)，以维持机体内环境槎定的爱护性机制。

2 .免疫系统的由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成3 .免授系统的主要功能包括：免疫防卫、免疫监视、免疫自稳【历年试题】其次章免疫涔官和组织【考纲要点】1 .中枢免疫器守(1)概念(2)组成(3)主要功能2 .外周免疫器官⑴概念⑵组成(3)主要功能【考点纵览】1 .中枢免疫器官包括骨■惆和胸腺2 .骨的是造血冷官：各种免疫细胞的发源地，是人类B细胞、NK细胞发育、分化、成熟的部位。

体液免疫应答的发牛.场所：造血干细胞系的分化：3 .T细胞在胸腺中发行成熟，是T细胞分化成熟的场所；诱导臼身免疫耐受，削减自身免疫病的发生：免疫调整功能。

4 .外周免疫器官包括：淋巴结、脾脏、粘膜伴随(或相关)淋巴组织5 .淋巴结主要功能：滤过淋巴液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

6 .脾脏：主要功能：储存和调整循环血量，泄过血液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，后动免疫应答.7 .粘膜伴随(或相关)淋巴组织(mucosa1.-associated1.ymphoidtissue.MA1.T)8 .MIS的主要功能：产生IgA类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功能。

【历年试题】1.属于粘膜免疫系统的免疫器官是(C)——2013年A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏2.B细胞发育成熟的场所是（八）——2010年A.件畅B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫应答发生的基地是(D)一—2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫罂官E牌.第一:章抗原【考纲要点】1 .基本概念(I)抗原及其特性(2)抗原表位(3)T细胞抗原衣位和B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)交叉抗原(6)耐受原与变应原2 .抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依靠性抗原ITD-AG)和胸腺非依靠性抗原(T1.AG)(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原⑴概念(2)种类(3)与一般抗原的区分(4)与临床疾病的关系4佐剂⑴概念(2)种类(3)作用机制【考点纵览】1 .抗原是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物(指抗体或致敏淋巴细胞〉在体内外发生特异性反应的物质2 .抗原表位(CPitoPc)：又称抗原确定孩，是指抗原分子中被相应抗体或淋巴细胞受体识别的特定部位或化学基团。

第一章免疫学概论一、免疫系统的基本功能免疫(immunity):是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对"非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。

免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定、免疫应答的种类及其特点免疫应答(immune response ):是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。

分为固有免疫和适应性免疫1•固有免疫(inn ate immu nity ):也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。

2.适应性免疫(adaptive immunity) :亦称获得性免疫或特异性免疫。

由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖；分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性第二章免疫组织与器官中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所一、骨髓是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所㈠骨髓的功能1. 各类血细胞和免疫细胞发生的场所2. B细胞分化成熟的场所3•体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位二、胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所㈠胸腺的结构胸腺分为皮质和髓质。

皮质又分为浅皮质区和深皮质区；㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。

㈢胸腺的功能1 T 细胞分化、成熟的场所2免疫调节•自身耐受的建立与维持第二节外周免疫器官和组织外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位1. T、B细胞定居的场所2免疫应答发生的场所•参与淋巴细胞再循环一、淋巴结4•过滤作用（过滤淋巴液）二、脾人体最大的外周免疫器官1.T、B细胞定居的场所2•免疫应答发生的场所3•合成某些生物活性物质•过滤作用（过滤血液）三、粘膜相关淋巴组织（MALT）主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织1参与黏膜局部免疫应答2（B细胞）产生分泌型IgA四、免疫细胞免疫细胞（immunocyte ）：是指所有参与免疫应答或与之有关的细胞。

第一章免疫学概论1.掌握免疫的基本概念、免疫的基本功能。

2.了解固有免疫及适应性免疫的概念与特点。

3.了解免疫学的发展简史。

4.了解21世纪免疫学的发展趋势第二章免疫器官与组织1．掌握免疫器官的组成2．掌握免疫器官的结构与功能3．了解淋巴细胞的归巢与再循环第三章抗原1.掌握抗原的概念和抗原的特性，抗原的异物性。

2.掌握表位的概念、类型、T-B表位的区别和联系；3.了解抗原的种类；4.掌握TD-Ag和TI-Ag、超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念第四章抗体1.掌握抗体与免疫球蛋白的概念、免疫球蛋白的基本结构、功能、功能区。

2.熟悉免疫球蛋白的异质性；3.了解各类免疫球蛋白的生物学功能及特性。

4.掌握单克隆抗体的基本概念和特点5.了解人工制备抗体。

第五章补体系统1.掌握补体概念及补体系统的组成,3种激活途径的过程和不同点。

2.掌握补体系统的功能。

3.了解补体系统命名；4.熟悉补体激活的调节；5.了解补体与疾病的关系。

第六章细胞因子1.掌握细胞因子的概念与特性、主要类型,生物学功能。

2.了解细胞因子分类3.熟悉细胞因子的生物学特性；4.熟悉细胞因子受体；5.了解细胞因子与临床应用。

第七章白细胞分化抗原和粘附分子1.掌握白细胞分化抗原和CD分子的概念。

2.掌握与T,B细胞有关的CD分子（补充）3.熟悉粘附分子的种类和功能4.了解CD和粘附分子的临床应用。

第八章主要组织相容性复合体1.掌握MHC概念（补充）、HLA复合体的组成,HLA分子的结构、类型、分布。

2.掌握HLA生物学功能；3.掌握MHC分子和抗原肽的相互作用；4.了解HLA多态性和多基因性；5.了解HLA与临床医学。

第九章B淋巴细胞1.了解B细胞的分化发育（TCR\BCR多样性单独成章）2.掌握B细胞的表面分子及作用；3.熟悉B细胞亚群；4.掌握B细胞的功能。

5.熟悉B细胞的辅助受体和亚群概况。

第十章 T淋巴细胞1.熟悉T细胞的分化发育；2.掌握T细胞表面分子及作用；3.掌握T细胞亚群；4.掌握T细胞的功能。