多发性大动脉炎全攻略

多发性大动脉炎不能吃什么，多发性大动脉炎的注意事项文章目录*一、多发性大动脉炎的饮食和注意事项1. 多发性大动脉炎的饮食注意事项2. 多发性大动脉炎的其他注意事项*二、多发性大动脉炎的简介*三、多发性大动脉炎的高发人群和危害多发性大动脉炎的饮食和注意事项1、多发性大动脉炎的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌吃饱和性脂肪酸的食物。

1.2、忌吃含有氢化植物油的食物。

忌吃食物:糕点:目前我国的糕点一般都含有氢化植物油,对心血管的损伤很大应禁忌。

可自己用花生油制作糕点,可食用。

牛油:不饱和程度高,容易加重心血管的炎症,降低心血管官腔的直径。

换吃不饱和脂肪酸含量高的鱼肉。

饮食适宜:1.1、宜吃低脂肪的食物。

1.2、宜吃不饱和脂肪酸高的食物。

1.3、宜吃高维生素的食物。

宜吃食物:茶籽油:茶籽油含有不饱和的氨基酸,有利于血管壁饱和脂肪酸的清除,改善血管壁的通透性,促进血管炎的恢复。

50g每顿,炒菜食用。

瓜子油:葵花籽提取的油脂,不饱和程度高,营养价值高,有利于机体饱和脂肪酸的代谢。

50g,与菜同炒食用。

茭白:维生素含量高,且含有大量的纤维素,对血管壁具有一定的轻刷作用。

200-300g与肉同炒后食用。

2、多发性大动脉炎的其他注意事项 2.1、多发性大动脉炎的活动期,或有脑部缺血症状及严重高血压的患者,应注意卧床休息,减少活动。

头臂干型患者注意起卧缓慢,防止头部缺血;心肾功能不全者应防止心力衰竭、肾功能衰竭和脑血管意外;肢体动脉闭塞者注意防寒保暖、避免外伤。

2.2、一定要到专业正规的医院进行中西医结合治疗大动脉炎,予以积极地抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。

大动脉炎患者要严格按照医嘱系统治疗,不得突然减药或自行停止治疗,避免病情反复。

2.3、大动脉炎患者如长期服用激素,应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等,还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。

2.4、注意观察多发性大动脉炎患者的病情变化,对发热患者应做到每日4次体温测试。

综　述多发性大动脉炎治疗进展第二军医大学附属长海医院心内科(200433)　丛晓亮　赵仙先 [摘　要]　多发性大动脉炎是一种慢性炎症性疾病,病变多见于主动脉及其主要分支。

临床表现主要包括非特异性全身症状及血管狭窄所导致的特征性缺血症状。

免疫抑制剂(肾上腺皮质激素及细胞毒药物)对大部分患者有效,但是在减量过程中或停药时往往出现复发。

介入治疗成功率高,但是再狭窄率也较高。

血管旁路移植术远期通畅率高,如果患者有明确的适应证,应予血管旁路移植术治疗。

[关键词]　多发性大动脉炎 主动脉 肺动脉 免疫抑制剂1　引　言多发性大动脉炎是一种病因不明的慢性炎症性疾病,主要累及主动脉及其主要分支,肺动脉也可受累。

本病好发于育龄期妇女,也可见于男性及其他年龄段人群。

临床表现包括非特异性全身症状及特征性缺血症状。

全身症状主要有发热、关节痛、盗汗、体重减轻等;缺血症状主要与累及血管的范围及严重程度相关,包括间歇性跛行、脉搏减弱、心绞痛、视力减退、脑卒中等。

多发性大动脉炎是一种世界性疾病,东亚、南亚及拉丁美洲的发病率要高于其他地区,日本的年发病率估计为1.2例/ 10万。

该病的病因及发病机制复杂,涉及遗传、细胞和体液免疫、感染及性激素等多种因素。

现有治疗手段仅限于控制炎症反应,缓解症状,对阻止病情进展无明确效果。

现将该病的治疗进展综述如下。

2　药物治疗2.1　肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素(g l u c o c o r t i c o i d,G C)是当前治疗多发性大动脉炎的一线药物。

常用起始剂量为每日0.5～1m g/k g,治疗过程中应根据患者的病情逐渐减量,以维持量治疗1～2年。

研究表明,大部分急性期的该病患者对G C都较敏感,但在减量过程或停用时绝大多数患者会复发。

即使症状得到控制,临床上处于稳定期,潜在的血管损伤也有可能一直进展,不断累及新的血管[1-3]。

此外,G C 疗效不佳还体现在维持病情稳定的时间较短, M a k s i m o w i c z-M c K i n n o n等[1]报道,28例该病患者接受随访,其中仅有8例(29%)可长时间(等于或超过6个月)处于稳定期。

大动脉炎诊断及治疗指南（全文）l 概述大动脉炎(Takayasu arterifis，TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病。

病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。

主动脉的二级分支，如肺动脉、链状动脉也可受累。

受累的血管可为全层动脉炎。

早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。

由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90％。

40岁以后较少发病，国外资料患病率2．6／百万人。

病因迄今尚不明确，叮能与感染引起的免疫损伤等因素有关。

2 临床表现2．1全身症状在局部症状或体征出现前，少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体质鼍下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。

当局部症状或体征出现后，全身症状叮逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。

2．2局部症状与体征按受累血管不同，出现相应器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，肱动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、卜腹部、肾区出现血管杂音，两卜肢收缩压差＞10 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。

2．3临床分型根据病变部位可分为4种类型：头臂动脉型(主动脉弓综合征)，胸一腹主动脉型，广泛犁和肺动脉型。

2．3．1头臂动脉型(主动脉弓综合征)：颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头昏、眩晕、头痛，记忆力减退，单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明．咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。

少数患者凶局部缺血产生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓溃疡，牙齿脱落和面肌萎缩。

脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

卜肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。

多发性大动脉炎治疗\运动相关因素【摘要】多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasa病(TA)。

临床表现复杂多样,由于侵犯的大动脉部位不同,引起不同部位的狭窄或闭塞,可导致病变处动脉扩张或形成动脉瘤,相应器官组织缺血而出现不同的临床症状。

本文作者通过对比临床上此类患者的病情演变认为:合理的治疗和适当的运动对于改善患者的症状、提高患者的生活质量有很重要的作用,临床医师在给予患者适当治疗的同时,可以提供个体化、有针对的运动指导,将使患者获得较好的生活质量。

【关键词】多发性大动脉炎;运动;相关因素1.临床资料多发性大动脉炎是一种不常见的血管疾病,为主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。

根据我国报道,女性比男性发病者较多,发病年龄30岁以内者占90%。

本病病因尚未明确,本病活动期可出现发热、无力、并发关节炎及结节性红斑,如果病变侵犯主动脉,表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状,可有头痛、头昏、晕厥、脑血栓形成,出现偏瘫、失明、一侧或双侧上肢无力、酸痛、麻木、单侧、双侧上肢动脉搏动减弱或消失(无脉),血压测不出,左侧比右侧多见,50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。

如果病变侵犯腹主动脉及分支和肾动脉,临床表现为顽固性高血压,少数病人下肢发冷、下肢疼痛,行走时疼痛加剧,上肢血压增高显著,下肢血压降低或测不出,下肢血压低于上肢,血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。

2009年我院收治2例多发性大动脉炎病人,病史介绍如下:患者女,47岁,防疫站工作,因头晕20余年,胸闷、气促、心前区疼痛2年,发热1天入院。

该患者25岁时因血压升高达200/144mmHg,以“肾性高血压”在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示:右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄。

行右肾移植术,20年来经常感头晕,近2年感胸闷、气促、心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难,血压150/100mmHg,神智清楚、口唇紫绀,心率88次/分,节律整齐,未闻及病理性杂音,颈部可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音,心电图示:ST-T改变,ST段下降,Ⅱ、Ⅲ、avF下降0.5mv、V3-V5下降0.1mv,T波低平、低电压、电轴右偏。

大动脉炎病情说明指导书一、大动脉炎概述大动脉炎（takayasu arteritis，TAK）也叫多发性大动脉炎，是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性、多发性、非特异性炎症。

常见于10～40岁的女性。

起病多缓慢、隐匿，可造成管腔狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织缺血，表现为肢体乏力、头痛、头晕、心悸等。

英文名称：takayasu arteritis，TAK。

其它名称：多发性大动脉炎、无脉症。

相关中医疾病：血痹、麻木。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：全身。

常见症状：肢体乏力、头痛、头晕、心悸。

主要病因：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、内分泌因素有关。

检查项目：红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、超声检查、CT血管造影（CTA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、动脉血管造影检查（DSA）。

重要提醒：本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，大多数患者预后好，可参加轻工作。

临床分类：暂无资料。

二、大动脉炎的发病特点三、大动脉炎的病因病因总述：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、内分泌因素有关。

基本病因：1、自身免疫多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病，可能由结核分枝杆菌或链球菌、立克次体等在体内的感染诱发主动脉壁和（或）其主要分支动脉壁的抗原性，产生抗主动脉壁的自身抗体，发生抗原抗体反应引起主动脉和（或）主要分支管壁的炎症反应。

2、遗传因素近年发现，一些近亲，比如姐妹、母女，患大动脉炎的几率较高，特别是孪生姐妹。

3、内分泌因素本病多发于年轻、育龄女性患者，患者多出现体内雌激素水平增高，发病可能与雌激素等水平升高有关。

危险因素：1、40岁以下女性。

2、有高血压病史。

3、有动脉粥样硬化病史。

4、患其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。

中医治疗大动脉炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．寒湿痹阻证：主症：发热，恶寒，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸楚，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉等。

舌质淡，苔白，脉细弱或沉细而缓。

此证多见于本病初期。

治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。

生黄芪15g，桂枝6g，炒苍术12g，赤芍、白芍各10g，生薏苡仁15g，茯苓15g，羌活10g，防风10g，当归10g，川芎6g，鸡血藤15g，生姜2片，大枣5枚。

2．热毒阻络证：主症：肢体酸楚无力，肌肉或关节红肿热痛，头痛，心烦失眠，急躁，口干喜冷饮，大便燥结，小便黄赤，甚则神昏谵语，舌质红，苔薄黄，脉微细而数或无脉。

此证为本病活动期的常见证候。

治法：清热解毒，活血通络。

方药：解毒蠲痹汤（路志正经验方）。

金银花20g，连翘10g，赤小豆15g，牛蒡子10g，赤芍、白芍各10g，丹参15g，白茅根20g，芦根30g，七叶一枝花15g。

加减：邪热久恋，心慌气短者，去芦根，加西洋参、麦冬；兼汗出者加浮小麦，生牡蛎；热邪内陷营分而见斑疹者，去芦根，加玄参、麦冬；热极动风而见抽搐者，去芦根、牛蒡子，加钩藤、僵蚕，生地。

热陷心包而神昏谵语者，去牛蒡子、芦根，加水牛角粉、天竺黄、生地，另加服牛黄清心丸或安官牛黄丸。

3．气血两亏证：主症：肢体麻木，四肢酸楚疼痛，心悸短气、头晕目眩，失眠多梦，舌质淡苔白，脉微细或沉伏，无脉。

治法：益气补血，荣筋通络。

方药：八珍汤加减。

生黄芪15g，炒白术10g，茯苓12g，当归10g，赤芍、白芍各10g，熟地黄10g，川芎6g，炒枳壳12g，生谷芽、生麦芽各15g，生姜2片，大枣5枚。

加减：心烦失眠者，去熟地，加远志、炒柏子仁；腹胀便溏者，去熟地、白芍，加大腹皮、肉豆蔻；周身酸胀疼痛者，去熟地黄，加地龙、络石藤；颈项强硬者，加葛根；易汗出者，加生龙牡；两胁疼痛者，去熟地、谷麦芽，加醋香附、醋元胡。

4．气滞血瘀证：主症：头晕目眩，两目胀痛，视物不清，心烦易怒，胁背酸痛，肢软冷麻，失眠多梦，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或一侧无脉。